Metodický vývoj na téma: “Ošetřovatelská péče u chronické hepatitidy a jaterní cirhózy” je určen k implementaci požadavků Spolkového státního vzdělávacího standardu při přípravě studentů v oboru Ošetřovatelství 34.02.01
ODPOLEDNE. 02 “Účast na léčebných, diagnostických a rehabilitačních procesech.”
MDC 02.01 “Ošetřovatelská péče u různých nemocí a stavů”
Metodická příručka obsahuje:
- organizační a metodický blok
- vzdělávací informační blok
- řídicí jednotka
Doporučení pro práci s metodickou příručkou:
Metodický rozvoj je určen pro vedení praktické výuky na téma „Ošetřovatelská péče v terapii“ ve 3. ročníku s přihlédnutím ke znalostem a dovednostem utvořeným při studiu teoretických předmětů oboru. obory a obecné odborné obory: základy latiny, anatomie a fyziologie, farmakologie, obecné aspekty ošetřovatelské péče.
Obsah organizačně metodického bloku odráží konkrétní cíle, obecné a odborné kompetence, které musí student ovládat. Blok zahrnuje vnitro- a interdisciplinární souvislosti, strukturu a obsah teoretické a praktické výuky.
Struktura lekce poskytuje motivaci k tématu, pokrývá problematiku epidemiologie a prevalence chronické hepatitidy a jaterní cirhózy a zároveň klade důraz na aktualizaci základních znalostí studentů z anatomie a fyziologie trávicích orgánů. Podrobně jsou rozebrány teoretické aspekty ošetřovatelské péče u chronické hepatitidy a jaterní cirhózy.
Kontrolní blok obsahuje testy se standardními odpověďmi, úkoly ke zjištění počáteční úrovně znalostí žáků a úkoly k řešení problémů. Hodnocení obecných a odborných kompetencí se provádí pomocí inovativních technologií.
Téma lekce: “Ošetřovatelská péče u chronické hepatitidy a jaterní cirhózy”
- Upevnit znalosti studentů z ošetřovatelské péče u chronické hepatitidy a jaterní cirhózy a účasti sester na preventivních, diagnostických, léčebných a rehabilitačních opatřeních u chronické hepatitidy a jaterní cirhózy.
- Zajistit, aby si studenti rozvinuli dovednosti analyzovat, porovnávat, zdůrazňovat hlavní body a formulovat problémy pacientů s chronickou hepatitidou a jaterní cirhózou. Podporovat rozvoj sebekontroly, sebehodnocení a sebekorekce vzdělávacích aktivit u žáků.
Rozvíjejí se obecné a odborné kompetence:
OK 1. Pochopte podstatu a společenský význam své budoucí profese, projevujte o ni trvalý zájem.
OK 2. Organizovat vlastní aktivity, volit standardní metody a způsoby plnění odborných úkolů, hodnotit jejich efektivitu a kvalitu.
OK 3. Rozhodujte se ve standardních i nestandardních situacích a převezměte za ně odpovědnost.
OK 5. Využívat informační a komunikační technologie v odborných činnostech.
OK 6. Pracujte v týmu a ve skupině, efektivně komunikujte
s kolegy, managementem, spotřebiteli.
OK 7. Převzít odpovědnost za práci členů týmu (podřízených), za výsledky plnění úkolů.
OK 8. Samostatně určovat úkoly profesního a osobního rozvoje, zapojit se do sebevzdělávání, vědomě plánovat a realizovat zvyšování své kvalifikace.
OK 12. Uspořádejte pracoviště v souladu s požadavky ochrany práce, průmyslové hygieny, infekční a požární bezpečnosti.
PC 2.1. Informace předkládat pacientovi srozumitelnou formou, vysvětlit mu podstatu intervencí.
PC 2.2. Provádět terapeutické a diagnostické intervence, komunikovat s účastníky léčebného procesu.
PC 2.4. Používejte léky v souladu s pravidly pro jejich použití.
PC 2.5. Při léčebném a diagnostickém procesu dodržovat pravidla pro používání zdravotnické techniky, přístrojů a produktů.
PC 2.6. Uchovávejte schválené lékařské záznamy.
Typ praktické hodiny: komplexní aplikace znalostí a metod činnosti s využitím prvků problémového učení.
Místo lekce: kancelář v léčebně preventivním ústavu.
Počet hodin na téma:
- učebna, praktické hodiny – 180 minut.
Metody a techniky výuky:
- přispívání k upevňování a zdokonalování získaných znalostí;
- organizace a realizace vzdělávacích a poznávacích aktivit;
- písemná kontrola a sebekontrola.
- Anatomie a fyziologie: “Anatomické a fyziologické rysy oběhových orgánů.”
- Farmakologie: “Cholegetika”, “Antibakteriální činidla”, “Antissekreční činidla”, “Enzymy”.
- Psychologie: “Osobnost pacienta”.
- Obecné aspekty ošetřovatelské péče: “Etapy ošetřovatelského procesu”,
Požadavky na přípravu studentů
- definice pojmu “chronická hepatitida a jaterní cirhóza”;
- příčiny, predisponující faktory pro rozvoj chronické hepatitidy a jaterní cirhózy;
- klinické projevy chronické hepatitidy a jaterní cirhózy;
- principy diagnostiky a léčby;
- mechanismus účinku a skupiny léků používaných k léčbě chronické hepatitidy a jaterní cirhózy;
- Problémy a řešení pacientů
- Vlastnosti ošetřovatelské péče u chronické hepatitidy a jaterní cirhózy.
- Poskytovat ošetřovatelskou péči u chronické hepatitidy a jaterní cirhózy;
- Provést primární ošetřovatelské posouzení stavu pacienta s chronickou hepatitidou a jaterní cirhózou na základě charakteristických znaků;
- Identifikovat charakteristiky stížností a anamnézy u chronické hepatitidy a jaterní cirhózy pomocí metody subjektivního výzkumu;
- Proveďte obecné vyšetření a identifikujte změny na kůži, sliznicích a hemodynamických indikátorech pomocí objektivní výzkumné metody;
- Interpretovat změny klinických a biochemických parametrů krve, moči, výsledky instrumentálních výzkumných metod: ultrazvuk jater;
- Identifikovat narušené potřeby v závislosti na závažnosti stavu a určit aktuální a prioritní problémy pacienta s chronickou hepatitidou a jaterní cirhózou;
- Vytvořit plán ošetřovatelské péče o pacienta s chronickou hepatitidou a jaterní cirhózou. Z hlediska ošetřovatelských intervencí;
- Stanovit cíl ošetřovatelské péče společně s pacientem u konkrétního problému;
- Identifikujte nezávislé a závislé ošetřovatelské intervence pro identifikovaný problém:
- sestavit schémata různých manipulací
- poskytnout neodkladnou péči při krvácení do trávicího traktu podle algoritmu
- Připravte dokumentovaný list ošetřovatelského hodnocení pro pacienta s hepatitidou a jaterní cirhózou
- Při edukačních aktivitách efektivně komunikovat s pacientem;
- Dodržujte zásady profesní etiky.
- Manuál pro studenty;
- Kazuistiky pacientů s hepatitidou a jaterní cirhózou;
- Soubor skupin drog;
- Didaktický materiál;
- Multimediální prezentace.
Cirhóza jater je onemocnění, které se na evropském kontinentu řadí mezi deset nejčastějších příčin úmrtí. Jeho léčba je dlouhodobý, komplexní proces, který se často provádí v nemocničním prostředí.
Kvalifikovaná lékařská a ošetřovatelská péče může zmírnit stav pacienta a dosáhnout pozitivní dynamiky v jeho situaci.
Aby sestra mohla plnohodnotně plnit dosavadní ošetřovatelské povinnosti při péči o pacienta s jaterní cirhózou, musí mít kromě všeobecných hygienických znalostí i speciální dovednosti a znalosti o průběhu onemocnění, jeho stadiích, vlastnostech a technice pro dodržení medicínských požadavků na režim a výživu pacienta.
Proč pacient s cirhózou potřebuje speciální ošetřovatelskou péči
Onemocnění spojené s rozvojem procesu degenerace jater má několik charakteristických rysů. Dlouho se například nemusí projevit alkoholická cirhóza jater, po které náhle nastanou těžké, život ohrožující komplikace, se kterými pacient skončí v nemocnici.
Nemoc je navíc obtížně léčitelná a nelze ji zcela vyléčit. Medicína dokáže zastavit proces odumírání tkáně a její náhradu, ale nedokáže obnovit již zdegenerované jaterní buňky, takže se člověk musí naučit žít s následky cirhózy.
Muži a ženy, mnoho v produktivním věku a mladší 60 let, jsou léčeni léky na cirhózu. Jejich schopnost vrátit se do relativně plnohodnotného života po ukončení léčby přímo závisí na tom, jak pečlivě dodržují pokyny lékaře, jak přesně a včas jsou prováděny léčebné postupy (IV, injekce).
Povinné požadavky na sestru
Nároky na zdravotnického pracovníka, který je vlastně většinu času pacientům v dosahu, jsou poměrně vysoké. Aby sestra mohla přesně a kompetentně vykonávat své funkce v péči o pacienty s jaterní cirhózou, musí dobře vědět, jak probíhá proces degenerace jaterního parenchymu, podle jakých znaků má pochopit, že pacient trpí závislostí na alkoholu, jak rozlišit alkoholickou cirhózu, jaké druhy dietní výživy jsou u těchto pacientů indikovány, jaké jsou rozdíly mezi dietou č. 5 a dietou č. 5a.
Sestra má navíc znalosti o specifikách péče o pacienty upoutané na lůžko k prevenci vzniku proleženin a o procesu odebírání stolice od těchto pacientů. Sestra musí být schopna vyškolit příbuzné pacienta, aby se o něj po propuštění starali. Existuje určité schéma pro provádění ošetřovatelských činností při péči o pacienty s cirhózou. Zahrnuje:
- hodnocení efektivity jednání sestry;
- garance poskytování kvalifikované lékařské péče;
- zvyšování kvalifikace a dovedností zdravotnického personálu;
- komplexní ošetřovatelskou péči, která je koordinována s ostatními zdravotnickými činnostmi a službami.
Pravomoci sestry
Právě nižší a střední zdravotnický personál je většinu času v přímém kontaktu se samotnými pacienty a jejich příbuznými. Tato vazba lékařů je povinna zajistit, aby pacienti a příbuzní dodržovali řád zdravotnického zařízení a aby se pacientovi dostalo léčby, která odpovídá pokynům ošetřujícího lékaře. Sestry poskytují péči pacientům v nemocnicích a v některých případech i doma.
Při příjmu pacienta do nemocnice sestra provede průzkum pacienta, zjistí a zaznamená:
- údaje o jeho pasu;
- příznaky a projevy onemocnění, které ho obtěžují;
- údaje o infekčních onemocněních a operacích, které osoba dříve podstoupila;
- přítomnost špatných návyků;
- dědičný rizikový faktor;
- rodinný stav, životní styl, místo a rozvrh práce;
- informace o dříve přijaté léčbě, účinku léků a výsledcích léčby.
Kromě toho kompetence sestry zahrnují provádění primárního externího vyšetření:
- měření krevního tlaku, tělesné teploty;
- vážení pacienta, měření výšky;
- palpace, během níž je možné určit bolest nebo zvětšení vnitřních orgánů;
- stanovení vnějších příznaků cirhózy (zarudnutí dlaní a jazyka, zežloutnutí skléry a kůže, výskyt žilní sítě na břiše);
- studovat výsledky lékařských vyšetření a testů.
Všechny znaky projevů onemocnění u konkrétního pacienta, všechny jeho potíže, veškeré informace získané při průzkumu a vyšetření zapisuje sestra do jeho chorobopisu.
Po propuštění sestra společně s ošetřujícím lékařem provede průzkum a vyšetření pacienta, zaznamená všechny relevantní údaje.
Povinnosti sestry při péči o pacienta s cirhózou
Každý pacient musí pochopit, že úspěch léčby závisí především na něm a na tom, jak je připraven splnit všechny lékařské požadavky. Sestra pouze sleduje stav pacienta, jeho dodržování pravidel a kvalifikovanou a dostatečnou pomoc.
Mezi povinnosti sestry patří široké spektrum funkcí, např. vedení preventivních rozhovorů s pacientem a jeho blízkými o nutnosti vzdát se špatných návyků, zejména alkoholismu, a o specifikách dietní výživy u pacienta s alkoholickou cirhózou.
Sestra může monitorovat a kontrolovat stav pacienta během remise a zajistit, aby pacient dodržoval uvolněné pracovní podmínky (sem patří osvobození od těžké práce, nočních směn a přesčasů).
Mezi povinnosti sestry patří krátkodobé i dlouhodobé lékařské zásahy, jako je poskytování pomoci pacientovi, potírání projevů nemoci a akce směřující ke snížení jejího dopadu na organismus.
Tento zdravotnický pracovník odpovídá za dodržování hygienických pravidel (úklid, pravidelné větrání prostor, udržování osobní čistoty a hygieny pacienta). Ve vztahu k pacientům upoutaným na lůžko sestra provádí úkony zaměřené na prevenci vzniku proleženin, pomáhá jim s gymnastikou či proveditelnými tělesnými cvičeními.
U každého pacienta je zdravotnický pracovník odpovědný za dodržování dietních požadavků, za kontrolu produktů podávaných příbuznými a za sledování normálního vyprazdňování (v případě potřeby sestra podá pacientovi olejový nebo vodní klystýr).
Pokud ošetřující lékař předepsal určité diagnostické postupy, je za přípravu pacienta na ně odpovědná sestra. Musí být také schopna samostatně odebírat výkaly, krev a moč od pacienta a musí znát známky jaterního kómatu, aby zabránila jeho vzniku při sebemenších podezřelých příznacích.
Práce mladšího a středního zdravotnického personálu ve zdravotnických zařízeních je jedním z faktorů, který přímo ovlivňuje úspěšnost léčby pacienta s cirhózou. Sestra neustále sleduje stav pacienta a odpovídá za správnost, úplnost a včasnost všech potřebných léčebných výkonů.
Často kladené dotazy
Jaké jsou hlavní úkoly ošetřovatelské péče o jaterní cirhózu?
Hlavními cíli ošetřovatelské péče u jaterní cirhózy je zajištění komfortu pacienta, sledování jaterních funkcí, prevence komplikací, udržování optimální výživy a edukace pacienta a rodiny v sebepéči.
Jaké příznaky jaterní cirhózy vyžadují zvláštní pozornost v ošetřovatelské péči?
V ošetřovatelské péči je třeba věnovat zvláštní pozornost symptomům, jako je ascites, abnormální krvácení, duševní poruchy, žloutenka, portální hypertenze a poruchy trávení, aby se včas předešlo komplikacím a byla zajištěna účinná léčba.
Jaká opatření pro péči o pokožku je třeba přijmout, pokud máte jaterní cirhózu?
Při jaterní cirhóze je nutné zajistit pečlivou péči o pokožku, včetně pravidelného zvlhčování, prevence podráždění
Užitečné tipy
DOPORUČENÍ #1
Zajistěte pacientovi pohodlnou polohu na lůžku, zabráníte tlaku na břišní dutinu a minimalizujete riziko rozvoje ascitu.
DOPORUČENÍ #2
Sledujte pacientovu stravu, poskytněte lehké a výživné jídlo bohaté na bílkoviny a v případě potřeby kontrolujte příjem tekutin.
DOPORUČENÍ #3
Pomozte pacientovi dodržovat léčebné režimy, zvláště pokud užívá léky na snížení jaterního selhání nebo na snížení ascitu.