Akutní infarkt myokardu (AMI) je akutně se rozvíjející onemocnění způsobené nekrózou úseku srdečního svalu, ke kterému dochází v důsledku přetrvávajících poruch prokrvení v důsledku trombózy nebo prudkého zúžení věnčité tepny aterosklerotickým plátem.
Někdy může být koronární průtok krve narušen, i když je koronární tepna nezměněna, například v důsledku jejího spasmu, ale takové případy jsou extrémně vzácné.
Algoritmus jednání sestry při poskytování neodkladné péče při infarktu myokardu a jejich zdůvodnění:
- Přivolání lékaře nebo záchranného týmu k zajištění včasného poskytnutí kvalifikované lékařské péče pacientovi a jeho bezpečné hospitalizace.
- Položte pacienta na pohovku, pomozte mu zaujmout pohodlnou polohu, čímž zajistíte jeho pohodlí.
- Požádejte všechny cizí osoby, aby opustili místnost, eliminujte možné dráždivé látky (hlasité nebo ostré zvuky, jasné světlo), čímž pacientovi poskytnete naprostý psychický a fyzický klid. To pomáhá snížit pocit strachu.
- Zajistěte pacientovi přístup na čerstvý vzduch (otevřete okno, odepnete límec, pásek, odstraníte těsné oblečení. Tyto akce usnadní exkurzi plic, což následně sníží stupeň hypoxie mozku a srdce.
- Měření krevního tlaku a srdeční frekvence. Pokud je systolický krevní tlak alespoň 100 mm. rt. Art., aby se zlepšilo prokrvení myokardu, je pacientovi podána tableta 0,0005 g nitroglycerinu pod jazyk nebo je provedena inhalace tohoto léku v dávce 0,4 mg. Pokud se po jednorázové dávce nitroglycerinu nedostaví požadovaný efekt (snížení bolesti), lze dávku po 5-7 minutách opakovat, celkem však maximálně 3x. Je důležité neustále sledovat krevní tlak a srdeční frekvenci, protože nitroglycerin způsobuje významnou vazodilataci, která může vést k prudkému poklesu krevního tlaku, mdlobám nebo kolapsu.
- Při absenci kontraindikací se pacientovi podává 325 mg kyseliny acetylsalicylové (aspirinu) ke žvýkání, aby se snížilo riziko trombózy.
- Do příchodu lékaře nenechává sestra pacienta samotného, udržuje s ním komunikaci. To pomáhá zmírnit psycho-emocionální stres pacienta a snížit jeho pocity strachu.
- Průběžné sledování stavu pacienta (krevní tlak, puls, dechová frekvence, stav kůže). To umožní přijíždějícímu lékaři poskytnout komplexní informace o dynamice stavu pacienta a lékař na základě těchto údajů bude schopen rychle správně rozhodnout o další taktice léčby pacienta.
- Sestra na pokyn lékaře připraví potřebné vybavení a pomůcky k poskytování pomoci (EKG přístroj, monitor srdce, pulzní oxymetr, Ambu bag, defibrilátor) a léky (antikoagulancia, narkotická analgetika (morfin, fentanyl), aspirin, Relanium atd.).
Ošetřovatelská činnost u akutního infarktu myokardu
Ošetřovatelská opatření při péči o pacienta, který prodělal akutní infarkt myokardu v nemocničním prostředí:
- Sledování celkového stavu pacienta. Pravidelné měření tepu, tepu, krevního tlaku, dechové frekvence, hodnocení stavu kůže a diurézy, objasnění obtíží. S pacientem je nutné okamžitě navázat důvěryhodný vztah prostřednictvím přátelské komunikace a projevu zájmu, aby pacient neváhal sestře o svých stížnostech říci a požádat ji o pomoc.
- Sledování dodržování předepsaného cvičebního režimu pacienta. V prvních dnech po akutním infarktu musí pacient dodržovat přísný klid na lůžku, je mu zakázáno provádět samostatné pohyby i na lůžku. V budoucnu se motorický režim postupně rozšiřuje, přičemž je třeba vzít v úvahu nejen dobu, která uplynula od infarktu, ale také individuální charakteristiky stavu pacienta. Nejprve je předepsán klid na lůžku, který je pak postupně nahrazován režimy pololůžko, oddělení a celkový režim.
- Sledování výživy pacientů. Při infarktu myokardu je předepsána dieta č. 10, z níž vyplývá omezení spotřeby cholesterolu a živočišných tuků, tekutin (do 600-1000 ml denně) a kuchyňské soli (do 4-5 g denně), vlákniny a extraktivních látek. Omezený je také denní kalorický příjem (do 800 kcal). V prvních 12 hodinách po infarktu je pacient krmen pouze tekutou stravou. Jídla by měla být dílčí 5-6krát denně, preferované způsoby vaření jsou pečení a vaření. Doporučené produkty: krekry, hrubý hnědý chléb, obyčejné sušenky, cereálie, vegetariánské polévky, ovoce, mléčné výrobky, proteinová omeleta, libové maso a ryby, zeleninové saláty s rostlinným olejem, slabý čaj. Je přijatelné podávat pacientovi nízkotučný masový vývar, ale ne více než jednou týdně. Doporučuje se snížit množství cukru na 40 g denně. Zcela vyloučeny jsou tučné pokrmy z ryb a masa, pečivo, vnitřnosti, kaviár, sádlo, zmrzlina, konzervy, slané pochutiny, alkohol, čokoláda, kakao, luštěniny.
- V případě zácpy dle ordinace lékaře sestra pacientovi podává olejové mikroklystery a jemné projímavé čípky a/nebo podává léky, které napomáhají změkčení stolice. Slaná laxativa se u infarktu myokardu nedoporučují kvůli riziku kolapsu.
- Provádění dalších lékařských schůzek, sledování pacientova příjmu léků a jejich snášenlivosti.
- V době nutnosti přísného klidu na lůžku sestra poskytuje pacientovi asistenci při fyziologických funkcích (podává podložní mísu, kachnu), při hygienických úkonech a při jídle. V tomto případě musí být všechny pohyby prováděny co nejpečlivěji a nejopatrněji. Následně sestra pomáhá pacientovi rozšířit jeho pohybovou aktivitu.
- Poskytnout pacientovi psychickou podporu, vytvořit pozitivní přístup a motivaci k uzdravení.
K návratu člověka, který prodělal infarkt myokardu, do normálního života dochází postupně. První dny po infarktu je člověk nucen striktně ležet na lůžku, takže péče o něj zahrnuje všechna opatření pro péči o ležící pacienty.
Stáhnutí:
| Příloha | velikost |
|---|---|
 22-23rol_meditsinskoy_sestry_pri_uhode_i_reabilitatsii_za_patsientami_perenesshimi_infarkt_miokarda.docx | 19.37 KB |
Náhled:
Role sestry v péči a rehabilitaci pacientů po infarktu myokardu
K návratu člověka, který prodělal infarkt myokardu, do normálního života dochází postupně. První dny po infarktu je člověk nucen striktně ležet na lůžku, takže péče o něj zahrnuje všechna opatření pro péči o ležící pacienty.
Infarkt myokardu by měl být léčen výhradně v nemocnici, protože plnohodnotnou terapii lze provádět pouze v nemocnici. Péče o pacienta musí být profesionální a důkladná a
Za vznik infarktu myokardu se považuje projev intenzivní a déletrvající (více než 30 minut, často mnoho hodin) bolesti na hrudi (anginózní stav), kterou nezmírňují opakované dávky nitroglycerinu; Někdy záchvatu dominuje dušení nebo bolest v epigastrické oblasti.
Infarkt myokardu je dosti závažným onemocněním srdečního a cévního systému, i když bolesti pominuly, pacient potřebuje speciální péči, kterou by měl ošetřující lékař sledovat i doma. V průběhu onemocnění existuje několik hlavních fází.
Akutní období infarktu myokardu trvá přibližně několik týdnů. Současně se pacientovo srdce teprve začíná zotavovat a není zcela schopné vyrovnat se se zátěží. Právě z tohoto důvodu je pro pacienta, který prodělal infarkt myokardu, důležitý odpočinek, kvalitní péče a správný režim. Pacienti s takovým onemocněním budou muset zůstat na lůžku a nepřetěžovat se nejen fyzicky, ale i psychicky. Vzhledem k tomu, že pohyb je v tomto období omezený, je třeba pacientovi pomoci převrátit se na lůžku.
Ošetřovatelská péče u infarktu myokardu zahrnuje sledování pulsu, včasné poskytování tekutin a stravy, pravidelné měření krevního tlaku a provádění hygienických procedur. Lékař by si měl být vědom jakýchkoli změn stavu pacienta, protože to mohou být známky zhoršení stavu.
Zvláštní pozornost by měla být věnována funkci střev. Léky proti bolesti a klid na lůžku často způsobují nepříjemnou zácpu při infarktu myokardu. Pacienti musí tlačit, což v konečném důsledku dále zatěžuje srdce. Je důležité neustále zajistit, aby se stolice objevovaly každý den, přibližně několikrát denně. Pokud nedochází ke spontánní stolici, lze použít projímadlo nebo očistný klystýr pouze na lékařský předpis.
Klid na lůžku může také způsobit tvorbu krevních sraženin v žilách dolních končetin pacienta. I nepatrné stlačení cév způsobuje poruchu krvácení, což může vést ke vzniku krevní sraženiny. Již druhý den po infarktu myokardu mírně zvedněte nohy pacienta, položte mu pod kolena malý polštář nebo složenou měkkou přikrývku. Přísný klid na lůžku při infarktu může způsobit proleženiny, zejména u pacientů s cukrovkou. Pokožku pacienta je nutné každý den pečlivě prohlížet a pečovat o ni – masáže, antiseptický roztok. Péče musí být důkladná, aby bylo možné režim kdykoliv upravit. Tento ošetřovatelský přístup je klíčem ke zdraví pacienta. Nezapomeňte ale, že nablízku by měli být i příbuzní.
Jakákoli zkušenost může způsobit poruchy v těle. Pacienti by měli být chráněni před vnějším světem, dokud srdce nezesílí. Ostré a hlasité zvuky na ulici nebo na chodbě mohou člověka vyděsit a způsobit komplikace. Infarkt není rozsudek smrti, proto se doporučuje vštípit pacientovi víru v lepší budoucnost a brzké uzdravení.
Starší lidé potřebují zvláštní pozornost a rutinu. Někteří z nich si jednoduše neuvědomují, jak důležité je při ošetřování v nemocnici dodržovat pokyny lékaře a dodržovat důležitá režimová opatření. Důchodci nesmí brát léky v domnění, že nejsou nutné, nebo je zapomínat brát. Je důležité neustále sledovat, zda starší člověk po infarktu dodržuje režim a na nočním stolku má všechny léky předepsané odborníkem.
Období jizvení je charakterizováno normalizací krevních parametrů (enzymů), tělesné teploty a vymizením všech ostatních známek akutního procesu: změny elektrokardiografie (EKG) a v místě nekrózy vzniká jizva pojivové tkáně. Subjektivně se pacient cítí zdravý.
Mezinárodní rada sester identifikovala čtyři složky profesionální role sestry: podpora zdraví; prevence nemocí; rehabilitace; zmírnění utrpení pacientů.
„Kardiorehabilitace“ je soubor opatření zajišťujících nejlepší fyzickou a psychickou kondici, umožňující pacientům s chronickým nebo akutním kardiovaskulárním onemocněním vlastním přičiněním si udržet nebo obnovit své místo ve společnosti, sociální postavení a vést aktivní životní styl. Tato definice zdůrazňuje důležitost dvou aspektů rekonvalescence, fyzické výkonnosti a zdraví jedince a jeho aktivní účasti na životě společnosti v nových podmínkách po akutním onemocnění.
Léčebná rehabilitace je speciální obor medicíny, který zahrnuje soubor léčebných a preventivních opatření zaměřených na obnovení snížené úrovně zdraví zabráněním progrese již existujícího onemocnění, obnovení nebo nahrazení ztracených funkcí a pracovní schopnosti.
Protože úzkost, fyzický a emocionální stres ztěžují tep srdce, měl by člověk, který prodělal infarkt, zůstat několik dní v posteli v tiché místnosti. Okruh návštěvníků je omezen na rodinné příslušníky a blízké přátele. Sledování televize může být povoleno, pokud programy nezpůsobují úzkost. Kouření je hlavním rizikovým faktorem ischemické choroby srdeční a srdečního infarktu. Ve většině nemocnic a určitě na jednotce intenzivní péče je to zakázáno. Kromě toho je infarkt dobrým důvodem, proč přestat kouřit.
Nervozita a deprese jsou po infarktu běžné. Vzhledem k tomu, že silná nervozita má negativní vliv na srdce, mohou být předepsány mírné trankvilizéry. Aby pacient překonal depresi, stejně jako popírání nemoci, která je pro tento stav charakteristická, musí mu nejen zdravotnický personál, ale i příbuzní pacienta trpělivě vysvětlovat specifika jeho stavu.
Rehabilitace je důležitou součástí rekonvalescence. Pobyt na lůžku delší než 2-3 dny vede ke zhoršení fyzické kondice, někdy až k depresím a pocitu bezmoci. Při absenci komplikací se pacientům doporučuje, aby začali sedět, dělat pasivní gymnastiku a chodit na toaletu 3. nebo 4. den po infarktu.
Během následujících 3-6 týdnů by měl člověk postupně zvyšovat aktivitu. Většina pacientů může mít bezpečně sex během 1 až 2 týdnů po propuštění z nemocnice. Pokud se nedostaví dušnost a bolest na hrudi, normální aktivita je plně obnovena přibližně za 6 týdnů.
Rehabilitační stadium je 4. období v klinickém průběhu infarktu myokardu. Představuje období trvající od 6 měsíců do 1 roku. Neexistují žádné klinické příznaky. V tomto období dochází ke kompenzační hypertrofii zdravých svalových vláken myokardu a rozvíjejí se další kompenzační mechanismy. Funkce myokardu se postupně obnovuje, ale patologická Q vlna zůstává na elektrokardiografii (EKG).
Existuje několik typů rehabilitace pro pacienta, který prodělal infarkt myokardu:
1. Včasná rehabilitace pacienta:
— od 2. dne se doporučuje zahájit terapeutická cvičení;
– 3. den smíte sedět v posteli;
— 4. den — přesun na židli;
— do 7. dne — pohyb na oddělení;
— 8.-9. den — výstup do chodby;
— převoz pacienta na kardiologické oddělení.
Zbytek času před propuštěním pokračuje rehabilitace: provádí se terapeutický fyzický trénink, pacient chodí po chodbě a každý den zvyšuje vzdálenost.
2. Fyzická – obnovení funkce kardiovaskulárního systému na nejvyšší možnou úroveň. Je nutné dosáhnout adekvátní reakce na fyzickou aktivitu, které je dosaženo v průměru po 2-6 týdnech fyzického tréninku, který rozvíjí kolaterální oběh.
3. Psychologické – u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu, se často vyvine strach z opakovaného infarktu. Z tohoto důvodu se pacient potřebuje poradit s psychoterapeutem.
4. Sociální rehabilitace – pacient, který prodělal infarkt myokardu, je považován za neschopného 4 měsíce, poté je odeslán na lékařskou a sociální prohlídku (MSE). Do této doby se 50 % pacientů vrací do práce, protože jejich schopnost pracovat je téměř úplně obnovena. Pokud nastanou komplikace, zřizuje se skupina dočasného postižení, obvykle II., na 6–12 měsíců. Ambulantní sledování pacienta po infarktu myokardu a léčba v poinfarktovém období se provádí v kardiologickém centru nebo na kardiologickém sále polikliniky. Sekundární prevence infarktu myokardu.
K prevenci infarktu myokardu je tedy nutné přepnout své tělo a vědomí na zdravý životní styl a nepodléhat stresovým situacím.
Sestra musí být přítomna při prvních pohybech pacienta, sledovat jeho puls a celkový stav. Počínaje 2.-3. týdnem je pacientovi předepsán léčebný tělocvik a masáž končetin. Zhruba od 3. týdne je pacientovi umožněno vstát z postele. Sestra by měla být nablízku pacientovi, který by naopak měl mít vždy u sebe nitroglycerin nebo validol. U pacientů po infarktu myokardu je pravidelně (jednou za 1 dny) stanoven protrombin (ukazatel srážlivosti krve), protože tito pacienti dlouhodobě užívají nepřímá antikoagulancia. Při sebemenší známce krvácení (hematurie) o tom sestra informuje lékaře. Důležitou roli při realizaci rehabilitačních opatření u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu, mají sestry za účelem dosažení pozitivních výsledků v léčbě.
K tématu: metodologický vývoj, prezentace a poznámky
Analýza poskytování high-tech lékařské péče s využitím moderních metod diagnostiky a chirurgické léčby pacientům s infarktem myokardu.
Hledání nových forem a metod léčby a prevence rozvoje KVO je prioritní oblastí v kardiologii na celém světě, nicméně úmrtnost na tuto patologii zůstává vysoká.
METODICKÝ ROZVOJ OTEVŘENÉ BINÁRNÍ LEKCE „Ruský jazyk a kultura řeči“, PM 07 „Vykonávání práce v profesi mladší sestry pro péči o pacienty“ (Řešení problémů pacientů prostřednictvím ošetřovatelské péče) Téma: „Oficiálně-obchodní s
Studium kurzu “Ruský jazyk a kultura řeči” je nezbytné v prvním roce studia na lékařské fakultě, protože za prvé, v této fázi
Role sestry při rehabilitaci pacientů s encefalopatií v krajské dětské nemocnici
Vlastnosti ošetřovatelské péče při rehabilitaci pacientů s encefalopatií v podmínkách regionální dětské nemocnice Tambov.
Článek Tolochko D.D. “Role sestry ve fyzické rehabilitaci pro stabilní anginu pectoris”
Prezentován je článek Tolochka D.D. „Role sestry ve fyzické rehabilitaci pro stabilní anginu pectoris“.
Zpráva na téma: “Prioritní role sestry v péči o pacienty s cévní mozkovou příhodou” (prezentace)
Zpráva nebo účet je jedním z typů monologické řeči, veřejné, podrobné, oficiální sdělení o konkrétním problému, založené na použití listinných důkazů.
Výzkumná práce “Role sestry v rehabilitaci pacientů s infarktem myokardu v nemocničním prostředí”
Výzkumy ukazují, že maximální úsilí zdravotnického personálu při léčbě pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu, by mělo být zaměřeno na realizaci sekundární prevence, včetně.
Výzkumná práce “Role sestry v rehabilitaci pacientů s infarktem myokardu v nemocničním prostředí”
Výzkumy ukazují, že maximální úsilí zdravotnického personálu při léčbě pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu, by mělo být zaměřeno na realizaci sekundární prevence, včetně.