Laparoskopická operace tříselné kýly je optimální metodou k odstranění defektu tříselného kanálu. Umožňuje pacientovi rychleji se zotavit a vyhnout se dlouhému pobytu v nemocnici a životním omezením.
Co je laparoskopie
Operace se provádí malými vpichy o šířce nejvýše 1,5 cm, přes ně se zavádějí speciální chirurgické endoskopické nástroje, osvětlení a optický systém pro vizuální kontrolu operačního pole.
- Trvá asi 1 hodinu.
- Průměrná doba hospitalizace je 1 den.
- Provádí se v bezpečné celkové endotracheální anestezii.
- Nízké úrovně bolesti během prvního dne po operaci, což snižuje potřebu léků proti bolesti.
- Vynikající kosmetický výsledek a žádné viditelné jizvy.
- Doba rehabilitace trvá v průměru 3-7 dní.
- Herniotomii je možné provést současně i u kýly v jiných lokalizacích – pupeční, linea alba atp.
V moskevské nemocnici Jusupov se k odstranění kýly při laparoskopické operaci (hernioplastice) používají moderní síťované implantáty světových výrobců.
Výhody použití síťových implantátů
- Minimálnízranění — Implantát je instalován na defekt, aniž by došlo k posunu nebo napětí tkání;
- Minimálnízranění– Implantát je instalován na defekt, bez posunutí nebo napětí tkání;
- všestrannost– Lze použít pro jakoukoli velikost kýlního otvoru;
- Biokompatibilní materiál– Nezpůsobují alergie, odmítnutí ani nepohodlí.
Jaká je operace?
Intervence se provádí v několika fázích: konzultace s pacientem, vyšetření, hospitalizace, náprava kýly, rehabilitace.
Při vstupní konzultaci na klinice chirurg provede vyšetření, zjistí velikost kýlního otvoru, stav tkání a prostuduje zdravotnickou dokumentaci. Vede rozhovor s pacientem a vysvětluje rysy nadcházející operace. Poté vás odešle na vyšetření nutné k vyloučení nebo identifikaci kontraindikací chirurgického zákroku.
Standardní seznam obsahuje:
- Krevní testy – klinické, biochemické, krevní skupina a Rh faktor, virové hepatitidy, HIV a RW, koagulogram.
- Analýza moči
- EKG s interpretací.
- Fluorografie s popisem obrázku.
- Ultrazvuk žil dolních končetin
Nutný je také závěr od terapeuta a konzultace s anesteziologem-resuscitátorem.
Po obdržení všech výsledků chirurg stanoví termín zákroku. V určený den je pacient přijat na urgentní příjem, odkud je odeslán na oddělení. Ráno byste neměli jíst ani pít, abyste předešli komplikacím.
Inkarcerovaná kýla je nouzový stav a čas na diagnostiku nelze ztrácet. Pacient se ihned po přijetí začíná připravovat na operaci, provádí se pouze nejnutnější vyšetření: krevní skupina, infekce a další.
Anesteziolog-resuscitátor uvádí pacienta do anestezie a během operace neustále sleduje jeho životní funkce. Chirurg provádí punkce a pumpuje oxid uhličitý do břišní dutiny, aby vytvořil volný prostor, narovnal orgány a zlepšil vizualizaci. Pomocí nástrojů koriguje kýlu a kontroluje stav orgánů včetně tříselného kanálu na opačné straně. Poté vytvoří kapsu, do které umístí síťovaný implantát. Síťovina je fixována švy, což zabraňuje posunutí. Poté aplikuje stehy na měkké tkáně vrstvu po vrstvě.
Vyplňte formulář a my vás budeme kontaktovat!
Rehabilitace
Po odstranění tříselné kýly zůstává pacient 24 hodin na oddělení pod dohledem lékařů. V den operace můžete vstát a pohybovat se po oddělení. Večer je povolena lehká večeře. Druhý den je pacient propuštěn.
Po propuštění je nutné dodržovat některá doporučení:
- Nezvedejte závaží.
- Vyhněte se náhlým pohybům a sportům.
- Vyhněte se zácpě.
- Vyhněte se saunám, koupelím, bazénům a horkým koupelím.
Rekonvalescence po laparoskopické reparaci tříselné kýly trvá až 7 dní. Po 1,5-2 měsících se můžete postupně vrátit k běžným aktivitám a sportu.
Kontraindikace
Plánovaný zásah nelze provést v následujících případech:
- Celkový těžký stav v důsledku selhání ledvin a jater.
- Patologie kardiovaskulárního a dýchacího systému.
Akutní onemocnění a exacerbace chronických onemocnění, kožní vyrážky v oblasti intervence a abnormální výsledky testů jsou dočasnou kontraindikací. Po zotavení nebo stabilizaci stavu, normalizaci výsledků testů, lze operaci provést. Vyžaduje se však předběžné vyšetření lékařem a jeho povolení k chirurgické léčbě tříselné kýly.
Co je tříselná kýla
Tříselná kýla je výčnělek břišních orgánů přes defekt v tříselném kanálu. Normálně procházejí semenné provazce u mužů tříselným kanálem a u žen kulatým vazem dělohy. S kýlou se kanál rozšiřuje, vytváří se defekt, po kterém se do něj dostanou vnitřní orgány: střevní kličky, omentum. Vyskytuje se u obou pohlaví, nejčastěji však u mužů.
Příčiny a příznaky
Vznik defektu v tříselném kanálu může být způsoben:
- Těžká břemena, sport, vzpírání.
- Obezita.
- Zácpa, poruchy močení.
- Novotvary břišní dutiny.
- Bolestivý a dlouhotrvající kašel.
- Slabost svalů a pojivové tkáně s poklesem jejich tonusu.
- Pro ženy – těhotenství, porod.
Hlavním příznakem je elastická boule v tříslech. Zpočátku nemusí být žádné stížnosti: kýla nijak neobtěžuje, je pouze estetickým problémem. Po stisknutí se vrátí na místo. U mužů může obsah kýlního vaku sestoupit do šourku, což způsobí zvětšení velikosti orgánu.
Uvnitř kýly se časem tvoří srůsty, které brání její úpravě. Hlavním nebezpečím je možnost komplikací: uškrcení, nekróza tkáně, flegmóna (absces). Provází je ostrá bolest, napětí kýlního vaku, zvýšená lokální teplota, nadýmání, střevní neprůchodnost a příznaky zánětu pobřišnice.
diagnostika
Nezpůsobuje žádné obtíže: pro stanovení diagnózy postačí vyšetření a palpace. V některých případech může lékař nařídit ultrazvuk, MRI nebo CT vyšetření.
Druhy léčby
Nošení obvazů nebo jiných zařízení nemůže obnovit anatomickou integritu tříselného kanálu. Jedinou metodou odstranění kýly u mužů a žen je operace. Chirurgická intervence vám umožňuje zbavit se příznaků a zabránit komplikacím.
- Otevřené operace – excize přední břišní stěny a sešití okrajů defektu pomocí vlastních tkání pacienta nebo uzavření síťkou. První metoda je spojena s vysokým rizikem relapsu: během operace se tkáně roztahují a jejich tón se snižuje. Z tohoto důvodu při sebemenším zvýšení intraabdominálního tlaku dochází k opakované tvorbě kýly a protruzi orgánů.
- Uzavřená chirurgie – laparoskopická hernioplastika. Jedna z nejmodernějších chirurgických technik využívající high-tech zařízení.
Jaký způsob léčby tříselné kýly je indikován, závisí na velikosti kýlního otvoru a stavu tkání. O tom rozhoduje chirurg individuálně po vyšetření. „Zlatým standardem“ je laparoskopická intervence.
Otázky a odpovědi
Je možné vyléčit tříselnou kýlu bez operace?
Bohužel, i když se vytvořil defekt ve formě kýlního otvoru, nebude možné se ho zbavit konzervativními metodami (obvaz, masáž, cvičební terapie). Operace je zobrazena. Čím dříve pacient vyhledá pomoc, tím lépe. V tomto případě je možné provést minimálně invazivní laparoskopickou operaci.
Je vždy možné provést laparoskopii tříselné kýly u mužů?
Pokud je kýla velká, může vám lékař doporučit jiný typ operace. Nebo například když kýla již sestoupila do šourku. V těchto případech bude rozsah operace větší, a proto může být zapotřebí široký řez. O všem ale rozhoduje chirurg při vstupním vyšetření.
Jak dlouho operace trvá?
Laparoskopická oprava tříselné kýly u mužů a žen může trvat až 1 hodinu. Vše závisí na velikosti defektu a stavu tkáně.
Kolik dní musíte zůstat v nemocnici po operaci kýly?
Při laparoskopii je pacient propuštěn den po operaci. Doma musí přísně dodržovat doporučení svého ošetřujícího lékaře, aby období pooperační rekonvalescence proběhlo hladce.
Po jaké době mohu uzavřít nemocenskou a vrátit se do práce?
Obnova obvykle trvá až 7 dní. Nemocenská se uzavírá po vyšetření chirurgem: pokud je vše v pořádku, může se pacient další den vrátit do práce.
Je šance na recidivu kýly po operaci?
Použití moderního high-tech vybavení během operace a použití síťových implantátů snižuje riziko relapsu na 1 %