Strabismus je problém, který se nejčastěji vyskytuje u dětí předškolního věku. Příčin strabismu je celá řada. U dětí se často jedná o vrozenou patologii v důsledku komplikovaného těhotenství (paralytický strabismus, šedý zákal, infekční onemocnění a nádory oka), ale i o patologii získanou (v důsledku rychle se rozvíjející dalekozrakosti či krátkozrakosti). Vznik šilhání u dospělých může být způsoben neléčeným onemocněním v dětství, ale i řadou dalších příčin (trauma, šedý zákal, diabetická retinopatie, atrofie zrakového nervu, odchlípení sítnice aj.).
Operace strabismu je zaměřena na obnovení symetrického postavení očí a může být provedena v jakémkoli věku.
30 60-minuty
(doba provozu)
- zraková vada, kterou chce pacient nebo rodič (mluvíme-li o dítěti) odstranit;
- nedostatek správné účinnosti z průběhu konzervativní terapie;
- doporučení oftalmologa, která zahrnují následující sled úkonů: nejprve chirurgická intervence, poté terapeutická intervence (používá se u dětí se závažnými problémy, např. s neakomodativním šilháním).
- přítomnost závažného doprovodného onemocnění ve stadiu dekompenzace;
- stav po mrtvici (prvních šest měsíců);
- alergie na složky anestetické látky.
Postup operace
Chirurgická intervence ke korekci strabismu často vyžaduje přípravu v podobě provádění ortoptických cvičení na oftalmologickém zařízení “Synoptofor”. Jejich cílem je odstranit fyziologické poruchy zrakových funkcí charakteristické pro strabismus. V závislosti na složitosti případu může příprava trvat od dvou týdnů do šesti měsíců.
Chirurgická intervence vyžaduje použití celkové anestezie u dětí a lokální anestezie u dospělých. Poté, co začne působit, jsou oční víčka fixována speciálním expandérem, aby se zabránilo nechtěnému mrkání. Průběh operace je následující:
- naříznutí skléry a spojivky za účelem otevření přístupu ke svalům;
- vytažení svalu směrem ven, jeho řezání nebo šití podle indikací pacienta;
- aplikace stehů a obvazů.
V případě potřeby lze operaci provést pod mikroskopem. Obvaz se z oka odstraní následující den. Po dobu trvání anestezie zůstává pacient pod dohledem zdravotnického personálu. Poté, pokud se cítí dobře a nejsou pozorovány žádné komplikace, je poslán domů.
Druhy operací
Chirurgická léčba je zaměřena na normalizaci fungování svalů oční bulvy. Chirurg buď oslabí napjatý oční sval, nebo posílí uvolněný. Proto existují dva typy operací pro strabismus:
- Oslabení. Příklady zahrnují recesi (přeříznutí a opětovné zasazení svalu dále od rohovky), částečnou myotomii (přeříznutí části tkáně) a svalový štěp (prodloužení vlákna).
- Posilování. Tento typ korekce umožňuje odstranit strabismus zkrácením svalu, aniž by se změnilo jeho umístění fixace.
Někdy je nutné ošetřit obě oči nebo kombinaci obou typů zásahů. Poté se operace provádí po etapách s intervalem 6-8 měsíců.
Rozhodnutí o výběru jednoho nebo druhého typu chirurgické léčby provádí oftalmolog s ohledem na několik faktorů:
- věk pacienta;
- nuance fixace svalových vláken;
- úhel strabismu;
- povaha pohybu očí;
- celkový stav těla atd.
Pro dosažení maximálních výsledků léčby dodržují oční chirurgové při své práci určité zásady. Nadměrný spěch a jednostupňový chirurgický zákrok tedy ne vždy poskytují požadovaný účinek. Proto, pokud existují náznaky, korekce strabismu se provádí v několika fázích. Důležitým bodem je rovnoměrné rozložení zátěže a vyrovnání polohy zrakových orgánů. Při operaci musí dojít ke spojení svalu a oční bulvy.
Vlastnosti chirurgické korekce strabismu u lidí různého věku
Chirurgická intervence u dětí
Děti do 18 let podstupují operační léčbu klasickou metodou a v celkové anestezii. Délku hospitalizace určuje ošetřující lékař a může být prodloužena v závislosti na stavu dítěte. Odstranění strabismu u dětí trvá hodně času, vyžaduje pečlivé dodržování všech doporučení a neustálé sledování oftalmologem. Povinnou podmínkou pro dosažení nejlepšího účinku je kromě chirurgické korekce nošení brýlí a přísné dodržování všech ostatních lékařských doporučení.
Operace strabismu u dospělých
Korekce strabismu u dospělých probíhá v lokální anestezii a pacient může opustit stěny zdravotnického zařízení den po operaci.
Klinika CELT úspěšně využívá unikátní metodu nastavitelných stehů. Oproti klasickému umožňuje přesnější dávkování efektu operace. To platí zejména pro dospělé pacienty, kteří mají obavy z neuspokojivých výsledků chirurgické léčby prováděné v dětství. Tato metoda dokonale opravuje všechny existující vnější chyby.
Účinnost léčby
Chirurgická metoda korekce strabismu skutečně umožňuje odstranit všechny vnější problémy spojené s tímto onemocněním. Ale pro konečné obnovení zrakových funkcí je potřeba jistá trpělivost a čas. Následná konzervativní terapie je zaměřena na boj s tupozrakostí, která šilhání doprovází, a na rozvoj binokulárního vidění (schopnost vnímat obraz oběma očima současně).
Období pooperační rehabilitace trvá pouze týden, zatímco obnova zrakových funkcí trvá v průměru až dva roky.
Úspěch léčby závisí na mnoha faktorech. Správná volba kliniky a zkušení oftalmologové jsou tedy její hlavní určující faktory. Klinika CELT splňuje všechna potřebná kritéria a standardy kvality lékařské péče. Vysoká profesionalita lékařů, moderní vybavení a komfortní podmínky pobytu vytvářejí všechny nezbytné podmínky pro úplné vyléčení nemoci.
Navzdory skutečnosti, že strabismus je častěji diagnostikován u dětí, dospělí také čelí podobnému problému a okamžitě vyvstává mnoho otázek o metodách a vlastnostech léčby. Rozlišuje se konkomitantní a paralytický strabismus, které se liší velikostí úhlu vychýlení šilhavého oka a stupněm jeho pohyblivosti. Existuje také konvergentní, vertikální a divergentní strabismus, u kterého jsou zaznamenány různé stupně odchylky zrakové osy jednoho z očí.
Příčiny strabismu
- krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus různého stupně;
- poruchy centrálního nervového systému a stresové stavy;
- komplikace z předchozích infekčních onemocnění;
- traumatické poranění oka;
- prudké zhoršení zrakové ostrosti na jednom oku.
Při déletrvajícím šilhání blokuje ochranný mechanismus centrálního nervového systému obraz přicházející z šilhavého oka, aby se zabránilo dvojitému vidění. V důsledku toho se zhoršuje vidění a vzniká tupozrakost, kdy se jedno oko nepoužívá k vidění.
Pro potvrzení diagnózy a volbu léčebné metody se provádí podrobné vyšetření pomocí počítačové diagnostiky, včetně série testů pro kontrolu binokulárního vidění.
Jak se provádí chirurgická korekce?
Nejspolehlivější a nejúčinnější metodou léčby strabismu u dospělých pacientů je chirurgický zákrok. V důsledku chirurgického zákroku se obnoví symetrické postavení očních os. Při chirurgické léčbě operatér pracuje s očními svaly a korigováním svalové rovnováhy oslabením nebo posílením práce svalové tkáně koriguje viditelnou vadu strabismu.
Operace se provádí během jednoho dne a je zcela bezbolestný, protože se používá anestezie. Po operaci se pacient vrací domů, protože není potřeba zůstávat v nemocnici. Období pooperační rekonvalescence trvá týden. Během této doby musíte dodržovat doporučení svého oftalmologa a pokračovat v terapii k normalizaci zrakové funkce vašich očí.
Po obnovení symetrické polohy obou očí lze upravit zrakovou funkci. Pro zlepšení zraku se používají různé techniky, které se vybírají individuálně pro pacienta s přihlédnutím ke stávajícím zrakovým vadám.
Pro obnovení zraku jsou navíc předepsány speciální terapeutické oční cvičení nebo hardwarová terapie.
Zvláštnosti léčby strabismu u dospělých
Zvláštností strabismu je, že toto onemocnění je snazší léčit v dětství. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím účinnější jsou terapeutické metody, které zahrnují okluzi, hardwarovou léčbu, fyzioterapeutické procedury a speciální cvičení.
Dospělí pacienti se chirurgické léčbě nevyhnou, protože je to jediná účinná metoda boje proti šilhání. Po chirurgické korekci kosmetického defektu se provádí další terapeutická léčba k obnovení binokulárního vidění. Kromě toho může být vyžadována konzultace s psychologem, protože kosmetická vada vzhledu negativně ovlivňuje psychický stav dospělého a jeho sebevědomí.
Často kladené dotazy
Je operace strabismu nebezpečná?
Operace s sebou vždy nese určitou míru rizika.
Operace korekce strabismu jsou zpravidla úspěšné. Ve vzácných případech se může objevit mírné dvojité vidění, které časem vymizí.
Je nějaká věková hranice pro operaci?
Chirurgická léčba strabismu se provádí v každém věku. Kosmetická vada výrazně snižuje sebevědomí člověka a komplikuje jeho sociální interakci s ostatními, proto je nutné neprodleně zlepšit kvalitu života.
Je zákrok chirurgické korekce strabismu bolestivý?
Operace se provádí v narkóze, takže během operace nedochází k žádné bolesti. V pooperačním období mohou být pozorovány bolesti hlavy a nepříjemné pocity v oku, které během několika dnů odezní. Pro zmírnění stavu po operaci může lékař doporučit užívání léků proti bolesti.
Je nutná hospitalizace?
Chirurgická léčba se provádí ambulantně. Po operaci se pacient vrací domů. Operace obvykle trvá 30 minut. Po jejím ukončení není nutná hospitalizace.
Můžete si zjistit cenu konkrétního zákroku nebo se objednat na moskevské oční klinice na čísle 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 v Moskvě (denně od 9:00 do 21 : 00) nebo pomocí ONLINE REGISTRAČNÍHO FORMULÁŘE.