Septoplastika je operace ke korekci polohy nosní přepážky.
Druhy operací
V závislosti na způsobu chirurgického přístupu se rozdělují následující typy septoplastiky:
- Ultrazvukový. Doporučeno pro zakřivení ve tvaru C.
- Rádiová vlna. Surgitron narovná zakřivení bez ovlivnění chrupavky a kostní tkáně.
- Klasický. Vyznačuje se odstraněním zakřivení kosti s odstraněním chrupavky. Na konci postupu je nainstalována deska, která fixuje požadovanou polohu.
Špička nosu často klesá. Nevýhodou je velká ztráta krve.
- Endoskopické. Lze kombinovat s laserovými technikami nebo provádět samostatně. Ze zdravotních důvodů se používá s vazotomií.
Pomocí endoskopu se provádí reimplantace autochrupavky, tzn. kost je korigována s předběžným odstraněním chrupavky a její následnou obnovou. - Laser. Odstraní se pouze chrupavka (septochondrokorekce) nebo chrupavka s kostí. V tomto případě se používá lokální anestezie.
Dnes se aktivně praktikuje laserová a endoskopická septoplastika. Srovnávací charakteristiky těchto dvou postupů jsou následující:
Laser
Endoskop
Rána není sešitá
Stehy ve spodní části nosních průchodů
Existuje možnost infekce
Místní nebo kombinované
Korekce zakřivení ve tvaru S a C
Nezvládá S křivku
Vhodné pro jakýkoli typ
Indikace a kontraindikace
80 % populace má vychýlenou nosní přepážku. To však neznamená, že je nutná operace. Následující příznaky mohou být důvodem pro kontaktování plastického chirurga:
- Chronická sinusitida, rýma, otitida.
- Periodická bolest hlavy.
- Částečná nebo úplná ztráta čichu.
- Obtížné dýchání v důsledku ucpaného nosu.
- Chrápání a apnoe.
- Krvácení z nosu.
- Viditelná deformace septa.
- Zúžení nosních průchodů.
Omezení pro septoplastiku jsou standardní a neliší se od jiných typů operací.
Postup operace
- Lékař pitvá měkkou tkáň v nosních průchodech a odlupuje je.
- V případě potřeby se chrupavka odstraní.
- Odstraní se křivé kostní struktury a chrupavka a kost se symetricky přemístí.
- Pokud byla chrupavka resekována, je reimplantována zpět.
- Stehy jsou umístěny s biologicky odbouratelným materiálem.
- Do každé nosní dírky se umístí baktericidní tampon.
- Je aplikován těsný obvaz.
Rehabilitace
Pacient je pod lékařským dohledem po dobu 2-3 dnů. Celková doba rekonvalescence po operaci trvá asi tři měsíce. Po této době lze posoudit výsledek plastické operace.
Pooperační období probíhá následovně:
Speciální hadičky pro přívod vzduchu jsou umístěny v nosních průchodech, aby se usnadnilo dýchání, a jsou umístěny tampony, které absorbují vylučovanou tekutinu a krev. Nos je navíc fixován dlahami, destičkami a obvazem, které drží kostní tkáň a chrupavku v požadované poloze.
Bezprostředně po proceduře je zakázáno pít vodu. Pokud je práh bolesti silný, předepisují se analgetika.
Období rekonvalescence probíhá doma, ale určitě byste měli každé tři dny navštívit lékaře. Během této doby by měl pacient:
- Několikrát denně ošetřete sliznici fyziologickým roztokem. Například Aqualor, Dolphin. Zmírňují otoky, pomáhají odstraňovat hlen a zabraňují rozvoji infekce.
- Vyčistěte dutinu od krevních sraženin.
- Odstraňte krusty. Tento postup byste neměli provádět prsty. K tomuto účelu se používají vatové tyčinky.
- Namažte sliznici mastmi. Lékař předepisuje správný lék na snížení suchosti a snížení počtu prasklin.
Po 10 dnech se otok zmírní a po 5 dnech se funkce dýchání částečně normalizuje.
Obecné požadavky, které musí být splněny:
- Opláchněte studenou vodou.
- Změřte si tělesnou teplotu třikrát denně. Normální hodnota je do 37,8°C.
- Několikrát denně aplikujte studený obklad.
- Sledujte hydrataci sliznice.
- Spěte pouze v polosedě a pod hlavu si dejte několik polštářů.
Hlavní zákazy během rehabilitace:
- Nepoužívejte vazokonstrikční kapky nebo spreje.
- Nejezte příliš horké jídlo.
- Nesmrkejte a nedotýkejte se rukama nosních cest.
- Nenavštěvujte lázně, solárium ani jiná místa vystavená horku.
- Nenaklánějte hlavu dolů.
- Nesportovat.
- Nenoste brýle.
- Nekýchejte se zavřenými ústy.
Komplikace
Po septoplastice je malá pravděpodobnost vzniku některých vedlejších účinků. Jsou spojeny především s nedodržováním doporučení lékaře v pooperačním období.
Standardní příznaky po operaci nosní přepážky jsou krvácení, zvýšená tělesná teplota a bolest. Kromě toho se objeví otok. Její závažnost je patrná během prvních sedmi dnů, poté v průběhu měsíce klesá. Chcete-li snížit výskyt otoků, měli byste aplikovat studený obklad, používat vazokonstriktory a zvlhčovat vzduch v místnosti.
Mezi negativními jevy je třeba poznamenat:
- Hematomy. Vyskytuje se v důsledku poškození krevních cév. Zpravidla to jde samo.
- Zjizvení nosní přepážky.
- Infekce v důsledku nesprávného ošetření nosních průchodů.
- Snížená nebo úplná ztráta citlivosti kůže nosu v důsledku poškození nervů.
- Poškození slizniční vrstvy epitelu.
- Sucho v krku a v nose.
- Změna barvy epidermis.
Mezi závažnější obtíže po operaci patří:
- Perforace stěny nosní přepážky. Vyjadřuje se jako pískání při dýchání.
- Hnisavá sinusitida. Projevuje se jako akutní bolest, ucpané uši, závratě a zvýšená tělesná teplota. Příčinou je nedostatečná drenáž, nedostatečné vyplachování dutin, infekce rány. Antibakteriální terapie je nezbytná.
- Zánět chrupavčité oblasti.
- Hromadění tekutiny v nosní dutině.
- Opakovaná obstrukce. Tento problém vyžaduje opakované plastické operace.
- Poškození vnitřního ventilu. Tato skupina zahrnuje takové obtíže, jako je závažné zúžení chrupavkové tkáně, zúžení oblouku kosti, zúžení křídel nosu.
Objeví se bolest hlavy, sucho v krku a ztíží se dýchání. V tomto případě je nutná sekundární operace. - Fúze stěn nosní dutiny. Mosty ztěžují průchod vzduchu. Objevuje se sucho v ústech, chrápání a změny hlasu. Lze ji odstranit chirurgicky. Po zákroku jsou instalovány dlahy, aby se zabránilo opětovnému výskytu pramenů.
Laserová technologie snižuje pravděpodobnost komplikací.
Faktory, které zvyšují výskyt negativních jevů, jsou provádění operací se stávajícími kontraindikacemi, nedodržování sterility při zpracování, užívání zakazujících léků, časná fyzická aktivita a nízká srážlivost krve.