Gastroenterolog, hepatolog GMS Clinic Sergey Vyalov poskytl rozhovor internetovému portálu stopkilo.net a hovořil o problémech a léčbě žlučníku.
úvod
Žlučník je jedním z těch „speciálních“ orgánů, které umí připravit doslova překvapení. Takovým překvapením je nečekaný záchvat silné bolesti břicha na pravé straně, někde pod žebry, kterému říkáme „biliární kolika“.
Žlučník slouží jako jakýsi rezervoár, shromažďuje a uchovává žluč, dokud není potřeba, a poté ji uvolňuje pro potřeby trávení. Pokud se žluč začne špatně „ukládat“ nebo „stagnuje“, změní se její složení. Pak vše závisí na tom, jak daleko proces zašel.
Vše ale začíná narušením normálních kontrakcí žlučníku – stahuje se buď příliš rychle a silně, nebo příliš slabě a pomalu. Obě tyto poruchy vedou k abnormální sekreci žluči a změnám ve složení žluči a v dlouhodobém horizontu k tvorbě kamenů.
Nejčastěji je to způsobeno chybami ve výživě, kdy se přejídáme nebo jíme hodně tučných, smažených, uzených jídel. U některých lidí se na vzniku onemocnění žlučníku podílí i vysoká hladina cholesterolu, hormonální nerovnováha, užívání některých léků a dědičná dispozice. Stres, emoční a nervové napětí také vede k dysfunkci žlučníku. Poslední stadium, cholelitiáza, proto nejčastěji postihuje ženy po kritickém věku. I když v posledních letech jsou onemocnění žlučníku mnohem „omladší“ a jsou velmi často zjištěna i u dětí!
Pocity lokalizované v horní části břicha (v oblasti žaludku) nebo pod žebry vpravo jsou nejčastěji spojeny s onemocněním žaludku nebo žlučníku, ojediněle i střev. Je velmi obtížné je od sebe odlišit samostatně. Při vyšetření břicha může lékař snadno určit, co přesně příznaky způsobilo. Souvislost s příjmem potravy může napovědět: pokud se příznaky objeví po jídle, problém s největší pravděpodobností souvisí se žlučníkem nebo žaludkem. Pokud příznaky jasně nesouvisí s příjmem potravy, existuje důvod k podezření na problém se střevy.
Příznaky
Typickými příznaky onemocnění žlučníku jsou nepříjemné pocity nebo bolesti v horní části břicha nebo pod žebry na pravé straně, nejčastěji spojené s jídlem. Mnoho lidí pociťuje mírnou nevolnost, hořkou chuť v ústech, tíhu pod žebry nebo nepříjemný pocit. Nejčastěji k nim dochází, když je žlučník provokován mastnými, smaženými, kořeněnými nebo uzenými potravinami. Mohou se však vyvinout i několik dní po užití antibiotik, antimykotik a antivirotik.
Chronická cholecystitida se vyvíjí pomalu a po dlouhou dobu a často se projevuje jako nepohodlí a bolest. Akutní cholecystitida má závažnější příznaky, může i stoupat teplota, bolest vás nutí sedět ohnutá a držet si pravý bok, někdy i vyzařující do zad. A chci jít k doktorovi. Nejčastěji jsou tyto příznaky zcela typické pro většinu lidí.
Cholecystitida je v podstatě zánět žlučníku, který je doprovázen jak narušením jeho kontrakcí, tak narušením vylučování žluči.
Právě narušení normální sekrece žluči vede ke zvýšenému tlaku v močovém měchýři, koncentraci a zahušťování žluči. Začne se shromažďovat do sraženin, objevují se vločky a hrudky, které krystalizují ve formě kamenů v močovém měchýři. Pokud se cholecystitida neléčí, může se stát akutní nebo se mohou ve žlučníku objevit kameny. Tuto postupnou změnu stádií nazýváme „žlučové kontinuum“.
Životní styl NEMŮŽE výrazně ovlivnit stav žlučníku ani vznik zánětu v něm. Větší význam má výživa a také užívání léků, které se vylučují spolu se žlučí.
Důležitý je vztah mezi stresem a zvýšenou úzkostí a kontrakcemi žlučníku. Velmi často může k rozvoji onemocnění vést emoční zhroucení nebo nervové období.
Doporučení
Při onemocněních žlučníku se doporučuje dieta č. 5. Používá se také při léčbě onemocnění jater a slinivky břišní. Dieta při nemocech žaludku nebo střev se liší od stravy potřebné pro nemoci žlučníku. Hlavní omezení se týkají tučných, smažených, kořeněných a uzených jídel a také alkoholu. Pro telefon jsme vyvinuli speciální aplikaci „Tabulka č. 5“, která podrobně pokrývá problematiku výživy.
Chlad a hlad se používají k léčbě akutního období akutní pankreatitidy, ke které někdy dochází v důsledku onemocnění žlučových kamenů. Proto existuje takový stereotyp. Půst se také někdy používá pro biliární koliku. Při exacerbaci cholecystitidy (ne akutní cholecystitidy!) jsou standardní léčbou léky obnovující stahy žlučníku a přípravky kyseliny ursodeoxycholové (ursosan). V počátečním období exacerbace se používají antispasmodika (mebeverin, drotaverin, hymekromon). Dále je možné použít prokinetika (itomed), ale u cholelitiázy se nepoužívají, pouze v časných stádiích. Tyto léky normalizují sekreci žluči. Bez výsledků ultrazvuku je přísně zakázáno užívat choleretika!
Toto doporučení není návodem k léčbě – léčbu by měl předepsat lékař po vyšetření!
V některých případech skutečně mohou onemocnění jiných orgánů vést k rozvoji cholecystitidy. Duodenitida je nejčastější onemocnění, které v důsledku otoku „výstupu“ žlučových cest vede k narušení sekrece žluči. To zvyšuje tlak ve žlučníku, podporuje zánět nebo tvorbu kamenů. K cholecystitidě a dysfunkci žlučníku přispívá také přebytek bakterií ve střevech, nazývaný bakteriální přemnožení. Tento stav může nastat po otravě jídlem, při dlouhodobé zácpě nebo déletrvajícím průjmu, stejně jako při zánětlivém onemocnění střev a divertikulární chorobě.