Gastrointestinální trakt je komplexní systém, který je zodpovědný za trávení, vstřebávání a vylučování potravy z těla. Skládá se z jícnu, žaludku a střev, které se dělí na dvě části – malou a velkou 1 .
Projevy chronických problémů v gastrointestinálním traktu mohou zahrnovat často se opakující bolesti a křeče v břiše, pohyby střev, plynatost (tvorba plynu, nadýmání a kručení). Tyto projevy jsou charakteristické pro střevní onemocnění. Pokud je žaludek nebo jícen poškozen, může se u člověka objevit pálení žáhy, nevolnost a zvracení. Není možné sami určit, odkud problém pochází. Pokud se takové příznaky objeví, musíte se objednat ke gastroenterologovi, aby určil příčinu příznaků 1,2.
Příčiny gastrointestinálních potíží
Problémy se žaludkem a střevy mohou být vyvolány vnitřními a vnějšími faktory1,2.
Jaké denní činnosti člověka mohou ovlivnit motorickou funkci žaludku a střev? Faktorů je více: například špatná výživa, přepracování, stres 1,2 .
Zdá se, jak může náš emoční stav ovlivnit fungování střev? Ale mezi psychickými a fyzickými stavy skutečně existuje souvislost. Pokud je člověk v neustálém stresu, hodně pracuje a málo odpočívá, trávicí systém začne reagovat na přepracování 2 .
Problémy s trávicím systémem jsou zase často doprovázeny zhoršením celkové pohody, emočními poruchami, nespavostí, podrážděností, úzkostí a sníženou fyzickou aktivitou. Tento proces vytváří začarovaný kruh. Stres a nadměrná námaha vyvolávají gastrointestinální onemocnění. Jejich projevy zase zasahují do normálního života člověka a zvyšují úzkost a obavy 1,2.
Další faktory, které vyvolávají výskyt onemocnění žaludku a střev, jsou 3:
- kouření, zejména dlouhodobé;
- pití alkoholu;
- užívání určitých léků, které jsou škodlivé pro trávicí orgány;
- podvýživa.
Velmi důležitá je pravidelnost stravování. Pokud mezi nimi děláme dlouhé přestávky, naruší se činnost stěny trávicího traktu a zpomalí se jeho práce. To může vést k rozvoji funkčních orgánových chorob 1 .
Rozhodující je dědičná predispozice. Některá onemocnění trávicího traktu jsou genetická. Jsou spojeny s narušením tkáňové struktury, což časem vede k výskytu bolestí břicha, nadýmání a dalších příznaků 1 .
Stav trávicích orgánů závisí i na dalších strukturách v těle. Při onemocnění štítné žlázy 1 se může objevit například zácpa nebo sklon k průjmu.
Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mohou vyvolat problémy s gastrointestinálním traktem, je lepší poradit se s lékařem, pokud se objeví. Pouze on může komplexně posoudit situaci a stanovit přesnou diagnózu.
Typy gastrointestinálních onemocnění
Onemocnění trávicího traktu se obvykle dělí na funkční a organické změny 1,2:
- Funkční poruchy jsou poměrně časté. Jak už z názvu asi tušíte, tento typ poruchy narušuje funkci trávicího systému. Funkční procesy jsou charakterizovány příznaky jako bolest, křeče v břiše, pohyby střev, plynatost (tvorba plynu, nadýmání a kručení).
- Organické patologie znamenají chronický zánět samotného orgánu a jeho struktury v důsledku minulých onemocnění. Takové procesy se vyskytují méně často. Organické patologie vyžadují pečlivé sledování, aby se předešlo komplikacím.
Podle stupně poškození se také gastrointestinální onemocnění dělí na několik typů.
jícnu nemoci
Jícen je orgán, který spojuje hrdlo se žaludkem. Když se zanítí, vzniká refluxní ezofagitida – onemocnění, při kterém se kyselý obsah vrhá do lumen jícnu a dráždí jeho sliznici. Poškození jícnu se obvykle projevuje pálením žáhy, pocitem knedlíku v krku, někdy i bolestí v krku a suchým kašlem 1 .
Žaludeční choroby
Mezi hlavní onemocnění žaludku patří 1:
- funkční dyspepsie je porucha funkce orgánu spojená se zpomalením jeho kontrakcí a stagnací jeho obsahu;
- chronická gastritida – zánět žaludeční stěny, někdy doprovázený výskytem erozí, “rány” na sliznici;
- peptický vřed je onemocnění charakterizované výskytem hlubokých krvácejících lézí na sliznici orgánu.
Externě se takové patologie mohou projevit jako bolest v horní části břicha – buď ve středu, nebo vlevo pod žebry. Může se také objevit pocit plnosti břicha po jídle, nadýmání a pocit tíhy. Poškození sliznice jícnu a žaludku se často kombinuje, takže člověka může potrápit pálení žáhy a říhání. Současně může dojít k zánětu slinivky břišní 1 .
Syndrom dráždivého střeva
Jedním z nejčastějších problémů trávicího systému je syndrom dráždivého tračníku. Bolest a křeče v břiše, poruchy vyprazdňování, plynatost (tvorba plynu, nadýmání a kručení) jsou projevy tohoto stavu 1 .
Příznaky jsou způsobeny špatnou funkcí střeva v důsledku křečí hladkého svalstva. Tento typ poruchy je důsledkem změny rytmu stahování střevních stěn. V závislosti na tom, jak se rytmus mění, mohou být pohyby střev nepravidelné. Zpomalení pohybu střevního obsahu vede k zácpě a zrychlení vede k průjmu 1 .
Ukazuje se, že dráždivé střevo je křečovitý orgán, jehož fungování je narušeno. Zároveň nedochází ke strukturálním změnám v jeho struktuře – záněty, vředy a jiná organická poškození, samotný orgán zůstává v pořádku 1 .
Jiná onemocnění střev
Kromě syndromu dráždivého tračníku se v tomto orgánu mohou objevit: 1:
- divertikly jsou patologické výběžky sliznice, které se mohou infikovat a způsobit bolesti břicha;
- Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou závažná zánětlivá onemocnění doprovázená uvolňováním řídké stolice s krví a hlenem, někdy s horečkou, slabostí a hubnutím;
- onkologické procesy – rakovina konečníku a tlustého střeva, která může být velmi dlouho asymptomatická a až v pozdějších stádiích se projeví bolestmi břicha.
Všechny tyto důvody jsou poměrně vzácné. Nejčastější funkční poruchou je syndrom dráždivého tračníku. Aby však bylo možné takovou diagnózu stanovit, je nejprve nutné vyloučit všechny ostatní možné faktory 1 .
Jaké jsou příznaky gastrointestinálních problémů?
Poruchy v různých částech gastrointestinálního traktu se mohou projevovat různými způsoby 1:
- Horní a střední části (jícen, žaludek) mohou vyvolat příznaky, jako je pálení žáhy, hořkost v ústech, kyselé říhání. Někdy je pro člověka obtížné polykat. Také pro takovou lokalizaci u gastritidy je charakteristická nevolnost, bolest a pálení v horní části břicha 3 .
- Dolní (tenké a tlusté střevo) část gastrointestinálního traktu způsobuje bolesti a křeče v podbřišku, pohyby střev a plynatost. Často na pozadí zánětu je pacient také obtěžován tvorbou plynu, nadýmáním a duněním.
Existuje mylná představa, že průjem je spojen s problémy v žaludku, ale tento příznak naznačuje problémy konkrétně ve střevech.
Zácpa může způsobit bolest, která nezmizí, dokud se střeva nevyčistí. Navíc zácpu mohou provázet nepříjemné žaludeční příznaky typické pro horní část trávicího traktu: sucho v ústech, nevolnost, nechutenství. Tyto příznaky mohou vymizet po návštěvě toalety 1 .
Řídká stolice se často objevuje spontánně, během jídla a dokonce i mimo něj. Nejčastěji je spouštěčem nepříjemného stavu emoční šok jakékoli povahy. Tento projev se lidově nazývá „medvědí nemoc“.
Stojí za zmínku, že jakékoli příznaky se mohou objevit samy o sobě nebo být součástí obecného problému. Pokud vás trápí pravidelně a doprovází je bolest, pak za nimi může být možná funkční porucha orgánů – syndrom dráždivého tračníku nebo žaludeční dyspepsie. Tyto patologie obvykle nemají závažný průběh, ale přesto vyžadují aktivní léčbu 4 . A musí se to dělat moudře.
Diagnostika gastrointestinálních potíží
Specializovaný specialista, gastroenterolog, je zodpovědný za identifikaci a léčbu gastrointestinálních onemocnění, včetně gastritidy. Tento lékař nejprve vede schůzku – shromažďuje informace o stavu osoby, prohlíží břicho a hodnotí stav celého těla. Na základě toho se stanoví požadovaný rozsah vyšetření 1 .
Pro stanovení diagnózy budete možná potřebovat 1:
- krevní testy – ukazatele, které odrážejí metabolismus železa v těle, hodnotí funkci jater a slinivky břišní;
- Ezofagogastroduodenoscopy (EGDS) je studie, která zahrnuje vyšetření jícnu, žaludku a počátečního úseku tenkého střeva pomocí kamery na speciální sondě;
- Ultrazvuk břišní dutiny – vyšetření struktury dalších orgánů zapojených do trávení;
- fibrokolonoskopie – posouzení stavu sliznice zavedením kamery do řitního otvoru.
I přes svou „neatraktivitu“ hraje gastro- a kolonoskopie hlavní roli v diagnostice. Tyto studie mohou nejen účinně zkoumat střeva a žaludek. Během vyšetření může lékař odebrat vzorky na rozbor, odstranit polypy a další útvary. A vyšetření střeva díky takovému přístroji je nejpřesnější. Proto je lékaři ve své praxi používají poměrně často 1 .
Jaká jsou obecná pravidla léčby gastrointestinálních potíží?
Korekce životního stylu
Jednou z hlavních metod léčby chronických gastrointestinálních problémů je zdravá výživa, strava a fyzická aktivita. Dodržování osobní diety pomáhá obnovit normální fungování gastrointestinálního traktu 4 .
Je vhodné vyloučit ze stravy potraviny a nápoje, které vyvolávají zvýšenou tvorbu plynu 4:
- fazole;
- tučné maso, zpracované potraviny, rychlé občerstvení;
- silný čaj, káva, kyselé šťávy;
- uzená jídla, kořeněná jídla;
- jakékoli konzervy;
- pečivo, muffiny, čerstvý chléb
Při zácpě se doporučuje konzumovat rostlinnou vlákninu, která stimuluje činnost střev, čistí jeho stěny od hlenů, zajišťuje pravidelnou stolici. Při průjmu byste měli jíst potraviny, které zpomalují činnost gastrointestinálního traktu – potraviny s nízkým obsahem vlákniny nebo viskózní ve struktuře 4 .
Je nutné vyloučit produkty, které mohou zvýšit účinek fermentace: hrozny, pečivo, černý chléb, banány, fazole. Zakázány jsou také potraviny, které vyvolávají zvýšenou žaludeční sekreci: houby, ředkvičky, ředkvičky, celer, káva, silný čaj, alkohol 4 . Taková omezení by měla být zavedena až do úplného zotavení a poté pravidelně jako preventivní opatření.
Existuje další varianta diety pro syndrom dráždivého tračníku – low-FODMAP. Podstatou diety je vyloučit z jídelníčku potraviny se špatně stravitelnými sacharidy. Více podrobností o nízko-FODMAP dietě najdete v samostatném článku.
Jak ještě můžete pomoci svému gastrointestinálnímu traktu?
Mnoho lidí je zvyklých na časté příznaky gastrointestinálních problémů a nemusí mít podezření, že jejich onemocnění je funkční povahy. I drobné střevní potíže ovlivňují psycho-emocionální stav. Nálada se zhoršuje, výkon klesá 1,5 .
S osobním problémem se lze vyrovnat, ale léčba musí být komplexní. Zahrnuje normalizaci stravy, fyzickou aktivitu, psychologickou pomoc a užívání léků 5 .
Jaké prostředky pomáhají obnovit fungování gastrointestinálního traktu?
Některé léky, jako jsou laxativa nebo léky proti průjmu, mohou pomoci zvládnout specifické příznaky gastrointestinálních onemocnění. Můžete zastavit průjem nebo bojovat se zácpou, ale k úplnému vyřešení problému musíte použít léky, které normalizují fungování střev jako celku 5 .
Lékař může například předepsat Duspatalin® DUO. Tento kombinovaný lék je určen k léčbě komplexu symptomů syndromu dráždivého tračníku a dalších funkčních poruch orgánu 6 . Přípravek obsahuje aktivní spazmolytikum – mebeverin, který začíná působit po 15 minutách 7 , ulevuje od bolesti a křečí v břiše 6 .
Druhou složkou přípravku Duspatalin® DUO je simethikon, látka, která potlačuje tvorbu plynu a snižuje nadýmání a plynatost 6 . Spolu s mebeverinem působí komplexně na stav gastrointestinálního traktu 6 .
Mebeverine zmírňuje bolesti a křeče v břiše 1.1 a začíná působit do 15 minut 2.1 a simethikon pomáhá bojovat s nadýmáním a tvorbou plynu 1.1 – tyto dvě složky se nacházejí v Duspatalin® DUO 1.1.
1.1 Příbalová informace pro Duspatalin® DUO (135 mg + 84.43 mg), potahované tablety, LP-No (001506)-(RG-RU).
2.1 Ivashkin V.T., Maev I.V., Baranskaya E.K. a kol. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu cholelitiázy // RZHGGK. – 2016. – č. 3. – S. 64–80. URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/61/48?locale=ru_RU (datum přístupu: 22.08.2024).
1 Terapie podle Cecila: ve 4 svazcích II / ed. L. Goldman, E. Shafer; trans. z angličtiny vyd. S. F. Bagnenko. — Moskva: GEOTAR-Media, 2023. — 1192 s.: nemocný. — („Zlatá série“).
2 Belmer, S. Poruchy hybnosti trávicích orgánů a obecné principy jejich nápravy / S.V. Belmer, T.V. Gasilina // Ošetřující lékař – 2010 – č. 7 – S. 12-15.
3 Bolkiseva P.S. a kol. — 2020. — Ne. 12-2. — S. 48-50.
4 Makarenko, E.V. Syndrom dráždivého tračníku: dietní doporučení a zásady léčby // Bulletin VSMU. — 2017 — č. 6 (16) — S. 23-34.
5 Klinická doporučení RGA a AKR. Syndrom dráždivého tračníku 2021
6 Příbalová informace pro Duspatalin® DUO (135 mg + 84.43 mg), potahované tablety, LP-No (001506)-(RG-RU).
7 Ivashkin V.T., Maev I.V., Baranskaya E.K. a kol. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu cholelitiázy RZHGGK 2016; 3:64-80 2.
RUS2324374 (v1.1) Registrační číslo: LP-001454.
Materiál byl vyvinut za podpory společnosti Abbott Laboratories LLC
informování pacientů o nemoci.
Informace v materiálu nenahrazují rady zdravotnického pracovníka.
Kontaktujte svého lékaře.