Omfalitida u novorozenců je zánětlivý proces lokalizovaný v oblasti dna pupeční rány, přilehlých tkání a cév. Teoreticky se onemocnění může vyvinout u člověka v jakémkoli věku, ale u dětí v prvních týdnech života je riziko setkání s omphalitidou mnohem vyšší kvůli excizi pupeční šňůry po narození a vytvoření příznivého prostředí pro infekci a zánět.
Po propuštění z porodnice dává lékař rodičům doporučení, jak o novorozence pečovat, mezi něž patří ošetřování pupeční šňůry až do úplného zahojení. Pokud rodiče pokyny ignorují nebo je nedodržují, proces hojení a epitelizace (uzavření defektu vrstvou kůže) se zpomalí. Když se do rány dostane stafylokoková nebo streptokoková infekce, dojde k zánětu podkožní tukové vrstvy kolem pupku, k hnisání a ke komplikacím.
Klasifikace
V závislosti na závažnosti existují 3 typy omfalitidy pupku novorozence.
- Katarální je nejmírnější a nejpříznivější forma, jejíž léčbu lze provádět doma pomocí místních léků. Vzhledem k uvolňování serózního obsahu se tato forma také nazývá „plačící pupek“. Nejsou žádné známky celkové intoxikace.
- Flegmonózní – střední nebo těžký zánět, při kterém se patologie šíří do blízkých tkání, dochází k bakteriální infekci a dochází k hnisání. Teplota miminka stoupá a cévy v přední břišní stěně se rozšiřují. Pacientovi byla doporučena hospitalizace k lokální a systémové terapii.
- Nekrotická je závažná forma onemocnění, která vyžaduje chirurgický zákrok a povinnou hospitalizaci. Kůže na břiše získává karmínový odstín, celkové příznaky se zhoršují šířením nekrózy do jiných tkání a také intoxikací těla.
Stupně se postupně nahrazují, jak omfalitida postupuje při absenci léčby.
V závislosti na příčině vývoje se rozlišuje primární omfalitida, kdy infekce pronikla přímo do pupeční rány, a sekundární omfalitida, která se vyskytuje na pozadí pupeční píštěle. V závislosti na povaze průběhu může být omfalitida chronická nebo akutní.
Příznaky omfalitidy u dětí
Při vyšetření pupeční rány pacienta je patrné zarudnutí, ztvrdnutí a otok. Nepohodlí a celková intoxikace těla na pozadí bakteriální infekce vyvolávají:
- úzkost dítěte;
- prodloužený pláč;
- odmítnutí jídla;
- zvýšení teploty;
- specifický nepříjemný zápach v oblasti pupku.
Při tlaku na oblast pupku se může objevit výtok: purulentní nebo průhledný.
Příčiny omfalitidy u dětí
Omfalitida u novorozence je důsledkem nesprávné péče o dítě, špatné hygieny a otěru ran kvůli nedostatku pravidelných vzduchových koupelí.
Riziko rozvoje onemocnění je vyšší, pokud matka prodělala během těhotenství infekce způsobené stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, a také pokud:
- pod normální porodní hmotností;
- prodloužené a domácí porody;
- katetrizace pupečníkových cév.
Patologie se často vyvíjí během života novorozence v sociálně nepříznivých podmínkách, v bydlení s porušením hygienických a epidemiologických norem.
diagnostika
Potvrzení onemocnění vyžaduje lékařské vyšetření a anamnézu.
K posouzení stavu a včasné detekci komplikací je předepsáno:
- klinický krevní test;
- testování hemokultur a citlivosti na antibiotika;
- bakteriální kultura výtoku z pupeční rány;
- Krevní test na markery systémového zánětu: C-reaktivní protein a prokalcitonin.
U flegmonózních a nekrotických forem (stadií) omfalitidy je nutný i ultrazvuk vnitřních orgánů a konzultace s chirurgem.