Každý z nás se denně setkává s infekcemi, viry a bakteriemi, které vážně ohrožují zdraví. Jedna taková bakterie se nazývá pneumokok a nebezpečná je zejména pro malé děti. Vzhledem k tomu, že tento mikroorganismus je zcela specifický a vysoce odolný vůči léčivům, zejména antibiotikům, jedním ze způsobů, jak se před ním chránit, je očkování, kterému se budeme věnovat níže.
Proč je pneumokok nebezpečný?
Pneumokoková infekce je celý komplex onemocnění, mezi které patří:
- pneumonie;
- bronchitida;
- hnisavá meningitida;
- sepse;
- otitis media;
- endokarditida;
- sinusitida;
- artritida atd.
V současné době vědci znají asi 80 různých typů pneumokokové infekce a někteří z nich jsou zástupci mikroflóry dýchacích cest člověka. Hlavním znakem pneumokoka je specifická membrána, která chrání mikroorganismus a brání rozvoji imunity vůči nemocem, které způsobuje. Proto mohou děti do pěti let onemocnět pneumokokovou infekcí vícekrát.
Pneumokoková infekce je pro děti extrémně nebezpečná a může vést i ke smrti. Nebezpečí je zvláště velké v prvních měsících života dítěte, protože v této době začíná slábnout imunita předaná od matky a vlastní imunita dítěte se ještě plně nevytvořila. Po šesti měsících, kdy mateřská imunita konečně zmizí, proniknou do těla dítěte infekční nemoci. To platí i pro pneumokoka. Podle statistik Každý rok zemře na pneumokoka 800 200 dětí ve věku do dvou let a 2 5 dětí ve věku od dvou do pěti let.
Očkování proti pneumokokům
Před několika lety nebylo očkování proti pneumokokům v Rusku povinným preventivním opatřením a bylo prováděno pouze v určitých případech: například dětem trpícím různými chronickými onemocněními (bronchitida, srdeční choroby atd.), diabetem, dětem infikovaným HIV atd. V souvislosti s nárůstem počtu onemocnění způsobených pneumokoky a zhoršováním epidemiologické situace v zemi však bylo od roku 2014 rozhodnuto o zařazení vakcíny proti pneumokokům do Národního imunizačního plánu. Nutno podotknout, že povinná imunizace proti pneumokokům je běžnou praxí většiny vyspělých zemí a může výrazně snížit riziko závažných onemocnění, zejména u dětí.
Vlastnosti pneumokokových vakcín
Dnes v Ruské federaci existují pneumokokové vakcíny: “Prevenar” a “Pneumo 23”. Výběr té či oné pneumokokové vakcíny závisí především na věku očkovaného, ale i na dalších důležitých faktorech, zejména na stavu jeho imunity.
Očkování “Prevenar”. Výrobce: Wyatt Pharmaceuticals, UK-USA. Existují dva druhy tohoto léku: Prevenar-7 a 13 – liší se od sebe počtem virových kmenů, které obsahují. Vakcína Prevenar se úspěšně používá v 90 zemích světa a jedinou zemí, kde je zakázána, je Nizozemsko. Vzhledem ke svým vlastnostem se tato vakcína doporučuje používat pouze u dětí ve věku 5 měsíců a starších. do 2 let.
- Očkování “Pneumo 23”. Výrobce: Sanofi Pasteur Corporation, Francie. Nejstarší pneumokoková vakcína na světě, která se celosvětově používá od 90. let. Očkování tímto lékem lze provádět od dvou let, protože kojenci k němu nejsou náchylní. Hlavní výhodou vakcíny Pneumo 23 je, že obsahuje všechny nejnebezpečnější kmeny pneumokoka (celkem 23) a má vědecky prokázaný účinek. Každý typ pneumokokové vakcíny obsahuje určité množství antigenů nejčastějších sérotypů pneumokoka, proto chrání organismus před téměř všemi onemocněními způsobenými touto bakterií.
Jak a kde se vakcína proti pneumokokům aplikuje?
Pneumokoková vakcína se aplikuje dvěma způsoby: intramuskulárně nebo subkutánně, přičemž lék se aplikuje dětem do dvou let do stehna a starším dětem a dospělým – do ramene (přesněji do deltového svalu).
Plány očkování proti pneumokokům
Očkování proti pneumokoku lze provádět podle více schémat v závislosti na typu vakcíny a věku očkované osoby.
Vakcína Pneumo 23 se obvykle aplikuje jednorázově., po kterém je očkované osobě doporučeno podstoupit přeočkování (opakovaná injekce) nejpozději o 3 roky později. Pokud je osoba v rizikové skupině, může být tento interval zkrácen.
Očkování lékem “Prevenar” se provádí podle jednoho ze schémat, uvedené v následující tabulce.
| Věk očkované osoby v době první injekce | Dávky | systém |
| 2–6 měsíců | 3 dávky a jeden booster | První 3 dávky se podávají v intervalu minimálně jednoho měsíce, přeočkování se doporučuje ve 12–15 měsících. |
| 7–11 měsíců | 2 dávky a jeden booster | Interval mezi dávkami je minimálně měsíc, přeočkování se provádí po prvních narozeninách |
| 12–23 měsíce | 2 dávky (přeočkování pouze pokud je indikováno) | Interval mezi podáními je minimálně 2 měsíce. |
| 2-5 let | 1 dávka | Dávka se podává jednou. |
Oba léky jsou zaměnitelné a lze je aplikovat ve stejný den jako jakékoli jiné vakcíny.
Účinnost pneumokokových vakcín
Všechna moderní očkování proti pneumokokové infekci jsou vysoce imunogenní, to znamená, že tvoří silnou imunitu nejméně vůči 90 % nebezpečných onemocnění způsobených pneumokoky. Studie například prokázaly, že po imunizaci vakcínou Pneumo 23 u osob v rizikových skupinách se výskyt zápalu plic u očkovaných snížil 6krát a výskyt bronchitidy 12krát. Navíc očkování takovými léky výrazně snižuje výskyt takových onemocnění mezi neočkovanou populací .
Imunitní odpověď na očkování proti pneumokokům
Imunitní odpověď na pneumokokovou vakcínu závisí na typu vakcíny a také na vlastnostech těla očkované osoby. Zejména léky Pneumo 23 a sedmivalentní Prevenar téměř ve všech případech vytvářejí silnou imunitu vůči všem existujícím kmenům viru, což bylo opakovaně prokázáno relevantními studiemi. Užívání určitých léků, jako jsou léky zahrnuté v imunosupresivní léčbě, může snížit nebo úplně potlačit imunitní odpověď na tuto vakcínu.
Jak dlouho trvá postvakcinační imunita?
Imunita proti pneumokokům se vyvine ihned po injekci, asi za 10–15 dní, a trvá minimálně 3–5 let, někdy i déle (asi 8 let). Přeočkování se doporučuje těm, kteří mají oslabenou imunitu nebo jsou v rizikové skupině.
Příprava vakcíny
Příprava na očkování proti pneumokokům se neliší od přípravy na jiné typy očkování. To znamená, že před podáním léku by mělo být dítě vyšetřeno pediatrem a v případě potřeby dalšími odborníky (například neurologem). V některých případech, aby se snížilo riziko závažných alergických reakcí, může lékař předepsat antihistaminika před a po injekci.
Možné komplikace
Vzhledem k tomu, že pneumokokové vakcíny jsou léky nové generace a neobsahují nebezpečné konzervační látky, jen zřídka způsobují závažné komplikace. Nejčastější komplikace očkování proti pneumokokům jsou:
- Indurace (infiltrát) nebo otok v místě vpichu, který může být doprovázen nepohodlí;
- Zvýšení teploty na 39 o;
- Změny v chování, letargie a podrážděnost;
- Snížená chuť k jídlu;
- Ospalost nebo naopak zhoršení spánku.
Je třeba poznamenat, že takové reakce nebyly pozorovány u více než 2–5 % očkovaných a samy přešly během 24–48 hodin. Pokud jde o závažné komplikace (velmi vysoká teplota, febrilní křeče, závažné alergické reakce), nevyskytují se častěji než v 1 případě z 1000.
V každém případě, aby bylo vyloučeno ohrožení života dítěte, mělo by být bezprostředně po očkování alespoň půl hodiny pod dohledem specialistů a velmi slabé a nedonošené děti je lepší očkovat v nemocničním prostředí. . Kromě, Rodiče by měli pečlivě sledovat stav a pohodu dítěte po injekci, a pokud se objeví nějaké nespecifické příznaky, okamžitě ukázat dítě odborníkovi.
Kontraindikace očkování
Vzhledem k nízké reaktogenitě pneumokokových vakcín existuje jen málo kontraindikací pro imunizaci. Patří sem:
- Přecitlivělost na jednotlivé složky léčiva, stejně jako závažné alergické reakce na předchozí podání vakcíny;
- První a druhý trimestr těhotenství.
Ve všech ostatních případech, včetně nedonošenosti, imunodeficience a anamnézy pneumokokových infekcí, není očkování kontraindikováno.
Pokud jde o dočasné kontraindikace (tedy případy, kdy je lepší očkování odložit), patří mezi ně:
- Přítomnost jakýchkoli akutních onemocnění;
- Zvýšená teplota, bez ohledu na její příčinu;
- Exacerbace chronických onemocnění.
V takových situacích se očkování proti pneumokoku provádí při úplné stabilizaci stavu pacienta.