Srdeční ejekční frakce (EF) je indikátor, který odráží objem krve vypuzený levou komorou (LV) v okamžiku její kontrakce. (systola) do lumen aorty. EF se vypočítá na základě poměru objemu krve vypuzené do aorty k objemu krve v levé komoře v okamžiku její relaxace (diastoly). To znamená, že když je komora uvolněná, nabírá krev z levé síně (koncový diastolický objem – EDV) a poté stažením vytlačí část krve do lumen aorty. Tato část krve je ejekční frakce, vyjádřená v procentech.
Ejekční frakce je hodnota, kterou lze technicky snadno vypočítat a která má poměrně vysoký informační obsah týkající se kontraktility myokardu. Potřeba předepisování kardiologických léků do značné míry závisí na této hodnotě a také určuje prognózu pro pacienty s kardiovaskulární insuficiencí.
Čím blíže je pacientova ejekční frakce LK normálním hodnotám, tím lépe se jeho srdce stahuje a prognóza pro život a zdraví je příznivější. Pokud je ejekční frakce mnohem nižší než normálně, znamená to, že srdce se nemůže normálně stahovat a zásobovat krví celé tělo a v tomto případě je třeba srdeční sval podpořit léky.
Jak se počítá ejekční frakce?
Tento ukazatel lze vypočítat pomocí Teicholzova nebo Simpsonova vzorce. Výpočet se provádí pomocí programu, který automaticky vypočítá výsledek v závislosti na konečném systolickém a diastolickém objemu levé komory a také na její velikosti.
Výpočet pomocí Simpsonovy metody je považován za úspěšnější. protože podle Teicholze malé oblasti myokardu s poruchou lokální kontraktility nemusí být zahrnuty do studijní části dvourozměrného EchoCG, zatímco u Simpsonovy metody jsou větší oblasti myokardu zahrnuty do cirkumferenční části.
Navzdory tomu, že Teicholzova metoda je používána na zastaralých přístrojích, moderní ultrazvukové diagnostické místnosti preferují hodnocení ejekční frakce pomocí Simpsonovy metody. Získané výsledky se mimochodem mohou lišit – v závislosti na metodě – o hodnoty v rozmezí 10 %.
Normální hodnoty EF
Normální hodnota ejekční frakce se u jednotlivých osob liší a závisí také na zařízení použitém k provedení studie a metodě použité k výpočtu frakce.
Průměrné hodnoty jsou přibližně 50 60-%, spodní hranice normy podle Simpsonova vzorce není nižší než 45 %, podle Teicholzova vzorce – ne méně než 55 %. Toto procento znamená, že se jedná o množství krve, které musí srdce vytlačit do lumen aorty během jednoho srdečního tepu, aby bylo zajištěno dostatečné dodání kyslíku do vnitřních orgánů.
Říkají tomu pokročilé srdeční selhání 35 40-%i nižší hodnoty jsou zatíženy krátkodobými následky.
Děti V novorozeneckém období je EF alespoň 60 %, obvykle 60–80 %, postupně dosahuje normální úrovně, jak dochází k růstu.
Mezi odchylkami od normy je častější pokles ejekční frakce způsobený různými onemocněními než zvýšená ejekční frakce.
Pokud je indikátor nízký, znamená to, že se srdeční sval nemůže dostatečně stahovat, v důsledku toho se objem vypuzované krve snižuje a vnitřní orgány a především mozek dostávají méně kyslíku.
Někdy lze na závěr echokardioskopie vidět, že hodnota EF je vyšší než průměrné hodnoty (60 % nebo více). V takových případech je indikátor zpravidla ne více než 80%, protože levá komora nebude v důsledku fyziologických vlastností schopna vytlačit větší objem krve do aorty.
Vysoká EF je zpravidla pozorována u zdravých jedinců bez přítomnosti jiné srdeční patologie, a také u sportovců s trénovaným srdečním svalem, kdy se srdce stahuje při každém úderu větší silou než u běžného člověka a vytlačuje do aorty větší procento krve v něm obsažené.
Kromě toho, pokud má pacient hypertrofii myokardu LK jako projev hypertrofické kardiomyopatie nebo arteriální hypertenze, může zvýšená EF znamenat, žesrdeční sval může stále kompenzovat počátek srdečního selhání a snaží se vypudit co nejvíce krve do aorty. S progresí srdečního selhání EF postupně klesá, proto je velmi důležité, aby pacienti s klinicky manifestovaným CHF provedli dynamickou echokardioskopii, aby nepromeškali pokles EF.
Příčiny snížené srdeční ejekční frakce
Hlavní příčinou poruchy systolické (kontraktilní) funkce myokardu je rozvoj chronického srdečního selhání (CHF). Na druhé straně se CHF vyskytuje a postupuje v důsledku nemocí, jako jsou:
- Ischemická choroba srdeční je snížení průtoku krve koronárními tepnami, které zásobují kyslíkem samotný srdeční sval,
- Předchozí infarkty myokardu, zejména velkofokální a transmurální (rozsáhlé), ale i opakované, v důsledku kterých jsou normální svalové buňky srdce po infarktu nahrazeny jizvou, která nemá schopnost kontrakce – vzniká poinfarktová kardioskleróza (v popisu EKG je uvedena zkratka PICS kvůli snížené mykardiální EF). Postižené oblasti srdečního svalu se nemohou stahovat
- Dlouhodobé nebo časté akutní poruchy srdečního rytmu a vedení, vedoucí k postupnému opotřebení svalu v důsledku jeho nepravidelných a arytmických kontrakcí, např. trvalá forma fibrilace síní, časté ataky komorové extrasystoly a tachykardie atd.
- Kardiomyopatie jsou strukturální poruchy srdeční konfigurace způsobené hypertrofií (zvětšením) nebo natažením (dilatací) srdečního svalu, vznikající v důsledku hormonální nerovnováhy v organismu, dlouhodobé arteriální hypertenze s vysokým krevním tlakem, srdečních vad apod.
Nejčastější příčinou sníženého srdečního výdeje je akutní nebo prodělaný infarkt myokardu, doprovázený snížením globální nebo lokální kontraktility myokardu levé komory.
Příznaky snížené ejekční frakce
Všechny příznaky, které mohou naznačovat snížení kontraktilní funkce srdce, jsou způsobeny CHF. Proto se příznaky tohoto onemocnění dostávají do popředí.
Nicméně, podle pozorování praktických lékařů ultrazvukové diagnostiky, často je pozorováno následující: u pacientů s výraznými známkami CHF zůstává ejekční frakce v normálním rozmezí, zatímco u jedinců bez zjevných příznaků je ejekční frakce výrazně snížena. Proto i přes nepřítomnost příznaků Pacienti se srdečním onemocněním musí podstoupit echokardioskopii alespoň jednou ročně.
Mezi příznaky, které nám umožňují mít podezření na porušení kontraktility myokardu, tedy patří:
- Záchvaty dušnosti v klidu nebo při fyzické námaze, jakož i v poloze vleže, zejména v noci,
- Zátěž, která vyvolává výskyt záchvatů dušnosti, může být různá – od významných, například chůze na dlouhé vzdálenosti (více než 500-1000 m), až po minimální každodenní aktivitu, kdy je pro pacienta obtížné provádět jednoduché manipulace – vaření, zavazování tkaniček, chůze do vedlejší místnosti atd.
- Slabost, únava, závratě a někdy i ztráta vědomí – to vše naznačuje, že kosterní svaly a mozek dostávají málo krve.
- otoky obličeje, bérců a nohou a v těžkých případech – vnitřních dutin těla a celého těla (anasarka) v důsledku zhoršeného krevního oběhu v cévách podkožního tuku, ve kterém dochází k zadržování tekutin,
- Bolesti v pravé polovině břicha, zvětšení objemu břicha v důsledku zadržování tekutin v dutině břišní (ascites) – vznikají v důsledku žilního městnání v jaterních cévách a dlouhodobé překrvení může vést až k srdeční cirhóze jater.
Při absenci kompetentní léčby systolické dysfunkce myokardu takové příznaky progredují, narůstají a jsou pro pacienta stále obtížnější, proto, pokud se vyskytne byť jen jeden z nich, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem.
Kdy je nutná léčba snížené ejekční frakce?
Samozřejmě, žádný lékař vám nenavrhne, abyste léčili nízkou hodnotu získanou z ultrazvuku srdce. Nejprve musí lékař identifikovat příčinu snížené EF, a poté předepsat léčbu základního onemocnění. V závislosti na tom se může léčba lišit, např. užívání nitroglycerinů na ischemickou chorobu srdeční, chirurgická korekce srdečních vad, antihypertenziva na hypertenzi apod. Je důležité, aby pacient pochopil, že pokud je pozorován pokles ejekční frakce, pak se srdeční selhání skutečně rozvíjí a je nutné se dlouhodobě a úzkostlivě řídit doporučeními lékaře.
Jak zvýšit sníženou ejekční frakci?
Kromě léků ovlivňujících základní onemocnění jsou pacientovi předepsány léky, které mohou zlepšit kontraktilitu myokardu. Patří sem srdeční glykosidy (digoxin, strofantin, korglykon). Jsou však přísně předepsány ošetřujícím lékařem a jejich nezávislé, nekontrolované užívání je nepřijatelné, protože může dojít k otravě – intoxikaci glykosidy.
Aby se zabránilo objemovému přetížení srdce, tedy přebytečné tekutiny, doporučuje se držet dietu s omezením kuchyňské soli na 1.5 gramu denně a omezením příjmu tekutin na 1.5 litru denně. S úspěchem se používají také diuretika: Diacarb, Diuver, Veroshpiron, Indapamid, Torasemid atd.
K ochraně srdce a cév zevnitř používají se léky s tzv. organoprotektivními vlastnostmi – ACE inhibitory. Patří mezi ně enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Mezi léky s podobnými vlastnostmi jsou také široce používány inhibitory ARA II – losartan (Lorista, Losap), valsartan (Valz) atd.
Léčebný plán se volí vždy individuálně, ale pacient by měl být připraven na to, že ejekční frakce se nevrátí okamžitě k normálu a příznaky mohou ještě nějakou dobu po zahájení terapie obtěžovat.
V některých případech je jedinou metodou k vyléčení onemocnění, které způsobilo rozvoj CHF, operace. Mohou být vyžadovány operace k výměně chlopní, instalaci stentů nebo bypassů na koronární cévy, instalaci kardiostimulátoru atd.
V případě těžkého srdečního selhání (funkční třída III-IV) s extrémně nízkou ejekční frakcí však může být operace kontraindikována. Například kontraindikací náhrady mitrální chlopně je pokles EF o méně než 20 % au implantace kardiostimulátoru o méně než 35 %. Kontraindikace operace jsou však zjištěny při osobním vyšetření kardiochirurgem.
Prevence
Preventivní opatření k prevenci kardiovaskulárních onemocnění vedoucích k nízké ejekční frakci zůstávají zvláště aktuální v dnešním ekologicky nepříznivém prostředí, v době sedavého způsobu života u počítačů a konzumace nezdravých potravin.
I na základě toho lze říci, že častá venkovní rekreace mimo město, zdravé stravování, přiměřená fyzická aktivita (chůze, lehké běhání, cvičení, gymnastika), vzdání se špatných návyků – to vše je klíčem k dlouhodobému a správnému fungování kardiovaskulárního systému s normální kontraktilitou a tréninkem srdečního svalu.
Video: Přednáška „Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí – klinické dilema“
Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.
Slevy pro přátele ze sociálních sítí!
Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.
Gracheva Serafima Alekseevna
Lékař funkční diagnostiky
Zacharov Stanislav Jurijevič
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky nejvyšší kvalifikační kategorie, doktor medicíny, člen Evropské kardiologické společnosti a Ruské kardiologické společnosti
Rudko Gali Nikolaevna
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, nejvyšší kvalifikační kategorie, člen Ruské kardiologické společnosti
- “Cardionorm je dostačující”
- “Cardiopro perfektní”
- “Cardioexpress initial”
“Cardionorm je dostačující”
“Cardiopro perfektní”
“Cardioexpress initial”
Pokyny k vybavení
Ultrazvukový systém Vivid E9 XDClear
Představujeme Vám ultrazvukový přístroj pro echokardiografii. Charakteristiky zařízení a senzorů nám umožňují jasně zobrazit srdce a krevní cévy.
Ultrazvukový skener VIVID i
VIVID i Ultrasound Scanner – první miniaturní kardiovaskulární ultrazvukový skener na světě, který poskytuje vysoce efektivní a plnohodnotné zpracování srdečních a angiografických dat.
Diagnostika kardiovaskulárních onemocnění
Kardiologie. Diagnostické metody
Program “Cardioexpress initial”. Jak si udržet zdravé srdce a cévy?
Publikace v médiích
RIAMO, internetový portál (březen 2021)
RIA Novosti, internetový portál (únor 2021)
30 minut
Od 15 do 30 minut.
Příprava nutná
Není potřeba žádné speciální školení. Vyplatí se však dodržovat pár pravidel, více podrobností zde.
Srdce začíná bít dlouho předtím, než se narodíme. Úžasné a dokonce kouzelné, že? To však znamená, že tento orgán pracuje déle a více než ostatní. A nejen kvalita našeho života, ale život samotný závisí na tom, jak pozorně s jeho stavem zacházíme!
Každý rok zemře na srdeční a cévní onemocnění více než 17 milionů lidí. Navíc bylo dokázáno, že 80 % předčasných infarktů a mrtvic bylo možné předejít!
Naštěstí je většina kardiovaskulárních onemocnění úspěšně diagnostikována díky modernímu inovativnímu vybavení a profesionalitě lékařů. A jak víme, stanovení přesné diagnózy znamená udělat důležitý krok k uzdravení.
Jedním z nejinformativnějších a nejbezpečnějších vyšetření je echokardiografie srdce (EchoCG) nebo jinými slovy ultrazvuk srdce.
ECHO-KG v “MedicCity”
Echokardiografie v “MedicCity”
Ultrazvuk srdce v “MedikCity”
Podstata echokardiografie
Ultrazvuk srdce — proces studia všech hlavních parametrů a struktur tohoto orgánu pomocí ultrazvuku.
Senzor echokardiografu při vystavení elektrické energii vydává vysokofrekvenční zvuk, který prochází strukturami srdce, odráží se od nich, je zachycován stejným senzorem a přenášen do počítače. Ta zase analyzuje přijatá data a zobrazuje je na monitoru ve formě dvou- nebo trojrozměrného obrazu.
V posledních letech se echokardiografie stále více používá pro preventivní účely, což umožňuje identifikovat srdeční abnormality v časných stádiích.
Co ukazuje ultrazvuk srdce:
- velikost srdce;
- celistvost, struktura a tloušťka jeho stěn;
- velikosti dutin síní a komor;
- kontraktilita srdečního svalu;
- činnost a struktura ventilů;
- stav plicní tepny a aorty;
- hladina tlaku v plicnici (k diagnostice plicní hypertenze, která se může objevit při plicní embolii, například když krevní sraženina ze žil nohou vstoupí do plicnice);
- směr a rychlost srdečního průtoku krve;
- stav vnější membrány, perikardu.
ECHO-KG v “MedicCity”
Echokardiografie v “MedicCity”
Ultrazvuk srdce v “MedikCity”
Komu je předepsána echokardiografie?
Běžně se vyšetřují:
- kojenci – při podezření na vrozené vady;
- teenageři – v období intenzivního růstu;
- těhotné ženy se stávajícími chronickými onemocněními – rozhodnout o způsobu doručení;
- profesionální sportovci – sledovat stav kardiovaskulárního systému.
Echokardiografie je povinná v následujících případech:
- anomálie endokardu a chlopňového aparátu:
- srdeční nádory;
- arytmie;
- hrozba srdečního infarktu nebo anamnéza srdečního infarktu;
- IHD;
- srdeční dysfunkce v důsledku různých typů intoxikace;
- záchvaty anginy pectoris;
- perikarditida různého původu;
- hypertenze;
- srdeční selhání.
A také v procesu léčby srdečních chorob, před a po operaci srdce.
Kdy se provádí ultrazvuk srdce?
Indikace pro ultrazvukové vyšetření srdce jsou:
- alarmující změny zdravotního stavu (zvýšený nebo nepravidelný srdeční tep, dušnost, otok, slabost, dlouhotrvající horečka, bolest na hrudi, ztráta vědomí);
- změny zjištěné během posledního EKG;
- zvýšený krevní tlak;
- šelesty v srdci;
- kardiomyopatie;
- projevy ischemické choroby srdeční;
- srdeční vady (vrozené, získané);
- perikardiální onemocnění;
- plicní onemocnění.
Jak se studie provádí?
Samotné studium trvá od 15 do 30 minut.
Pacient, svlečený do pasu, leží v poloze na zádech nebo na boku. Na hrudník pacienta se aplikuje speciální gel, který umožňuje snazšímu klouzání senzoru po vyšetřované oblasti (pacient nepociťuje žádné nepohodlí).
Specialista provádějící echokardiografii má přístup ke kterékoli části srdečního svalu – toho je dosaženo změnou úhlu snímače.
Někdy standardní ultrazvuk srdce neposkytuje celou škálu informací o fungování srdce, takže se používají jiné typy echokardiografie. Například tuková vrstva na hrudi obézního člověka může rušit průchod ultrazvukových vln. V tomto případě je indikována transezofageální echokardiografie. Jak název napovídá, ultrazvuková sonda se zavádí přímo do jícnu, co nejblíže levé síni.
A pro screening srdeční funkce při zátěži může být pacientovi předepsána zátěžová echokardiografie. Tato studie se liší od obvyklé v tom, že se provádí se zatížením srdce, dosaženým fyzickým cvičením, speciálními léky nebo pod vlivem elektrických impulsů. Využívá se především k průkazu ischemie myokardu a rizika komplikací ischemické choroby srdeční, dále u některých srdečních vad k potvrzení nutnosti operace.
Dekódování EchoCG
Po vyšetření lékař udělá závěr. Nejprve je popsán vizuální obraz s možnou diagnózou. Druhá část výzkumného protokolu uvádí individuální ukazatele pacienta a jejich soulad s normami.
Interpretace získaných dat není konečnou diagnózou, neboť vyšetření nemusí provádět kardiolog, ale specialista na ultrazvukovou diagnostiku.
Právě kardiolog může na základě shromážděné anamnézy, výsledků vyšetření, dekódování analýz a údajů ze všech předepsaných studií učinit přesné závěry o vašem stavu a předepsat potřebnou léčbu!
Norma EchoCG: co naznačují některé parametry
Existuje řada normálních hodnot pro konkrétní ultrazvukový srdeční indikátor pro dospělé (pro děti se normy liší a přímo závisí na věku).
Echokardiografie tak spolu s dalšími důležitými parametry pomáhá získat informace o ejekční frakci srdce – tento ukazatel určuje efektivitu práce vykonávané srdcem při každém úderu.
Ejekční frakce (EF) je procento objemu krve vypuzené do cév ze srdeční komory během každé kontrakce. Pokud bylo v komoře 100 ml krve a po kontrakci srdce se do aorty dostalo 55 ml, považuje se ejekční frakce za 55 %.
Když se použije termín ejekční frakce, mluvíme obvykle o ejekční frakci levé komory (LK), protože je to levá komora, která vypuzuje krev do systémového oběhu.
Zdravé srdce, i v klidu, při každém úderu vypuzuje více než polovinu krve z levé komory do cév. Při poklesu ejekční frakce se rozvíjí srdeční selhání.
Normální ejekční frakce levé komory u dospělého je 55–70 %. Hodnota 40-55 % znamená, že EF je pod normálem. Hodnota menší než 40 % a ještě nižší ejekční frakce naznačují, že pacient má srdeční selhání.
Je echokardiografie srdce bezpečná?
Při provádění této studie nedochází k radiaci ani jinému zatížení orgánu. V případě potřeby jej lze tedy předepsat i vícekrát týdně.
Tato studie se vyznačuje absencí komplikací a vedlejších účinků.
EchoCG neškodí ani v těhotenství – ani nastávající mamince, ani plodu.
Omezení pro postup mohou zahrnovat zánětlivá onemocnění kůže hrudníku, deformity hrudníku a některé další důvody.
Jak na ultrazvuk srdce na klinice MedikCity?
Je vhodné, aby každý člověk alespoň jednou v životě podstoupil echokardiografii. Dalším důvodem k upřednostnění této diagnostické metody je relativně nízká cena ultrazvuku srdce.
V MedikCity můžete podstoupit všechny druhy kardiologické diagnostiky – EKG, echokardiografii, cyklistickou ergometrii, HOLTER, ABPM atd.
Stačí zadat do vyhledávače: “Srdeční ultrazvuk, stanice metra “Savelovskaya”, stanice metra “Dynamo”. Nebo nám zavolejte na číslo: +7 (495) 604-12-12.
Lékaři naší multioborové kliniky udělají vše pro to, aby vám ulevili od bolestí srdce!
Materiál byl připraven za účasti specialisty:
Rudko Gali Nikolaevna
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, nejvyšší kvalifikační kategorie, člen Ruské kardiologické společnosti