Triglyceridy jsou tuky a jeden z hlavních zdrojů energie pro buňky těla. Zvýšení jejich hladiny zvyšuje riziko onemocnění srdce a cév a také riziko rozvoje akutní pankreatitidy.
Ruská synonyma
Krevní lipidy, neutrální tuky, TG.
Anglická synonyma
TG, Trig, Triglyceridy.
Metoda výzkumu
Kolorimetrická fotometrická metoda.
Jednotky měření
mmol/l (milimol na litr).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
- 12 hodin před testem nejezte.
- Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu a nekuřte 30 minut před testem.
Obecné informace o studiu
Triglyceridy jsou tuky, které jsou pro tělo hlavním zdrojem energie. Většina triglyceridů se nachází v tukové tkáni, ale některé se nacházejí v krvi a poskytují energii svalům. Po jídle se hladina triglyceridů zvyšuje, protože tělo přeměňuje energii, která není aktuálně potřebná, na tuk. Triglyceridy se vstřebávají ve střevech a transportovány krví se ukládají v tukové tkáni pro budoucí použití. Mezi jídly se spalují a uvolňují energii pro tělo.
Protože jsou triglyceridy ve vodě nerozpustné, jsou přenášeny krví s proteinem ve formě komplexu zvaného lipoprotein. Existuje několik typů lipoproteinů, které se liší poměrem složek, které obsahují:
- lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL),
- lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL),
- lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL).
Většina triglyceridů v těle je nesena lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL).
Zvýšené hladiny triglyceridů zvyšují riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, ačkoli jejich příčiny nejsou plně objasněny. K tomu přispívá řada faktorů: snížená fyzická aktivita, nadměrná tělesná hmotnost, kouření, zneužívání alkoholu a cukrovka.
Triglyceridy navíc výrazně zvyšují riziko rozvoje akutního zánětu slinivky břišní – akutní pankreatitidy.
K čemu slouží výzkum?
- K posouzení rizika rozvoje aterosklerózy a problémů se srdcem a cévami. Ateroskleróza je proces růstu plaku uvnitř cév, který může omezit průtok krve nebo úplně zablokovat lumen cévy.
- Sledovat účinnost diety s nízkým obsahem živočišných tuků a sledovat hladinu krevních lipidů po podání léků snižujících triglyceridy a cholesterol.
Kdy je studium naplánováno?
- Společně s testem celkového cholesterolu nebo jako součást lipidogramu, který zahrnuje i stanovení hladin LDL-C, VLDL-C, HDL-C, triglyceridů a koeficientu aterogenity. Doporučuje se, aby všichni dospělí starší 20 let podstoupili lipidogram alespoň jednou za 5 let.
- Při běžných preventivních prohlídkách nebo častěji (několikrát ročně), pokud má člověk předepsanou dietu s omezeným příjmem živočišných tuků a/nebo užívá léky snižující hladinu triglyceridů a cholesterolu. V těchto případech se kontroluje, zda je dosažena cílová hladina lipidů a podle toho, zda se snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.
- Je zvláště důležité kontrolovat triglyceridy, pokud máte cukrovku, protože kolísání hladiny cukru může způsobit zvýšení triglyceridů.
- Pokud má pacient jeden nebo více rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění:
- kouření
- věk (muži nad 45 let, ženy nad 55 let),
- vysoký krevní tlak (140/90 mm Hg a více),
- vysoký cholesterol nebo kardiovaskulární onemocnění u jiných členů rodiny (srdeční infarkt nebo mozková mrtvice u blízkého příbuzného muže mladšího 55 let nebo příbuzné ženy mladší 65 let),
- ischemická choroba srdeční, srdeční infarkt nebo mozková mrtvice,
- diabetes mellitus
- nadváha,
- zneužívání alkoholu
- jíst velké množství potravin obsahujících živočišné tuky,
- nízká fyzická aktivita.
Co znamenají výsledky?
Referenční hodnoty (normální triglyceridy): < 1,7 mmol/l.
Podle klinických doporučení 1 je optimální hladina < 1,7 mmol/l.
„Diagnostika a korekce poruch metabolismu lipidů za účelem prevence a léčby aterosklerózy. Ruská doporučení, revize VII. 2020″.
„Směrnice ESC/EAS 2019 pro management dyslipidemií: modifikace lipidů ke snížení kardiovaskulárního rizika“.
Interpretace výsledků by měla být provedena s ohledem na další analýzy zahrnuté v lipidogramu.
Příčiny zvýšených hladin triglyceridů (hypertriglyceridémie)
Hypertriglyceridémie může být důsledkem dědičné predispozice nebo nadměrného příjmu živočišných tuků ve stravě. Většina lidí s vysokým cholesterolem má určitou kombinaci obou faktorů.
Před předepsáním léčby je nutné vyloučit další příčiny zvýšených hladin triglyceridů:
- alkoholismus,
- chronický zánět ledvin vedoucí k nefrotickému syndromu,
- chronické selhání ledvin,
- snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza),
- špatně léčená cukrovka,
- pankreatitida,
- infarkt myokardu – v tomto případě mohou zvýšené hladiny přetrvávat až několik měsíců,
- dna.
Nízké hladiny triglyceridů (hypotriglyceridémie) mají malý klinický význam. Může nastat za následujících podmínek:
- dědičná hypolipoproteinémie,
- zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza),
- střevní malabsorpce,
- chronická obstrukční plicní nemoc,
- mozkový infarkt.
Co může ovlivnit výsledek?
Hladiny triglyceridů mohou zůstat významně (až 5-10krát) zvýšené i několik hodin po jídle.
Výsledky ze vzorků krve nalačno odebraných v různých časech se také mohou lišit. U některých lidí se hladina triglyceridů během jednoho měsíce změní o 40 %. Tento jev se nazývá biologická variace a odráží normální kolísání metabolismu cholesterolu v těle. Výsledkem je, že jedno měření vždy neodráží „obvyklou“ hladinu triglyceridů, takže je někdy vyžadován opakovaný test.
Zvyšte hladinu triglyceridů:
- potraviny s vysokým obsahem tuku,
- příjem alkoholu,
- těhotenství (test by měl být proveden alespoň 6 týdnů po porodu),
- perorální antikoncepce, cholestyramin, furosemid, veroshpiron, cordaron, kortikosteroidy.
Snižte hladinu triglyceridů:
- intenzivní fyzická aktivita,
- statiny, metformin.
Důležité poznámky
- Triglyceridový test by měl být proveden, když je člověk relativně zdravý. Po akutním onemocnění, infarktu nebo operaci musíte počkat alespoň 6 týdnů.
- Zatím neexistují žádné přesvědčivé důkazy, že snížení hladiny triglyceridů snižuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Avšak u pacientů s LDL-C, který je vyšší než normální nebo HDL-C, který je nižší než normální, zvýšené hladiny triglyceridů zvyšují riziko rozvoje koronárního srdečního onemocnění.
- V USA se lipidy měří v miligramech na decilitr, v Rusku a Evropě – v milimolech na litr. Přepočet se provádí pomocí vzorce: TG (mg/dl) = TG (mmol/l) × 88,5 nebo TG (mmol/l) = TG (mg/dl) × 0,0113.
Také doporučeno
- Celkový cholesterol
- Cholesterol – lipoprotein s vysokou hustotou (HDL)
- Cholesterol – lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL)
- Aterogenní koeficient
- Apolipoprotein A1
- Apolipoprotein B
Kdo si studium objedná?
Praktický lékař, terapeut, kardiolog.
Triglyceridy jsou komplexní organické sloučeniny skládající se z mastných kyselin a esterů glycerolu. Analýza umožňuje včasné odhalení kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění slinivky břišní a cukrovky.
Studijní charakteristiky:
- Typ biomateriálu: venózní krev
- Synonyma (rus): neutrální tuky, krevní lipidy, TG.
- Synonyma (eng): TG, Triglycerides, Trig.
- Metody výzkumu: kolorimetrická fotometrická metoda.
- Jednotky měření: mmol/l (milimol na litr).
- Doba dokončení: 1 den
Role triglyceridů v těle
Triglyceridy jsou strukturálním prvkem buněčné membrány a plní energetickou funkci. Některé ze sloučenin se nacházejí v krevním řečišti a poskytují energii svalům. Částice jsou transportovány lipoproteiny s nízkou hustotou. Po jídle se hladina triglyceridů zvyšuje, protože V tenkém střevě se přeměňují na tukovou tkáň, která bude později využita jako energetická rezerva spálená mezi jídly.
Nadbytek a nedostatek triglyceridů
Zvýšení hladiny triglyceridů v krvi zvyšuje především riziko rozvoje ateroskleróza, kardiovaskulární onemocnění, zánětlivé procesy ve slinivce břišní. Mohou být spojeny vysoké koncentrace sloučeniny hypertenze, obezita, hypotyreóza, dna, neurotická anorexie, diabetes mellitus, onemocnění ledvin a jater.
Nízké hladiny triglyceridů jsou důsledkem zhoršené absorpce živin ve střevech, dysfunkce štítné žlázy nebo chronického onemocnění plic.
Obvykle se krevní test na triglyceridy provádí souběžně s krevním testem na hladinu cholesterolu a cukru.
Indikace pro testování triglyceridů
Krevní test na hladiny triglyceridů se provádí, když:
- detekce poruch metabolismu lipidů v lipidogramu;
- hodnocení rizika rozvoje ischemické choroby srdeční;
- komplexní diagnostika onemocnění štítné žlázy a jater;
- preventivní biochemický krevní test po 20 letech;
- přítomnost v rodině lidí s nemocemi, které vznikly v raném věku (děti).
Příprava na zkoušku
Krevní test na obsah triglyceridy Užívá se ráno nalačno mezi 8. a 11. hodinou. Přestaňte jíst 8-14 hodin před darováním krve.
Metodologie
Kvantitativní analýza obsahu triglyceridů se provádí pomocí fotokolorimetrické metody založené na absorpci světla látkou v určité oblasti spektra.
Interpretace výsledků
Normální hladiny triglyceridů se liší podle pohlaví a věku. V průměru jsou referenční hodnoty: pro děti do 14 let – 0,34–1,41 mmol/l, pro dospívající do 17 let včetně – 0,42–1,67 mmol/l, pro dospělé – 0,41–1,8 mmol/l. Konečný závěr po komplexním vyšetření činí ošetřující lékař.
Prognostický význam hladin triglyceridů
Ke stanovení hladiny triglyceridů (TG) se používají přesné a cenově výhodné enzymatické metody. Vysoké hladiny triglyceridů jsou často doprovázeny nízkými hladinami cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL-C) a vysokými hladinami malých částic lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL). Předpokládá se, že triglyceridy nemají přímý vliv na aterosklerotické vaskulární onemocnění, takže je obtížné přesně určit jejich roli při zvyšování kardiovaskulárního rizika. Během pozorování bylo zaznamenáno, že pravděpodobnost infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti se zvyšuje se zvýšením hladiny triglyceridů v krvi na 9 mmol/l, ale riziko výrazně klesá s vyšší koncentrací TG.
Lipidová triáda je kombinací zvýšených hladin triglyceridů v krvi, nízkých hladin HDL-C a zvýšení frakce malého LDL-C. Tato kombinace má zase silný vliv na rozvoj stavů doprovázených inzulinovou rezistencí, zejména metabolického syndromu, diabetu 2. typu a syndromu polycystických ovarií. Proto je lipidová triáda rizikovým faktorem pro časný rozvoj aterosklerózy. Podle moderních údajů mohou zvýšené hladiny triglyceridů indikovat aterogenní dyslipidémii a metabolický syndrom a významně vyjádřená triglyceridémie (nad 11,2 mmol/l) může indikovat vysoké riziko pankreatitidy. Podle nedávných studií mohou hladiny triglyceridů bez hladovění indikovat zbytkové lipoproteiny (produkty rozpadu chylomikronů, lipoproteiny se střední hustotou). Tyto zbytkové částice jsou spojeny se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Možnost praktické aplikace tohoto indikátoru je předmětem další diskuse.
Těžká hypertriglyceridémie může způsobit nebezpečnou komplikaci – akutní pankreatitidu. Pravděpodobnost jeho vývoje prudce stoupá, když koncentrace TG překročí 10 mmol/l. Předpokládá se, že přibližně v 10 % případů je to hyperglyceridémie, která vede k rozvoji akutní pankreatitidy. Onemocnění se navíc může rozvinout u pacientů s koncentrací triglyceridů 5–10 mmol/l.
Hypertriglyceridémie – častá porucha u pacientů s diabetem. Přibližně polovina pacientů s diabetes mellitus má kromě diabetické dyslipidémie hypertriglyceridémii, nízký HDL-C nebo obojí.
Příčiny zvýšených hladin triglyceridů
Možné příčiny triglyceridémie jsou:
- dědičná predispozice;
- diabetes mellitus 2. typu;
- obezita;
- zneužívání alkoholu;
- onemocnění ledvin;
- přebytek jednoduchých sacharidů ve stravě;
- hypotyreóza;
- těhotenství (ve třetím trimestru se hladina triglyceridů zdvojnásobí);
- některá autoimunitní onemocnění, zejména systémový lupus erythematodes a paraproteinémie;
- užívání některých léků, včetně kortikosteroidů, perorálních estrogenů, tamoxifenu, beta-blokátorů (kromě karvedilolu), thiazidových diuretik, isotretinoinu, sekvestrantů žlučových kyselin, cyklosporinu, inhibitorů proteáz, psychotropních léků.
Účinky stravy a životního stylu na triglyceridy
Metabolismus sacharidů a metabolismus glukózy spolu úzce souvisí. V důsledku toho jakékoli změny v metabolismu sacharidů způsobené příjmem velkého množství glukózy s jídlem povedou ke zvýšení hladiny triglyceridů. Intenzita a rychlost těchto změn má přímý dopad na metabolické důsledky zvýšení krevního TG. Mnoho škodlivých účinků stravy s vysokým obsahem sacharidů lze snížit zpomalením příjmu a vstřebávání cukrů. Glykemický index nám umožňuje identifikovat sacharidy s „rychlou“ a „pomalou“ absorpcí. Koncentrace TG v krvi se nejvíce zvyšují po konzumaci sacharidů s vysokým glykemickým indexem a malým množstvím vlákniny. Negativní účinky budou minimální při konzumaci sacharidových potravin, které jsou bohaté na vlákninu a mají nízký glykemický index.
Konzumace alkoholických nápojů negativně ovlivňuje hladinu TG. U hypertriglyceridémie může i malá dávka alkoholu vést k ještě většímu zvýšení hladiny triglyceridů. U ostatních pacientů je však negativní vliv etylalkoholu na hladiny TG pozorován při překročení přípustného denního limitu (nad 10–30 g denně).