Nitrooční tlak je dán mírou tlaku obsahu oční bulvy na vnitřní povrch oční komory, konkrétně na vazivovou membránu, která tvoří skléru a rohovku. Zajišťuje ji elasticita sklivce a hustota nitrooční tekutiny.
Normálně člověk tento tlak necítí. Jeho nárůst je cítit stisknutím prstu na zavřeném víčku. Na pozadí řady onemocnění se IOP zvyšuje a je jasně pociťován jako „prasklý“. Nemusí to být spojeno s oční patologií, ale být důsledkem bolestí hlavy, nachlazení, přepracování, chronické únavy, stresu.
Pokud „prasknutí“ v oblasti očí nemá zjevnou souvislost s žádnou konkrétní příčinou a vyskytuje se pravidelně, může to znamenat nástup glaukomu.
Podívejme se blíže na příčiny zvýšeného nitroočního tlaku, jeho normální hodnoty a léčebná opatření.
Trvalé zvýšení nitroočního tlaku
Pokud se tíha a tlak v očích vyskytují systematicky, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nebezpečného onemocnění zvaného glaukom, které bez včasné léčby může vést k úplné ztrátě zraku.
Někteří lidé mají mírně zvýšený IOP a nemusí si toho všimnout. Neustálé narušování odtoku tekutiny z oční komory však negativně ovlivňuje výživu zrakového nervu, což vede k jeho dystrofii. Časem takové oko začne ztrácet zrakovou ostrost a teprve poté se člověk poradí s oftalmologem. Typicky je v této fázi již hlava optického nervu poškozena a nelze ji obnovit. Cílem lékařské péče o takové pacienty je snížit rychlost rozvoje patologie a udržet zbytkové vidění na stabilní úrovni.
V případech, kdy je zvýšení nitroočního tlaku funkčního charakteru a dosud nemělo negativní vliv na struktury oka, je možné zachovat normální zrakovou ostrost. Tato léčba je zaměřena na pravidelné sledování NOT a jeho snížení. Udržování tlaku tekutiny na normální úrovni nesnižuje zrakovou funkci, protože je zachováno plné prokrvení všech prvků oka.
Riziko vzniku glaukomu se zvyšuje u lidí starších 40 let. Zvláště ohroženi jsou také mladí lidé s rodinnou anamnézou tohoto onemocnění. Důrazně se doporučuje, aby lidé v těchto kategoriích absolvovali každoroční preventivní prohlídku u očního lékaře s měřením NOT.
Stojí za zvážení, že krevní tlak se může zvýšit v důsledku určitých onemocnění a stavů, které jsou daleko od oftalmologie (endokrinní a metabolické poruchy, hypertenze, při užívání některých léků). Pokud je působení těchto faktorů dlouhodobé, je třeba přijmout i opatření k prevenci degenerativních změn zrakového nervu.
Příznaky “tlaku v oku”
Znatelný diskomfort v oblasti očí může být způsoben stavy, které nejsou spojeny se zvýšeným nitroočním tlakem. Distenze a bolest oční bulvy doprovází řadu běžných onemocnění (migréna, hypertenze, hypotenze, virová nachlazení, bronchitida a další onemocnění doprovázená kašlem). Těžkost a otoky očí mohou být také způsobeny očními chorobami (konjunktivitida, zánět zrakového nervu, iridocykliny, keratitida atd.).
V moderním světě výpočetní techniky si kancelářští pracovníci, studenti a školáci stále častěji stěžují na bolest, tíhu a tlak v očích. Chronické přepětí a zraková únava u lidí v profesích, které zahrnují sezení před monitorem, dostaly dokonce svůj vlastní název – „syndrom počítačového vidění“.
Ať už jsou důvody pro pocit plnosti v oční bulvě a zvýšený IOP, žádný z nich není zcela bezpečný. Jakékoli nepohodlí ve zrakových orgánech signalizuje potřebu dopřát očím odpočinek a přejít na jiné činnosti. Pokud se únava stane trvalou, je nutné podstoupit vyšetření u oftalmologa, protože ve většině případů zachování zraku přímo závisí na fázi, ve které je léčba zahájena.
Normy indikátorů očního tlaku
Oční tlak, stejně jako jakýkoli jiný tlak, se měří v milimetrech rtuti (mmHg). Specifičnost měření nitroočního tlaku spočívá v tom, že standardní hodnoty zde závisí na diagnostické metodě. Studie zaměřená na diagnostiku úrovně IOP se nazývá „tonometrie“. Podívejme se na některé metody tonometrie a tlakové normy pro ně stanovené.
V moderní oftalmologii se nejčastěji používá pneumotonometrie. Tento způsob hodnocení nitroočního tlaku je bezkontaktní, protože účinek na oko je vyvolán usměrněným proudem vzduchu. Výhody tohoto typu výzkumu jsou zřejmé: možnost infekce a mikroúrazů na povrchu oka je vyloučena. Vyšetřovaný pacient navíc během diagnostického procesu nepociťuje žádné nepohodlí. V současné době se vyrábí několik typů pneumotonometrů. V závislosti na výrobci a modelu zařízení jsou standardní hodnoty považovány za 10 až 21 mm Hg. Umění.
Další metoda tonometrie se používá již více než 120 let a poskytuje velmi přesné výsledky. Jedná se o měření nitroočního tlaku podle Maklakova. Toto vyšetření, na rozdíl od výše popsaného, je kontaktní, protože na povrch oka jsou umístěna speciální barevná závaží. Potom se změří a analyzuje otisk hmotnosti použité na papíru. Čím menší je barevná plocha, tím vyšší je tlak v oční bulvě. Maklakovova metoda má své výhody i nevýhody. Je přesnější než bezkontaktní diagnostické metody. Vyžaduje však použití anestetik a nese určité riziko infekce. Aby se toto riziko snížilo, dávají se po vyšetření do oka antibiotické kapky. Pacienti náchylní k alergiím jsou také vystaveni riziku reakce na kapání anestetika.
Při měření nitroočního tlaku podle Maklakova se za normu považuje 15-26 mm Hg. Umění.
Léčba příznaku “tlak v očích”
Při zvýšeném nitroočním tlaku, zvláště pokud se tento příznak vyskytuje pravidelně, je nutné identifikovat příčinu, která zpomaluje odtok tekutiny z oční komory. První návštěva pacienta je zpravidla u oftalmologa. Pokud se však negativně projeví jiná onemocnění, může být nutné vyšetření u více specialistů (endokrinolog, kardiolog, neurolog). Oftalmolog hodnotí závažnost patologie – rozsah odchylky tlaku od normy a míru nepříznivého vlivu tohoto jevu na struktury oka (zejména do jaké míry oční tlak inhibuje prokrvení zrakového nervu, zda již dochází k degenerativním změnám na jeho ploténce).
Léčba se často provádí nejen léky, ale také chirurgicky. Pokud existují metabolické poruchy nebo endokrinní onemocnění, opatření ke snížení NOT by měla být kombinována s léčbou základního onemocnění. Medikamentózní terapie a chirurgická léčba se provádí za podpory lokálních léků – kapek a očních mastí (antibiotika, anestetika, vitamíny a zvlhčovače). Dobrý efekt může mít i fyzioterapie, oční cvičení a hardwarové léčebné metody.
Opakující se příznaky by neměly být ignorovány. Sama o sobě někdy nezpůsobuje výrazné nepohodlí, ale může způsobit rozvoj vážnějších poruch. Pokud jde o zrak jako funkci, která značně ovlivňuje kvalitu života, je lepší absolvovat extra preventivní prohlídku, než k očnímu lékaři přijít příliš pozdě, kdy již došlo k nevratným změnám, zrak nelze obnovit a zbývá pouze zachovat jeho zbývající ostrost.
Struktura oka je poměrně složitá. V podstatě je to kapalina obklopená mnoha membránami: skléra, cévní síť, řasnaté tělísko. Když se svaly stahují, tvar čočky se mění, což člověku umožňuje vidět zblízka. Další funkcí, kterou plní, je produkce nitrooční tekutiny. Díky jeho cirkulaci mezi očními komorami jsou dodávány potřebné látky a je udržována potřebná hladina nitroočního tlaku (IOP). Pokud se objem této tekutiny prudce zvýší nebo sníží, nastanou problémy s IOP. Způsobují nejen nepohodlí, ale také způsobují problémy se zrakem.
Jaká je normální hladina očního tlaku?
Úroveň IOP 10-21 mm Hg. Umění. považováno za normu. Je relativně konstantní, ale může se mírně lišit v různých denních dobách. Pokud ji změříte ráno, může být o 2-3 značky vyšší. To se vysvětluje skutečností, že během spánku je tělo vodorovné, puls a dýchání jsou pomalé. K večeru IOP klesá. Jeho indikátory se mohou lišit v závislosti na metodě měření, například pokud se použije tonometrická metoda, bude za normu považován rozsah 12-25 mm Hg. Umění.
Dalším důležitým faktorem, který ovlivňuje normu IOP, je věk:
- Mladí lidé mají nejnižší oční tlak, norma do 40 let je 10-18 mm Hg. Umění. V tomto věku se oftalmologická onemocnění vyvíjejí mnohem méně často, i když mohou být problémy s NOT. Po 40 letech se v těle aktivně objevují procesy stárnutí, kapiláry již nejsou tak elastické, a proto se nitrooční tlak může zvýšit na 10-21 mm Hg. Umění.
- S věkem se oční tlak zvyšuje, norma pro 50 let je 10-23 mmHg. Umění. Prakticky nekolísá, pokud neexistují žádné anatomické patologie kapilární sítě a oční bulvy.
- Po 55 letech je pozorován nárůst očního tlaku, norma po 60 letech je až 26 mm Hg. Umění. V tomto věku je tělo vyčerpané, na sítnici dochází k výrazným změnám.
- Čím je člověk starší, tím je oční tlak vyšší, norma pro 70 let je 10-27 mmHg. Umění. Starší pacienti čelí šedému zákalu a glaukomu. Změny související s věkem jsou již nevratné, proto se v tomto případě nejčastěji uchýlí k chirurgické léčbě než k léčbě medikamenty.
Zvýšený IOP je častější u žen, protože jsou náchylnější k očním onemocněním kvůli vysokým hladinám estrogenů. U mužů se tento problém rozvíjí postupně, proto bývá diagnóza stanovena pozdě.
Známky a příznaky nitroočního tlaku
Mezi příznaky nitroočního tlaku patří:
- bolesti hlavy a migrény;
- únava a bolest očí, zejména při dlouhém pobytu u monitoru nebo ve špatně osvětlené místnosti;
- rozmazané vidění;
- duhové kruhy před očima;
- neschopnost vidět za soumraku;
- zorná pole jsou výrazně zúžena, zhoršuje se boční vidění.
Příznaky vysokého NOT se vyvíjejí postupně, postupem času se problém stává chronickým a objevují se známky glaukomu. Někdy si pacienti stěžují na náhlé nárůsty tlaku až 60-70 mmHg. Umění. To vyvolává rozmazané vidění, celkovou nevolnost, závratě a nevolnost.
Metody měření očního tlaku
Aby oftalmotonus zůstal normální, je nutné navštívit lékaře a podstoupit tonometrii. Pro dospělé nad 40 let je to nesmírně důležité. Oftalmotonus je tlak vyvíjený na stěny oční bulvy oční tekutinou za účelem udržení normálního kulovitého tvaru.
Tonometrie oka se provádí několika způsoby, například Makarovovou metodou pomocí závaží, pneumotonometrie, elektronografie (bezkontaktní technika). Zvláště důležité je provádět jej u pacientů s hypertenzí.
Co dělat, když se objeví suché oči s vysokým IOP?
Na pozadí této patologie se u starších pacientů vyvíjí především zvýšený oční tlak, může se také objevit syndrom suchého oka (DES). Syndrom suchého oka se vyvíjí v důsledku narušení produkce slz a změn v jejich složení. Kapsle Delfanto obsahují minimálně 35 % polyfenolických anthokyanů, pomáhají eliminovat negativní vlivy oxidačního stresu a pomáhají obnovit normální tvorbu slz.
Na rozdíl od kapek, které se musí používat několikrát denně, se kapsle Delfanto musí užívat jednou denně. Kapky však nemohou plně nahradit slzy. Kapsle Delfanto ovlivňují produkci vašich vlastních slz.