Nitroděložní tělísko má 99% účinnost proti nechtěnému těhotenství. Kterou z mnoha typů a forem si ale vybrat? Hledáte nejlepší hormonální nebo nehormonální IUD.
Nitroděložní tělísko se instaluje na dobu 3 až 7 let a nevyžaduje sledování pacientkou. Má 99% účinnost, neovlivňuje sexuální život a je bezpečný během laktace. Po celém světě se vyrábí asi 50 značek cívek: kulaté, oválné a tvaru T, hormonální a nehormonální, se stříbrem nebo mědí. Někteří to nastavují na 2-3 roky, zatímco výrobci jiných tvrdí, že jejich produkt lze používat až 7 let. Jak si vybrat nejlepší drogu pro sebe? Pojďme zjistit, jak se liší a které zařízení je lepší.
Typy nitroděložních tělísek
Námořnické systémy se liší svým tvarem a materiály, ze kterých jsou vyrobeny. Mohou to být kovy – měď, stříbro nebo zlato, stejně jako syntetické hormony.
3 druhy tvarů spirály
- Polooválné nebo “podkovovité” tvary. Jejich nepopiratelnou výhodou je absence bolesti při instalaci. Obvykle se doporučuje ženám po porodu.
- Kulaté, neboli „kroužky“. Může způsobit nepohodlí při zavádění a nošení. Vhodné pro pacientky, které mají za sebou vícečetné porody a mají široký děložní čípek.
- ve tvaru T. Nejběžnější typ a nejoptimálnější: mají vyšší antikoncepční účinek, snadno se zavádějí a vyjímají, jsou bezpečně fixovány v dutině děložní a zřídka vypadnou.
3 generace léků
- Cívky první generace jsou vyrobeny výhradně z plastu. Vyvolávají lokální zánět a brání uhnízdění oplodněného vajíčka. Dnes se nepoužívají, protože mohou vyvolat rozvoj infekcí.
- Druhá generace léků obsahuje kovy: měď, stříbro nebo zlato, které zabraňují zánětlivým procesům a mají příznivý vliv na lokální imunitu. Zabraňují přichycení embrya ke stěně dělohy tím, že zvyšují tonus děložních svalů. Vytvářejí aseptický zánět a zvyšují koncentraci leukocytů, což také komplikuje implantaci.
- Nejmodernější IUD, LNG, fungují na stejném principu, ale pracují s využitím syntetického hormonu levonorgestrelu. Jsou stejně vysoce účinné jako ty s obsahem mědi, ale na rozdíl od posledně jmenovaných mají další terapeutické funkce: pomáhají při endometrióze a děložních myomech, silné a bolestivé menstruaci. Kromě toho hormony mění enzymové složení endometria a zahušťují děložní hlen, čímž zabraňují pronikání spermií. To vytváří dodatečnou ochranu.
Která spirála je lepší?
Správnou odpověď na tuto otázku může dát pouze gynekolog, který ženu pozoruje, po posouzení následujících faktorů:
- fyziologické parametry, zejména velikost děložního čípku;
- stávající onemocnění reprodukčního systému – děložní fibroidy, endometrióza, chronické zánětlivé patologie;
- přítomnost porodu, ukončení těhotenství, lékařská kyretáž;
- povaha menstruace – pravidelnost, slabý nebo silný výtok;
- individuální nesnášenlivost ke složkám.
Před instalací antikoncepce musí pacientka podstoupit stěrový test na flóru a podstoupit ultrazvuk dělohy a příloh.
Při výběru mezi hormonálními a nehormonálními IUD se gynekolog spoléhá na přání samotné ženy a také na přítomnost doprovodných patologií. Přípravky LNG se tedy nedoporučují pro akutní a onkologická onemocnění reprodukčního systému a pro patologické stavy kardiovaskulárního systému.
IUD s obsahem mědi by neměly volit ženy se silnou a bolestivou menstruací, anémií nebo alergií na kovy.
Pokud mluvíme o doporučované formě nitroděložní antikoncepce, pak ačkoli většina moderních IUD má tvar T, tento typ není vhodný pro každého kvůli individuálním vlastnostem děložní struktury. Gynekolog tedy někomu poradí, aby se rozhodl pro prstencové nebo polooválné spirály, protože díky svým mikroskopickým výstupkům jsou bezpečně připevněny ke stěnám dělohy.
Kdo není vhodný pro IUD?
Jedná se o velmi pohodlnou metodu antikoncepce, která je vhodná téměř pro každého: jak ženy nad 40 let, tak mladé dívky. Jestliže se dříve věřilo, že IUD lze zavést až po porodu, dnes jej gynekologové doporučují těm, které nerodily. Použití je možné i po císařském řezu, ale až 3 měsíce po operaci.
Vzhledem k neustálé přítomnosti cizího tělesa uvnitř dělohy je děložní čípek vždy mírně otevřený, což znamená, že je přístupnější pro patogenní mikroorganismy. V tomto ohledu je použití cívky kontraindikováno v případech zánětu nebo infekčních onemocnění, včetně chronických.
Gynekologové nedoporučují děložní antikoncepci ženám s akutními a rakovinovými patologiemi genitourinárního systému, stejně jako se závažnými srdečními a cévními vadami.
Mezi další kontraindikace:
- předchozí mimoděložní těhotenství;
- cervikální dysplazie;
- patologie anémie a hemostázy;
- onemocnění endokrinního systému, včetně diabetes mellitus;
- abnormality ve struktuře dělohy.
Recenze oblíbených značek spirálek
Porovnejme nejběžnější léky od různých výrobců.
Neexistuje žádná univerzální spirála. Antikoncepci vybírá odborník individuálně, s ohledem na věk ženy, její reprodukční plány, zdravotní stav a s přihlédnutím k předchozím zkušenostem s užíváním antikoncepce.
Gynekologičtí odborníci z Women’s Medical Center doporučují Nova-T jako nejlepší nehormonální IUD. Soudě podle zpětné vazby od našich pacientů je mimořádně účinná: žádná z žen, které si u nás nechaly nainstalovat Nova-T, neotěhotněla.
Lékaři si jej cení pro bezpečný a pohodlný způsob podávání a také pro schopnost snižovat menstruační krvácení, což je důležité pro ženy s hypermenoreou.
Můžete také konzultovat s odborníkem v centru nitroděložní antikoncepci v čase, který vám vyhovuje, zanecháním požadavku na webu.
Autor článku
Bitsadze Victoria Omarovna
porodník-gynekolog, hemostaziolog, profesor, doktor lékařských věd, mezinárodní odborník na trombózu a poruchy krevní srážlivosti
V případě dalších dotazů, nejasností a obtíží a také v případě objednání konzultace kontaktujte prosím odbornou lékařku Lékařského ženského centra – Victoria Omarovna Bitsadze – na tel.
Ochrana před nechtěným těhotenstvím je důležitým aspektem sexuálního života moderní ženy. Antikoncepce pomáhá snižovat frekvenci potratů a předcházet jejich negativním důsledkům, jako je hormonální nerovnováha, psychický stres a rozvoj závažných patologií reprodukčního systému. Můžete naplánovat narození dítěte a pečlivě se připravit na tuto událost pomocí různých antikoncepčních prostředků, které se liší svou spolehlivostí a snadností použití. Jedním z nich je nitroděložní tělísko (IUD), které se zavádí do dutiny děložní na dlouhou dobu.
Typy IUD
Nitroděložní tělísko je speciální malé tělísko, které se zavádí do dutiny děložní na dobu 3 až 10 let. Po celou tu dobu díky různým mechanismům IUD poskytuje ženě vysokou úroveň ochrany před nechtěným těhotenstvím.
Spirály se liší tvarem a principem činnosti. Jsou vyrobeny z bezpečného plastu, který nutně obsahuje síran barnatý, aby byly vidět na rentgenu. Jsou 25-35 mm dlouhé a 1-2 mm silné a váží malé množství, od 100 do 150 mg.
Podle mechanismu účinku jsou nitroděložní tělíska:
- Neutrální (inertní). Úplně první nitroděložní antikoncepce, která se začala používat k ochraně před nechtěným těhotenstvím. V současné době se nepoužívá z důvodu nízké účinnosti, častého posunu a ztrát.
- S obsahem kovu. V nich je plastová „noha“ spirály nahoře obalena měděným drátem nebo pokryta stříbrem nebo zlatem.
- Hormonální (nitroděložní hormonální systémy). Jejich plastový základ obsahuje zabudovanou kapsli se syntetickým analogem progesteronu. Jsou to nejúčinnější IUD nejnovější generace.
Podle tvaru nitroděložního tělíska se dělí na tvar T, F, prstencový, polooválný, smyčkový, deštníkovitý nebo spirálovitý tvar. Nejoblíbenější, nejpohodlnější a v praxi často používaná jsou nitroděložní tělíska tvaru T a prstence.
Lékaři poznamenávají, že nitroděložní tělíska (IUD) jsou jednou z nejběžnějších metod antikoncepce. Existují různé typy IUD, včetně měděných a hormonálních. Měděná nitroděložní tělíska fungují tak, že uvolňují měď, která brání oplodnění, zatímco hormonální nitroděložní tělíska uvolňují progestin, který také snižuje možnost otěhotnění.
Účinnost obou typů je vysoká, dosahuje 99 %. Výhodou nitroděložního tělíska je jeho dlouhá doba působení, která se může pohybovat od 3 do 10 let, a absence nutnosti každodenního sledování. Lékaři však varují před možnými nevýhodami, jako je riziko zánětlivých onemocnění, změny menstruačního cyklu a nepohodlí při instalaci.
Je důležité, aby každá žena před výběrem vhodné antikoncepční metody probrala své individuální potřeby a možná rizika se svým lékařem.
Princip
- Neutrální vytvářejí mechanickou překážku pro uchycení oplodněného vajíčka k vnitřní vrstvě dělohy. Antikoncepčního účinku je dosaženo spontánním potratem.
- Měď pomáhá zpomalovat pohyb spermií a má spermatotoxický účinek. Oxidací kovu vznikají nepříznivé podmínky pro uchycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy. Instaluje se na dobu až 5 let.
- Ty s obsahem stříbra mají oproti měděným silnější antikoncepční účinek a delší životnost (až 7 let). Navíc vykazují antiseptický účinek, zabraňují rozvoji zánětu v dutině děložní.
- Ty obsahující zlato jsou hypoalergenní. Vyznačují se minimálním rizikem odmítnutí ženským tělem a mají protizánětlivý účinek. Mohou být používány po dobu 10 let.
- Nitroděložní hormonální systémy jsou umístěny až na 7 let, během kterých postupně uvolňují mikrodávky hormonu (levonorgestrel) do dělohy.
IUD mají nejvyšší úroveň spolehlivosti ze všech typů intrauterinní antikoncepce. Díky svému místnímu působení nemají mnoho nevýhod antikoncepčních pilulek. Zvyšují viskozitu cervikálního hlenu, zabraňují pohybu spermií, inhibují ovulaci a mění strukturu endometria, takže je nevhodné pro implantaci oplodněného vajíčka.
Indikace
O volbě této metody antikoncepce by se žena měla rozhodnout společně se svým lékařem. IUD lze doporučit, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství:
- ženy, které porodily;
- ty, které nerodily, pokud je nemožné nebo neochotné používat alternativní metody antikoncepce nebo pokud jsou nepozorné při užívání perorální antikoncepce;
- se zvýšenou plodností a častým těhotenstvím v důsledku aktivního sexuálního života;
- ženy, které rozhodně nechtějí nebo ze zdravotních důvodů nemohou mít příštích 5 let děti.
Hormonální intrauterinní antikoncepce se často používá nejen k prevenci těhotenství, ale také k terapeutickým účelům. Jsou účinné při děložních myomech, endometrióze, adenomyóze, těžkém premenstruačním syndromu a silné, bolestivé menstruaci.
Nitroděložní tělíska (IUD) se pro svou vysokou účinnost a dlouhou dobu působení stávají stále oblíbenější metodou antikoncepce. Mnoho žen poznamenává, že IUD jim umožňuje zapomenout na každodenní užívání pilulek a poskytuje ochranu na několik let. Existují různé typy IUD: měděná, hormonální a dokonce i speciální pro ženy po porodu.
Mezi výhody IUD patří nejen spolehlivá ochrana před nechtěným otěhotněním, ale také schopnost snížit menstruační bolesti a množství výtoku. Nicméně jako každá metoda antikoncepce má IUD své nevýhody. Některé ženy uvádějí nepohodlí během zavádění a také možné vedlejší účinky, jako je nepravidelná menstruace nebo bolesti v podbřišku.
Je důležité si uvědomit, že výběr IUD by měl být založen na individuálních zdravotních charakteristikách a preferencích ženy, takže konzultace s lékařem je povinná.
Přehled nitroděložních tělísek
Při výběru toho, které IUD je pro ženu nejlepší, je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů. Například věk, celkový zdravotní stav, přítomnost špatných návyků, gynekologické patologie a další.
Mirena
Vyrábí německá farmaceutická společnost Bayer. Je to spirála ve tvaru T obsahující hormony. Snižuje plodnost, snižuje intenzitu krevních ztrát při menstruaci, lze použít k léčebným účelům při dysmenoree, hypermenoree a dalších potížích. Vhodné pro použití během laktace, prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky. Je drahý a má dobu platnosti až 5 let.
Juno
- s měděným drátem (Juno Bio-T);
- s měděným drátem ošetřeným speciální kompozicí obsahující propolis a měsíček (Juno Bio-T super);
- ve tvaru T se slitinou mědi a stříbra;
- prstencový se slitinou mědi a stříbra.
Měděná intrauterinní antikoncepce je vhodná od 5 let, s přídavkem stříbra až 7 let. Pokud jde o cenu, jsou považovány za levné a jsou docela dostupné pro každou ženu.
Vector Extra
Výrobcem je ruská společnost Vector ZAO. Existují tři typy spirál různých tvarů (T, F a prstencový tvar) s mědí ošetřenou kompozicí obsahující měsíček a propolis, s mědí a stříbrem a zlatem. Měděná intrauterinní antikoncepce má trvanlivost 3-5 let, měděná a stříbrná – až 8 let a zlatá – od 10 let.
Goldlily Exclusive
Spirálu Goldlily Exclusive vyrábí Gedeon Richter (Maďarsko). Jde o nitroděložní tělísko ve tvaru T s dříkem obaleným drátem ze slitiny mědi a zlata. Doba platnosti od 10 let. Má nízké riziko vzniku nežádoucích účinků, nezpůsobuje alergické reakce, působí antikoncepčně a protizánětlivě.
Vícezátěžová Cu
Výrobcem je farmaceutická společnost Organon (Nizozemsko). Multiload Cu je spirálka oválného tvaru obsahující měď s výstupky (hroty), které ji bezpečně fixují v dutině děložní, ale nepoškozují vnitřní stěny orgánu. Životnost až 5 let. Během prvních měsíců užívání může způsobit nežádoucí účinky.
Spirálová instalace
Před postupem instalace nitroděložního tělíska se žena podrobí vyšetření, aby zjistila kontraindikace. Obvykle zahrnuje:
- vyšetření na gynekologickém křesle;
- vyšetření stěru z poševní sliznice a děložního čípku na mikroflóru;
- Ultrazvuk pánevních orgánů (k určení velikosti dělohy a vyloučení těhotenství);
- obecné testy krve a moči;
- testy ke studiu hormonálních hladin;
- testy na pohlavně přenosné infekce;
- kolposkopie.
Zákrok pro instalaci nitroděložního tělíska provádí výhradně lékař v lokální anestezii a trvá asi 10 minut. Nejprve lékař pečlivě ošetří pochvu a děložní čípek antiseptikem. Poté pomocí speciálního přístroje změří hloubku dělohy, poté pomocí aplikátoru s pístem zavede tělísko do děložní dutiny, narovná jej, uvolní antény (závity) spirály z cervikálního kanálu a zastřihne je, přičemž od děložního hrdla zůstane 2-3 cm. Antény pomáhají ovládat polohu zařízení a vyjmout jej.
Zákrok se obvykle provádí během menstruace 4. až 8. den cyklu, kdy je děložní čípek mírně otevřený, díky čemuž je zavedení nitroděložního tělíska pro lékaře pohodlnější a pro pacientku méně bolestivé.
Po umělém potratu lze IUD zavést ihned po výkonu nebo v období po potratu. Po normálním přirozeném porodu se zákrok doporučuje provést nejdříve za 2 měsíce, po císařském řezu – po šesti měsících.
Po instalaci
V prvních dvou týdnech po instalaci nitroděložního tělíska ženy často pociťují nepohodlí a bolesti, jsou možné tažné bolesti v podbřišku způsobené kontrakcemi dělohy; Nejnáročnější jsou první 2-3 měsíce po zákroku, kdy se děloha adaptuje na cizí předmět. Je pozorována silná, bolestivá menstruace a intermenstruační krvácení. V tomto období je třeba se vyhnout jakékoli těžké fyzické aktivitě a sportu. Také se nedoporučuje navštěvovat saunu, lázně nebo horké koupele.
Dva týdny po zavedení IUD by žena měla navštívit lékaře, který zákrok provedl. V budoucnu, po celou dobu užívání, musí být návštěvy gynekologa prováděny každých šest měsíců.
Sexuální aktivita může začít po 7-10 dnech.
Odstranění a výměna
Nitroděložní tělísko se po uplynutí doby použitelnosti vyměňuje za nové. Odstranění nitroděložního tělíska lze naplánovat, pokud se žena rozhodne otěhotnět a antikoncepci již nepoužívat, nebo předčasně, pokud se objeví nějaké komplikace.
Před zákrokem k odstranění IUD se provádí ultrazvuk dělohy, aby se zjistilo jeho přesné umístění. Stejně jako při zavádění se doporučuje vyjmutí IUD provádět během menstruace, kdy je děložní čípek měkký. K tomu lékař nejprve rozšíří cervikální kanál pomocí hysteroskopu a poté vytáhne zařízení za antény.
Komplikace
Při použití nitroděložního tělíska se u ženy mohou vyvinout závažné komplikace:
- menstruační poruchy;
- spontánní ztráta cívky;
- anémie (vyvíjí se v důsledku silné menstruace);
- vývoj děložních fibroidů;
- mimoděložní těhotenství;
- infekční zánětlivé procesy v děloze a přílohách;
- perforace (propíchnutí) děložní stěny;
- vrůstání IUD do děložní stěny;
- alergické reakce (nesnášenlivost mědi);
- konstantní intenzivní bolest v dolní části břicha;
- nepohodlí a bolest během pohlavního styku;
- krvácení dělohy.
Pokud je velikost správně vybrána, IUD je správně zavedeno a jsou dodržována doporučení lékaře, komplikace jsou vzácné.
Kontraindikace
Existuje řada omezení pro použití IUD:
- děložní krvácení neznámé etiologie;
- maligní novotvary těla a děložního čípku;
- patologie dělohy a cervikálního kanálu (eroze, dysplazie, cervicitida);
- mimoděložní těhotenství v anamnéze;
- zánětlivá onemocnění reprodukčního systému (kolpitida, adnexitida, endometritida);
- neléčené pohlavně přenosné infekce;
- poporodní trauma děložního čípku;
- bohatá menstruace;
- krevní onemocnění (anémie, leukémie, trombocytopenie);
- nesnášenlivost součástí cívky (například mědi);
- pravděpodobnost těhotenství;
- vývojové anomálie dělohy.
Ženy, které ještě nerodily, se důrazně nedoporučuje používat, protože existuje riziko neplodnosti.
Výhody a nevýhody
Jako každá metoda antikoncepce má i nitroděložní tělísko své výhody a nevýhody. Mezi výhody patří:
- snadné použití, dlouhá životnost;
- vysoký stupeň ochrany (98 %);
- rychlé obnovení plodnosti po odstranění IUD;
- nízké náklady s ohledem na dobu trvání akce;
- možnost použití během laktace;
- zachování plnosti pocitů při pohlavním styku, není třeba se na to připravovat.
Mezi nevýhody patří bolestivost postupu při instalaci IUD, rizika mimoděložního těhotenství a rozvoje zánětlivých procesů v děloze a cervikálním kanálu a nedostatečná ochrana před sexuálně přenosnými infekcemi.
Video: Gynekolog o nitroděložní antikoncepci
Otázka-odpověď
Jaké typy nitroděložních tělísek existují?
Existují 4 typy IUD: vyrobené z drahých kovů (zlato, stříbro), mědi, hormonální a inertní.
Jaké jsou výhody a nevýhody cívky?
Ve srovnání s hormonální antikoncepcí IUD nemění krevní tlak ženy ani nemění její emoční a hormonální pozadí. Tento způsob antikoncepce má i své nevýhody: Nedostatek ochrany před pohlavně přenosnými chorobami.
Jaké je nejlepší IUD?
Měděné nitroděložní tělísko je spolehlivější a má životnost až tři roky. Měď oslabuje aktivitu spermií a ničí je, nitroděložní tělíska se zlatem a stříbrem.
Jaké typy hormonálních IUD existují?
S obsahem mědi – používá se nejčastěji, má životnost 3 až 5 let, s obsahem stříbra – životnost dosahuje 7 let, s obsahem zlata – výrobce udává životnost až 9 let.
Советы
TIP #1
Před výběrem nitroděložního tělíska (IUD) se určitě poraďte se svým lékařem. Profesionál vám může pomoci určit, který typ IUD je pro vaše tělo nejlepší, s ohledem na váš zdravotní stav a životní styl.
TIP #2
Seznamte se s různými typy IUD a jejich vlastnostmi. Existují jak měděná, tak hormonální nitroděložní tělíska, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Pochopení rozdílů vám pomůže učinit informovanou volbu.
TIP #3
Vezměte prosím na vědomí možné vedlejší účinky a kontraindikace. Některé ženy mohou pociťovat nepohodlí nebo jiné reakce na zavedení nitroděložního tělíska, proto je důležité být informován o možných rizicích.
TIP #4
Po zavedení IUD pravidelně navštěvujte svého lékaře za účelem sledování. To pomůže včas identifikovat potenciální problémy a zajistit vaše zdraví a pohodlí.