Ochranné funkce těla jsou různé a pro člověka někdy nepochopitelné. Dobrým příkladem je kýchání. To je normální reakce na jakékoli chemické nebo fyzikální dráždivé látky. Pokud například trávíte dlouhou dobu v místnosti s velmi suchým vzduchem, ztrácí i nosní sliznice vlhkost a člověk neustále kýchá. Tento obraz je pozorován u žen během těhotenství. Ale někdy záchvaty opakovaného kýchání naznačují přítomnost patologie, například s alergickou rýmou. V takových případech je nutná důkladná diagnostika k identifikaci skutečné příčiny onemocnění.
V Kaliningradu můžete podstoupit vyšetření na multidisciplinární klinice “Edkar”, kde pracují vynikající specialisté.
Příčiny častého kýchání
Všechny faktory, které mohou způsobit záchvaty kýchání, jsou rozděleny do dvou velkých skupin: fyziologické a patologické.
Fyziologické příčiny
Vzhledem k tomu, že kýchání je přirozenou reakcí, mohou jej vyvolat následující dráždivé látky:
- Cigaretový kouř;
- voňavkářské výrobky, zejména ty se silným zápachem;
- prachové částice;
- koření;
- studený vzduch;
- sluneční světlo (světelný reflex).
Hygienický postup čištění uší často doprovází kýchání. Ale nejčastěji jsou takové příznaky spojeny s pobytem v suché místnosti. Za takto nepříznivých podmínek produkuje nosní sliznice menší objem sekretu, což činí kapiláry křehkými. Z tohoto důvodu jsou při kýchání v nosním výtoku viditelné pruhy krve.
Rýma u těhotných žen by měla být klasifikována jako fyziologická příčina. Tento stav je způsoben hormonálními změnami a nejčastěji se objevuje v posledním trimestru.
Patologické faktory
Jde o širší skupinu důvodů, kdy jsou záchvaty kýchání spojeny s určitým onemocněním.
Rýma
V běžné řeči se tomuto onemocnění říká rýma. Ale ve skutečnosti rýma obvykle doprovází infekce dýchacích cest a kýchání je považováno za první příznak onemocnění. Všechny rýmy jsou rozděleny do následujících typů:
- akutní rýma je typickým příznakem téměř všech akutních respiračních virových infekcí;
- vazomotorická rýma se také vyskytuje při záchvatech kýchání až 20 epizod najednou, doprovázených ucpaným nosem;
- hypertrofická rýma je charakterizována hustým hlenovitým výtokem z nosu a kýchání je výraznější ráno, kdy se sekrety hromadí v nose;
- Ozenová rýma s kýcháním je pozorována v počátečních fázích procesu atrofie sliznice, kdy se z nosních průchodů uvolňuje hnis nebo páchnoucí hlen.
alergická rýma
Nejčastěji se jedná o sezónní rýmu se záchvaty kýchání způsobenými kontaktem s pylem rostlin. Často se opakující epizody doprovází vodnatý výtok z nosních cest, červené oči a dočasné problémy s dýcháním.
bronchiální astma
V tomto případě působí kýchání i jako doprovodný příznak Obvykle se taková kombinace vyskytuje u alergického astmatu. Záchvat začíná kýcháním, bolestí v krku a kašlem. Kontakt s jakýmkoli alergenem, včetně náhlého vdechnutí studeného vzduchu, může vyvolat zhoršení stavu. Po kýchnutí, o 10-15 minut později, se rozvinou příznaky bronchiálního astmatu: dušnost, dušení a další příznaky záchvatu.
Zánět vedlejších nosních dutin
Zánět vedlejších nosních dutin je někdy doprovázen kýcháním, ale obvykle se jedná o vzácné epizody se střední produkcí hlenu.
Časté kýchání je pozorováno u některých infekčních onemocnění v dětství. U dospělých mohou podobné příznaky naznačovat přítomnost polypů.
Metody diagnostiky
Pokud vám záchvaty opakovaného kýchání otravují život a překáží vám v práci, je nutné zjistit příčinu tohoto patologického jevu. Moderní medicína má k dispozici mnoho metod, které umožňují přesnou diagnostiku. Při vstupní schůzce se alergolog-imunolog pacienta podrobně zeptá na dobu nástupu negativních příznaků a také na metody domácí léčby. Na tento bod bych chtěl zvláště upozornit, protože jakákoli samoléčba bez zjištění zdroje onemocnění může pouze zhoršit stav, který je často pozorován u alergické rýmy. Celý komplex diagnostických postupů tedy zahrnuje následující činnosti:
- Objektivní výzkum. Lékař zhodnotí stav kůže a shromáždí anamnézu.
- Laboratorní metody — jedná se o standardní typy testů krve a moči. Na základě změněného krevního vzorce je snadné určit přítomnost zánětlivého procesu. Při častém kýchání alergolog určitě předepíše výtěry z nosu na kultivaci a cytologii.
- Rhinoskopie je považována za nejinformativnější diagnostickou metodu. S jeho pomocí může lékař posoudit stav nosní sliznice. Otok a zarudnutí tedy obvykle naznačují zjevnou patologii a je možná přítomnost hnisavých nebo krvavých nečistot ve výtoku. Tato metoda pomáhá identifikovat polypózní výrůstky.
- Radiografie vedlejších nosních dutin se provádí při podezření na sinusitidu. Ale často se s chronickou rinitidou alergické povahy zanítí maxilární dutiny, což je jasně vidět na obrázku.
- CT prováděno pro polypy k určení velikosti a umístění útvarů.
Kromě všech již uvedených postupů provádí alergolog-imunolog testy k identifikaci alergenu. Kožní prick testy se provádějí během remise bronchiálního astmatu nebo jiného onemocnění, při kterém pacient pociťuje nepohodlí v důsledku neustálého kýchání.
Léčba
Běžný výtok z nosu s kýcháním na pozadí akutní respirační infekce nevyžaduje zvláštní opatření. Negativní příznaky se zmírňují během prvních 2-3 dnů pomocí jednoduchých domácích prostředků. Někdy ale běžné nachlazení zamaskuje vážnější problém. Trvalé záchvaty kýchání je proto třeba brát vážně.
Pokud máte podezření, že tyto příznaky souvisejí s alergenem, je nejlepší poradit se s kompetentním specialistou. Všechny typy lékařské péče můžete získat v Kaliningradu na klinice Edkar. Zkušený alergolog po stanovení diagnózy vybere pacientovi individuální léčebný plán. V případě alergických stavů poskytuje konzervativní terapie dobré výsledky.
Pokud má člověk systémové onemocnění, pak má smysl používat léky k léčbě základní patologie. Komplex nutně zahrnuje antihistaminika a fyzioterapeutické postupy. V procesu léčby má velký význam posílení imunitního systému.
Kromě terapeutického kurzu dává lékař pacientovi seznam doporučení, jejichž realizace do značné míry určuje úspěšný výsledek léčby. Seznam povinných pravidel pro pacienta náchylného k alergickým reakcím zahrnuje:
- pravidelné mokré čištění domu;
- časté větrání místnosti, kde pacient tráví většinu času;
- správná hygiena nosních cest;
- častá výměna ložního prádla a péče o místo na spaní.
Měli byste také přehodnotit svůj jídelníček a vyloučit z jídelníčku potraviny, které stimulují produkci histaminu: čokoládu, citrusové plody, arašídy a některé další pamlsky.
Multidisciplinární klinika „Edkar“ zaručuje každému pacientovi individuální přístup a celou škálu diagnostických a léčebných postupů. Naši specialisté mají bohaté praktické zkušenosti a ovládají pokročilé metody moderní medicíny. Sjednat schůzku s alergologem-imunologem je snadné: nejprve musíte vyplnit standardní formulář na webu a počkat na telefonát od našeho konzultanta.
Kýchání Obvykle se vyskytuje pod vlivem chemických nebo fyzikálních podráždění nosní sliznice, v suché místnosti nebo během těhotenství. Patologický příznak se vyskytuje u akutní a chronické rýmy, alergické rýmy, sinusitidy a nosních polypů. Diagnostika zahrnuje přední a zadní rinoskopii, radiografii vedlejších nosních dutin, mikrobiologický a cytologický rozbor nosního stěru. Lokální terapie se provádí nosními kapkami s hormony, antibiotiky a imunomodulátory. Léčba je doplněna antihistaminiky a nesteroidními antiflogistiky, alergen-specifickou imunoterapií a chirurgickými metodami.
- Příčiny kýchání
- Fyziologické faktory
Příčiny kýchání
Fyziologické faktory
Kýchání je přirozená ochranná reakce dýchacího systému na dráždivé látky. Příznak je vyvolán vstupem prachových částic do nosu, vdechováním silných pachů (cigaretový kouř, parfémy). Lidé kýchají, když vycházejí na studený vzduch z teplé místnosti a naopak. 20–25 % lidí zažívá „lehký kýchací reflex“ při pohledu do jasného světla nebo slunce. Podráždění nervových receptorů při čištění uší vatovými tyčinkami také stimuluje kýchání.
Symptom je často pozorován při dlouhodobém pobytu v místnosti se suchým vzduchem. To je zvláště patrné v zimě, kdy po instalaci klimatizace pro vytápění místnosti běží radiátory. Člověk pravidelně kýchá a pociťuje neustálou suchost a nepohodlí v nose. Zároveň se uvolňuje mizivé množství viskózního hlenu. Někdy vysychání nosní sliznice vede k poškození kapilár a v sekretech jsou patrné pruhy krve.
Rýma těhotných žen
Nejčastěji se stav objevuje ve třetím trimestru. Kýchání je způsobeno hormonálními změnami v těle ženy, které ovlivňují tonus krevních cév v nosní sliznici. Symptom se vyskytuje periodicky a je doprovázen nazální kongescí a mírným výtokem sliznice. Kýchání se objevuje na pozadí celkově uspokojivého stavu ženy bez typických příznaků respirační infekce.
Rhinitis
Zánět je nejčastější příčinou kýchání. Rýma se vyskytuje hlavně u respiračních infekcí: chřipka, rhinovirus, adenovirus. Méně často je symptom spojen s působením bakteriálních patogenů. Kýchání je jedním z prvních příznaků počínající rýmy, kterou doprovází nepříjemné pocity a lechtání v nose a potíže s dýcháním. Vlastnosti klinických projevů příznaku závisí na povaze rýmy:
- Akutní rýma. Typicky časté, opakované kýchání, které produkuje tenký, čistý hlen. Příznak může zesílit při vyplachování nosu nebo kapání léčivých kapek. Po 2-3 dnech se kýchání objevuje mnohem méně často, pouze když se v nose hromadí hlen.
- Vazomotorická rýma. Charakterizované periodickými záchvaty kýchání (10-20krát), během kterých se uvolňuje hojný čistý hlen. Příznaky se zhoršují po nočním spánku, při jídle nebo při kontaktu se studeným či suchým vzduchem. Mimo záchvatovitost nedochází ke kýchání, ale nemocného trápí ucpaný nos.
- Hypertrofická rýma. U této formy rýmy se kýchání rozvíjí hlavně ráno, kdy se v nose hromadí viskózní sekrece. Pacient několikrát kýchne a snaží se zbavit rušivého hlenu. Výtok je často tak hustý, že se musí odstranit mytím nebo ručně.
- Ozena. V počátečních stádiích této formy atrofické rinitidy je pozorováno kýchání. Z nosní dutiny se uvolňují páchnoucí hlen nebo hnis a zaschlé žluté nebo hnědé krusty. Postupně mizí ochranný reflex, což je spojeno s poruchou funkce nosních nervových zakončení.
alergická rýma
Častější je sezónní rýma, charakterizovaná záchvaty kýchání v době kontaktu s pylem stromů a květin. Pacient pociťuje bolestivé svědění a lechtání v nose, nepřetržitě kýchá 15-20x i vícekrát. Kýchání je doprovázeno vydatným vodnatým výtokem z nosu, slzením a zarudnutím očí. Po přerušení přímého kontaktu s alergenem kýchání ustane, ale pocit dusna zůstává.
Celoroční alergická rýma je zachycena mnohem méně často. Je charakterizován výskytem záchvatů kýchání a potíží s dýcháním nosem bez ohledu na roční období. Onemocnění je způsobeno alergeny, které jsou neustále přítomny doma nebo v prostředí, což ztěžuje léčbu. Když člověk kýchne, člověk produkuje vodnatý nebo hustší hlen.
bronchiální astma
Symptom je obvykle pozorován u alergické formy onemocnění. Kýchání se stává předzvěstí záchvatu bronchiálního astmatu a je doprovázeno svěděním nosu, bolestí v krku a kašlem. Fyziologický reflex vyvolává vdechování studeného vzduchu, tabákový kouř, fyzická aktivita nebo stres. Po 5-10 minutách kýchání ustává Pacient pociťuje nedostatek vzduchu, dušnost a další typické příznaky záchvatovitosti.
Sinusitida
Při zánětu vedlejších nosních dutin se jednou nebo dvakrát objeví kýchání způsobené stékáním hlenu do nosních cest. Pak dochází k uvolňování středního množství hlenu nebo hnisavého sekretu, který může být prokrvený. K opakovanému kýchání dochází po procedurách vyplachování nosu, což je způsobeno podrážděním sliznice.
Jiná infekční onemocnění
Kýchání je příznakem mnoha infekcí – zarděnek, spalniček, mononukleózy, které jsou typičtější pro děti. Symptom je doprovázen hlenovitým výtokem: se spalničkami – hojný a vodnatý, se zarděnkami – skromný, viskóznější. Kýchání se vyvíjí v prodromálním období onemocnění po 2-3 dnech, jsou odhaleny typické příznaky pro každou infekci.
nosní polypy
U malých benigních novotvarů si pacienti stěžují na časté kýchání a vodnatý výtok z nosu, které nejsou kombinovány s jinými příznaky ARVI. S růstem polypů se v nosní dutině objevuje pocit cizího tělesa, kýchací reflex se aktivuje méně často a serózní sekrece je nahrazena slabým, zakaleným hlenem. Typické jsou poruchy dýchání nosem a je zaznamenán nosní hlas.
Komplikace farmakoterapie
Periodické kýchání může být příznakem rinitidy vyvolané léky, ke které dochází v důsledku nekontrolovaného užívání nosních dekongestantů (vazokonstrikční kapky). V důsledku toho jsou rušivé neustálé kongesce, nepohodlí a kýchání s uvolněním malého množství hlenu. Příznaky se zmírní pouze nakapáním kapek, ale účinek přetrvává pouze 1-3 hodiny, poté je člověk opět nucen užívat lék.
diagnostika
Příčiny kýchání vyšetřuje otolaryngolog. Při první schůzce se lékař zeptá pacienta, jak dlouho příznaky začaly a zda byla léčba prováděna doma. Specialista při objektivním vyšetření věnuje pozornost přítomnosti kožních vyrážek, poslouchá plíce, aby rychle odhalil šíření onemocnění do dolních cest dýchacích. K diagnostice se používají laboratorní a instrumentální metody:
- Rhinoskopie. Nejinformativnější metoda, kterou lékař vyšetřuje nosní sliznici. Patologie projevující se kýcháním je indikována hyperemií nebo cyanózou stěn nosních průchodů, otokem a přítomností krvavých nebo hnisavých krust. Během rinoskopie jsou nosní polypy vizualizovány ve formě výrůstků ve tvaru hroznů.
- X-ray.K vyloučení sinusitidy je nutný rentgen dutin. Při chronické rýmě s kýcháním je na snímku patrný parietální otok sliznice maxilárního sinu. K posouzení velikosti a umístění polypů se doporučuje CT vyšetření vedlejších nosních dutin.
- Mikrobiologickéstudie. Při kýchání nezapomeňte odebrat výtěr z nosní sliznice nebo vzorek výtoku k analýze na viry a bakterie. Ke stanovení počtu a poměru eozinofilů, neutrofilů a lymfocytů je nutné provést cytologické vyšetření biomateriálu (rhinocytogram).
- Alergické testy. Po dosažení remise senné rýmy nebo atopického bronchiálního astmatu se provádějí kožní prick testy na nejčastější alergeny. Tato technika se používá k identifikaci provokujících faktorů a pokud je to možné, eliminuje jejich účinek na tělo pacienta.
Léčba
Pomoc před diagnózou
U běžného výtoku z nosu způsobeného ARVI nejsou vyžadována zvláštní léčebná opatření. K výplachu nosní dutiny je nutné použít solné roztoky, aby se odstranily částice patogenu a exsudát a zvlhčení sliznice. Pokud se cítíte dusno a máte potíže s dýcháním, můžete používat vazokonstrikční kapky nejdéle 7 dní, přesně podle pokynů.
Abyste snížili alergické kýchání, měli byste omezit kontakt s dráždivými faktory: trávit méně času venku během období květu stromů, pravidelně provádět mokré čištění, abyste se zbavili prachu. Při zhoršení alergické rýmy je vhodné vyloučit potraviny zvyšující tvorbu histaminu (jahody a citrusy, čokoládu a kávu, arašídy).
Konzervativní terapie
Lokální léčba je vybrána ke snížení kýchání a dalších nosních příznaků. Existuje více druhů nosních kapek, jejichž výběr zohledňuje příčiny rýmy. U pacientů s onemocněním bakteriální etiologie se doporučují antimikrobiální léky u virových onemocnění, imunomodulátory a interferony. Pro rychlé zvládnutí alergického kýchání existují nosní spreje s kortikosteroidními hormony.
K léčbě základního onemocnění, které spouští kýchací reflex, jsou předepsány systémové léky. V případě akutních respiračních virových infekcí se u chřipky používají antipyretika a imunostimulancia, specifická antivirotika. K léčbě alergických patologií jsou indikovány antihistaminika a inhibitory leukotrienů. Pokud je jejich účinek nedostatečný, uchýlí se k alergen-specifické imunoterapii (ASIT).
U chronické rýmy se používá nosní elektroforéza s vápníkem, difenhydraminem nebo vitamíny. Technika snižuje suchost a otok sliznice, normalizuje tón cév nosní dutiny. Z oblastí fyzioterapie pro kýchání nejlépe fungují UHF, OKUF terapie, parafinoterapie a akupunktura. V ojedinělých případech je léčba doplněna homeopatiky.
chirurgická léčba
Chirurgický zákrok je nutný u chronických forem rýmy (zejména u hypertrofické formy), kdy není možné obnovit dýchání pomocí léků. ORL chirurg využívá laserovou vazotomii, ultrazvukovou dezintegraci nosních cest nebo klasickou submukózní konchotomii. U ozeny je indikována opačná operace – zmenšení průsvitu nosních průchodů.
Literatura
1. Příručka otorinolaryngologa / Lopatin A.S. — 2019.2. Alergická rýma a kvalita života/ Shilenkova V.V., Lopatin A.S.// Ruská rinologie. — 2019.