Otupí vám obličej? Dlouhodobý stav, jako je tento, způsobující značné nepohodlí, může být známkou vážných problémů, proto je vhodné okamžitě konzultovat neurologa.
Povaha necitlivosti a její příznaky
Na obličeji dospělého člověka je obrovské množství nervových zakončení (receptorů), které jsou velmi citlivé na sebemenší vlivy v oblasti hlavy a mozku zvenčí nebo zevnitř. Jsou klasifikovány takto:
- volné – nachází se v epitelu (tj. v horní vrstvě kůže) a reagují na bolest, teplotu, mechanické nárazy;
- nesvobodné – největší skupina receptorů. Jsou umístěny v různých vrstvách kůže a dokonce i v podkožní tukové tkáni a jsou citlivé na natažení a tlak.
Receptory přeměňují jakýkoli náraz na impuls, který je přenášen různou rychlostí podél nervových vláken (prochází míchou a prodlouženou míchou) do mozkové kůry, kde se přeměňuje na vjem. Jedná se o celý komplex reakcí zpracovávaných centrálním nervovým systémem a dávajících signál odpovědi různým strukturám těla.
Úplná nebo částečná ztráta citlivosti svalových a kožních receptorů odpovědných za reakci na vnější a vnitřní impulsy je znecitlivění obličeje, postihující celou jeho oblast nebo jednotlivé prvky. To je velmi nepříjemný jev, protože kromě všeho ostatního člověk ztrácí svou reakci na potenciální nebezpečí, například popáleninu, protože necítí vysokou teplotu.
Selhání receptorů může nastat v jakékoli fázi přenosu impulsu v důsledku následujících okolností:
- komprese – mechanické stlačení nervového vlákna;
- ischemická – v určitém úseku dráhy je narušen krevní oběh;
- toxické – intoxikace nervové tkáně;
- demyelinizace – je narušena vodivost v důsledku poškození pochvy nervových vláken;
- infekční – poškození způsobené infekčním agens nebo jeho odpadním produktem;
- traumatické – poškození svalů, kůže, převodních cest, poranění mozku;
- metabolický – výživa tkáňových buněk je destabilizována;
- degenerativní nebo autoimunitní proces.
Všechny výše uvedené patologie mohou být způsobeny fyziologickými a patologickými faktory.
Prvními příznaky necitlivosti jsou brnění a pocit plazení na kůži. Pokud se dotknete postižené části obličeje, dotek bude slabý nebo dokonce neznatelný. Tento stav bude doprovázen dalšími projevy, které závisí na příčině patologie.
Fyziologické příčiny necitlivosti
Nejprve uklidněme ty, kteří se po přečtení upozornění na začátku článku obávali, že poruchy citlivosti v určitých částech obličeje nebo celého obličeje jsou známkou vážného onemocnění. Všechno může být mnohem prozaičtější, i když také ne příliš příjemné:
- stres, strach a další psycho-emocionální vlivy;
- hypotermie, vystavení průvanu;
- intoxikace – alkohol, nikotin, užívání řady léků;
- dlouhodobý tlak na oblasti obličeje, nepohodlná poloha při spánku, podpírání brady nebo tváře rukou.
To vše naštěstí vede jen k dočasnému otupení. Po odstranění příčin tohoto stavu se „vypaří“ a obnoví se citlivost.
Mnoho lidí chlad nesnese, dokonce si na něj vypěstují alergii, která se projevuje znecitlivěním obličeje. Abyste tomu zabránili, měli byste přijmout vhodná opatření: oblékat se podle počasí, vyhýbat se průvanu a obecně se vyvarovat přechlazení.
Extrakce zubu (zejména „sedmička“ nebo „osmička“ ve spodní řadě) může způsobit dočasné (2–3 dny, někdy až týden) znecitlivění rtu, dolní čelisti, tváře, ale i jazyka a dokonce i krku. V blízkosti zmíněných zubů totiž prochází trojklanný nerv, který je postižen při zubním procesu.
Lokální anestetikum vstříknuté do dásně k znecitlivění oblasti může také způsobit znecitlivění po dobu 2 až 3 hodin. Pokud se v místě vpichu objeví otok nebo dojde k narušení krevního oběhu, citlivost se obnoví během několika dnů.
Neuróza, dlouhotrvající deprese a stres mohou také vést k otupělosti. Tyto stavy jsou vyvolány psycho-emocionálními traumaty, která spouštějí poruchy autonomního nervového systému a endokrinně-humorální poruchy. Proto je necitlivost obličeje docela možná. Může se také objevit ve stavu psychomotorického rozrušení, strachu a být doprovázena necitlivostí a třesem, ale rychle přechází se stabilizací stavu.
Patologické příčiny
Je jich poměrně dost a povíme si o nich podrobněji.
Cervikální osteochondróza
U kancelářských pracovníků se může objevit necitlivost v důsledku sedavé práce a velké zátěže na krční páteř – četné cévy umístěné na obličeji se zužují.
Při stlačení cév a nervů krku (může se ucpat pouze jedna kapilára) je narušen krevní oběh, hromadí se soli v páteři, což vede k rozvoji osteochondrózy. Na pravé straně obličeje je znecitlivění (méně často – celý povrch), při pohybu hlavou se ozývá křupání, bolí hlava, zhoršuje se vidění, je možný tinnitus.
Vysoký krevní tlak, mrtvice
Prudký nárůst krevního tlaku poškozuje stěny cév, tepen a žil, což negativně ovlivňuje činnost ledvin a srdce.
Jedním z negativních důsledků mozkové trombózy je cévní mozková příhoda (akutní cévní mozková příhoda), kdy u pravostranné cévní mozkové příhody znecitliví levá strana obličeje, u levostranné pravá.
Během mrtvice spolu s kožními receptory mizí také citlivost obličejových svalů, což pak vede k:
- akutní bolest hlavy;
- zmatek;
- závratě;
- zhoršení zraku a řeči;
- porucha koordinace pohybu%
- ochrnutí končetin.
Necitlivost v obličeji může přetrvávat dlouhou dobu nebo může být trvalá.
Cukrovka
Zvýšená hladina glukózy v krvi narušuje metabolické procesy v tkáních, včetně nervových vláken.
Patologické změny v mikrocirkulaci vedou k necitlivosti v oblastech, kde se vyskytuje.
Mozkové aneuryzma
Tato patologie je spojena s expanzí krevních cév v důsledku akumulace krve v nich. Pokud je aneuryzma menší, pak člověk nejprve pociťuje pálení, brnění, husí kůži na kůži, ale pak spolu s postupným znecitlivěním obličeje, pokrývajícím stále větší plochu, dochází k následujícímu:
- rozšířené zorničky (mydriáza);
- zhoršení zrakové ostrosti, dvojité vidění;
- pokleslé oční víčko;
- paralýza svalů poloviny obličeje, očí.
Pokud dojde k prasknutí cévních stěn, příznaky se rychle zvyšují a připomínají hemoragickou mrtvici.
Léze trojklaného nervu
V tomto případě obličej znecitliví na různých místech a záleží na tom, která větev trigeminálního nervu je postižena:
- dolní – oblast spodního rtu, čelisti, brady a spánků je imobilizována;
- horní – oči, čelní a parietální zóny;
- střed – lícní kosti, horní ret a tváře, spánky,
K podráždění větví trojklaného nervu zase dochází při zánětech dutiny ústní, vedlejších nosních dutin, příušních žláz a samotných uší, dále při spasmu žvýkacích svalů (trismus), aneuryzmatu vnitřní krkavice.
Hypertonicita žvýkacích svalů
Tento problém je spojen i s větvemi trojklaného nervu, respektive s jejich kompresí vedoucí k hypertonicitě zmíněných svalů. Toto je důsledek:
- chronický stres;
- chybějící zuby;
- artritidu temporomandibulárního kloubu;
- nesprávně nainstalovaná dlaha, zubní protéza, rovnátka;
- zánět mandlí a měkkých tkání kolem nich.
Ztráta citlivosti může být kombinována se změnami tvaru obličeje, otokem a bolestí.
Roztroušená skleróza
Necitlivost obličeje je jedním z příznaků nástupu tohoto autoimunitního onemocnění, doprovázeného destrukcí pochvy nervových vláken. Objevuje se náhle a poté trvá dlouho, než se citlivost obnoví, může, ale nemusí – vše závisí na vlastnostech těla pacienta.
U roztroušené sklerózy je necitlivost doprovázena slabostí, třesem končetin, ztrátou koordinace, potížemi s polykáním a nezřetelnou řečí.
Vegetativní dystonie
U tohoto multisystémového onemocnění se necitlivost obličeje vždy nevyskytuje, to znamená, že jde o necharakteristický příznak. Ta se však spolu s dalšími příznaky VSD může projevit u pacientů s pomalým krevním oběhem a nízkým krevním tlakem.
Polyneuropatie
Toto onemocnění, důsledek otravy nebo virové infekce, je charakterizováno necitlivostí obou rukou, obou částí obličeje a také oslabením pohybové schopnosti svalů.
Migréna
Paroxysmální bolesti hlavy způsobené cévním spasmem mohou být doprovázeny necitlivostí na levé straně obličeje. Tyto příznaky jsou doprovázeny tlakem ve spáncích, závratěmi, nevolností a zvracením.
Poranění obličeje nebo hlavy
Ke ztrátě citlivosti může dojít v důsledku poranění s následky, jako je rozsáhlý hematom, otok, disekce kůže, tedy porušení její celistvosti. V prvních dvou případech je postižen trigeminální nerv – je přitlačen novotvary. Ale když hematom po nějaké době zmizí, zmizí i necitlivost.
Pokud dojde k mechanickému poškození, pak obnovení nervových větví trvá dlouho. Po těžkých zraněních může necitlivost zůstat trvalá.
Další nepřímé příznaky poranění hlavy:
- nevolnost;
- tmavé kruhy pod očima;
- dýchací potíže;
- porucha vědomí;
- krvácení z uší a nosu;
- křeče.
Necitlivost v obličeji během těhotenství
Tento problém je u nastávajících matek poměrně častý kvůli:
- metabolické poruchy;
- anémie s nedostatkem železa;
- prudké zvýšení tělesné hmotnosti;
- osteoporóza;
- exacerbace osteochondrózy krční páteře;
- snížená fyzická aktivita;
- hypotenze, zpomalení průtoku krve.
Aby se zabránilo znecitlivění obličeje, těhotná žena musí správně jíst, dělat speciální cvičení pro ženy „v zajímavé pozici“ a pravidelně podstupovat krevní testy (určit hladiny hemoglobinu).
diagnostika
Pokud necitlivost celého obličeje nebo jeho částí přetrvává po dlouhou dobu, měli byste se poradit s neurologem pro diagnostiku. Specialista potřebuje přesně určit příčinu ztráty citlivosti a zahájit léčbu. To je důležité, protože patologie může být velmi závažná a může mít za následek invaliditu nebo ještě hůře smrt.
Lékař pacienta pozorně vyslechne, odebere anamnézu a odešle na následující krevní testy (kromě celkového vyšetření včetně moči):
- biochemické – pomůže určit přítomnost perniciózní anémie nebo anémie z nedostatku železa;
- hodnocení koagulace – koagulogram;
- hladina cholesterolu – lipidogram;
- pro antifosfolipidové protilátky – diferenciace autoimunitního onemocnění.
Nezbytné jsou také následující instrumentální studie:
- radiografie krční páteře;
- MRI – umožňuje nám identifikovat abnormality v kosterním systému páteře a lebky, které by mohly stlačit nebo poškodit nervy nebo krevní cévy;
- ultrazvukové dopplerovské skenování – může indikovat cévní poruchy a změny ve vertebrobazilárních a karotických tepnách;
- Dopplerografie – k detekci poruch průtoku krve v cévách hlavy a krku;
- počítačová tomografie hlavy;
- elektroneuromyografie – odhalí neuropatii, lokalizaci postižených nervových vláken;
- encefalogram.
Pokud existuje podezření na jakékoli onemocnění, které může způsobit necitlivost, do diferenciální diagnostiky se zapojují úzcí specialisté: traumatolog, chirurg, vertebrolog.
Pokud má neurolog podezření na otolaryngologické potíže, může pacienta odeslat ke konzultaci k ORL specialistovi.
Léčba
Taktiku léčby volí odborný lékař (mluvili jsme o nich výše) na základě příčin znecitlivění obličeje, tedy zjištěných onemocnění a jejich závažnosti.
Medikamentózní terapie zahrnuje podávání následujících léků:
- statiny, antihypoxanty – rozšiřují lumen cév a stimulují krevní oběh;
- nootropika – aktivují mozkovou činnost zlepšením stavu nervových vláken;
- analgetika – zmírňují bolest;
- chondroprotektory – obnovují tkáň chrupavky a chrání ji;
- protizánětlivé léky – kromě zmírnění zánětu snižují i otoky;
- vitamíny skupiny B – thiamin, nikotinová kyselina pantotenová a listová, riboflavin, pyridoxin, kyanokobalamin;
- doplňky stravy.
K regeneraci tkáně a obnovení mikrocirkulace krve bude potřeba masáž, akupunktura, ultrazvuková terapie a další fyzioterapeutické metody.
Pokud je obličej necitlivý kvůli zranění s úplným přetržením svalového vlákna, pak se provádí operace. Může pomoci pouze v prvních měsících po vzniku problému pozdější zásah již neposkytne příležitost k obnovení nervové inervace.
Včasná návštěva lékaře a správně zvolená léčba umožňuje částečně nebo úplně obnovit citlivost tkání. Ale také se stává, že destrukce nervových vláken a paralýza obličejových svalů je nevratná a nehybnost obličeje zůstává navždy. Naštěstí se jedná o velmi vzácné případy.
Prevence
Necitlivosti v obličeji se lze vyhnout, pokud okamžitě vyhledáte lékařskou pomoc pro léčbu srdečních a cévních onemocnění, podstoupíte každoroční diagnostiku mozku a budete pravidelně sledovat krevní tlak a hladinu cholesterolu. To znamená, že musíte pečlivě sledovat své zdraví, jeho stav a posilovat jej tímto způsobem:
- vyhýbat se konfliktním situacím a stresu;
- jíst vyváženou stravu;
- více se pohybovat, trávit čas venku, sportovat s proveditelným zatížením;
- spát alespoň 7-8 hodin, odpočívat včas.
Dodržování těchto doporučení není příliš obtížné, ale umožní všem orgánům a systémům těla fungovat bez poruch.
- Psychiatrická konzultace
- Konzultace s psychoterapeutem
- Konzultace psychologa
- Konzultace se sexuologem
- Skype konzultace