Nechal jsem si zavést IUD: i přes normální celkový stav dochází ke krvácení

Zkušenosti jiných lidí

Po zavedení nitroděložního tělíska (IUD) u některých žen dochází ke krvácení. Mnoho z nich sdílí své zkušenosti a recenze na internetu a fórech. Poznamenávají, že krvácení může být silné a dlouhodobé, způsobuje nepohodlí a vyžaduje lékařskou intervenci. Některé ženy uvádějí, že musí navštívit lékaře, aby zastavil krvácení a napravil problém. Je důležité si uvědomit, že reakce těla na IUD může být individuální a v případě závažných komplikací je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Proč po zavedení IUD dochází ke krvácení?

Není důvod k obavám, pokud se během prvních šesti měsíců po zavedení IUD objeví lehké děložní krvácení nebo špinění. Takové jevy nepředstavují žádné nebezpečí pro zdraví ženy a mohou být pozorovány u každého pacienta. Měli byste se obávat pouze tehdy, pokud je krvácení silné a trvá dlouhou dobu. V takovém případě musíte vyhledat pomoc lékaře, protože zde samoléčba nepomůže. Viz také: Normálně by slabé krvácení mělo ustoupit, ale pokud nepřestane ani po osmi měsících od instalace IUD, měli byste se poradit s lékařem. Pokud jde o otázku menstruace, můžete užívat speciální protizánětlivé léky k její normalizaci. Pomohou nejen obnovit cyklus, ale také poskytnout určitou ochranu před nežádoucími zánětlivými procesy kolem zavedeného IUD v děloze. K takovým zánětům také někdy dochází. Nejčastěji se to vysvětluje individuální nesnášenlivostí tohoto typu antikoncepce.
ABNORMÁLNÍ DĚLOŽNÍ KRVÁCENÍ. Způsob léčby AMC. Gynekolog Fedoruk Natalia

Co dělat, když po zavedení IUD dojde k silnému krvácení?

Nejčastěji je pacientům s těžkým krvácením po instalaci IUD předepsáno zvláštní a pravidelné sledování po určitou dobu. Provádějí se potřebná vyšetření a provádějí se vyšetření na přítomnost možných gynekologických onemocnění. Pokud by nebylo odhaleno nic zvláštního nebo vážného, ​​ale Pokud krvácení nadále silně proudí, IUD se odstraní. Pokud se tak nestane, pak jsou známy případy anémie u žen jako komplikace. K prevenci onemocnění jsou předepsány léky obsahující železo a všechny druhy potravin bohatých na železo.

Další komplikace, které vznikají po instalaci IUD

Kromě toho, že si ženy po zavedení IUD často stěžují na krvácení, mohou být pozorovány i další nežádoucí účinky. Jedná se o křeče, silné bolesti při menstruaci, vypadávání nitroděložního tělíska z dělohy, následná neplodnost, různé pánevní infekce, mechanické poškození dělohy při instalaci nitroděložního tělíska, nepravidelná menstruace nebo její absence. Nejčastěji vznikají komplikace této povahy po instalaci měděného IUD. Pokud žena otěhotní v době, kdy je IUD zavedeno, je vysoká pravděpodobnost, že se jedná o mimoděložní těhotenství. Mohou se objevit i další problémy, včetně potratu, pánevních infekcí a předčasného porodu.

Kdy se nedoporučuje instalovat cívku?

• deformace dělohy;
• vaginální krvácení různé povahy;
• výskyt mimoděložního těhotenství v důsledku dědičnosti;
• anamnéza potratu během posledních tří měsíců nebo infekce pánve;
• přítomnost různých pohlavně přenosných chorob;
• přítomnost rakoviny děložního čípku nebo rakoviny děložního čípku;

Všechny výše uvedené problémy je nutné odhalit a objasnit při prohlídce u lékaře a teprve poté se připravit na instalaci IUD.

Postup instalace cívky

Než přistoupíte přímo k postupu, musí žena podstoupit příslušné vyšetření:

• těhotenský test a test na pohlavně přenosné choroby;
• vyšetření dělohy, pochvy a dalších orgánů;
• Je určen nejvhodnější typ IUD pro zavedení.

U tohoto postupu se nepoužívá anestezie. Můžete použít pouze speciální gel, který mírně znecitliví všechny činnosti lékaře. V některých případech se do cervikální oblasti aplikuje speciální injekce, aby se snížila možná bolest a nepohodlí. Samotné zavedení nitroděložního tělíska připomíná rutinní vyšetření gynekologem s gynekologickým spekulem. Těsně před samotnou instalací by měl lékař změřit velikost dělohy a její hloubku. Celá procedura netrvá déle než 10 minut. Tento postup nezpůsobuje velkou bolest.

Během nebo po zavedení IUD může dojít pouze k určitému nepohodlí. Pokud je to žádoucí, jsou některým pacientům podávány léky proti bolesti ke snížení nepohodlí.

Co dělat po instalaci cívky?

Obnova po zavedení IUD může nějakou dobu trvat. U každé ženy se zpravidla vše děje jinak. Jako obecně uznávané pravidlo se doporučuje zpočátku více odpočívat a nepřetěžovat se fyzickou aktivitou, zvláště při silném krvácení. Pokud nepociťujete žádnou bolest a nedochází téměř k žádnému krvácení, můžete se vrátit k běžnému pracovnímu režimu. Pamatujte však, že jakýkoli stres může způsobit poruchu.

To je již pro tělo nový jev a další stres může způsobit pouze škodu. Po určitou dobu, každý měsíc, zkontrolujte prsty na přítomnost úponků v pochvě. To vám pomůže nezávisle ovládat polohu IUD v děloze. Pokud to nemůžete udělat sami, navštěvujte svého gynekologa každý měsíc kvůli kontrolám a přesným výsledkům. Abyste zajistili, že proces obnovy bude úspěšný, dodržujte co nejpřesněji pokyny svého lékaře. v tomto případě bude rehabilitační období úspěšné.

Kdy byste měli navštívit lékaře, pokud máte krvavý výtok?

Jak bylo uvedeno výše, krvavý výtok nebo lehké špinění během prvních 4 měsíců je normální. Jsou samozřejmě případy, kdy tomu tak není. Ale to je tak vzácné, že prodloužený výtok začal být považován za normu. Alarm byste měli spustit pouze v případě, že krvácení je příliš silné a trvá příliš dlouho. Můžete mít pocit, jako by vaše menstruace trvala několik týdnů. S takovou diagnózou je bezpodmínečně nutné vyhledat pomoc v nemocnici, abyste zajistili, že nedojde k závažným porušením nebo je včas zastavíte.

Poměrně často se vyskytují případy, kdy je krvácení signálem přítomnosti závažných onemocnění, které bylo vyvoláno zavedením IUD. Poté je nutné IUD okamžitě vyjmout a předepsat další možné metody antikoncepce.

Použití IUD při kojení

Vědci zjistili, že pro miminko nepředstavuje žádné nebezpečí. To lze vysvětlit tím, že látka IUD stále proniká do krevní plazmy, ale škodlivý obsah tvoří pouze 0,1 % denní dávky vylučovaného mléka. Toto množství nemůže miminku ublížit. Proto je použití IUD po porodu zcela bezpečné pro dítě i matku. Nezapomeňte, že IUD by mělo být instalováno šest týdnů po narození dítěte.

V jakých případech je nutné IUD odstranit?

1. Po pěti letech používání, zejména hormonálního nitroděložního tělíska. Měděná cívka musí být odstraněna po 10 letech úspěšného používání.
2. Odstranění IUD, pokud se používá jiná antikoncepce, by mělo být provedeno na začátku menstruačního cyklu.
3. Je přípustné instalovat opakované IUD měsíc po odstranění předchozího IUD.
4. Pokud dojde k silnému krvácení po dlouhou dobu.
5. Pro neustálou bolest v podbřišku a nepohodlí při pohlavním styku. Možná pro vás IUD není vhodné a je lepší zvolit jinou metodu antikoncepce.

Nitroděložní tělísko a těhotenství

Tento typ antikoncepce je téměř 100% spolehlivý. Šance na otěhotnění s IUD je prakticky nulová. Existují však poměrně ošemetné případy, kdy žena otěhotní. K tomu může dojít, pokud byl nástroj původně nainstalován nesprávně nebo pokud během intenzivního pohlavního styku sklouzl. Při zjištění těhotenství je nutné nejprve vyloučit mimoděložní těhotenství. Pokud těhotenství probíhá normálně a žena se rozhodne si dítě ponechat, musí být IUD opatrně vyjmuto.

Existují případy, kdy není možné odstranit IUD bez přerušení těhotenství. Záleží také na profesionalitě lékaře. Vývoj dočasnosti je možný i za přítomnosti spirály. Ale v tomto případě je nutné počítat s možnými nepříznivými vlivy na vývoj plodu a jeho další růst. K dnešnímu dni existuje jen velmi málo případů, kdy došlo k úspěšnému těhotenství za přítomnosti nitroděložního tělíska. Pokud k tomu však dojde, je nutné pečlivě sledovat vývoj dítěte z hlediska patologií.

Pro nejbezpečnější období těhotenství je nutné IUD úplně odstranit nebo těhotenství zpočátku ukončit. Tyto dva jevy jsou zároveň neslučitelné a mohou poškodit nejen budoucí dítě, ale i samotnou ženu.

Často kladené dotazy

Co dělat, když po IUD dojde ke krvácení?

Jak dlouho trvá krvácení po odstranění IUD? Někdy po odstranění IUD mají pacienti krvavý výtok. Obvykle netrvají déle než 5 dní a neměly by vyvolávat obavy. Pokud po této době rušivé příznaky nezmizí, doporučujeme vám poradit se s lékařem.

Jak poznáte, že nitroděložní tělísko není vhodné?

nepravidelné menstruační cykly, nepohodlí a bolest v podbřišku, krvavý výtok, který se může objevit mezi menstruacemi.

Proč s Mirenou krvácí?

Po zavedení IUD začne účinná látka levonorgestrel ovlivňovat endometrium a u většiny žen se objeví špinění. Zpravidla se zastaví po 1-2 měsících.

Jak dlouho může špinění trvat po zavedení IUD?

Po zavedení IUD se může objevit vaginální výtok (obvykle netrvá dlouho). Krvavý výtok se také nepovažuje za patologii a není pro ženu nebezpečný, pokud se pravidelně vyskytuje do šesti měsíců po instalaci.

Užitečné tipy

TIP #1

Po zavedení IUD je důležité pečlivě sledovat vaši pohodu a věnovat pozornost jakýmkoli změnám ve vašem menstruačním cyklu.

TIP #2

Pokud zaznamenáte silnou bolest v podbřišku, silné krvácení nebo jiné neobvyklé příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

TIP #3

Pokud po zavedení nitroděložního tělíska dojde ke krvácení, nesnažte se je zastavit sami, ale okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Romanenko, V. A. Vedlejší účinky a komplikace nitroděložní antikoncepce / V. A. Romanenko, M. A. Teplyakova. — Text: přímý // Mladý vědec. — 2017. — č. 3.3 (137.3). — S. 51-53. — URL: https://moluch.ru/archive/137/38919/ (datum přístupu: 02.02.2025).

V moderním světě má každá žena v reprodukčním věku obrovský výběr antikoncepčních prostředků, které si může vyrobit na základě svých individuálních potřeb, životního stylu a cílů [2, 4, 6]. Normální funkční stav ženského reprodukčního systému je jedním z ukazatelů zdraví ženy [1]. Každá žena, která má schopnost reprodukce, má právo rozhodnout, kolik bude mít dětí a v jakých intervalech. V Rusku je podle Ruské asociace pro plánování rodiny počet žen, které používají IUD, 17,2 na 100 žen, ale této skupině žen není bohužel věnována náležitá pozornost [3, 5, 7]. V tomto článku se podíváme konkrétněji na metodu intrauterinní antikoncepce a její komplikace [8, 9].

Antikoncepce je metodou plánovaného rodičovství a zahrnuje metodu prevence potratu a jeho komplikací, to znamená, že má medicínský a společenský význam. Nitroděložní antikoncepce neboli nitroděložní tělísko (IUD) je použití malých flexibilních tělísek vyrobených z kovu a/nebo plastu, které do dutiny děložní zavádí speciálně vyškolený odborník na antikoncepci [1]. IUD je poměrně rozšířené (celkově tuto metodu používá přibližně 80 milionů žen) a Pearl Index je přibližně 1 ze 100 žen/rok [2].

Nežádoucí účinky z umístění IUD jsou vzácné. Příznaky obvykle zcela vymizí do tří měsíců od zavedení IUD.

Faktory ovlivňující rozvoj komplikací IUD:

– podcenění kontraindikací (použití nitroděložního tělíska ženami s rizikem rozvoje zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, malé nebo deformované děložní dutiny apod.);

Komplikace při použití nitroděložního tělíska:

– infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;

– syndrom silné bolesti;

– těžké krvácení vyžadující medikamentózní terapii.

Klasifikace podle doby výskytu:

— komplikace přímo související s instalací IUD;

– komplikace, které vznikají při používání cívky.

Komplikace, které vznikají při instalaci nitroděložního tělíska:

1. Ruptura děložního hrdla je poměrně vzácná, obvykle u žen, které nerodily kvůli nesprávné technice zavedení IUD nebo kvůli nezohlednění kontraindikací (cervikální stenóza). Taktika léčby se volí v závislosti na hloubce ruptury (chirurgické šití nebo konzervativní terapie).

2. Perforace nebo punkce dělohy je neobvyklá komplikace a vyskytuje se, když není dodržena technika zavedení IUD. Může dojít k úplné nebo částečné perforaci. Perforace může být zvážena, pokud se objeví následující patologie: syndrom silné bolesti vyskytující se na pozadí příznaků intraabdominálního krvácení. Pokud není děloha zcela perforovaná, může se po nějaké době po instalaci IUD objevit silná, přetrvávající bolest v podbřišku. Pro objasnění je nutné předepsat hysteroskopii nebo ultrazvuk. Pokud perforace není úplná, IUD se odstraní přes vagínu a předepíše se konzervativní terapie. V případě kompletní perforace děložní stěny se nitroděložní tělísko odstraní břišním přístupem laparoskopickou metodou a děložní defekt se sešije. V extrémně těžkých případech se přistupuje k amputaci dělohy.

3. Krvácení během zavádění IUD. Pokud dojde ke krvácení, je nutné vyloučit přítomnost cervikální ruptury a perforace dělohy. Silné krvácení je indikací k odstranění IUD. Pacientka si musí vybrat jinou metodu antikoncepce.

4. Vasovagální reakce se projevuje ostrou bledostí kůže, poklesem krevního tlaku a zpomalením srdeční frekvence v těžkých případech se může vyvinout synkopa; Obvykle se vyskytuje u žen s úzkým cervikálním kanálem v důsledku zvýšené reakce bloudivého nervu na bolest a emocionální reakce na zákrok. Pokud u pacientky dojde k vazovagální reakci, je nutné zavádění IUD přerušit. Vasovagální reakce nevyžaduje medikamentózní léčbu, ale je nutné další pozorování, aby se vyloučila přítomnost tak závažných komplikací, jako je perforace dělohy. Aby se zabránilo vazovagální reakci, podstupují rizikoví pacienti při instalaci IUD paracervikální anestezii.

Nežádoucí účinky a komplikace při použití jakéhokoli IUD

1. Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů (PID). Infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů jsou jednou z nejčastějších komplikací používání nitroděložních tělísek a jsou pozorovány přibližně ve 4–14 % případů instalace IUD. Tyto komplikace obvykle vznikají v důsledku nezohlednění kontraindikací použití IUD, jako jsou akutní a subakutní zánětlivé procesy v době instalace IUD nebo zvýšené riziko rozvoje pohlavně přenosných chorob v důsledku přítomnosti více sexuálních partnerů. Podle výzkumných dat u žen s PID, která se vyvinula při používání nitroděložního tělíska, bylo zjištěno, že v 65 % případů byly původcem zánětlivého procesu pohlavně přenosné infekce a pouze ve 30 % případů se jednalo o nespecifickou mikroflóru. PID je nebezpečný pro své závažné komplikace, jako jsou: syndrom chronické pánevní bolesti, mimoděložní těhotenství, neplodnost.

2. Vypuzení (odvržení) IUD je poměrně častou komplikací (5–16 % případů při použití IUD s obsahem mědi a 5–6 % případů při použití hormonálního nitroděložního systému Mirena). K této komplikaci jsou nejvíce náchylné mladé ženy, které nerodily. Pravděpodobnost vyhoštění klesá s věkem a počtem těhotenství (včetně těch, která skončila potratem). Často, zejména v prvních dnech a týdnech po instalaci, je vypuzení doprovázeno intenzivními křečovitými bolestmi v podbřišku, které nezmírňují analgetika a antispasmodika. V takových případech je nutná diferenciální diagnostika s dalšími komplikacemi, jako jsou zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, mimoděložní těhotenství a přerušené fyziologické těhotenství. Pokud se v prvních dnech po instalaci nitroděložního tělíska objeví syndrom intenzivní bolesti, který nelze zmírnit analgetiky a antispasmodiky, může to znamenat nesprávnou polohu nitroděložního tělíska, nesoulad mezi velikostí nitroděložního tělíska a děložní dutiny nebo perforaci dělohy. K objasnění příčin bolestivého syndromu je předepsán ultrazvuk nebo hysteroskopie. Pokud dojde k vypuzení IUD, je ženě doporučeno zvolit jinou metodu antikoncepce. IUD však může vypadnout relativně bezbolestně, takže ženy používající IUD by měly po každé menstruaci zkontrolovat antény IUD u děložního čípku. Pokud antény nelze nahmatat, je předepsáno ultrazvukové vyšetření k určení umístění IUD. Pokud vyšetření ukáže, že IUD není v děloze přítomno, měli byste buď zavést nové IUD, nebo zvolit jinou metodu antikoncepce.

3. Pocit tykadel při pohlavním styku. Je poměrně vzácné, že si sexuální partner stěžuje, že během pohlavního styku cítí tykadla. Na žádost pacientky může lékař odříznout antény u děložního čípku, antikoncepční účinek IUD se nesníží, ale žena přijde o možnost pravidelně kontrolovat umístění IUD.

Nežádoucí účinky, které se vyskytují při použití hormonálního IUD:

1. Amenorea vzniká v důsledku reverzibilní atrofie děložního epitelu. Amenorea je zcela reverzibilní a nepředstavuje hrozbu pro život a reprodukční zdraví. Po rozvoji amenorey je třeba vyloučit těhotenství.

2. Špinění, nepravidelný menstruační cyklus, prodloužené a silné krvácení. Často po instalaci hormonálního IUD dochází k acykličnosti menstruačního cyklu a špinění mezi menstruačním krvácením. Pokud se výtok nezastaví do 3 měsíců po instalaci IUD, je nutné vyloučit gynekologickou patologii. Gestageny vstupující do děložní dutiny pomáhají snižovat závažnost menstruačního krvácení, takže silné krvácení je vzácné. Pokud silné krvácení způsobí rozvoj anémie z nedostatku železa, volí se jiný typ antikoncepce.

3. Příznaky systémového působení gestagenů. Na začátku používání hormonálního nitroděložního tělíska se mohou objevit příznaky systémového působení gestagenů. Pokud příznaky přetrvávají tři měsíce po instalaci IUD, znamená to nesnášenlivost gestagenů. Je nutné odstranit IUD a zvolit jinou metodu antikoncepce.

1. Petrov Yu A. Aspekty mikrobiologické a imunitní diagnostiky chronické endometritidy // Moderní problémy vědy a vzdělávání. — 2016. — č. 4. — S.9.
2. Petrov Yu A. Role mikrobiálního faktoru v genezi chronické endometritidy // Kuban Scientific Medical Bulletin. — 2016. — č. 3. — S. 113–118.
3. Petrov Yu A. Hodnocení adaptivní a imunitní rezervy žen s chronickou endometritidou v závislosti na objemu rehabilitační terapie // Valeologie. — 2016. — č. 2. –S.35–39.
4. Petrov Yu A. Role imunitních poruch v genezi chronické endometritidy // Bulletin univerzity přátelství národů Ruska. Série: Medicína. — 2011. -№ 6. — S. 282–289.
5. Petrov Yu A. Posouzení onkologického rizika nitroděložní antikoncepce na základě cytologických studií endometria // Problémy onkologie. — 1985. -№ 12. –S.53–56.
6. Petrov Yu. A., Kovaleva E. A. Proliferativní změny na sliznici těla a děložního čípku u žen užívajících intrauterinní antikoncepci // Problémy onkologie. — 1986. — č. 3. — S.49–53.
7. Radzinsky V. E., Fuchs A. M. Gynekologie. — M.: “Geotar”- Media, 2014. — 1000 s.
8. Petrov Yu.
9. Subbotin V. M., Davydov M. I. Vzácné komplikace nitroděložní antikoncepce s tvorbou cizích těles v dutině břišní a močovém měchýři// Časopis porodnictví a ženských nemocí. -2004. -Č. 4. — S. 322.
10. Totchiev G. F., Trubkina E. V. Racionální užívání nitroděložní antikoncepce – základ pro udržení reprodukčního zdraví // Bulletin univerzity přátelství národů Ruska. Série: Medicína. -2002. -Ne 1. -P. 54–57.

Základní pojmy (vygenerováno automaticky): instalace IUD, pánev, žena, metoda antikoncepce, komplikace, zánětlivé onemocnění orgánů, perforace dělohy, IUD, děložní hrdlo, bolestivý syndrom.