Náhrada kyčle je ortopedická operace, která je předepsána v případech těžkého destruktivního procesu kloubu extrémního stupně, kdy jiné metody léčby nepřinesly výsledky, kdy existuje riziko úplné imobilizace pacienta. Operace náhrady kyčle dává pacientům šanci na normální pohyblivost, zlepšuje kvalitu života a prodlužuje život. Je předepsán po absolvování testů, které umožní stanovení konečné klinické diagnózy, stanovení závažnosti patologie, vývoje a komplikací. Operace vyžaduje přípravu a komplexní, dlouhodobé rehabilitační období.
Když je nutná výměna
Chirurgická intervence v ortopedii je předepsána v případech, kdy patologie bez chirurgického zákroku nutně imobilizuje pacienta, uvězní ho na lůžku. Operace umožňuje plně nebo částečně obnovit pohyblivost, zbavit se zničeného kloubu, čímž se odstraní onemocnění.
Je třeba si uvědomit, že není vždy možné se zbavit patologie, například v případě artrózy náhrada jednoho kloubu nezaručuje rozvoj destrukce jiného nebo pokračování destrukce kosti v oblasti protézy.
Protéza kyčelního kloubu je předepsána pro následující indikace:
- Různá degenerativní onemocnění, která jsou doprovázena dysfunkcí kloubu a silnou bolestí;
- Vrozené anomálie muskuloskeletálního systému;
- Posttraumatická patologie, deformace skeletu a kloubního pouzdra;
- Pseudoartróza;
- Zlomeniny kyčle, které jsou běžné u starších pacientů, a neschopnost zlomeniny chirurgicky napravit;
- ankylóza, která se vyvinula v důsledku vývoje Bechtěrevovy choroby;
- Aseptická nekróza hlavice femuru (poslední fáze);
- Odstranění zhoubného nádoru v této oblasti a vytvoření nefunkční zóny.
Vzhledem k tendenci koxartrózy vyvinout se až k úplné imobilizaci pacienta je pacientům ve stádiu 1-2 patologie a v extrémních případech ve stádiu 3 předepisována rutinní artroplastika. Čím dříve je výměna provedena, tím vyšší je pravděpodobnost rychlého a úplného obnovení mobility a schopnosti samostatného pohybu bez cizí pomoci.
Opakovaná protetika je předepsána v případě neúspěšného prvního pokusu, kdy nebylo možné zajistit všechny části kloubu nebo když se základní patologie nadále vyvíjela a vedla k úplné destrukci struktury.
Názor lékařů:
Indikace k náhradě kyčelního kloubu zahrnují silné bolesti kloubů, omezenou pohyblivost a selhání konzervativní léčby. Protetická operace se provádí v celkové anestezii a spočívá v nahrazení poškozeného kloubu umělým implantátem. Chirurgie vyžaduje přesnost a zkušenosti, aby se minimalizovaly komplikace a zajistilo se rychlé zotavení pacienta. Lékaři doporučují pravidelné cvičení po operaci, aby se obnovila funkce kloubů a zabránilo se relapsu.
Kdy operace není možná?
Oficiální protokol pro operaci k instalaci implantátu kyčelního kloubu obsahuje seznam kontraindikací, které jsou rozděleny na absolutní a relativní. Soubor absolutních kontraindikací:
- Extrémní stupeň destrukce kloubu, úplná ztráta funkčnosti, neschopnost pohybu. V tomto případě operace nepomůže;
- Závažné patologické stavy kardiovaskulárního systému, které vedou k neschopnosti přežít stres z anestezie a chirurgické intervence (chronické srdeční selhání 3-4 stupňů, těžký stupeň atrioventrikulární blokády, chronická arytmie a další srdeční patologie, těžká ateroskleróza, diabetes mellitus s komplikacemi a další dekompenzovaná cévní onemocnění);
- Akutní tromboflebitida;
- Chronické respirační selhání způsobené různými patologiemi, které vedou ke komplikacím, jako je plicní srdeční onemocnění a plicní edém;
- Akutní nebo chronický zánět tkání v oblasti chirurgie;
- Latentní infekce v těle. V klinickém obrazu infekce je nutné určit její lokalizaci a léčit ji, jinak nelze provést protetiku;
- Sepse a stav po ní;
- Paralýza končetiny, na které je plánována operace;
- Těžká osteopenie (zvýšená křehkost kostí v důsledku řídnutí kostní tkáně);
- Přecitlivělost na kterýkoli z léků nebo materiálů, které budou použity (anestezie, úleva od bolesti, materiál implantátu);
- Deformace způsobující atrézii nebo fibrózu medulárního kanálu;
- Různé neurologické poruchy;
- Patologie nervosvalového přenosu;
- Závažná koagulační patologie, zvýšené riziko trombózy, syndrom DIC a další patologické stavy srážení krve;
- Šokový stav různého původu;
- Těžké poškození ledvin nebo jater;
- Osteomyelitida
Totální kloubní náhrada je relativně kontraindikována u následujících stavů. To znamená, že se doporučuje operovat po pečlivé přípravě a stabilizaci stavu pacienta a také po povolení ošetřujícího lékaře:
- Onkologická onemocnění jakékoli lokalizace a stádia;
- V případech, kdy pacient několikrát změní názor na potřebu implantace, pochybnosti a strach z protetiky;
- Akutní stav nebo dekompenzace chronických onemocnění;
- Hormonální nerovnováha, která způsobila patologii kostní a chrupavkové tkáně;
- Patologická nadváha, obezita.
Příprava na operaci
Soubor procedur a testů, které musí pacient podstoupit při přípravě na operaci:
- RTG kloubu ve dvou projekcích. Popis obrázku umožní lékaři určit směr operace, její trvání a složitost;
- Obecná analýza moči a krve;
- Biochemie krve, zejména je nutné stanovit hladinu cukru, jaterních a ledvinových enzymů, srdečních markerů;
- Analýza stavu koagulace;
- Konzultace se specialisty podílejícími se na léčbě (terapeut, anesteziolog, chirurg, rehabilitační specialista).
Jak připravit pacienta v den operace:
- Večer omezte spotřebu jídla a vody;
- Proveďte čistící klystýr;
- Premedikace antibiotiky se dle pokynů v protokolu provádí preventivně proti nozokomiálním nákazám, antikoagulancii a antiagregancii (prevence trombózy);
- Operační pole je oholeno a ošetřeno betadinem a etanolem.
Zkušenosti jiných lidí
Indikace k náhradě kyčelního kloubu jsou obvykle spojeny se silnou bolestí kloubů, omezenou pohyblivostí a sníženou kvalitou života. Lidé, kteří podstoupili protetickou operaci, uvádějí výraznou úlevu od bolesti a schopnost vést aktivnější životní styl. Operace je považována za efektivní a bezbolestnou díky použití moderních technik a technologií. Pacienti vysoce oceňují profesionalitu chirurgů a personálu a také kvalitu rehabilitačního období, které napomáhá rychlejšímu zotavení po zákroku.
Jak se endoprotetika provádí?
Na základě velikosti poškozené tkáně, funkčního stavu kloubu, věku a celkového stavu pacienta je nutné určit nástroje k použití.
Typy umělých kloubů jsou rozděleny do skupin podle několika charakteristik. Podle počtu použitých protéz:
- Celkem (náhrada celého kloubu);
- Jednopólový;
- Bipolární;
- Protéza kloubního povrchu.
Podle schématu fixace:
- cement;
- Bez cementu;
- Smíšená fixace.
- keramika a železo;
- Výhradně keramické;
- Výhradně železo;
- Titan.
Délka operace závisí na jejím typu, rozsahu plastické operace, profesionalitě operatéra a možných komplikacích při endoprotetice.
Jak se provádí náhrada kloubu, různé možnosti postupu:
- Konvenční protetika. Předepisuje se pacientům s kompenzovanými patologiemi (artróza stupně 1-2, podle ICD je pod kódem M16.0-M16.9);
- Komplexní protetika. Chirurg volí tento typ operace u složitých deformací kloubní plochy, u pokročilé artrózy s omezením pohybu;
- Primární protetika. Vyskytuje se při náhradě odstraněného kloubu a kosti v důsledku maligního nádoru.
Postup operace
Způsob provedení operace:
- Chirurgické pole se připravuje. Provede se povrchový řez kůží, podkožním tukem, fascií a svaly, dokud není kloub odhalen;
- Odstranění poškozeného kyčelního kloubu nebo jeho části;
- Náhrada za protézu, instalace protézy;
- Léčba acetabula, femuru;
- Sešití všech vrstev;
- Aplikace pooperačního obvazu.
Průběh zákroku lékaři krok za krokem zaznamenávají a zapisují do protokolu.
Po operaci
Jak dlouho může operace náhrady kyčelního kloubu trvat, závisí na stupni destrukce kloubu, přítomnosti poškození kostní tkáně, stavu krevního oběhu a přítomnosti komplikací během operace.
Provedení výměny není tou nejdůležitější částí. Samozřejmě musí být prováděna s maximální zodpovědností a profesionalitou. Kvalita protetiky určuje prognózu a délku pooperačního období.
V medicíně se časné pooperační období provádí pod přísným dohledem lékařů a určuje další rehabilitaci.
- Péče o pooperační stehy, ošetření ran, převazy (provádí mladší zdravotnický personál);
- Prevence komplikací (antibiotická terapie, předepisování antikoagulancií, léky proti bolesti);
- Aktivní poloha na lůžku, kterou postupně vystřídá vstávání z lůžka a chození po oddělení, chodbách, nejprve s oporou zvenčí, poté samostatně s berlemi nebo chodítkem;
- Pooperační kontrolní RTG snímky v časných stádiích a po několika měsících;
- V neurologii je důležité zhodnotit stav nervového přenosu v končetině a neurologický stav pacienta;
- Vedení rozhovorů s psychologem v případě úzkostných nebo depresivních poruch.
Po propuštění pacienta začíná rehabilitační období, během kterého je nutné provádět každodenní cvičení k obnovení mobility.
Koxartróza, RTG vyšetření
Existují rehabilitační programy, které jsou přizpůsobeny individuálně každému pacientovi a zahrnují:
- Cvičební terapie (fyzikální terapie);
- Fyzioterapie;
- Kurzy bazénů a hydromasáže;
- Masáže a manuální terapie;
- Léčebné bahenní koupele nebo minerální prameny, které se během dovolené navštěvují ve specializovaných sanatoriích;
- Fyzioterapie;
- Cvičení na běžeckém pásu a jiných cvičebních strojích;
- Cvičení ve skupině nebo individuálně;
Můžete také cvičit doma, nákupem přenosných cvičebních strojů a rekvizit pro domácí cvičení.
Možné komplikace
Komplikace se dělí na časné a pozdní, objevují se několik hodin či dní po operaci nebo týdnů či měsíců později.
- Krvácení a trombóza, koagulační patologie, embolie;
- Infekce, sepse, septický šok;
- alergické reakce;
- Poškození krevních cév nebo nervů;
- Vývoj dislokace nebo posunutí implantátu;
- osteomyelitida;
- Kontraktura (vyvíjí se, když jsou rehabilitační opatření nedostatečná);
- Zkrácení dolní končetiny;
- syndrom chronické bolesti;
- Depresivní stav, ke kterému dochází v důsledku neustálé bolesti a imobilizace.
Komplikace se léčí symptomaticky, farmakologickou a rehabilitační terapií. Vzhled komplikací naznačuje zpoždění zotavení nebo zrušení úplného zotavení.
Moderní chirurgie posloužila mnoha pacientům, kteří kdysi nemohli počítat s definitivním uzdravením a návratem schopnosti samostatného pohybu. Doba techniky neustále přináší nové a nové vynálezy v medicíně, měnící osudy mnoha pacientů. Nahrazení kloubu dnes špičkovou, odolnou umělou protézou dává tisícům pacientů každoročně šanci začít nový život a je to radikální operace, účinná a složitá, ale dává šanci úplně se zbavit patologie.
Viz také:
Často kladené dotazy
Jaké jsou indikace pro náhradu kyčelního kloubu?
Hlavní indikace k endoprotéze kyčelního kloubu jsou artróza kyčelního kloubu (koxartróza), zlomenina krčku stehenní kosti a aseptická nekróza hlavice femuru. Při artróze dochází k degenerativním změnám kloubní chrupavky, které v konečném důsledku vedou k opotřebení chrupavky.
Kdo by neměl mít náhradu kyčelního kloubu?
Náhrada kyčle se neprovádí v případě následujících problémů: dekompenzované srdeční selhání těžké neurologické patologie respirační dysfunkce (plicní emfyzém, bronchiální astma, pneumoskleróza, bronchiektázie)
Jaké kyčelní protézy jsou poskytovány v rámci povinného zdravotního pojištění?
ZDARMA PROVÁDÍME OPERACE v rámci povinného zdravotního pojištění pro občany Ruské federace: Implantace endoprotézy kyčelního kloubu u nesprávně srostlých intraartikulárních a periartikulárních zlomenin a pseudoartróz, u idiopatické deformující koxartrózy bez výrazného rozdílu v délce končetiny do 2 cm.
V jakém věku můžete podstoupit operaci náhrady kyčelního kloubu?
Lidé, kteří potřebují endoprotetiku, jsou stále mladší. Zhruba před deseti lety byla většina pacientů, kteří byli kandidáty na operaci náhrady kolenního kloubu, starší 65 let. Dnes se průměrný věk kandidátů na operaci pohybuje mezi 45 a 65 lety.
Užitečné tipy
TIP #1
Připravte se na operaci náhrady kyčelního kloubu předem tím, že se dozvíte o všech krocích postupu a zeptáte se svého lékaře na otázky. Čím více informací budete vědět, tím klidnější se budete před operací cítit.
TIP #2
Dodržujte doporučení lékaře pro rehabilitaci po operaci. To vám pomůže rychleji se zotavit a vrátit se do normálního života. Nezapomeňte na fyzické cvičení a každodenní rutiny.
TIP #3
Udržujte si zdravou váhu a cvičte, abyste snížili stres na svůj nový bok a prodloužili jeho životnost.
Jedná se o high-tech typ chirurgické intervence, při které je pacientova kyčel nahrazena umělou protézou. Nejčastěji se provádí pro koxartrózu a jiné degenerativní změny chrupavkové tkáně.
Takto vypadá přibližně 90 % primárních chirurgických implantátů.
Podle statistik ročně podstoupí operaci a vrátí se k běžné fyzické aktivitě přibližně 1,5 milionu pacientů z celkového počtu. Jen v Rusku potřebuje každý rok operaci přibližně 250 tisíc lidí, z nichž většinu tvoří starší lidé (55 let a starší).
Po obvodu hlavice stehenní kosti je úplná absence chrupavek, což způsobuje tření holých ploch kostí o sebe, což způsobuje strašlivou bolest.
Podstata operace
Cílem je vysoce přesné odstranění destruované hlavice femuru a pečlivá preparace acetabulárního elementu s následnou instalací komponent endoprotézy odpovídajících připraveným anatomickým zónám. Implantát zcela napodobuje geometrii přirozeného kyčelního kloubu.
Náhrada kolenního kloubu v ČR: záruky, ceny, rehabilitace, recenze a statistiky.
Minimálně invazivní endoprotetika v ČR: lékaři, rehabilitace, termíny a ceny.
Pokud má být operována pouze jedna část kyčelního kloubu, obvykle hlavice stehenní kosti, pak chirurg nahradí pouze poškozenou distální část femuru a ponechá acetabulum nedotčené. Pokud onemocnění poškodilo oba povrchy, dostanete celkový implantát, který bude bezpečně fixován na místě.
Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče k pečlivému sledování stavu těla a poskytování pooperační lékařské péče a po několika hodinách je umístěn na běžné oddělení. Od prvního dne po operaci zahajují rehabilitační program.
Životnost protézy je 15-30 let v závislosti na životním stylu pacienta.
Indikace, kdy se nelze vyhnout operaci
Jasné indikace jsou následující:
- aseptická nekróza hlavice femuru a koxartróza stupně 2 a 3 (dvě nejčastější příčiny);
- zlomenina kyčle (druhý nejčastější problém vyžadující implantaci kloubu);
- dysplazie kyčelního kloubu (obvykle se jedná o vrozenou patologii oboustranné orientace, proto je ve většině případů nahrazen pravý i levý kloub);
- ankylozující spondylitida, jehož předmětem poškození byly kyčelní klouby;
- revmatoidní, psoriatická, dnavá formy degenerativně-dystrofických onemocnění pojivové tkáně, které postihují kloubní povrchy TBC kloubů;
- novotvary v cervikální oblasti, v oblasti hlavice stehenní kosti a acetabula, vyžadující nouzové odstranění.
Všechny indicie mají jednoho společného jmenovatele: kloubní povrch se nejprve deformuje a poté zmizí. Vlevo je zdravá hlavice stehenní kosti a vpravo je hlavice postižená pozdním stádiem artrózy.
Zákrok provedený s diagnózou „zlomenina kyčle“ dává pacientům vstupenku do dlouhého a šťastného života, a co je nejdůležitější, takoví lidé znovu získají schopnost normálního pohybu. Prognóza obnovy pohybových a podpůrných funkcí dolní končetiny je nejpříznivější, neboť před úrazem nedocházelo ke kulhání a jejich svalový komplex nebyl atrofován.
Druhy operací
Chirurgická technika může být provedena podle jedné z následujících taktik.
- Totální výměna – nejrozšířenější a nejúspěšnější verze výkonu, při které jsou resekovány všechny hlavní komponenty kyčelního kloubu, poté je osazen kompletní model endoprotézy včetně plné hlavice femuru a acetabulárního prvku (nejvyšší trvanlivost, výborné mechanické vlastnosti).
- Unipolární je částečná operace určená k instalaci pouze kulového prvku femuru (hlavice a částečně krčku). Hlavový implantát bude interagovat s přirozenou biologickou chrupavkou pánevní kosti. Tato metoda se používá především u zlomenin krčku femuru a osteonekrózy hlavice femuru, pokud je stav acetabula dobrý.
- Bipolární je typ unipolární protetiky, to znamená, že princip těchto dvou metod je identický a rozdíl spočívá pouze v konstrukčních vlastnostech použitých protéz. Bipolární endoprotéza se skládá z dvouvrstvé hlavice, což přispívá k jejímu harmoničtějšímu pohybu v přirozeném kloubním lůžku a nízké úrovni tření. Bipolární technologie se stávají minulostí, nemají žádné objektivní výhody.
Bipolární technologie se stávají minulostí, nemají žádné objektivní výhody.
Jak jsme již řekli dříve, totální náhrada kyčelního kloubu umožňuje dosáhnout nejdéle trvajícího efektu (od 15 do 30 let).
Anestetikum
Celková anestezie způsobuje reverzibilní útlum centrálního nervového systému s dočasnou ztrátou vědomí a potlačením citlivosti na bolest, díky čemuž během zákroku nebudete cítit absolutně nic. Tento typ úlevy od bolesti se používá ve vzácných situacích, například pokud je psychický stav nevyrovnaný. Ze 100 % provedených zákroků je pouze 8 %-10 % provedeno v celkové anestezii.
Přibližně 90 % operací se provádí v regionální anestezii. Muž je při vědomí, ale necítí ve spodní části těla. Tento typ anestezie může být epidurální nebo spinální.
Anestetikum je podáváno katétrovým systémem do epidurálního prostoru páteře. Spinální anestezie zahrnuje injekci tenkou jehlou do míšní tekutiny umístěné v subarachnoidálním prostoru páteře. Oba typy regionální anestezie zcela „vypínají“ citlivost na bolest v dolních končetinách.
Popis chirurgického procesu
Podívejme se na klasické schéma operačního procesu.
- Končetina je rozsáhle ošetřena antiseptikem a turniketována.
- Dále je kloub otevřen přes specifický přístup bez řezání svalů a vazů. Přednost se dává minimálně invazivním metodám vytváření přístupu.
- Po pečlivém oddálení měkkých tkání a jejich zajištění pomocí svorky odborník otevře kloubní pouzdro a vyjme jej.
- Následuje resekce hlavice femuru ve správném úhlu a v případě totálního výkonu se acetabulum zbaví poškozené chrupavky.
- Kalíšek protézy (z kovu nebo keramiky) se umístí do pánevní dutiny zbavené chrupavčité tkáně. Jeho rozměry dokonale odpovídají rozměrům přirozené kostní dutiny. Do instalované misky se vloží polyetylenové těsnění. V případě částečné výměny se kalíšek neimplantuje.
- Následně se do uříznuté stehenní kosti vyvrtá kanálek správného tvaru, do kterého se nasadí kovový nebo keramický dřík endoprotézy, na jehož horním konci se připevní koule (umělá hlavice) ze stejného materiálu.
- Hlava implantátu se vloží do jamky. Implantovaný pantový systém prochází testováním a ověřováním.
- Jakmile je chirurg přesvědčen, že nový kloub funguje perfektně, dokončí proceduru vyčištěním místa operace, instalací drenáže a sešitím rány. Na konci je operovaná noha fixována elastickým obinadlem ve výhodné poloze.
Minimálně invazivní a klasická technika
Ortopedi používají klasické nebo minimálně invazivní přístupové techniky. Minimálně invazivní technologie je založena na provedení malého řezu posterolaterálním nebo anterolaterálním přístupem. Délka řezu nepřesahuje 8 cm Mezi výhody patří minimální trauma, což umožňuje kratší rehabilitační období a méně bolestivou rekonvalescenci. Minimálně invazivní techniky se však dnes nerozšířily vzhledem k tomu, že kvůli nedostatečné vizualizaci pracovního pole komplikují operační proces.
Velikost operačních řezů pro klasické a minimálně invazivní techniky.
Sutura po minimálně invazivní operaci kyčelního kloubu.
Pro dokonalé zpracování a preparaci kostí a následné bezchybné nasazení protézy je nutné dostatečně obnažit oblast kyčle. To je usnadněno velkým řezem asi 15 cm.
Endoprotézy kyčelního kloubu
Všechny celkové modely jsou standardně dodávány s představcem s hlavicí a miskou s polymerovou vložkou. Jediným rozlišovacím znakem jsou materiály použité ve třecí dvojici. Existují následující kombinace kinematických jednotek:
- kov-kov – levný třecí pár s nejnižšími charakteristikami životnosti;
- keramika-polyetylen – ideální kombinace, která se nejčastěji používá, protože takový model má úžasné ukazatele odolnosti proti opotřebení, bioinertnosti, mobility a jeho cena je průměrná;
- keramika-keramika – je lídrem z hlediska parametrů odolnosti proti oděru, a proto je uznávána jako nejtrvanlivější.
Nejodolnější třecí pár je považován za plně keramický.
Zleva doprava: kov-polyethylen, kov-polyethylen, keramika-polyethylen, keramika-keramika.
Bez ohledu na modely použité pro implantaci je důležité vědět, že každý z nich může vydržet poměrně dlouho (20-25 let). Je však také možné rychle se stát invalidou, pokud vás operoval nezkušený chirurg nebo došlo k chybám v rehabilitaci a životosprávě. Výjimkou nejsou ani keramické výrobky. Pamatujte, že operace provedená na příkladné úrovni, kvalitní rehabilitace a přísné dodržování režimu pohybové aktivity jsou klíčem k dlouhé a skvělé službě vašeho nového kloubu.
Fixace endoprotézy
Jak se endoprotéza fixuje? Díly jsou zajištěny jedním ze tří způsobů upevnění:
- Cement – používá se častěji ve stáří, pokud má pacient diagnostikovaný ten či onen stupeň osteoporózy ve všech protetických oblastech. Lékařský cement, který tvrdne za 10 minut a zpevňuje křehké struktury a pevně s nimi spojuje nepůvodní kyčelní kloub.
- Bez cementu – zahrnuje pevné zaražení femorálních a acetabulárních elementů do kostních struktur pomocí technologie lisovaného uložení.
- Kombinované – výhodnost této metody vzniká, když jedna z kostí vykazuje známky osteoporózy a druhá je v dobrém stavu. Odpovídající část endoprotézy je fixována k problémové kosti pomocí kostního cementu. Fixace se zdravou kostí se provádí metodou „press-fit“.
Povrch implantátů je drsný a časem do něj zarostou kostní struktury.
Část protézy, která bude připevněna ke kosti, se u cementovaných a necementovaných modelů liší texturou. U implantátů, které vyžadují lékařský cement, je dokonale hladký. Bezcementové mají žebrovaný povrch, díky kterému takový povrch po určité době hustě zaroste přirozenou kostí.
Možné komplikace
Mezi hlavní patří:
- vnější, vnitřní infekční patogeneze (lokální);
- syndrom bolesti (v raném období je to normální);
- plicní embolie (pro prevenci jsou předepsány antikoagulační léky a včasná cvičební terapie);
- poškození, zlomení endoprotézy (obvykle důsledek traumatu);
- luxace, subluxace hlavice implantátu (způsobená zejména nesprávným pohybovým režimem nebo zpočátku nekvalitní instalací protézy).
Dislokace femorální komponenty.
Nejvyšší procento všech známých komplikací představuje infekční kontaminace. Vzniká v důsledku špatné péče o operační ránu, přítomnosti jakékoli aktivní infekce v těle nebo v důsledku nedodržení aseptických a antiseptických standardů na operačním sále.
Výtok z rány? Okamžitě vyhledejte lékaře.
Aby se zabránilo rozvoji infekčního zaměření, je pacientům předepsán průběh antibiotické terapie. Pokud dojde k patogenezi, bude nutná dlouhodobá a intenzivní protiinfekční léčba a v pokročilých situacích opakovaná operace.
Implantát se může zlomit, ale to se stává velmi zřídka.
Dislokace a subluxace se léčí v závislosti na závažnosti klinického obrazu konzervativní nebo chirurgickou repozicí hlavice do acetabulárního elementu.
Omezení a pravidla po operaci
Po propuštění z nemocnice budete muset zodpovědně dodržovat některá pravidla:
- neohýbejte kyčle o více než 90 stupňů, nedělejte hluboké dřepy ani nízké ohyby;
- při chůzi (nejen venku, ale i kolem domu!) používejte berle alespoň 6 týdnů, poté používejte hůl tak dlouho, jak vám lékař řekl;
- k prevenci trombózy žil dolních končetin si udělejte elastické obvazy nebo noste kompresivní punčochy, spolu s tím si vezměte antikoagulant, který vám předepíše odborník (jeho příjem trvá zpravidla 3-4 týdny);
- Nevykonávejte samoléčbu, pokud se objeví nebo se zvýší nepohodlí v operované končetině, okamžitě se poraďte s lékařem;
- po propuštění z nemocnice se registrovat ve specializovaném léčebném ústavu a pokračovat v rehabilitaci pod dohledem odborných rehabilitačních specialistů, fyzioterapeutů a trenérů pohybové terapie;
- po úplném zotavení systematicky provádějte terapeutická cvičení doma, to vám umožní udržet normální svalový tonus, který je zodpovědný za koordinovanou práci endoprotézy;
- absolvovat pravidelné plánované prohlídky, jsou nezbytné pro sledování stavu protézy a kostních struktur.
Úhel není menší než 90 stupňů, to je nejdůležitější požadavek.
Ještě nemůžeš překřížit nohy.
Bez ohledu na to, jaké jedinečné vlastnosti může mít endoprotéza kyčle, v žádném případě se nejedná o biologický kostně-chrupavkový orgán, ale o uměle vyrobený kloubový aparát. Má svůj vlastní zdroj možností a při nesprávné manipulaci se umělý orgán může rychle stát nepoužitelným.