Rakovina močovodu je maligní nádor, který postihuje vývody spojující močový měchýř a ledviny. Nejčastěji je rakovina močovodu důsledkem rakoviny ledvin a močového měchýře.
viz též
Nemoc se léčí:
Močovod je trubicovitý orgán o délce 27-30 cm, který spojuje ledvinnou pánvičku s močovým měchýřem. Jeho průměr je 4-12 mm, podél cesty jsou 3 zúžení. Močovod je z vnější strany vystlán hladkou svalovou tkání a zevnitř slizniční tkání. Orgán funguje jako trubicový vylučovací kanál: moč z ledvin jím prochází do močového měchýře.
Rakovina močovodu – zhoubný novotvar orgánu, lokalizovaný nejčastěji v jeho dolních úsecích. Nádor je tvořen z buněk vnitřní slizniční tkáně močovodu – urotelu – a ve většině případů navenek připomíná papilom, proto se mu v onkologii říká uroteliální papilární karcinom.
Ve většině případů se patologie vyvíjí jako sekundární léze doprovázející rakovinu ledvin nebo močového měchýře. Podle statistik je rakovina močovodu častěji diagnostikována u lidí starších 70 let a u mužů 3krát častěji než u žen.
Vzhledem k tomu, že sliznice a svalovina močovodu jsou tenké, rakovinný nádor jimi rychle proroste, to znamená, že se přesune do stadia 3. Proto je prognóza onemocnění obecně nepříznivá: 5letá míra přežití ve stádiích 1-3 je pod 50%, s hlubším klíčením – 10%.
Pohlaví neovlivňuje prognózu. Čím je ale pacient starší, tím má horší vyhlídky. Rakovina močovodu může také vést k rozvoji jiných typů rakoviny močových cest.
Příčiny a rizikové faktory rakoviny ureteru
Často se onemocnění vyvíjí kvůli systematickému podráždění tkání škodlivými látkami vylučovanými močí. Bylo prokázáno, že kouření zvyšuje riziko vzniku této patologie 7krát. Vzhledem k nárůstu kouření žen je rakovina močovodu u žen diagnostikována stále častěji. Ohroženi jsou také lidé, jejichž práce zahrnuje vdechování toxických karcinogenů – ropní dělníci, horníci, pracovníci v chemickém, nátěrovém, textilním a kožedělném průmyslu.
Faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění:
- dlouhodobé užívání některých léků, včetně léků proti bolesti;
- hypertenze;
- zánět močových cest;
- urolitiáza;
- anamnéza rakoviny ledvin nebo močového měchýře;
- rakovina močovodu u blízkých příbuzných;
- nepříznivé prostředí.
Příznaky rakoviny močovodu
V počátečních stádiích onemocnění se může objevit nutkání často a v noci močit, zhutnění tkáně v oblasti vnějších genitálií, otoky a svědění. V některých případech je možná inkontinence moči, bolest při močení a při pohlavním styku. Možný je i výtok z močové trubice a opakované infekce močových cest.
Když rostoucí nádor blokuje lumen močovodu, odtok moči je narušen. Moč se hromadí v ledvinné pánvičce a ta otéká – začíná hydronefróza. V důsledku přeplnění ledvinné pánvičky močí přestávají ledviny produkovat moč. Všechny procesy probíhají bezbolestně, dokud se k nim nepřipojí zánět – pyelonefritida. Tento stav je doprovázen horečkou, bolestí, zakalenou močí a bolestí v kříži. V nohách se navíc objevují otoky a bolesti kloubů. Pacient ztrácí váhu a stěžuje si na slabost a ztrátu síly. Můžete pociťovat pocit tíhy v žaludku a sucho v ústech.
Když nádor prorůstá stěnou močovodu, lze jej nahmatat přes břišní stěnu. V této fázi testy moči odhalí červené krvinky, moč může obsahovat stopy krve a moč samotná získá načervenalý odstín. Ve stádiu metastázy pacient hubne a rozvíjí se systémové vyčerpání.
Pokud zaznamenáte známky rakoviny močovodu, navštivte svého lékaře.
Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!
Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.
Fáze rakoviny ureteru
Podle TNM klasifikace, kde T je samotný nádor, N je léze lymfatických uzlin a M jsou vzdálené metastázy, se rozlišují následující stadia karcinomu ureteru:
| T1 | rakovinné buňky, které pocházejí ze slizniční vrstvy, prorůstají do submukózní pojivové tkáně |
| T2 | svalová vrstva se účastní nádorového procesu |
| T3 | nádor dosáhne tukovou tkáň obklopující ureter |
| T4 | nádor prorůstá do sousedních struktur, metastázuje do blízkých lymfatických uzlin a postihuje vzdálené orgány |
- Krevní test na specifické nádorové markery
- Biopsie
- Laboratorní diagnostika (testy)
- Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk)
- Konzultace s onkologem
- Histologické vyšetření
- Počítačová tomografie (CT)
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
- hormonální terapie
- Imunoterapie pro onkologii
- Onkochirurgie
- Chemoterapie
- Operace pro rakovinu močovodu
diagnostika
V počáteční fázi je provedeno obecné a podrobné hodnocení. krevní testya Obecná analýza moči a analýza moči na atypické buňky (v případě rakoviny se v ní nacházejí rakovinné buňky).
„Zlatým“ standardem pro diagnostiku rakoviny močovodu je multispirální počítačová tomografie ledvin a močových cest (kontrastní CT skenování). Metoda umožňuje detekovat nádory o velikosti 5 mm ve 100 % případů. Zjišťují se i nádory velikosti 3 mm a více, ale ne s tak vysokou pravděpodobností. MRI je o něco méně přesná.
Pokud je nutné odebrat vzorek tkáně na histologický rozbor, provádí se endoskopické vyšetření – uretroskopie s biopsií.
Kromě toho se k určení velikosti nádoru a identifikaci metastáz u rakoviny ureteru používají následující:
- počítačová tomografie;
- intravenózní urografie (série sekvenčních rentgenových snímků s intravenózní injekcí kontrastní látky pro jasnou vizualizaci);
- Ultrazvuk močovodu a ledvin.
Metody léčby rakoviny ureteru
Plán léčby je sestaven s ohledem na velikost a umístění nádoru, věk pacienta a agresivitu procesu. „Zlatým“ standardem léčby rakoviny močovodu je chirurgické odstranění jeden blok močovodu, ledviny a části močového měchýře. Všechny lymfatické uzliny postižené onkologickým procesem jsou také odstraněny. Je možné profylaktické odstranění nepostižených blízkých lymfatických uzlin.
Pokud má pacient pouze jednu ledvinu nebo je u něj diagnostikováno selhání ledvin, pak se za určitých podmínek provádí operace zachovávající orgán – resekce orgánu (vyříznuta pouze část orgánu). Možnost provedení endoskopické operace – bez řezů – posuzuje ošetřující lékař.
Operace pro rakovinu močovodu je indikována, pokud nádor neprorostl do sousedních struktur. Intervence je možná jako jediná léčebná metoda, pokud je nádor ve stádiu 1. V praxi bývá provoz doplněn chemoterapie: pacientovi jsou injekčně podány látky, které ničí rakovinné buňky. Metoda umožňuje destrukci onkostruktur jak v samotném nádoru, tak ve vzdálených metastázách.
Pokud rakovina močovodu prorostla do sousedních struktur (3. stadium) a radikální odstranění nádoru je nemožné, je předepsána chemoterapie, často v kombinaci s radiační terapií (radioterapií). Na radioterapie Vysoké dávky cíleného záření zabíjejí nádorové buňky, aby se zmenšila jejich velikost. Radioterapie se také někdy podává před nebo po operaci, aby se zvýšila její účinnost a zlepšila se prognóza pacienta.
Ukazuje se to ve 4. nevyléčitelném stádiu paliativní péče, zaměřené na úlevu od bolesti a symptomatickou úlevu. Schéma je vybráno individuálně; Může zahrnovat chemoterapii, medikamentózní terapii a radiační terapii.
Prognóza onemocnění
U neinvazivního karcinomu ureteru může šance na úplné uzdravení dosáhnout 80–100 %, u invazivního karcinomu je pravděpodobnost příznivého výsledku na úrovni 10–15 %. Chemoterapie dokáže zastavit růst nádoru ve 40 % případů.
Míra recidivy je 15–40 % v závislosti na individuálním klinickém obrazu a léčebném režimu. Aby bylo možné včas odhalit relaps, je pacient po léčbě držen pod lékařským dohledem. Dále podstupuje cystoskopii (endoskopické vyšetření močovodů) – po 3 měsících, poté po dalších 6 měsících a poté každoročně.
Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci
Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.
Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.
Prevence rakoviny ureteru
Aby se minimalizovalo riziko vzniku rakoviny močovodu, je nutné minimalizovat vliv faktorů, které ji způsobují. Zejména se doporučuje:
- Přestat kouřit.
- Neužívejte léky bez lékařského předpisu.
- Pracovníci v nebezpečných průmyslových odvětvích musí používat účinné prostředky ochrany.
- Pravidelně podstupuje lékařské prohlídky a kontroly.
- Udržujte normální krevní tlak.
- Pokud se u Vás objeví známky zánětu močových orgánů, okamžitě vyhledejte lékaře.
SM-Clinic má veškeré potřebné diagnostické vybavení odborné třídy přesnosti. Karcinom močovodu operují chirurgové s 20letou praktickou zkušeností s léčbou tohoto onemocnění. Vždy dáváme přednost operacím záchrany orgánů.
Protinádorová léčiva používáme podle mezinárodních protokolů amerického Národního onkologického institutu a Evropské společnosti pro lékařskou onkologii. Kdykoli je to možné, předepisujeme přípravky s lokálním účinkem na maligní buňky a minimálním účinkem na ostatní tkáně. Po ošetření provádíme rehabilitaci. Pro domluvení termínu konzultace nás prosím kontaktujte.
0 z 5. Hlasů: 0
děkujeme za hodnocení.
zdroje
- Rakovina ledvinné pánvičky a močovodu / A.V. Ovanesov, A.N. Ponukalin // Týden ruské vědy (WeRuS-2023). Sborník materiálů XII. Všeruského vědeckého týdne s mezinárodní účastí, věnovaný roku učitele a mentora – 2023. – S. 846-847.
- Neinvazivní ultrazvuková diagnostika karcinomu ureteru / N.S. Ignashin, D.V. Perepechin // Ultrazvuk a funkční diagnostika – 2015. – č. 4S – S. 67-68.
- Prognostické faktory u pacientů s karcinomem ledvinné pánvičky a močovodu / A.I. Makovskaya // Státní lékařská univerzita v Petrohradě pojmenovaná po akademikovi I.P. Pavlova – 2005. – S. 11-138.
- Chirurgická taktika u zhoubných nádorů horních močových cest / B.B. Taylakov [et al.] // Bulletin of AGIUV – 2014. – č. 3 – S. 179-180.
- Nádory močovodu. Komplexní klinické případy / S.P. Bokovoi, Yu.A. Zverev // Urologické zprávy – 2019. – č. 2 – S. 47-52.
Informace ověřené odborníkem
Votyakov Evgeny Olegovich hlavní specialista urolog-onkolog, operační urolog praxe: 24 let
Datum vytvoření materiálu: 10
Datum aktualizace: 07. 10. 2024
Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.
Přečtěte si také
- rakovina nadledvin
- Rakovina penisu
- rakovina ledvin
Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Naši odborníci
Můžete si domluvit schůzku s onkologem v SM-Clinic 7 hodin denně, když zavoláte v Petrohradě +812 (435) 55 55 XNUMX nebo vyplníte formulář pro zpětnou vazbu