Nádor močového měchýře – příznaky a léčba leiomyomu

Nádor močového měchýře je novotvar, který se vyskytuje v dutině nebo na stěně orgánu. Onemocnění se může vyskytovat buď s jasnými příznaky, nebo bez jakýchkoli zvláštních příznaků, což často vede k pozdní diagnóze. Podle hlavní klasifikace jsou nádory benigní a maligní. Je to typ formace, její velikost a umístění, které určuje plán léčby nádorů močového měchýře a prognózu zotavení.

Příčiny nádoru

Mechanismem vzniku nádoru je aktivní dělení buněk. Takové procesy mohou být spuštěny různými faktory, které vyvolávají mutaci genetického buněčného materiálu. V případě močového měchýře je nebezpečné zejména kouření, nepříznivá ekologie a práce s chemikáliemi. Tyto faktory mohou způsobit různé typy nádorů močového měchýře:

• Benigní: polypy, papilomy, myomy, hemangiomy, fibromy.
• Maligní: solidní, přechodně buněčný, papilární a spinocelulární karcinom, adenokarcinom, ale i povrchový (neinvazivní) a invazivní karcinom.

Nezhoubné nádory jsou často diagnostikovány u pracovníků v průmyslu barev, papíru, chemického a gumárenského průmyslu. Onemocnění může vyvolat stagnace moči. Čím vyšší je jeho koncentrace a čím déle zůstává v močovém měchýři, tím silnější je tumorigenní účinek látek v jeho složení. U mužů jsou příčinami nádorů onemocnění genitourinárního traktu:

• adenom prostaty;
• prostatitida;
• kameny v močovém systému;
• striktury a divertikly močové trubice.

Vzhledem ke zvláštnostem anatomické struktury jsou muži náchylnější k riziku vzniku novotvarů. Maligní nádory močového měchýře se mohou vyvinout ze stejných důvodů:

• z důvodu práce v nebezpečném prostředí;
• parazitární infekce;
• prodloužená retence moči;
• infekce a záněty urogenitálního traktu.

Příznaky nádorových onemocnění

Při zvažování příznaků nádoru močového měchýře stojí za zmínku, že v rané fázi se nijak neprojevuje. Známky se objevují, když nádor dosáhne takové velikosti, že může dráždit stěny orgánu. V takové situaci může mít osoba následující stížnosti:

• změna barvy moči;
• křeče a bolesti v dolní části břicha;
• pocit neúplně vyprázdněného močového měchýře;
• vylučování moči v malých porcích;
• časté močení;
• menstruační nepravidelnosti a vaginální výtok (u žen);
• otoky nohou, perineální oblast;
• poruchy trávicího systému.

Metody diagnostiky nádorů močového měchýře

Vzhledem k tomu, že nádor může být benigní nebo maligní, je diferenciální diagnostika zvláště důležitá. Je zaměřena na určení typu novotvaru, protože na něm závisí plán léčby. Na základě toho instrumentální a laboratorní diagnostika nádorů močového měchýře zahrnuje:

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pánevních orgánů.
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (MRI nebo CT) pánve.
• Cystoskopie s biopsií novotvaru k určení jeho typu.
• Vylučovací urografie a cystografie.
• Cytologické vyšetření moči.

Nádor močového měchýře je novotvar, který se objevuje na sliznici orgánu a šíří se hluboko do svalové vrstvy. Invazivní rakovina močového měchýře se může rozšířit do lymfatických uzlin a dalších orgánů v pánvi nebo po celém těle. Může být buď benigní, nebo maligní.

Mezi rizikové faktory, které přispívají k rozvoji rakoviny močového měchýře, patří: <br />

• Věk (nejvyšší frekvence 40-60 let)
• Profesionální kontakt s anilinovými barvivy a aromatickými aminy
• Kouření (4krát zvyšuje riziko rozvoje onemocnění)
• Zneužívání fenacetinu
• Léčba cyklofosfamidem

Jak zjistit nádor močového měchýře? <br />

Pro diagnostiku je nutné provést ultrazvuk, MRI nebo CT vyšetření pánve, cystoskopii s biopsií formace.

<b>Jaké jsou způsoby léčby rakoviny močového měchýře? Kde je nejlepší místo k léčbě rakoviny močového měchýře?</b> <br />

Léčba pacientů s rakovinou močového měchýře by měla být prováděna ve specializované uroonkologické nemocnici.

Léčba rakoviny močového měchýře u mužů a žen <br />

Jak se odstraňuje nádor močového měchýře? Povrchové novotvary se odstraňují pomocí transuretrální resekce stěny močového měchýře nebo jako jeden blok pomocí laseru. V případě vysokého stupně diferenciace (I. a II. stupně) a stadia Ta stačí provést kontrolní cystoskopická vyšetření s opakovanou biopsií resekční oblasti. U pacientů s mnohočetnými a častými recidivami, stejně jako se stadiem III nebo stadiem T1 zjištěným během počáteční diagnózy, se obvykle provádí intravezikální imunoterapie nebo chemoterapie.

Transuretrální resekce povrchového novotvaru s kličkou <br />

Rýže. Transuretrální resekce povrchového novotvaru s kličkou.

Praxe ukazuje, že při léčbě karcinomu močového měchýře je nutné první 3 roky provádět kontrolní cystoskopická vyšetření každé 2 měsíce, poté 6-1 roky každých 2 měsíců, poté XNUMXx ročně. V těchto případech přichází na pomoc tzv. fotodynamická diagnostika (PDD). Do močového měchýře je injikováno speciální léčivo, které se selektivně hromadí v nádorové tkáni. Poté se provede vyšetření močového měchýře zevnitř (cystoskopie), při kterém se jako světelný zdroj používá speciální lampa. Světlo z takové lampy způsobuje, že oblasti nádoru, které akumulují lék, se liší barvou od zdravých oblastí stěny močového měchýře.

Fotodynamickou diagnostiku lze také použít během primárního odstranění nádoru močového měchýře k identifikaci dalších nádorových ložisek, která jsou za normálního světla neviditelná.

Přípravky pro intravezikální injekce <br />

Imunoterapie Bacillus Calmette-Guérin (BCG) je nejúčinnější léčbou neinvazivního karcinomu močového měchýře u mužů a žen. Mitomycin C je nejúčinnějším chemoterapeutickým lékem.

V léčbě invazivního karcinomu močového měchýře se využívá agresivní a radikální operace – odstranění močového měchýře (cystektomie). Lze ji provádět pomocí otevřeného nebo laparoskopického přístupu. K léčbě pacientů s metastázami se používá kombinovaná chemoterapie.

Po odstranění močového měchýře je nutné vytvořit nové cesty pro odtok moči z těla. Toho lze dosáhnout třemi hlavními způsoby. Všechny techniky zahrnují použití střevních segmentů, které si zachovávají krevní zásobení, ale jsou odříznuty od zbytku gastrointestinálního traktu.

1. Nejběžnější metodou odvádění moči je přes ileální konduit (segment ilea). Jedná se o nejjednodušší a nejrychlejší způsob vytvoření nových drenážních cest moči, který má minimální počet časných a pozdních komplikací. Operace zahrnuje použití segmentu střeva (obvykle ileum) s jedním koncem připojeným k močovodu, který odvádí moč z ledvin. Druhý konec segmentu je vyveden k přední břišní stěně a uzavřen speciálním urostomickým sáčkem. Moč je kontinuálně odváděna z ledvin do urostomického vaku přes uretery a ileální konduit. Sáček je nutné v určitých intervalech měnit nebo vyprázdnit, když je plný, přes speciální ventil umístěný ve spodních částech produktu. Ileální konduit (segment ilea) se používá k odvedení moči.
2. Operace vytvoření ortotopického močového měchýře zahrnuje vytvoření umělé nádrže, která napodobuje močový měchýř. Jedná se o použití segmentu střeva, který je propojen s močovými cestami takovým způsobem, že k močení dochází přirozeně. Hlavní výhodou tohoto zákroku je, že není potřeba nosit urostomický sáček a močení je přirozenější.
3. Trvalá retenční nádrž je typ umělého močového měchýře, který se nenapojuje na močovou trubici, ale má otvor (neboli urostomii) v přední břišní stěně. Čas od času potřebuje pacient otvorem zavést katétr k odtoku moči. Nádrž je vybavena ventilovým mechanismem, který zabraňuje úniku moči vývodem. Pacient tak nemusí nosit urostomický sáček.