Rakovina ledvin je maligní onemocnění, které se vyvíjí z epiteliální tkáně těchto orgánů. Zhoubný nádor je vždy výsledkem mutací v genetickém materiálu buněk. Ledviny se podílejí na regulaci krevního tlaku a krvetvorby, ale jejich hlavní funkcí je filtrovat odpad z krve a následně jej odstraňovat.
- Rakovina ledvin: definice
- Známky a příznaky rakoviny ledvin
- Diagnóza rakoviny ledvin
- Léčba rakoviny ledvin
- Prognóza rakoviny ledvin
- Video s rozhovorem s onkourologem SM-Clinic Denisem Altuninem
„Ledviny produkují asi 150 litrů primární moči denně a poté z ní znovu vstřebávají užitečné látky, čímž se konečný objem dostává na 2 litry denně. Ve skutečnosti tento druh zátěže určuje rizika spojená s degenerací normálních buněk do rakovinných buněk., vysvětluje urologický onkolog z SM-Clinic Denis Altunin. Důležitou roli hraje tekutina, se kterou ledvina pracuje, přesněji řečeno obsah toxických látek v ní. To znamená, že hodně záleží na naší stravě a na tom, co pijeme.
Další rizikové faktory:
- kouření;
- vysoký krevní tlak;
- diabetes mellitus;
- nadváha;
- chronické selhání ledvin;
- poškození ledvin;
- dlouhodobé užívání určitých farmaceutických léků;
- vystavení ionizujícímu záření;
- neustálý kontakt s chemickými toxiny.
Určitou roli hraje i genetický faktor. Onkologie sice neodhalila přímou dědičnou závislost na rakovině ledvin, ale taková porucha u rodičů zvyšuje riziko pro zdraví dětí. K dnešnímu dni již bylo nalezeno 10 genetických markerů, které indikují predispozici člověka k rozvoji tohoto nádoru.
U mužů se rakovina ledvin vyskytuje dvakrát častěji než u žen a vrchol záchytu nastává ve věku 2–60 let. Za posledních 62 let se incidence zvýšila o 10 %.
Známky a příznaky rakoviny ledvin
V časných stádiích nemá toto onemocnění žádné klinické projevy. Dr. Altunin nazývá tuto vlastnost hlavním nebezpečím maligní patologie. Pacient si neuvědomuje přítomnost nádoru v ledvinách a nekonzultuje lékaře, když je šance na úplné a úspěšné uzdravení nejvyšší.
Klasická triáda příznaků rakoviny ledvin je:
- Vzhled krevních nečistot v moči.
- Bolest v dolní části zad.
- Schopnost určit přítomnost novotvaru dotykem.
Tyto příznaky se však objevují pouze tehdy, když je nádor velký, prorostl do okolních orgánů a tkání a často již metastázoval. To výrazně komplikuje léčbu a zhoršuje prognózu pro pacienta.
Diagnóza rakoviny ledvin
Maligní nádory ledvinové tkáně se často stávají neočekávaným diagnostickým nálezem. Pro další diagnostiku a vyhledávání metastáz se používají:
- ultrazvukové vyšetření;
- počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí;
- retrográdní pyelografie s kontrastem;
- vylučovací intravenózní urografie;
- selektivní renální angiografie;
- detekce nádorových markerů v moči a krvi.
Během diagnózy se určuje stadium rakoviny ledvin:
I – nádor je zcela v hranicích ledvinového pouzdra;
II – novotvar vyrostl za kapsli;
III – v lymfatických uzlinách, ledvinách nebo dolní duté žíle jsou detekovány maligně degenerované buňky;
IV – nádor rostl nebo metastázoval do okolních a vzdálených orgánů.
Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Léčba rakoviny ledvin
Onkologové volí metodu léčby v závislosti na:
- stadia progrese patologie;
- objem nádoru;
- stupeň poškození regionálních lymfatických uzlin;
- přítomnost vzdálených metastáz, zejména v plicním systému;
- celkový stav pacienta.
Chirurgie je hlavní a nejúčinnější metodou léčby zhoubných nádorů ledvin. V SM-Clinic se operace provádí téměř u všech pacientů s tímto onemocněním. Rozdíl spočívá především v jeho objemu:
- chirurgická léčba rakoviny ledvin ve stádiu 1 je odstranění pouze samotného nádorového uzlu ve zdravé tkáni;
- ve fázi 2 vyvstává otázka odstranění celé ledviny;
- ve stadiu 3 mohou být lymfatické uzliny a další okolní tkáně odstraněny spolu s ledvinou;
- a i ve 4. stadiu se často provádějí cytoredukční operace, které pomáhají snížit stupeň intoxikace nádorem a intenzitu šíření metastáz.
V SM-Clinic se tyto operace provádějí jak laparoskopicky, tak tradičním širokým přístupem. Tato volba je dána lokalizací a velikostí nádoru a také rozsahem jeho rozšíření do okolních tkání a orgánů.
Další minimálně invazivní léčby rakoviny ledvin zahrnují kryodestrukci a radiofrekvenční ablaci. Podle Denise Altunina je účinnost těchto metod nižší, ale „Stále existují skupiny pacientů s rakovinou, u kterých lze tuto technologii použít. V prvé řadě se jedná o somaticky zatížené pacienty a pacienty ve věku spojeném s vysokým rizikem anesteziologické péče.“.
Dalším způsobem léčby rakoviny ledvin je použití specifických farmakologických léků. Lékaři Onkologického centra SM-Clinic je často používají jako součást komplexní terapie:
- před operací – to zpomaluje vývoj nádoru, snižuje jeho velikost a snižuje rozsah následné chirurgické intervence;
- po operaci – tímto způsobem můžete zničit ty nádorové buňky, které z nějakého důvodu nebyly během zásahu odstraněny;
- když je operace nevhodná kvůli významné velikosti nádoru nebo mnohočetným metastázám v jiných orgánech.
Klasická chemoterapie nádorů ledvin přitom nepřináší téměř žádné výsledky. Specialisté proto nasazují cílenou a imunologickou léčbu.
Cílená terapie je celosvětovým standardem farmakologických intervencí u rakoviny ledvin. Cílené léky zastavují růst rakovinných buněk tím, že zasahují do funkce specifických cílových molekul. Jedná se o léky:
- “Avastin”;
- “Nexavar”;
- “Sutent”;
- “Inlita”;
- “Torizel”;
- “Afinitor”;
- “Votrient”.
Podle zkušeností onkologa Denise Altunina dává cílená léčba nejlepší výsledky v kombinaci s užíváním imunologických léků na bázi alfa-interferonu. Léky a počet kurzů cílené terapie jsou stanoveny přísně individuálně. V tomto případě se bere v úvahu účinnost konkrétní látky v konkrétním případě, snášenlivost léku a mnoho dalších parametrů. Mezinárodní klinické směrnice WHO, stejně jako zkušenosti a znalosti onkologů, nám umožňují dosáhnout maximální účinnosti v léčbě rakoviny ledvin.
Prognóza rakoviny ledvin
Prognóza patologie závisí na době její detekce. Ve stadiu 1 s velikostí nádoru do 7 cm je přežití pacientů po dobu 5 let více než 90 %. Ve stadiu 2 onemocnění – 70-73%, ve stadiu 3 – 50-53% a ve stadiu 4 s aktivním šířením metastáz – 8-10%.
„Ve většině případů jsou po operaci každých šest měsíců předepsána standardní vyšetření – ultrazvuk s laboratorní diagnostikou a počítačová tomografie. Pokud do 5 let nedojde k žádným změnám, diagnózu odstraníme. Pak zůstává pozorovací režim jednou za půl roku v rozšířenějším formátu než u zdravého člověka.“, – komentuje Denis Altunin.