Možné komplikace sinusitidy

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Orbitální komplikace sinusitidy jsou skupinou onemocnění očních dutin, které se vyvíjejí na pozadí zánětlivých lézí paranazálních dutin. Mezi hlavní klinické projevy patří otoky a hyperémie očních víček, omezený pohyb oční bulvy, exoftalmus, bolest při palpaci nebo v klidu a syndrom intoxikace. Diagnostika zahrnuje sběr pacientovy anamnézy a stížností, vyhodnocení výsledků fyzikálního vyšetření, rinoskopie, oftalmoskopie, laboratorních testů, radiografie nebo počítačové tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Léčba je založena na antibakteriální a detoxikační terapii. V případě hnisavých forem komplikací jsou indikovány chirurgické intervence.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba orbitálních komplikací sinusitidy
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Orbitální komplikace sinusitidy jsou pozorovány hlavně u dětí a tvoří 8 až 30 % všech orbitálních patologií. Ve struktuře nemocnosti převažují kojenci – až 65 %. U dětí předškolního a školního věku se intraorbitální léze na pozadí sinusitidy vyskytují v 33–38 %, respektive 23–26 %. U dospělých je patologie poměrně vzácná. Míra prevalence u lidí starších 20 let se pohybuje v rozmezí 0,4–7,9 % všech onemocnění paranazálních dutin. U všech věkových kategorií pacientů jsou častěji zachyceny nehnisavé komplikace, které tvoří až 50 % z celkového počtu případů. Z purulentních forem jsou nejčastější subperiostální absces (až 40 %), retrobulbární absces (méně než 15 %) a orbitální flegmóna (až 13 %).

Orbitální komplikace sinusitidy

Příčiny

Intraorbitální léze se mohou objevit jak u akutní, tak u chronické purulentní sinusitidy. V dětství jsou komplikace častěji způsobeny akutními procesy, ve středním a vyšším věku chronickými procesy. Patogenní mikroflóra je ve většině případů reprezentována stejnými mikroorganismy, které vyvolávají nekomplikovanou sinusitidu: Str. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis. Predisponujícími faktory jsou:

• Stavy imunodeficience. Destrukce kostních stěn sinusů a šíření patologického procesu směrem k očnici usnadňují poruchy imunity způsobené genetickými abnormalitami, diabetes mellitus, hypotyreóza, infekce HIV, maligní onemocnění, nedávné ozařování a polychemoterapie.
• Vývojové anomálie. Deformace horní čelisti a čelní kosti, přítomnost patologických anastomóz (dehiscencí) nebo cystických extenzí, ztenčení stěn sinusových dutin a očnice a další podobné změny zvyšují pravděpodobnost průniku patogenní mikroflóry z primárního ohniska do přilehlého anatomické struktury.
• Traumatická zranění. Těžká poranění obličejové lebky mohou narušit fyziologickou konfiguraci dutin vedlejších nosních dutin, díky čemuž jsou jejich stěny náchylnější k hnisavým procesům. Podobné změny mohou být způsobeny předchozími operacemi v této oblasti.

Patogeneze

Ke vzniku orbitálních komplikací při sinusitidě dochází v důsledku anatomické blízkosti dutin a očních důlků, přítomnosti cévních a nervových komunikací. Převládající cestou infekce je hematogenní cesta, která je realizována přes přední oční žílu a plexus pterygopalatine, které odebírají krev z předních vedlejších nosních dutin a zadních částí nosní dutiny. Méně častá je kontaktní cesta šíření, způsobená totálním narušením hemodynamiky očnice a destrukcí kostních struktur. U dětí může nazolakrimální vývod sloužit jako vodič pro bakterie a jejich odpadní produkty. U kojenců v důsledku nedostatečně vytvořené horní čelisti přiléhají rudimenty zubu přímo ke spodní stěně očnice. To způsobuje vývoj orbitálních patologií na pozadí kombinovaných lézí maxilárního sinu, ústní dutiny a alveolárních procesů.

Příznaky

Klinický obraz závisí na typu komplikace. Reaktivní edém tkáně očnice a očních víček se projevuje středně těžkým exoftalmem, tvorbou bledých, téměř průhledných otoků, které jsou na dotek nebolestivé. Tělesná teplota a celkový stav jsou stejné jako u primární sinusitidy. S difúzním nehnisavým zánětem tkání orbity je pozorován vizuálně znatelný výčnělek oční bulvy, hyperémie a otok kůže, bolest a chemóza. U dětí se na rozdíl od dospělých mohou příznaky syndromu intoxikace zhoršit. V případě orbitální osteoperiostitis jsou výše uvedené příznaky doprovázeny akutní bolestí, omezenou pohyblivostí a posunem oka, jehož směr a lokalizace indikují oblast poškození kostní stěny.

V případě abscesu nebo flegmóny očního víčka je často nemožné vyšetřit oční bulvu, protože je pokryta ostře oteklým, hyperemickým, nepohyblivým horním nebo dolním víčkem. Při palpaci je stanoven pozitivní příznak fluktuace. Je pozorována horečka do 39,0 °C, slabost a malátnost. Fistuly víčka a stěny očnice jsou charakterizovány tvorbou patologického spojení povrchu kořene nosu, dolního nebo horního víčka s přilehlými vedlejšími nosními dutinami. Syndrom intoxikace je mírný. Subperiostální a retrobulbární abscesy jsou postupně se vyvíjejícími stadiami progresivní orbitální osteoperiostitis, a jsou proto doprovázeny podobnými příznaky. Navíc se zvyšuje systémová intoxikace, objevuje se ostrá bolest při stisku a pohybu očí a je detekováno přechodné poškození zraku, ke kterému dochází při lézích hlubokých částí očního důlku.

Při orbitální flegmóně je přítomen těžký exoftalmus, omezená pohyblivost oční bulvy až totální oftalmoplegie, intenzivní bolestivost při pokusech o oftalmologické vyšetření, syndrom těžké intoxikace, ale i výše uvedené zánětlivé změny na víčkách a spojivkách. Pokud je možná oftalmoskopie, zobrazí se městnání očního pozadí. Trombóza regionálních žil a kavernózního sinu je charakterizována otokem, zarudnutím a ztvrdnutím prvního, poté druhého víčka, mírným exoftalmem, bolestivým syndromem, zobrazením postižených žilních cév na povrchu kůže a oftalmoplegií. Celkový stav je velmi těžký – objevují se poruchy vědomí, tělesná teplota dosahuje 40-41 °C.

Komplikace

Komplikace orbitálních lézí jsou spojeny s neadekvátním nebo předčasným zahájením terapie. Při rychle narůstajícím otoku orbitální tkáně dochází ke kompresi a ischemii zrakového nervu. To způsobuje trvalé zhoršování zraku, až slepotu. U dětí do 1 roku a osob s oslabeným imunitním systémem je pozorována časná generalizace procesu s tvorbou metastatických ložisek infekce (sepse a septikopyemie). U kojenců se mohou v budoucnu objevit přetrvávající poruchy zraku v podobě poklesu zrakové ostrosti na 0,5 dioptrie, defektů kožního růstu na okraji očnice, poškození slzného vaku a snížení amplitudy očních pohybů. Retrobulbární absces a orbitální flegmóna v jakémkoli věku mohou způsobit meningitidu, mozkové abscesy, trombózu žilních dutin a další intrakraniální komplikace.

diagnostika

Diagnózu této skupiny patologií provádí otolaryngolog a oftalmolog na základě anamnestických údajů, stížností pacienta nebo jeho rodičů, výsledků fyzikálních, laboratorních a instrumentálních studií. Důležitým aspektem je potvrzení doprovodných patologií vedlejších nosních dutin. Není-li možné zjistit jejich přítomnost dotazem a celkovým vyšetřením pacienta, použije se test s tamponem namočeným v 5% roztoku kokainu, který se zavede na 2 hodiny do středního nosního průduchu. Zlepšené vidění na tomto pozadí je známkou poškození dutin. Kompletní program vyšetření zahrnuje:

• Fyzikální metody. Při vstupním vyšetření pacienta kromě příznaků sinusitidy odborník stanoví hyperémii, otok horního a/nebo dolního víčka, exoftalmus a zhoršenou pohyblivost oka. Při palpaci je zaznamenána bolest a místní zvýšení teploty. U některých pacientů oční víčka zcela zakrývají oční bulvu.
• Rhinoskopie. Při vyšetření nosní dutiny otolaryngolog zjišťuje otok a zarudnutí sliznice, přítomnost katarálního nebo hnisavého výtoku. V závislosti na tom, které sinusy jsou postiženy, se patologické útvary nacházejí ve středním nebo dolním nosním průchodu, na jedné nebo obou stranách.
• Oftalmoskopie. Pokud je možné oddělit postižená víčka, provádí se vyšetření očního pozadí. Oftalmolog může potvrdit přítomnost edému optické ploténky, dilataci krevních cév vnitřní výstelky oka, ztrátu orbitálních a pupilárních reflexů – příznaky charakteristické pro orbitální flegmónu. V jiných případech nejsou takové změny jasně vyjádřeny nebo chybí.
• Laboratorní testy. Obecný krevní test odhalí vysokou leukocytózu s posunem vzorce směrem k mladým a pásovým neutrofilům a zvýšením ESR. Pokud dojde k výtoku z nosu, odebere se vzorek pro bakteriologickou kultivaci za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na hlavní skupiny antibiotik.
• Metody hardwarové vizualizace. Jako základní vyšetření se používá rentgenové vyšetření vedlejších nosních dutin a očnice. Na snímcích mohou být stěny těchto útvarů zesílené a dutiny ztmavené, což jsou známky zánětlivého procesu a akumulace hnisavých hmot. Na rentgenových snímcích jsou také viditelné defekty ve stěnách a patologické anastomózy mezi orbitou a sinusy. Pokud metoda není dostatečně informativní, jsou předepsány MRI a CT obličejového skeletu.

Léčba orbitálních komplikací sinusitidy

Léčba se provádí v oftalmologické nebo otolaryngologické nemocnici. Jeho hlavními cíli jsou sanitace primárních a sekundárních zdrojů infekce, zamezení dalšího šíření procesu do lebeční dutiny, v případě potřeby rekonstrukce stěn očnice a vedlejších nosních dutin. K tomuto účelu se používají následující:

• Léky. Používají se submaximální nebo maximální dávky širokospektrých antibiotik. K odstranění příznaků intoxikace se provádějí intravenózní infuze sorbentů a náhražek plazmy. Režim antibiotické terapie je následně upraven v souladu s výsledky testu citlivosti na antibiotika. Jako symptomatické léky jsou předepsány dekongestanty, diuretika, antihistaminika, inhibitory proteolytických enzymů a komplexy vitamínů. V případě nehnisavých komplikací jsou takové terapeutické režimy základem léčby.
• Chirurgické intervence. Skládají se z punkce postiženého sinu, odsátí hnisavého exsudátu s následným výplachem dutiny roztoky antiseptik, kortikosteroidů a antibiotik. Při hnisavých patologiích očnice se provádí endonazální otevření postižených dutin, po kterém otolaryngolog společně s oftalmologem provede sanitaci ložisek infekce v dutině očnice, revizi píštělí a instalaci drenáže.
• Fyzioterapeutické procedury. Používají se po hlavním průběhu léčby k normalizaci regionálního krevního oběhu a urychlení procesů opravy a regenerace. Obvykle je předepsáno ultrafialové ozařování, magnetická terapie, elektroforéza a darsonvalizace.

Prognóza a prevence

Výsledek závisí na včasnosti diagnózy onemocnění, kvalitě terapie a individuálních charakteristikách těla pacienta. Prognóza pro život pacienta je zpravidla příznivá. Úplné uzdravení není vždy možné, zejména v případech chronické sinusitidy. Specifická prevence orbitálních komplikací patologií paranazálních dutin nebyla vyvinuta. Mezi nespecifická preventivní opatření patří včasné odhalení a léčba sinusových onemocnění s přísným dodržováním doporučení ošetřujícího specialisty, korekce imunodeficitních stavů a ​​prevence traumatizace orbitální oblasti.

Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě orbitálních komplikací sinusitidy.

zdroje

1. Orbitální komplikace rinosinusitidy / Sakovich A.R., Antipenko E.A. — 2015 — № 2.
2. Frekvence orbitálních komplikací akutní purulentní sinusitidy / Baytyakov V.V., Konstantinidis K. // Ogarev-Online.- 2017.
3. Rhinogenní komplikace sinusitidy / Shlyaga I.D., Satyrova T.V., Avlasenok I.V. // Problémy zdraví a ekologie. – 2006.
4. Rhinogenní orbitální komplikace u dětí a dospělých / Shevrygin B.V., Kuranov N.I. // Žurnál ušních, nosních a krčních nemocí. – 1982 – č. 4.
5. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Sinusitida – infekčně-zánětlivý proces postihující sliznici vedlejších nosních dutin. Může být virové, bakteriální, plísňové nebo alergické povahy. Mezi běžné příznaky, které charakterizují průběh sinusitidy, patří zvýšená tělesná teplota, bolest v projekci vedlejších nosních dutin, potíže s dýcháním nosem a serózně-hnisavý výtok z nosu. Sinusitida je rozpoznána na základě rentgenu, ultrazvuku, CT a MRI vedlejších nosních dutin a diagnostické punkce. U sinusitidy se provádí antibiotická terapie, fyzioterapie, terapeutická laváž, punkce a drenáž, tradiční a endoskopické operace na vedlejších nosních dutinách.

• Příčiny zánětu vedlejších nosních dutin
• Klasifikace
• Příznaky sinusitidy
  • Příznaky etmoiditidy
  • Příznaky frontitidy
  • Příznaky sfenoiditidy

  Přehled

  Sinusitida je zánětlivý proces v jednom nebo více paranazálních dutinách. Sinusitida je diagnostikována u 0,02 % dospělé populace; U dětí jsou infekce horních cest dýchacích komplikovány rozvojem sinusitidy v 0,5 % případů. V otolaryngologii se mezi sinusitidy řadí záněty maxilárního sinu – sinusitida, čelní sinus – frontální sinusitida, sfénoidní sinus – sfenoiditida, etmoidální labyrint – etmoiditida. Podle proudu se rozlišuje akutní a chronická sinusitida. Objevuje se horečka, bolest hlavy, kongesce a hnisavý výtok z nosu, otok obličeje v oblasti zaníceného sinusu. Pokud se neléčí, vyvinou se závažné komplikace: zánět zrakového nervu a očních membrán, osteomyelitida, mozkový absces, meningitida.

  

  Příčiny zánětu vedlejších nosních dutin

  Nosní dutina komunikuje se sedmi paranazálními dutinami: dvěma čelními, dvěma maxilárními, dvěma etmoidními a jedním sfenoidálním. Sinusy jsou spojeny s nosní dutinou úzkými průchody. Těmito průchody se provádí neustálá drenáž (čištění) dutin. Pokud se dutiny z nějakého důvodu přestanou čistit, sekrece v nich stagnuje a vytvoří se příznivé podmínky pro rozvoj sinusitidy.

  Otvory nosních dutin mohou být ucpány v důsledku různých deformací intranazálních struktur (hypertrofická rýma, zakřivení nosní přepážky, abnormality ve struktuře etmoidálního labyrintu a nosní skořepy). Dalším rizikovým faktorem pro sinusitidu je virová infekce. V důsledku zánětu dochází k otoku sliznice vedlejších nosních dutin a nosní dutiny. Slizniční žlázy začnou produkovat velké množství sekretu. Otvory vedlejších nosních dutin se vlivem otoku sliznice dále zužují a ucpávají hustým patologickým sekretem.

  Zhoršená ventilace, stagnace sekretů a nedostatek kyslíku v tkáních dutin se stávají impulsem pro intenzivní rozvoj oportunní flóry. K virové infekci se připojuje bakteriální infekce. Závažnost sinusitidy závisí na virulenci mikrobů, které způsobují zánět. Široké používání antibiotik vede k tomu, že bakteriální flóra, která způsobuje rozvoj sinusitidy, se často vyznačuje zvýšenou rezistencí (rezistencí) vůči většině antibiotik.

  V posledních letech je sinusitida stále více způsobena houbami. Důvodem tohoto trendu je také neodůvodněné používání antibiotické terapie, která negativně ovlivňuje stav imunitního systému, narušuje normální složení mikroflóry a vytváří příznivé podmínky pro rozvoj mykotických infekcí. Sinusitida v počáteční fázi nemusí být nutně způsobena mikroby. Otok sliznice, vedoucí k uzavření anastomózy vedlejších nosních dutin, může být způsoben vdechováním studeného vzduchu a řady chemikálií.

  Nejčastější příčinou sinusitidy jsou však stavy imunodeficience a alergické reakce. Alergie způsobuje vazomotorickou rýmu, jejímž jedním z projevů je otok nosní sliznice. Proces se několikrát opakuje. V důsledku toho se chronická sinusitida rozvine přibližně u 80 % pacientů s vazomotorickou rýmou.

  Klasifikace

  V závislosti na umístění procesu se rozlišují následující typy sinusitidy:

  • Sinusitida. Zánětlivý proces postihuje maxilární (maxilární) sinus.
  • Etmoiditida. V etmoidním labyrintu vzniká zánět.
  • Frontit. Patologický proces pokrývá čelní sinus.
  • Sfenoiditida. Zánět se vyskytuje ve sfénoidním sinu.

  První místo v prevalenci zaujímá sinusitida, druhé etmoiditida, třetí frontální sinusitida a čtvrté sfenoiditida. Je možné jednostranné nebo oboustranné poškození. Proces může zahrnovat jeden nebo více dutin. Pokud zánět pokrývá všechny vedlejší nosní dutiny, onemocnění se nazývá pansinusitida.

  Všechny sinusitidy se mohou vyskytovat akutně, subakutně nebo chronicky. Akutní sinusitida je obvykle vyvolána rýmou, chřipkou, spálou, spalničkami a dalšími infekčními chorobami. Onemocnění trvá 2-4 týdny. Subakutní sinusitida vzniká nejčastěji v důsledku nesprávné nebo nedostatečné léčby akutní sinusitidy. Příznaky onemocnění u subakutní sinusitidy trvají od 4 do 12 týdnů. Chronická sinusitida se stává důsledkem opakované akutní sinusitidy infekční etiologie nebo se vyvíjí jako komplikace alergické rýmy. Kritériem pro chronicitu procesu je přítomnost příznaků sinusitidy po dobu 12 týdnů nebo déle.

  V závislosti na povaze zánětu existují tři formy sinusitidy:

  • edematózní-katarální. Postižena je pouze sliznice vedlejších nosních dutin. Proces je doprovázen uvolněním serózního výboje;
  • hnisavý. Zánět se šíří do hlubokých vrstev tkáně vedlejších nosních dutin. Výtok se stává hnisavým;
  • smíšený. Existují známky edematózní-katarální a purulentní sinusitidy.

  Příznaky sinusitidy

  Klinické projevy sinusitidy jsou podrobně popsány v článku „Sinusitida“.

  Příznaky etmoiditidy

  Zánětlivý proces v předních úsecích etmoidního labyrintu se zpravidla vyvíjí současně s frontální sinusitidou nebo sinusitidou. Zánět zadních úseků etmoidálního labyrintu je často doprovázen sfenoiditidou.

  Pacient s etmoiditidou si stěžuje na bolesti hlavy, tlakové bolesti v hřbetu nosu a kořeni nosu. U dětí je bolest často doprovázena hyperémií spojivek a otokem vnitřních částí dolních a horních víček. Někteří pacienti pociťují neurologické bolesti.

  Tělesná teplota obvykle stoupá. Výtok v prvních dnech onemocnění je serózní, poté se stává hnisavým. Čich je prudce snížen, dýchání nosem je obtížné. Při těžké sinusitidě se zánět může rozšířit do očnice, což způsobí vyčnívání oční bulvy a silné otoky očních víček.

  Příznaky frontitidy

  Frontální sinusitida je zpravidla závažnější než jiná sinusitida. Charakterizovaná hypertermií, potížemi s dýcháním nosem a výtokem z poloviny nosu na postižené straně. Pacienti mají obavy z intenzivní bolesti v oblasti čela, výraznější ráno. U některých pacientů se rozvine snížený čich a fotofobie a bolest v očích.

  Intenzita bolestí hlavy klesá po vyprázdnění postižené dutiny a zvyšuje se, když se ztíží odtok obsahu. V některých případech (obvykle při chřipkové frontální sinusitidě) se zjistí změna barvy kůže v oblasti čela, otok oblasti obočí a horního víčka na postižené straně.

  Chronická sinusitida je často doprovázena hypertrofií sliznice středního nosního kanálu. Mohou se objevit polypy. Někdy se zánět šíří do kostních struktur, což vede k jejich nekróze a tvorbě píštělí.

  Příznaky sfenoiditidy

  Sfenoiditida se zřídka vyskytuje izolovaně. Obvykle se vyvíjí současně se zánětem etmoidního sinu. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy v očnici, v oblasti temene a zadní části hlavy nebo v hloubce hlavy. U chronické sfenoiditidy se zánět někdy šíří do optického chiasmatu, což vede k postupné ztrátě zraku. Chronická sfenoiditida je často doprovázena mírnými klinickými příznaky.

  Komplikace sinusitidy

  Při sinusitidě může patologický proces zahrnovat orbitu a intrakraniální struktury. Hlouběji se šířící zánět může vést k poškození kostí a rozvoji osteomyelitidy. Nejčastější komplikací sinusitidy je meningitida. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje při zánětu etmoidálního labyrintu a sfénoidního sinu. Při frontální sinusitidě se může vyvinout epidurální absces nebo subdurální (méně často) mozkový absces.

  Včasná diagnostika komplikací se sinusitidou je někdy obtížná kvůli mírným klinickým příznakům. Pokročilé intrakraniální komplikace sinusitidy mají nepříznivou prognózu a mohou způsobit smrt.

  Diagnóza sinusitidy

  Diagnóza sinusitidy se provádí na základě charakteristického klinického obrazu, objektivního vyšetření a dalších údajů z výzkumu. V diagnostickém procesu se využívá radiografie vedlejších nosních dutin ve dvou projekcích, ultrazvuk, nukleární magnetická rezonance a CT sken vedlejších nosních dutin. Podle indikací se provádí CT nebo MRI mozku k vyloučení komplikací.

  

  CT vyšetření vedlejších nosních dutin. Akutní katarální maxilární sinusitida

  Léčba sinusitidy

  Terapie akutní sinusitidy je zaměřena na zmírnění bolesti, odstranění příčiny zánětlivého procesu a obnovení drenáže dutin. K normalizaci odtoku používají otolaryngologové vazokonstrikční léky (nafazolin, oxymetazolin, xylometazolin atd.), Které odstraňují otoky sliznice nosní dutiny a sinusové dutiny.

  Metoda sinusové evakuace nachází praktické uplatnění u sinusitid. Postup se provádí následovně: dva katétry se zavedou do různých nosních průchodů. Antiseptikum je přiváděno do jednoho katétru a odsáváno druhým. Spolu s antiseptikem se z nosní dutiny a sinusové dutiny odstraní hnis a hlen.

  U bakteriální sinusitidy se používají antibiotika. Pro uvolnění sinusu od hnisu se otevře (sinusrotomie atd.). U virové sinusitidy není antibiotická terapie indikována, protože antibiotika jsou v tomto případě neúčinná, mohou zhoršit poruchu imunitního stavu, narušit normální složení mikroflóry v orgánech ORL a způsobit chronickou formu.

  Pacientům s akutní sinusitidou jsou předepisována antihistaminika a vstřebatelné léky (k prevenci tvorby srůstů v zanícených dutinách). Antialergická léčba je indikována u pacientů se sinusitidou alergické etiologie. Léčba exacerbace chronické sinusitidy se provádí podle zásad podobných léčbě akutního zánětu. Při léčebném procesu se využívají fyzioterapeutické postupy (diadynamické proudy, UHF atd.).

  Pokud je konzervativní léčba chronické sinusitidy neúčinná, doporučuje se chirurgická léčba. Operace prováděné u pacientů s chronickou sinusitidou jsou zaměřeny na odstranění překážek normální drenáže vedlejších nosních dutin. Nosní polypy se odstraňují laserem, koriguje se vychýlená nosní přepážka atd. Operace dutin se provádějí jak tradičními metodami, tak pomocí endoskopického vybavení.