Některé nastávající maminky považují epidurální anestezii za skutečné požehnání, jiné ji považují za nepřirozený a tedy rozhodně škodlivý zákrok. Ale většina lidí je přesvědčena, že každý může mít epidurál – pokud chce. Říká se také, že se kvůli tomu porod prodlužuje a končí operací nebo použitím kleští, děti vnitřně trpí a maminky pak trpí bolestmi hlavy a dalšími problémy. MedAboutMe zkoumá všechny verze a říká, jak to všechno ve skutečnosti je.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Co je to epidurální anestezie?
Epidurální (druhý název „peridurální“) znamená ten, který je vložen do epidurálního prostoru mezi ochrannou membránovou vrstvu a míchu. No, anestezie je ztráta citlivosti na bolest, i když správnější by bylo nazývat to analgezie. Ale subarachnoidální podávání léků vede k úplné ztrátě citlivosti na bolest – anestezii nebo svalové relaxaci (uvolnění svalů).
Zákrok se provádí k zablokování nervů pomocí katétru – tenké ohebné hadičky – a jehly. Epidurální jehla je o něco tlustší než běžná jehla, protože potřebuje zatlačit mozkové plenky a projít membránou, která je silnější než vrstvy kůže. Je zapotřebí katétr, aby bylo anestetikum podáváno zlomkově, v několika částech – je to bezpečnější.
Epidurální anestezie se zaměřuje na nervy, které přenášejí signály bolesti. Stále tedy cítíte dotyk a tlak. Ve skutečnosti se můžete dokonce pohybovat s určitou pomocí.
Jak se podává epidurální anestezie?
- Budete si muset sednout nebo – což je vhodnější pro těhotné – lehnout si na bok a „schoulit se“, abyste prohnuli záda a zvětšili tak vzdálenost mezi obratli.
- Poté anesteziolog ošetří oblast kůže na zádech dezinfekčním roztokem obsahujícím lokální anestetikum. Takže bolest z injekce nemusí být vůbec cítit nebo bude mírná.
- Je důležité zůstat v klidu. Špička jehly se nedostane do epidurálního prostoru okamžitě, je třeba ji určit velmi pomalým pohybem. Pokud se začnete pohybovat, jehla se může posunout, což není bezpečné.
- Dále lékař zajistí katétr a podá testovací dávku a první část anestetika. Po 10-20 minutách bolest zmizí.
Epidurální anestezii se doporučuje podávat během aktivních kontrakcí, aby v době tlačení měla matka úplnou kontrolu nad svým tělem. Zákrok je však možné provádět až do úplného odhalení – samozřejmě jen u závažných indikací.
Následky epidurálu: skutečné a imaginární
Existuje mnoho skutečných příběhů a smyšlených mýtů o důsledcích epidurální anestezie. Vezměme to popořadě.
Epidurální anestezie porod oddálí
Epidurální, spinální nebo kombinovaná anestezie – žádná z těchto možností nevede k prodloužení porodu. Takové postupy neuvolní svaly dělohy a kontrakce se nezastaví. Prodloužený porod je patologie, která není spojena s úlevou od bolesti.
Může však dojít k mírnému prodloužení doby porodní, protože intenzita kontrakcí se mírně sníží. To napomáhá hladkému otevření děložního čípku. Obecně se doba trvání epidurálního porodu neliší od průměrné doby trvání – ani při prvním porodu, ani při druhém a dalších.
Další bod: Některým dětem trvá déle, než se během porodu dostanou do správné polohy. Při porodu s úlevou od bolesti k tomu dochází poněkud častěji, což může proces také prodloužit.
Epidurální anestezie poškozuje dítě
Obecně platí, že jakékoli léky, které matka dostane během porodu, se dostanou k dítěti, včetně anestetik. Vzhledem k tomu, že postup může způsobit pokles krevního tlaku matky, může se snížit i tlak dítěte, což ovlivní srdeční frekvenci.
Není to nebezpečné a je to dočasné. Pokud však pociťujete závratě, nevolnost, dušnost nebo jiné známky nízkého krevního tlaku, řekněte o tom svému lékaři a on vám pomůže. Neexistují však žádné dlouhodobé důsledky vlivu epidurálu na děti, a to již bylo prokázáno mnoha studiemi.
Epidurální léčba zvyšuje riziko nouzového císařského řezu
To je špatně. Navíc, protože se čípek otevírá hladce a žena nepociťuje bolest a uvolňuje se, pravděpodobnost patologického porodu se snižuje (i když mírně).
Faktem ale je, že císařský řez lze provést s epidurální, spinální nebo kombinovanou anestezií. Bonusy: na miminko zasáhne mnohem menší dávka léků a maminka bude moci zůstat při vědomí a držet miminko v náručí hned po porodu.
Kvůli epidurálu budou lékaři řezat do hráze a aplikovat kleště
Něco pravdy na tom je, ale je to velmi málo, pouhá 4 %. Instrumentální (asistovaný) porod s epiziotomií, použití vakuumextraktoru nebo porodnických kleští při přirozeném porodu bez této anestezie je vyžadován v průměru ve 4-10 %, s epidurální anestezií – v 8-14 %.
Objeví se bolesti hlavy a zad.
Tato komplikace se vyskytuje, ale ne tak často, jak se píše na fórech. Jeho riziko závisí na profesionalitě anesteziologa a na tom, jak žena ležela při vpichu jehly.
Pokud je punkce příliš hluboká, může dojít k poškození tvrdé pleny mozkové a mozkomíšní mok bude prosakovat otvorem. To způsobuje postdurální punkční bolest hlavy, která se objeví do dvou dnů a zesílí ve stoje. K tomu dochází přibližně v 1 ze 100 případů. V tomto případě musíte říci lékaři, že tento stav je opraven zavedením malého množství krve do místa vpichu, ze kterého se vytvoří přirozená výplň.
A bolesti zad vznikají stejně často jako u jiných metod tlumení bolesti během porodu, bez vpichů v oblasti páteře.
Mezi další možné důsledky patří:
- nízký krevní tlak: u přibližně 14 ze 100 žen tento postup vyvolá záchvat hypotenze se závratí a nevolností;
- horečka přibližně ve 23 případech ze 100. Pro srovnání, u jiných typů tlumení bolesti při porodu je tato pozorována v 7 případech ze 100;
- Potíže s močením: Epidurální anestezie může ovlivnit schopnost močit v 15 případech ze 100. Možná bude nutné zavést močový katétr, aby vám pomohl čůrat.
Epidurální anestezie může způsobit paralýzu
Punkce se provádí pod místem, kde končí mícha! Proto je riziko poškození zanedbatelné. Paralýza se vyvíjí v důsledku stlačení míchy v důsledku tvorby velkého hematomu nebo výskytu infekce. A zde se dostáváme ke kontraindikacím epidurálu při porodu.
Podle Cochranova přehledu byly před rokem 2005 provedeny studie, které naznačovaly prudce zvýšená rizika instrumentálního porodu, císařského řezu, dlouhodobých bolestí zad nebo poškození dítěte v důsledku epidurální anestezie. A to díky vzniku modernějších anestetik, která vyžadují menší dávky, a způsobů jejich podávání.
Kdo by neměl mít epidurál?
Jaké jsou běžné kontraindikace? Epidurální anestezie se neprovádí, pokud:
- V místě vpichu je výrazné zakřivení páteře, kýly, výčnělky, osteochondróza, kostní výrůstky obratlů atd.
- V místě manipulací se na zádech objevila vyrážka, vřed a ekzém – cokoli, co by mohlo způsobit infekci v místě vpichu a zánětlivý proces uvnitř.
- Matka má poruchy krevního složení – koagulační patologie, sklon k trombóze – kvůli kterým se může vytvořit velký hematom.
- Matka má vysoký intrakraniální tlak v důsledku traumatu, novotvarů, aneuryzmat a krvácení v mozkové tkáni.
- Neurologické a psychické poruchy, které vám brání v klidu ležet (tiky, třes). Epidurální anestezie se u epilepsie podává s opatrností a úpravou dávky.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?
Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.