Mužská močová trubice, mužská močová trubice, je trubice asi 18 cm dlouhá, sahající od močového měchýře k vnějšímu otvory močové trubice, ostium urethrae externum, na hlavě penisu. Močová trubice slouží nejen k vylučování moči, ale také k odvádění semene, které vstupuje do uretra přes ductus ejaculatorius.
Močová trubice prochází různými strukturami, takže je rozdělena do tří částí: pars prostatica, pars membranacea a pars spongiosa.
1. Pars prostatica, část prostaty, nejblíže k močovému měchýři, prochází prostatou. Délka tohoto úseku je asi 2,5 cm Prostatická část, zejména její střední část, je nejširší a nejelastičtější částí močové trubice. Na zadní stěně je malý střední eminence – colliculus seminalis, semenný tuberkul je asi 1,5 cm dlouhý.
Na vrcholu semenného tuberkulu vede štěrbinovitý otvor do malé slepé kapsy umístěné v tloušťce prostaty, tzv. utriculus prostaticus (prostatická děloha). Název naznačuje původ tohoto útvaru ze srostlých dolních konců ductus paramesonefricus, ze kterého se u žen vyvíjí děloha a pochva.
Po stranách vchodu do utriculus prostaticus jsou umístěny na colliculus seminalis malé otvory ejakulačních kanálků (jeden vpravo a jeden vlevo). Četné otvory prostatických žláz se otevírají laterálně na obou stranách semenného tuberkulu.
Po obvodu prostatické části močové trubice je prstenec svalových vláken, které tvoří součást tkáně hladkého svalstva prostaty, zpevňující svěrač močového měchýře, sphincter vesicae (hladký sval, mimovolní).
2. Pars membranacea, membránová část, je úsek močové trubice sahající od horní části prostaty k bulbus penis; Jeho délka je asi 1 cm. Tento úsek kanálu je tedy nejkratší a zároveň nejužší ze všech tří. Leží za a pod lig. arcuatum pubis, piercing po cestě urogenitální bránice se svými horními a dolními fasciemi; Spodní konec membranózní části v místě perforace dolní fascie je nejužší a nejméně elastický úsek kanálku, s čímž je nutné počítat při zavádění katétru, aby nedošlo k prasknutí kanálu. Membranózní část močové trubice je obklopena svalovými snopci volního svěrače, m. sphincter utethrae.
3. Pars spongiosa, houbovitá část, asi 15 cm dlouhý, obklopený tkání corpus spongiosum penis. Část kanálu odpovídající bulbu je poněkud rozšířena; po zbytku délky k hlavičce je průměr kanálku stejnoměrný, v hlavičce asi na 1 cm se kanálek opět rozšiřuje, tvořící navicular fossa, fossa naviculdris urethrae. Externí otvor je málo roztažná část močové trubice, což je třeba vzít v úvahu při zavádění sondy.
Kromě anatomického rozdělení močové trubice na 3 části se v urologické ambulanci (podle průběhu zánětlivých procesů) rozlišují 2 úseky: přední močová trubice, tzn. pars spongiosa, a zadní – zbývající dvě části. Hranice mezi nimi je m. sphincter urethrae, který brání pronikání infekce z přední uretry do zadní. Po celé délce sliznice, s výjimkou oblasti nejblíže k vnějšímu otvoru, ústí otvory do kanálu četné žlázy – glandulae uretrales.
Kromě toho jsou převážně na horní stěně močové trubice, zejména před bulbem, prohlubně – lacunae uretrales; jejich otvory směřují dopředu a jsou překryty ventilovitými chlopněmi. Vně submukózy se nachází vrstva nepříčně pruhovaných svalových vláken (uvnitř podélná, zvenku kruhová).
Močová trubice má na své dráze zakřivení ve tvaru S. Když se pars spongiosa zvedne nahoru, přední zakřivení se narovná a jeden ohyb zůstane s konkávností směřující k symphysis pubica. Větší fixaci zadního zakřivení zajišťuje ligg. puboprosta-tica, jdoucí od symfýzy do prostata, urogenitální bránice (prochází jím pars membranacea urethrae), dále lig. suspen-sorium penis, spojující penis se symfýzou.
Velikost lumen močové trubice není všude stejná. Měřením kovových odlitků byly zjištěny následující hodnoty: spojení pars spongiosa a pars membranacea – 4,5 mm, vnější otvor – 5,7 mm, střed pars prostatica – 11,3 mm, v oblasti bulbu – 16,8 mm. Je možné, že se semeno před vyhozením shromáždí v bulbus části kanálku. U dospělého lze za maximum pro zavedení do kanálu považovat katétr o průměru 10 mm.
Co je to močový systém a jak funguje?
Močové cesty jsou souvislý systém dutých orgánů, jejichž hlavní funkcí je tvorba, sběr, transport, uchovávání a vylučování moči.
Močový systém je rozdělen na horní a dolní část. Horní močový systém se skládá z ledvin a trubice zvané ureter, která vede moč z ledvin do močového měchýře.
Dolní močový systém se skládá z močového měchýře a další trubice nazývané močová trubice, což je místo, kde močový systém končí a transportuje moč z močového měchýře ven.
Funkcí močového systému je zajišťovat odvod metabolických produktů z lidského těla, regulovat rovnováhu voda-sůl, ukládat a transportovat moč.
Močový systém pracuje ve spojení s plícemi, kůží a střevy, aby udržoval rovnováhu chemikálií a vody v těle. Dospělí vyloučí od 800 do 2000 mililitrů moči denně při běžném pitném režimu spotřeby vody za den, což je 1.5-2 litry. Některé faktory ovlivňují zvýšení produkce moči v těle. Například některé druhy léků, jako jsou diuretika (pilulky na odvodnění), které se někdy používají k léčbě vysokého krevního tlaku. Nápoje jako káva a alkohol mohou u některých lidí také způsobit zvýšený výdej moči.
Horní močový systém
Ledviny
Ledviny jsou párový orgán, který se nachází na obou stranách páteře v retroperitoneálním prostoru těsně nad bederní oblastí a mají vzhled velké fazole a jsou velké asi jako pěst. Pravá ledvina je vzhledem k poloze jater umístěna o něco níže než levá. U dospělého je průměrná ledvina 10 cm dlouhá, 6 cm široká a 3 cm tlustá a váží asi 120-200 g Levá ledvina je obvykle o něco větší než pravá ledvina.
Každá ledvina je pokryta vazivovým pouzdrem, které chrání ledvinu před poraněním. Všechny pocity bolesti jsou spojeny s touto kapslí: samotný orgán nemá žádné receptory bolesti. Při poškození nebo natažení pouzdra se objevuje bolest různého charakteru a intenzity.
Tkáň ledvin nebo parenchym se skládá z vnější (kortikální) a vnitřní (dřeně) vrstvy.
Krev vstupuje do ledvin renální tepnou (větvení aorty) a je filtrována přes mikroskopické strukturní pracovní jednotky ledvin, nefrony. Každá ledvina obsahuje asi milion nefronů. Jejich úkolem je filtrovat krev a produkovat moč. Každý nefron se skládá z koule drobných krevních kapilár (glomerulus), obklopených kupolovitou strukturou, glomerulárním pouzdrem (nebo Bowmanovým pouzdrem) a malou trubičkou nazývanou ledvinový tubulus. Zde dochází k filtraci krevní plazmy, což vede k tvorbě moči.
Systém akumulace moči se skládá z malých ledvinových kalichů, které se navzájem spojují ve skupinách po 2-3 a vytvářejí velký ledvinový kalich a ty zase tvoří ledvinovou pánvičku. Renální pánvička přechází přímo do močovodu.
Všechny funkce normálně vykonávané dvěma ledvinami mohou být adekvátně vykonávány jednou zdravou ledvinou. Někteří lidé se narodí pouze s jednou ledvinou, zatímco jiní se rozhodnou darovat jednu ledvinu k transplantaci někomu se selháním ledvin.
Hlavní funkce ledvin je udržovat správnou rovnováhu vody a minerálů (včetně elektrolytů) v těle.
Důležitou funkcí ledvin je regulace rovnováhy tekutin vylučováním přebytečné vody ve formě moči při zachování potřebného množství vody v těle, která je pro život nezbytná. Když ledviny ztratí schopnost odstraňovat přebytečnou vodu, dochází k edému.
Ledviny regulují rovnováhu minerálů a látek jako je sodík, draslík, vápník, fosfor, hořčík a hydrogenuhličitan a udržují normální složení krve. Změny hladiny sodíku mohou ovlivnit psychický stav člověka, zatímco změny hladiny draslíku mohou mít vážné nepříznivé účinky a způsobit problémy s funkcí srdce a svalů. Udržování normální hladiny vápníku a fosforu je nezbytné pro zdravé kosti a zuby.
Mezi další funkce ledvin patří:
- Filtrace a odstranění potravinářského odpadu, léků a škodlivých látek (toxinů) z těla.
- Kreatinin a močovina jsou dva důležité vedlejší produkty funkce ledvin, které lze snadno měřit v krvi. Jejich hodnoty v krevních testech odrážejí funkci ledvin. Při poruše funkce ledvin se zvyšuje hladina kreatininu a močoviny.
- Regulace krevního tlaku – ledviny produkují různé hormony (renin, angiotensin, aldosteron, prostaglandiny atd.), které pomáhají regulovat množství vody a soli, jejichž hladina hraje zásadní roli při udržování krevního tlaku. Narušení produkce hormonů a regulace hladiny soli a vody u pacienta například se selháním ledvin může vést k vysokému krevnímu tlaku.
- Regulace objemu krve
- Regulace pH krve
- Přeměna vitamínu D na aktivní formu, která je nezbytná pro vstřebávání vápníku z potravy, růst kostí a zubů a jejich údržbu. Snížená hladina aktivního vitaminu D vede ke snížení rychlosti růstu kostí. Pomalý růst může být příznakem onemocnění ledvin u dětí.
Erytropoetin – je hormon produkovaný v ledvinách, hraje důležitou roli při tvorbě červených krvinek. Při selhání ledvin se snižuje tvorba erytropoetinu, což následně vede ke snížení hladiny hemoglobinu (anémie). To je důvod, proč pacienti se selháním ledvin nezaznamenají zlepšení hladiny hemoglobinu, přestože užívají doplňky železa a vitamíny.
Ureters
Jedná se o fibromuskulární trubice, které odvádějí moč z ledvinné pánvičky do močového měchýře a jsou asi 25-30 cm dlouhé a 6-8 mm široké. Vstupují do močového měchýře zezadu a pod úhlem, končí v lumen močového měchýře ve formě otvorů – ústí močovodů. Spodní ureter je stlačován stěnou močového měchýře pasivně během skladování moči a dynamicky během močení. V podstatě se jedná o chlopeň, která zabraňuje vezikoureterálnímu refluxu (tj. zastavuje proudění moči zpět do ledvin). Stěna močovodu se skládá ze tří vrstev, včetně vrstvy svaloviny, která mu pomáhá stahovat se a přesouvat moč z ledviny do močového měchýře. Malé množství moči proudí do močového měchýře z močovodů přibližně každých 10 až 15 sekund.
Po délce močovodu jsou tři fyziologická zúžení: v úrovni přechodu ledvinné pánvičky do močovodu, v místě křížení se společnými ilickými cévami, a v tloušťce stěny močového měchýře. V případě urolitiázy mohou kameny uvíznout v zúžených oblastech močovodů a způsobit ledvinovou koliku.
Jak se čistí krev a tvoří moč?
Zdravé ledviny filtrují asi 100 ml krve každou minutu, odstraňují odpad a přebytečnou vodu, aby nakonec vytvořily moč.
Existují tři hlavní fáze tvorby moči:
- filtrace
- reabsorpce
- vylučování
V procesu čištění krve ledviny zadržují všechny potřebné látky a selektivně odvádějí z těla přebytečné tekutiny a odpadní látky.
- za den ledviny produkují 140-180 litrů primární moči, za 24 hodin je veškerá cirkulující krev několikrát vyčištěna, s věkem se tyto procesy zpomalují
- Proces čištění probíhá v malých filtračních jednotkách známých jako nefrony.
- Každá ledvina obsahuje asi milion nefronů a každý nefron se skládá z glomerulů a tubulů.
- Glomeruli jsou filtry s velmi malými póry, charakteristické pro selektivní filtraci. Voda a látky malých rozměrů se přes ně snadno filtrují. Ale větší červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky, bílkoviny atd. těmito póry neprojdou. Proto takové buňky obvykle nejsou viditelné v moči zdravých lidí.
- První fáze tvorby moči nastává v glomerulech, kde se moč filtruje v množství 100-125 ml za minutu, za 24 hodin se tak vytvoří 140-180 litrů primární moči. Obsahuje nejen výrobní odpadní a toxické látky, ale také glukózu a další užitečné látky.
- Každá ledvina provádí proces reabsorpce. Z tekutiny vstupující do tubulů je 99 % tekutiny selektivně reabsorbováno a pouze zbývající 1 % tekutiny je vyloučeno jako sekundární moč. Tímto procesem se v tubulech zpětně vstřebávají všechny potřebné látky, přičemž 1-2 litry tekutin obsahujících odpadní a jiné škodlivé látky se z těla vyloučí ve formě sekundární moči.
Ledviny tedy mají filtrační a koncentrační kapacitu.
Může dojít ke změně objemu moči u člověka se zdravými ledvinami?
ANO. Množství spotřebované vody a teplota atmosféry jsou hlavními faktory, které určují objem moči vyloučené normálním člověkem.
V závislosti na množství spotřebované tekutiny se mění množství vyloučené moči: čím více tekutiny vstupuje do těla, tím více se vylučuje a čím je moč méně koncentrovaná, její barva se stává světlou, až průhlednou. Pokud se množství tekutiny sníží, sníží se také množství vyloučené moči, bude koncentrovanější a barva bude tmavě slámová.
V letních měsících se v důsledku pocení způsobeného vysokými okolními teplotami objem moči zmenšuje. V zimních měsících je to naopak – nízké teploty, žádné pocení a větší množství moči.
U osoby s normálním příjmem vody, pokud je objem moči menší než 500 ml nebo větší než 3000 ml, to může znamenat, že ledviny vyžadují zvýšenou pozornost a další vyšetření.
Domluvte si telefonicky schůzku s gynekologem
8(812)952-99-95 nebo vyplněním online formuláře – administrátor Vás bude kontaktovat pro potvrzení termínu
Centrum Uroklinik zaručuje naprostou diskrétnost
Dolní močové cesty
Močový měchýř
Močový měchýř je dutý svalový orgán, který slouží jako rezervoár moči, nachází se hned za stydkou kostí. U mužů přiléhají vzadu k močovému měchýři semenné váčky, vas deferens, ureters a konečník. U žen se děloha a proximální část pochvy nachází mezi močovým měchýřem a konečníkem.
Objem močového měchýře se může výrazně lišit v závislosti na jeho naplnění. Fyziologická kapacita močového měchýře je průměrně 250–350 ml, anatomická kapacita do 1000 ml.
Stěnu močového měchýře tvoří: slizniční, podslizniční, svalová a vnější adventiciální membrána. Serózní membrána vystýlá pouze dno močového měchýře.
Sliznice močového měchýře má schopnost zůstat neporušená v přítomnosti moči v močovém měchýři – poměrně agresivní kapalině.
Močový měchýř se skládá z vrcholu, těla, fundu a dolní úzké části – krku. Ve spodní části močového měchýře je trojúhelníková oblast známá jako vesikální trojúhelník nebo Lietův trojúhelník. Moč vstupuje do močového měchýře z močovodů úplně nahoře v trojúhelníku a močový měchýř opouští močovou trubicí úplně dole.
Hrdlo močového měchýře je trychtýřovitá expanze na dně močového měchýře, která se poté připojuje k močové trubici. Je 2-3 cm dlouhý a kolem močové trubice tvoří svalový pás známý jako vnitřní svěrač. Svěrač je normálně pevně uzavřen a zabraňuje úniku moči z močového měchýře. Když se člověk rozhodne vypustit moč, svěrač se uvolní a moč proudí z močového měchýře do močové trubice.
mužská močová trubice
U mužů je močová trubice trubice dlouhá 15–22 cm, začínající od hrdla močového měchýře a končící zevním otvorem na hlavě penisu (meatus). U mužů plní močová trubice funkci transportu moči a uvolňování ejakulátu, který vstupuje chámovodem.
Mužská močová trubice se skládá z několika částí:
- Prostatická část prochází prostatickou žlázou, její délka je 3-4 cm, na této části močové trubice se nachází semenný tuberkul, rozevírají se vas deferens a prostatické vývody.
- Membranózní (membranózní) část močové trubice je úsek od vrcholu prostatické žlázy k bulbu penisu, její délka je 1,5–2 cm. Membranózní úsek močové trubice je obklopen příčně pruhovanými svalovými snopci svěrače.
- Houbovitá nebo penilní část močové trubice prochází uvnitř houbovitého těla penisu, u hlavy se otevírá vnějším otvorem, její délka je asi 15 cm.
Na mechanismu retence moči se podílejí dva svěrače: vnitřní (1) a vnější (2). Vnitřní svěrač se nachází na hranici mezi hrdlem močového měchýře a začátkem prostatické uretry, zevní svěrač je před semenným tuberkulem.
Ženská močová trubice
Ženská močová trubice je mnohem kratší než mužská a je pouze 4 cm dlouhá. Moč opouští tělo otvorem v močové trubici, který se nachází nad vchodem do pochvy.
Rozdíl mezi mužskou a ženskou močovou trubicí:
- Mužská močová trubice je součástí močového a reprodukčního systému.
- Ženská močová trubice je pouze součástí močového systému.
- Mužská močová trubice je delší (asi 20 cm)
- Ženská močová trubice je kratší (asi 4 cm)
- Průměr mužské močové trubice je 8-9 mm.
- Průměr ženské močové trubice je 6 mm.
Umístění meatu
- mužská močová trubice se otevírá u hlavy penisu
- ženská močová trubice se otevírá ven otvorem, který se nachází mezi klitorisem a vchodem do pochvy
Práce svěrače
- mužská močová trubice: uretrální svěrač řídí pohyb moči i spermatu
- ženská močová trubice: svěrač řídí pouze pohyb moči
Průběh uretrálního kanálu
- mužská močová trubice je klikatá
- dráha ženské močové trubice je přímější
katetrizace
- Zakřivený průběh mužské močové trubice ztěžuje katetrizaci
- Katetrizace ženské močové trubice není obtížným úkolem
Bakteriální infekce
- mužská močová trubice: bakteriální infekce nejčastěji postihují samotný kanál
- ženská močová trubice: bakteriální infekce rychle pronikají do močového měchýře kvůli krátké délce močové trubice
Náchylnost k jiným nemocem
- mužská močová trubice: náchylnější k tvorbě zúžení (striktury), vrozené anomálie (hypospadie)
- ženská močová trubice je méně náchylná k onemocnění