stresová inkontinence moči – extrémně časté onemocnění. Jeho podstatou je nedobrovolný únik porcí moči při jakémkoli zvýšení břišního tlaku: kašlání, smích, kýchání a někdy i při skákání a běhu.
Močová inkontinence u žen
Co je to močová inkontinence? Samozřejmě zde můžeme uvést oficiální definici: močová inkontinence je jakýkoli nedobrovolný únik moči. Ale co se za tím skrývá? Proč tento nefatální stav dramaticky ničí životy tolika žen? Nepříjemný zápach, neustálé „mokré nepohodlí“, nutnost nosit vložky, strach z kašle, dokonce i smíchu.
Ještě horší je, že inkontinence moči často vede k neschopnosti opustit dům, protože pokud má žena nesnesitelné nutkání, musí si být jistá, že je poblíž toaleta. Většina žen překvapivě považuje stresovou inkontinenci moči za problém související s věkem a ani netuší, že léčba močové inkontinence je v naprosté většině případů otázkou 1. dne.
Inkontinence moči: operace
obrázek / svg + xml
Existuje několik typů operací močové inkontinence, které mohou tento problém vyřešit za 1 den.
-Zavedení hyaluronového gelu do močové trubice, aby se vytvořil jakýsi „polštář“. Jedná se o ambulantní zákrok, který pomáhá při lehčích případech močové inkontinence.
-Takzvané operace „sling“ – umístění smyčky ze síťoviny pod močovou trubici, aby se znovu vytvořila nosná struktura. Tyto metody (TOT, TVT-O, Mini-secure atd.) se od sebe mírně liší a jsou vysoce účinné. Pacienti po těchto operacích jsou zpravidla druhý den propuštěni.
-Laparoskopické operace močové inkontinence – používají se v případech, kdy je inkontinence moči doprovázena prolapsem pánevního orgánu.
„Není možné kýchat nebo kašlat, dochází k okamžitému úniku“; „Vyměním 8-10 vložek denně, třikrát se osprchuji, ale pocit, že se potřebuji umýt, nezmizí“; „Nemůžu se smát, už jsem si vysloužil pověst buka. Jak se můžeš smát, když se to všechno hned sesype?” “Žádná vložka vás nezachrání, doktore. Nevím, co se sebou od toho zápachu dělat, už jsem nemocná.”
To jsou běžné stížnosti žen s močovou inkontinencí. U někoho se inkontinence moči objevila po porodu, někdo si to spojuje s nadváhou, jiný s věkem. Je to úžasné, ale věta “moje babička měla to samé, moje matka. stárneme, co naděláš?” zní polovinu času. Navíc z úst 40-50letých žen. Hororová situace je, že kvůli močové inkontinenci se žena cítí. stará. Ve většině případů o intimitě nemůže být řeč, protože žena raději jakoukoli intimitu odmítne, než aby dovolila manželovi, aby si myslel, že je nečistá.
Inkontinence moči u žen je zlodějina, která krade smích, kašel a možnost srdečně kýchnout.
Inkontinence moči při kašli a smíchu
Léčba močové inkontinence
Inkontinence moči u žen je často viditelná. Výrazem obličeje. Zdálo by se, odkud pochází ten napjatý, ponurý pohled? Proč má vlhké oči a těžká slova? Prostě všechno. Pacient se bojí smát. Bojí se kašlat nebo kýchat. Navíc: bojí se komunikovat s lidmi, bojí se volně přistupovat ke své rodině a kvůli inkontinenci moči se záměrně omezuje ve všech radostech života Pokud se dříve věřilo, že stresová inkontinence moči je problémem starších žen , nyní to stále častěji vidíme u mladých dívek. Často se jedná o inkontinenci moči po porodu.
Běžný příběh z praxe
– Dobré odpoledne, doktore. — pozdraví ho pacient poněkud zachmuřeně. Vypadá asi na 58–60 let, oči má uslzené a červené. – Umět?
“Pojďte dál, prosím, posaďte se,” vstanu a usměju se jako obvykle. Obvykle se lidé usmívají, právě tady. Několik obecných otázek o podrobnostech pasu a věku. Panebože, vždyť jí je teprve 50 let!
-Co tě ke mně přivádí? co je znepokojující?
– Vnuk.
– A? – Ptám se znovu a myslím, že to tak vypadalo.
“No ano,” pacientka nemůže zadržet slzy, “jsou mu teprve tři roky.” Tak milovaný, tak milovaný. Nehraje si se mnou, nenechá se obejmout. A já šílím.
– Ale. Ale proč.
– Říká, že cítím. — Pacient šeptá a znovu pláče. – Vidíš. Mám inkontinenci moči.
Vstanu, naliju vodu do sklenice a podám jí ji. Chci ji uklidnit a také pochopit, jak reaguje na zvuk tekoucí vody – zda má imperativ, tedy rozkazovací, neovladatelné nutkání močit. Ne, sedí klidně, přijímá pohár s vděčností a utírá si slzy.
— Řekněte mi, prosím, kdy máte inkontinenci? Za jakých podmínek nemůžete udržet moč?
– Když kýchám, kašlu, směju se. Už pět let se snažím nesmát. Vložky nepomáhají, ať je měním jak často, stále je cítit. Ale jsem posedlý čistotou.
– Proč jsi nenavštívil lékaře dříve? – Jsem překvapen. “Nepřál bys svému nepříteli, aby se pět let nesmál.”
– Myslel jsem, že to souvisí s věkem. Mnoho přátel má to samé. Nějak se dostanou.
Hyperinstrumentalismus vede k dehumanizaci. Naučte se naslouchat pacientovi a vidět ho.
Prof. Z.S.Weinberg
Příčiny močové inkontinence
Ano, opravdu jde o věk. Obvykle, Stresová inkontinence moči se vyskytuje u ženkdyž se sníží množství estrogenu, ženského pohlavního hormonu, který zajišťuje sílu a odolnost zadržovacího aparátu močového měchýře. Kašel, smích, kýchání, namáhání zvyšují tlak na močový měchýř a oslabený svěrač již nemůže odolávat. Zpočátku je to nepostřehnutelné, vyteče jen kapka, ale časem se svěrač natáhne ještě více a situace se zhoršuje Moč je žíravá kapalina a neustálý kontakt poševní sliznice s ní způsobuje velké škody: svědění, podráždění, neustálý zánět. pohlavních orgánů, neschopnost mít sex.
Inkontinence moči po poroduc je pro mladé ženy velkým problémem. Výskyt tohoto typu souvisí se změnami hormonálních hladin v ženském těle: v těhotenství snášejí pánevní orgány nezvyklou zátěž a pánevní dno je přetížené. Ve většině případů močová inkontinence po porodu sama odezní, ale někdy tělesné zásoby na zotavení prostě nestačí. Progresi močové inkontinence po porodu lze usnadnit neustálým nošením miminka v prvním roce v náručí.
Další možnost pro inkontinenci moči, tzv imperativ, na rozdíl od stresu, se vyskytuje v důsledku různých onemocnění močového měchýře: intersticiální cystitida, hyperaktivita močového měchýře, poruchy inervace. V tomto případě žena pociťuje ostré, naléhavé nutkání močit a naléhavě potřebuje navštívit toaletu. Ale to není vždy možné a je nemožné udržet moč.
Inkontinence moči: léčba
Úspěch léčby močové inkontinence u žen závisí především na správné identifikaci příčiny inkontinence moči. Má pacient infekci? Má silné nutkání močit nebo ani necítí moč vytékat? Existují nějaké hormonální poruchy: diabetes mellitus nebo snížení množství estrogenu – ženského pohlavního hormonu? Kdy k inkontinenci moči dochází: při kašli, smíchu, fyzické aktivitě?
Přibližně v polovině případů lze močovou inkontinenci u žen vyléčit bez chirurgického zákroku. Celá řada terapeutických, fyzioterapeutických a farmaceutických prostředků dokáže pacienta tohoto nepříjemného onemocnění zcela zbavit.
Asi v polovině případů lze močovou inkontinenci léčit bez operace
Pokračování v historii
– Dá se s tou inkontinencí něco udělat, Oganes Eduardoviči? — Po mém vysvětlení důvodů močové inkontinence už pacientka neví, jak se s tím vyrovnat „Já už to prostě nezvládnu.
“Existuje mnoho metod,” odpovídám při pohledu na výsledky komplexní urodynamické studie (CUDI), “existují terapeutické, jsou manipulační, jsou cvičení, existuje operace.” Každý z nich má své výhody a nevýhody. Tito. léčebné metody jsou zaměřeny na obnovení množství ženského pohlavního hormonu, který zpevňuje tkáně, vytváří oporu pro močovou trubici manipulační metody jsou speciální injekce objemotvorné látky pod močovou trubici, která zabraňuje úplnému otevření močové trubice – trvá cca; rok. Existují Kegelovy cviky zaměřené na posílení svalů pochvy a opět vytvoření svalové podpory pro močovou trubici. U intersticiální cystitidy, hyperaktivity močového měchýře, tzn. Ne ve vašem případě, můžete použít jak různé tablety snižující nutkání, tak injekci botulotoxinu do močového měchýře.
Inkontinence moči: operace
Při stresové inkontinenci moči, kdy zvýšení nitrobřišního tlaku (kašel, kýchání, smích) vede k otevření svěrače močové trubice, nabízíme operace tzv. „sling“. Cílem je projít speciální smyčkou pod hypermobilní oblastí močové trubice a vytvořit tak podporu pro močovou trubici. Smyčka pro inkontinenci moči se vyznačuje minimálním traumatem, rychlými a dlouhodobými výsledky. VIDEO
Operace pro inkontinenci moči Mírně se liší technikou provedení a kupodivu i cenou. Existují ekonomické a drahé možnosti pro závěsy, které závisí na cenové politice výrobce. Nabízíme široký výběr téměř od všech výrobců. Pokud jde o účinnost různých typů operací při močové inkontinenci, je pro pacienta malý rozdíl.
. – No, ve vašem případě nejlépe pomůže operace.
– Úkon?
– Ano. Je potřeba vytvořit oporu pro močovou trubici, aby se při kašli neotevírala, aby měla oporu. Tady, podívej,“ kreslím schéma a výsledek operace, „pod močovou trubici je instalována speciální tenká síťka, která omezuje otevření močové trubice. A inkontinence ustává.
“Nestlačí to kanál natolik, že nebudu moci vůbec močit?” „Pacientovy oči jsou plné hrůzy z mých kreseb.
“Ne,” usmívám se, “když přeložíme název operace TVT-O – Tension free Vaginal Tape – Obturatorius, dostaneme “vaginální smyčku bez napětí protaženou skrz obturator foramen.” To znamená, že síťka sama o sobě netlačí na močovou trubici, ale slouží pouze jako její opora.
— Jak dlouho musíte zůstat v nemocnici? Jak dlouho bude trvat, než se vše zahojí? Jak dlouho to bude bolet?
– Jednoho dne.
nevěří. Výraz obličeje je jako u Stanislavského – nevěřím tomu, to je vše.
– Hm. Podívej, Vero Petrovna. Při této operaci je řez pouze jeden centimetr. Z čeho být nemocný? Co je třeba obnovit? A hlavně, proč dlouho lhát?
– A co anestezie? Jak můžeš přijít k rozumu?
– Anestezie. Spinální anestezie nebo intravenózní anestézie po dobu 30 minut. Jakmile dokončím operaci, okamžitě se probudíte, – Řeknu vám o bezpečné anestezii.
“Dobře,” rozhodla se náhle, “jaké jsou moje činy?” A kdy je operace?
— Absolvujete předoperační sadu testů, podstoupíte konzultaci s terapeutem a anesteziologem. A do konce týdne tě budu operovat. V pátek je operace, po operaci tě postavím na nohy, v sobotu jdu domů, v pondělí do práce.
– Pane doktore, můžu si při operaci alespoň trochu lehnout? — Úsměv změní její tvář k nepoznání.
PS Uplynul rok.
Do kanceláře přichází hezká žena, o které byste si nemysleli, že je starší než 40 let, s asi čtyřletým dítětem.
– Dobrý den, doktore.
“Dobré odpoledne, prosím pojďte dál, posaďte se.” Umyji si ruce antiseptikem, které velmi silně voní, a posadím se.
– Vy to nepoznáváte, doktore? – Žena se usměje ještě více: “Operoval jsi mě před rokem.”
Snažím se vzpomenout si, dívám se zblízka do jeho tváře. V tu chvíli mi dítě škodolibě očichává ruce, svrašťuje obličej a hlasitě prohlašuje: „Fuj! Voní to!”
Pokud máte obavy z močové inkontinence, objednejte se na konzultaci. Bohaté diagnostické možnosti, široká škála terapeutických i chirurgických metod léčby močové inkontinence vám pomůže se tohoto stavu zbavit.
Únik moči u žen při kašlání, kýchání, smíchu nebo jiné fyzické aktivitě se nazývá stresová inkontinence moči. Toto je nejběžnější typ inkontinence u mladých žen, ačkoli se může vyskytovat po celý život ženy a závažnost inkontinence se obvykle zvyšuje s věkem.
K močové inkontinenci u žen dochází, když svaly, které normálně zadržují moč, z různých důvodů ochabnou. Důvody mohou být různé: věk, porod nebo operace na pánevních orgánech. Když žena kašle nebo zažívá jiné typy břišního tlaku, svaly mohou uvolnit své sevření a způsobit únik moči. Inkontinence je častější u žen právě kvůli událostem souvisejícím konkrétně s ženskou fyziologií: těhotenství, porod nebo hormonální změny v menopauze. To vše ovlivňuje svaly obklopující močové cesty.
Kýchací inkontinence je častější u starších lidí, ale není běžnou součástí stárnutí a nemusí se nutně týkat každého.
Co je to močová inkontinence?
Ženská močová inkontinence je termín používaný k popisu neschopnosti člověka zadržet moč v okamžicích náhlého tlaku v břiše. To se může stát při různých činnostech, od kýchání nebo smíchu až po běhání nebo skákání přes švihadlo nebo na trampolíně.
Bez tohoto stavu fungují správně fungující svaly pánevního dna (obklopující močový měchýř a močovou trubici) a svěrač (nachází se na spojnici močového měchýře a močové trubice) společně, aby zabránily úniku moči. Když žena kašle nebo skáče, svaly pánevního dna a svěrač udržují svůj svalový tonus a zadržují moč v močovém měchýři, dokud nebude chtít použít toaletu. Ale když jsou svaly a svěrač oslabené nebo poškozené, nemohou udržet uzavřenou močovou trubici, což vede k úniku.
Proč se to děje?
U dívek a žen s inkontinencí moči může dojít k oslabení svalů pánevního dna nebo poškození svěrače z následujících důvodů:
- těhotenství;
- porod, zejména vaginální nebo klešťový porod;
- věk a související hormonální změny;
- operace na pánevních orgánech;
- narušení gastrointestinálního traktu: chronická zácpa nebo hemoroidy;
- chronický kašel;
- historie vzpírání.
Diagnostika stresové inkontinence moči
Diagnózu stresové inkontinence moči lze provést poté, co svému lékaři řeknete o své anamnéze a podstoupíte fyzikální vyšetření a diagnostické testy.
Když sdílíte svou anamnézu, řekněte svému lékaři, jak se cítíte při inkontinenci, jaké činnosti způsobují nebo vedou k inkontinenci, když kýcháte nebo kašlete, zda inkontinence odezní, když tyto činnosti ukončíte, a jak dlouho inkontinence trvala. Pokud si všimnete, že problém nastal po porodu nebo operaci, určitě to sdělte svému lékaři. Je také užitečné zmínit, zda kouříte, zda máte astma nebo jiný stav, který způsobuje chronický kašel, a zda zvedáte těžké předměty v práci nebo doma. Někteří lékaři vás mohou požádat, abyste si několik dní vedli močový deník, ve kterém si zaznamenají, kolik pijete, jak často (a kolik) močíte, jaké činnosti vedou k inkontinenci a jak často k ní dochází. Pro hodnocení stresové inkontinence moči u žen lékaři provádějí pánevní a urologické vyšetření, aby zkontrolovali sílu pánevních svalů a přítomnost prolapsu pánevních orgánů. Váš lékař vám může říct, abyste přišli na schůzku s plným močovým měchýřem a pak vás požádá, abyste kašlali, skákali nebo jinak tlačili na žaludek, což může způsobit únik moči při kašli.