Mikrosporie u člověka - patogen, inkubační doba, příznaky, terapie a prevence

Microsporia je plísňové onemocnění kůže. Velmi často se přenáší z infikovaných domácích zvířat. Dalším názvem onemocnění je kožní onemocnění.

Mikrosporie je u malých dětí nejznámějším onemocněním způsobeným houbami rodu Microsporum. Vzhledem k vysoké nakažlivosti a více cest přenosu infekce se patologický proces může rozšířit i na dospělé. Charakteristiky průběhu onemocnění přímo závisí na typu houby, která způsobila onemocnění. Správná a včasná léčba eliminuje riziko zánětu kůže s nevratnými následky, jako je vznik hlubokých vředů, jizev a rozsáhlé šíření infekce na kůži.

Mikrosporie jako nemoc

Mikrosporie u lidí je předmětem výzkumu dermatologů a specialistů na infekční onemocnění. Mikrosporie je na základě své etiologické charakteristiky infekční onemocnění z velké skupiny dermatofytóz, kdy se mohou kožní léze vyskytovat na hladkých i ochlupených částech těla.

Lokalizace infekčního procesu může být buď fokální nebo generalizovaná, což zcela závisí na stupni vývoje onemocnění a typu houby z rodu Mikrosporum. Jiný název pro nemoc je lišaj, ale tento termín nelze použít stejně na všechny odrůdy mikrosporií.

Podle klinických údajů jsou děti náchylné k infekci kvůli častému zanedbávání osobní hygieny a častému kontaktu s toulavými zvířaty (psi, kočky a koťata). Dítě se při hře na hřišti častěji stýká s cizími zvířaty. U mladších dětí je infekce možná kontaktem, protože je potřeba poznávat svět kolem sebe „ústy“. Hlavními patogeny jsou:

Microsporum canis (psí microsporum);
Microsporum ferrugineum (rezavý microsporum).

Psí mikrosporium je zoofilní houba. Vegetativní tělo houby je tenké a svým vzhledem připomíná rákos. Houba postihuje domácí zvířata i lidi. Rezavé mikrosporium nejčastěji postihuje lidský organismus a za určitých faktorů se infekce může rozšířit i na zvířata. Vegetativní tělo houby je široké a jeho tvar je plochý.

Při pěstování v umělém prostředí mají kolonie houby sytě hnědou barvu, připomínající rez na kovu. Microsporum ferrugineum je zvláště infekční forma houby rodu Microsporum. K infekci stačí, aby se malá část houby dostala do kontaktu s lidskou kůží. Houba je poměrně odolná vůči vnějšímu prostředí, kde může zůstat životaschopná asi 3–4 měsíce.

Obrovskou rodinu mikroorganismů rodu Microsporum nepředstavují pouze houby typu Microsporum canis a Microsporum ferrugineum. Zvláštní pozornost je věnována klíčovému praktickému významu v lékařské praxi.

Klasifikace plísňové infekce

Mikrosporie u lidí v počáteční fázi fotografie

Klasifikace mikrosporií je pro klinické lékaře důležitá k identifikaci infekčního onemocnění z kožních lézí jiného původu. Microsporia je klasifikována podle následujících hlavních směrů.

Podle lokalizace léze:

plísňová infekce hladké kůže;
mikrosporie pokožky hlavy;
výskyt na nehtové ploténce.

Poškození nehtů je vzácná klinická situace a může být způsobeno pouze pokročilou formou plísňové infekce lidského těla. Plísňové kolonie mohou růst a ovlivňují nehtovou ploténku. Vzácnost výskytu infekčního ohniska na povrchu nehtů se vysvětluje nedostatkem živného média pro houbu v této anatomické oblasti.

[spoiler title=’Microsporia photo (nedoporučuje se pro ty, kteří jsou zvláště náchylní)’ style=’purple’ kolaps_link=’true’] [/spoiler]

Podle typu budiče:

Zoonotická mikrosporie. Je považován za druh zoofilního mikroorganismu, jehož přenašečem jsou zvířata.
Antropoidní forma. Hlavním nositelem jsou lidé.
Geofilní. Tento druh houby Microsporum žije v půdním substrátu.

Klasifikace podle typu infekčního agens nemá v terapeutické praxi významný klinický význam, protože symptomy, diagnóza a taktika léčby jsou ve všech případech stejné. Tato klasifikace slouží epidemiologům k sestavování statistických hodnot, stejně jako k určení zdrojů infekce v konkrétní oblasti.

Podle typu klinického průběhu:

povrchní;
hnisavý (jinak infiltrativně-hnisavý).

Povrchová forma je charakteristická pro antropogenní formu houby. Léze postihuje horní vrstvy epidermis, způsobuje olupování, zarudnutí kůže, řídnutí vlasů, lámání vlasů a vypadávání vlasů v postižených oblastech. Infiltrativní forma mikrosporie je jedním z nejzávažnějších klinických případů. K infekci jsou náchylná zvířata a mnohem méně často i lidé, přičemž hlavními přenašeči jsou pouze zvířata. V oblastech poškození kůže jsou zaznamenány velké fokální fragmenty s hnisavým exsudátem a celková pohoda pacienta trpí.

Vývojové a přenosové cesty

Vysoký stupeň infekčnosti je způsoben přítomností hub v těle zvířat, v půdních substrátech a v některých rostlinách. Patogenní houba Microsporum patří k druhu anaerobních mikroorganismů, pro které je kyslík důležitý pro zajištění životní činnosti. Plísně získávají výživu pouze ze struktur s vysokým obsahem bílkovin a mikroelementů, proto jsou léze registrovány pouze na povrchu epidermis, stejně jako ve vlasových folikulech.

Vegetativní tělo houby je tvořeno myceliem, mnohojadernou buňkou získanou jako výsledek fúzované koncentrace mnoha buněk hub. Podhoubí tvoří houby a při příznivých podmínkách spory. Je známo, že spóry jsou způsobem reprodukce houbové kolonie.

Jakmile se houba dostane na povrch epidermis, okamžitě zahájí svou životní aktivitu ve vellus vlasech hladké kůže, ve vlasových folikulech. Hlavním zdrojem infekce v lidském těle je kontakt s nemocnými zvířaty (morčata, hospodářská zvířata, kočky, psi a jejich potomci).

Přenašeči mohou být i zástupci divoké přírody (opice, lišky, polární lišky, lvi, tygři). K infekčním lézím může dojít nejen přímým kontaktem, ale také použitím zařízení pro péči o zvířata (misky, jídlo, toaleta, vlna). Existuje několik hlavních přenosových cest:

kontakt (prostřednictvím přímého nebo nepřímého kontaktu se zvířaty nebo lidmi);
prostřednictvím půdy nebo rostlin (infekce je možná kontaktem s půdou a rostlinami, se kterými hostitelé houby interagovali).

Někdy se infekce může přenést z nemocného na zdravého. Často při kontaktu s nemocnými zvířaty člověk nemá podezření, že mají houbové onemocnění. Onemocnění u zvířat je často asymptomatické a vyskytuje se v latentní formě. Epidemiologové zaznamenávají propuknutí infekce na podzim a také v letních měsících, kdy kočky rodí. Často se právě koťata stávají skrytými přenašeči patogenních hub. K nakažení stačí kotě zvednout, pohladit ho po srsti a uložit do postele.

Symptomy a klinický obraz

První příznaky plísňové infekce závisí na umístění infekčního zaměření. Příznaky na hladké pokožce se liší od projevů plísní na vlasových strukturách. Klinický obraz u dětí může být podobný průběhu u dospělých a může se od něj lišit.

Příznaky hladkých kožních lézí

Mikrosporie hladké kůže se vyznačuje tvorbou skvrny s jasně definovanými hranicemi. Jak nemoc postupuje, toto místo se zvětšuje v průměru. Okraj skvrny připomíná definovaný hřeben, vystupující nad povrch kůže, s puchýřovitou strukturou s krustami a uzly. Středem skvrny je ohniskový zánětlivý proces s růžovým odstínem a výrazným peelingem. Počet prstencových lézí na hladké kůži se pohybuje od 1 do 3 a průměr se pohybuje od 0,5 do 3,5 cm Nejčastěji jsou léze registrovány na krku, obličeji, ramenou nebo předloktí. Mezi významné příznaky patří mírné svědění a odlupování.

U dětí v novorozeneckém období nebo u mladých žen může peeling zcela chybět, ale zánětlivý proces bude výraznější. Při zatížené alergické anamnéze může být houba Microsporum zaměněna za atopickou dermatitidu nebo jiné chronické kožní onemocnění, proto není vždy včas odhalena a identifikována. Pokud budete pokračovat v hormonální léčbě základního onemocnění, kolonie hub začnou intenzivně růst. Když se patologický proces rozšíří na nehtovou ploténku, léze je obvykle lokalizována podél okraje nehtu ze strany kutikuly. Forma onemocnění je charakterizována výskytem bělavé skvrny, postupným ztenčováním a destrukcí struktury nehtu.

Příznaky houby na pokožce hlavy

Mikrosporie pokožky hlavy je často registrována u dětí ve věku 4 až 13 let. Četnost výskytu u dětí se vysvětluje absencí speciálních organických kyselin ve vlasech, které zabraňují šíření kolonií plísní a jsou v dostatečném množství obsaženy ve vlasech dospělých. Pokud je malý pacient nosičem houby Microsporum lokalizované ve vlasové pokožce, je možné spontánní zhojení, když dosáhne puberty. Zajímavostí je vzácnost výskytu lézí na vlasových strukturách rusovlasých dětí. Charakteristickými znaky jsou následující projevy:

tvorba 1 nebo 2 velkých lézí na koruně, spáncích nebo na koruně;
průměr ohnisek se pohybuje od 2,5 do 6 cm;
tvar patologické skvrny může být kulatý nebo oválný;
přítomnost usazenin podél okraje léze o průměru asi 1 cm;
peeling;
křehkost vlasů;
mírné svědění.

Jak nemoc postupuje, vlasy v postižené oblasti se lámou a po ostříhání připomínají „ježka“. Odtud pochází název „ringworm“. V patologickém prstenci je mírný otok a zarudnutí.

Příznaky hnisavé formy

Hnisavá forma je charakterizována tvorbou léze s viditelným zánětem, tvorbou měkkých uzlů namodralého odstínu. Pustuly se tvoří na povrchu postižené oblasti kůže. Při mírném tlaku se uvolňuje hnisavý exsudát. Rozvoj hnisavé formy je vyvolán nedostatečnou léčbou povrchové formy mikrosporie, přítomností zhoršené klinické anamnézy a chronických onemocnění a pokročilými formami mikrosporií.

Diagnostika mikrosporií pouze na základě primárních známek a vzhledu patologické formace může být nespolehlivá. V případě pochybností se lékaři uchylují k různým metodám diferenciální diagnostiky.

Diagnostická opatření

Některé příznaky onemocnění, zvláště pokud jsou v anamnéze jiná kožní onemocnění, si mohou být navzájem podobné. Diagnostická opatření nám umožňují přesně určit vývoj onemocnění, vyloučit podobné patologie a zahájit včasnou léčbu. Mezi hlavní diagnostické metody patří:

laboratorní testy (testy moči a krve);
biochemický krevní test k určení funkce jater;
seškrabávání hub z povrchu léze k identifikaci typu patogenu;
osvětlení zářivkou.

Hlavním cílem diferenciální diagnostiky je stanovení přesné diagnózy v co nejkratším čase a také vyloučení exacerbace některých chronických kožních onemocnění.

Taktika léčby

Pokud léze postihuje pouze povrch hladké kůže a není lokalizována na vlasové linii, pak postačí systematická léčba léky pro lokální použití (balzámy, masti, linimenty). Mikrosporie hladké kůže lze léčit následujícími léky:

Lamisil, Terbisil;
sírová mast;
salicylová-sírová;
dehtová mast;
bifosin a další.

Pro dosažení lepšího terapeutického účinku se doporučuje používat masti současně s antiseptickými roztoky. Patogeny Microsporia vykazují zvláštní odolnost vůči antifungálním lékům, takže léčba vyžaduje délku a použití velkých dávek léků. Pokud je onemocnění lokalizováno ve vlasových strukturách, pak se k použití lokální léčby přidávají tablety. Mezi hlavní patří:

Griseofulvin (ve výši 22 mg na kg tělesné hmotnosti 3krát denně s lžící jakéhokoli oleje);
Terbinafin (asi 250 nebo 500 mg jednou denně);
Itrakonazol (100 až 200 mg denně jednou denně).

U mikrosporií, na jejichž léčbě se s lékařem individuálně domluvíme, je důležité dodržovat izolační režim. Pacient musí být v izolovaném boxu a všechny věci musí být dezinfikovány. Mikrosporie u dětí má stejné principy léčby a hlavním rozdílem je revize dávkování a léků s nejmenším počtem vedlejších účinků. V případě komplikovaného průběhu onemocnění, za přítomnosti komplikované anamnézy a chronických onemocnění je postup léčby vybírán odborníky kolegiálně na základě profilu doprovodných patologií.

Prevence a prognóza

Prevence plísňových infekcí kůže spočívá v udržování hygieny rukou a pokožky a vyhýbání se kontaktu se zvířaty jiných lidí. Vaše vlastní domácí mazlíčci by měli být minimálně dvakrát ročně kontrolováni na různé infekce. To platí pro rodiny s malými dětmi. Pokud je onemocnění zjištěno, musí být pacient izolován kvůli adekvátní léčbě a zabránění šíření na další členy rodiny a okolí. Domácí potřeby a další osobní věci pacienta jsou podrobeny antiseptické léčbě a dezinfekci. Při včasné lékařské péči a správné léčbě je prognóza pro pacienty příznivá.

Nemoc neohrožuje životy pacientů. Správná léčba, organizovaná včas, umožňuje zabránit nevratnému poškození struktury kůže (jizvy). Neléčená plíseň na pokožce hlavy může způsobit plešatost v postižené oblasti a způsobit poškození pokožky hlavy. Kromě estetických vad může nemoc způsobit hlubokou emoční poruchu, včetně deprese a komplexu méněcennosti. Včasná terapeutická léčba může eliminovat riziko vzniku takových negativních komplikací.

Často kladené dotazy

Jak diagnostikovat mikrosporii?

Diagnostika začíná dotazováním pacienta, identifikací stížností a podmínek, za kterých se objevily. Po vyšetření je nutné objasnit souvislost se zvířetem, které mohlo mikrosporii přenášet. Léze je pečlivě zkoumána pod lupou, aby se posoudil stav vlasového folikulu a identifikovaly se šupiny a spory.

Jak poznáte, že máte mikrosporii?

S mikrosporií pokožky hlavy se objevují jednotlivá 1 nebo 2 ložiska do průměru 3-5 cm, pravidelného kulatého oválného tvaru s jasnými hranicemi. Vlasy v lézích zmatní, zešediví, odlomí se v jedné úrovni ve výšce 4-6 mm, jako by byly odříznuty. Na rychlý pohled léze připomínají vzhled „šedých skvrn“.

Jak vypadá mikrosporie na kůži?

Microsporia se projevuje jako kulaté, červené, šupinaté skvrny na kůži, lysé skvrny na pokožce hlavy.

Jak rychle se mikrosporie projeví u lidí?

Příznaky mikrosporie Inkubační doba trvá 3-5 dní. Na začátku onemocnění se patogen dostane na kůži a proniká do ní v místě průniku do kůže, vzniká zarudlá skvrna. Z povrchu kůže houba proniká do vlasového folikulu (cibulky), odkud se dostává do vlasu.

Užitečné tipy

TIP #1

Pokud máte podezření na mikrosporii, poraďte se s dermatologem pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.

TIP #2

Vyhněte se kontaktu se zvířaty, která mohou mít známky mikrosporie, abyste zabránili infekci.

TIP #3

Sledujte na své pokožce a vlasech kulaté lysé skvrny, zarudnutí, svědění nebo odlupování, což může znamenat mikrosporii.

Microsporia je mykotické onemocnění kůže, vlasů a nehtových plotének. Původcem mikrosporií je keratinofilní plísňová houba rodu Microsporum, která parazituje na keratinizovaných substrátech. Na sto tisíc lidí připadá asi 50-70 případů onemocnění. Microsporia je sezónní. Jeho inkubační doba je 4-6 týdnů a končí objevením se červené a oteklé skvrny na kůži. Následně se objevují nové prvky, které mají typický prstencový tvar. Dermatoskopické a luminiscenční vyšetření, identifikace vláken mycelia ve seškrabech z hladké kůže, pomáhá stanovit diagnózu mikrosporie. Léčba spočívá v místním a celkovém použití antimykotik.

Zdroj a cesty infekce mikrosporií
Příznaky mikrosporie
Diagnóza mikrosporie
Léčba a prevence mikrosporií
Ceny za ošetření

Přehled

Zdroj a cesty infekce mikrosporií

Vzhledem k tomu, že původce mikrosporie je v přírodě rozšířený, infekce je možná všude, ale v oblastech s horkým a vlhkým klimatem je mikrosporie diagnostikována častěji. Infekce se přenáší kontaktem nebo prostřednictvím předmětů kontaminovaných sporami plísní. Děti ve věku 5-10 let častěji trpí mikrosporií a výskyt je pětkrát vyšší u chlapců než u dívek. Dospělí jedinci trpí mikrosporií, pokud jsou infikováni, onemocnění se téměř vždy vyléčí samo kvůli přítomnosti organických kyselin ve vlasech, které potlačují růst mycelia.

Vstupní branou pro patogen mikrosporie je mikrotrauma kůže; suchost, přítomnost oděrek a mozolů také zvyšuje pravděpodobnost infekce, protože zdravá kůže bez poškození není k dispozici pro naočkování houby. Virulence mikrosporií je nízká, a proto při včasném mytí rukou, i těch kontaminovaných sporami, k onemocnění nedochází. Pravděpodobnost mikrosporie zvyšuje častý kontakt se zemí, divoká zvířata, pocení rukou a poruchy chemického složení sekrece potních a mazových žláz. V půdě spory patogenu Microsporia přetrvávají jeden až tři měsíce.

Při zavlečení se houba začne množit a infikuje vlasový folikul, poté se infekce rozšíří na celý vlas, což vede k destrukci vlasové kutikuly, mezi jejíž šupiny se hromadí spory plísní. Výsledkem je, že mycelium microsporia zcela obklopuje vlas, pevně vyplňuje cibulku a vytváří pochvu kolem vlasu.

Příznaky mikrosporie

Mikrosporie, způsobená antropofilním typem houby, má inkubační dobu 4 až 6 týdnů, poté se na hladké pokožce objeví zduřelá červená skvrna, vystupující nad povrch, má jasný obrys a postupně se zvětšuje. Léze dále vypadají jako výrazné prstence, které se skládají z uzlů, vezikul a krust. Prsteny jsou obvykle vepsány do sebe nebo se protínají, někdy mají tendenci splývat. Průměr kroužků u mikrosporií se pohybuje od 0,5 do 3 cm a jejich počet zřídka dosahuje pěti.

U dětí a mladých žen s mikrosporií je možná výrazná zánětlivá reakce a mírné olupování lézí. U pacientů se sklonem k atopické dermatitidě nelze mikrosporii diagnostikovat včas, protože houba je často maskována jako projev dermatitidy a hormonální terapie pouze zesiluje příznaky a vyvolává další šíření mikrosporií.

Mikrosporie pokožky hlavy se vyskytuje u dětí ve věku 5 až 12 let a v době puberty mizí beze stopy. Tento jev je spojen se změnou chemického složení kožního mazu a výskytem organických kyselin v něm a ve vlasech, které jsou pro houbu destruktivní. U dětí s červenými vlasy se mikrosporie prakticky nevyskytuje.

Léze jsou lokalizovány na temeni hlavy, na parietálních a temporálních oblastech se obvykle objevují mikrosporie pokožky hlavy ve formě 1-2 velkých lézí do průměru 5 cm s menšími po stranách. V místě léze se objevuje šupinatá oblast, protože houba nejprve postihuje pouze ústí vlasových folikulů. Při pečlivém zkoumání si můžete všimnout bílých prstencových šupin, které obklopují vlasy jako manžeta. Po týdnu se mikrosporie rozšíří na vlasy, stávají se křehkými a lámavými. Vlasy se odlamují ve vzdálenosti 4-6 mm od pokožky hlavy a postižené místo vypadá jako ostříhané. Pahýly vlasů jsou pokryty spórami plísní a vypadají jako poprášené šedavě bílým práškem. Uhlazené vlasy při zasažení mikrosporií neobnoví svou původní polohu, protože ztratí pružnost a elasticitu. S mikrosporií je pokožka hlavy oteklá, mírně hyperemická, její povrch je pokryt šedobílými šupinami.

Hnisavá forma mikrosporie se klinicky projevuje uzlinami měkké konzistence, které se nacházejí na modročervené kůži. Povrch uzlin je pokryt četnými pustuly. Při tlaku na infiltrát se otvory uvolňují kapičky hnisu. Hnisavé formy mikrosporie se vyskytují při pozdním vyhledání lékařské pomoci, iracionální terapii a samoléčbě, jakož i v přítomnosti závažných doprovodných onemocnění, které snižují ochranné vlastnosti těla.

Diagnóza mikrosporie

K podezření na mikrosporii dermatologovi stačí klinické vyšetření a anamnéza kontaktu se zvířaty. Dermoskopie a mikroskopie seškrabů odhalí mycelium a změny ve vlasech a kůži charakteristické pro mykózy. Projevy mikrosporie a trichofytózy s konvenční mikroskopií jsou však totožné pomocí tohoto laboratorního testu, lze pouze potvrdit přítomnost houbového onemocnění, ale ne stanovit přesnou diagnózu.

Kulturní diagnostika mikrosporie kultivací s následnou identifikací patogenu je informativnější, ale vyžaduje více času, i když ji lze použít ke stanovení nejen typu, ale i rodu houby, jakož i k výběru nejúčinnějších léků pro zacházení. Luminiscenční testování umožňuje rychle vyšetřit jak pacienta s mikrosporií, tak kontaktní osoby. Mycelium houby svítí zeleně, ale důvod tohoto jevu nebyl studován. V raných stádiích mikrosporie může záře chybět, protože vlasy ještě nejsou dostatečně ovlivněny. Při odstranění chloupků a následném vyšetření v kořenové části je však záře pozorována i na konci inkubační doby. Luminiscenční metoda umožňuje identifikovat původce mikrosporie u pacienta a osob, které jsou s ním v kontaktu, a také vyhodnotit účinnost terapie.

Léčba a prevence mikrosporií

V léčbě mikrosporií se v závislosti na závažnosti léze používá lokální i celková antimykotická terapie. Krémy, masti a emulze s antimykotiky – terbinafin a další – se používají lokálně v závislosti na věku a fyziologickém stavu pacienta. Je třeba mít na paměti, že některá antimykotika, a to i pro místní použití, by měla být během těhotenství a kojení používána s opatrností. Masti a spreje nové generace používané k léčbě mikrosporiových lézí nezanechávají mastné skvrny na kůži a oblečení, což umožní pacientům cítit se během léčby pohodlně.

Pokud dojde k výrazné zánětlivé reakci, pak se používají kombinované léky, které obsahují antifungální a hormonální složky. Dobrý terapeutický účinek má střídání aplikací mastmi a ošetření roztoky jódu, pokud nedojde k poškození kůže. Mikrosporie, komplikovaná sekundární infekcí, dobře reaguje na léčbu mastí obsahující betamethason, gentamicin a klotrimazol. U hlubokých lézí se používají léky obsahující dimethylsulfoxid.

Prevence mikrosporií spočívá v pravidelném vyšetření dětí v mateřských školách k identifikaci pacientů, omezení kontaktu s toulavými zvířaty a dodržování osobní hygieny. Nákup domácích mazlíčků bez vyšetření veterinářem může vést k vnitrorodinným ohniskům mikrosporií, což vyžaduje opatrnější přístup k jejich nákupu.

Mikrosporie jako nemoc