Vyfukování sluchové trubice má terapeutický a diagnostický charakter. V otolaryngologii jde o poměrně běžný zákrok. Podstatou postupu je, že zavedením slušného objemu vzduchu (300-500 ml) nosním průchodem je rychle nasměrován podél Eustachovy trubice do středního ucha. Objem vzduchu je čerpán pomocí baňkového čerpadla, na jehož podlouhlém hrotu je umístěna tryska ve tvaru olivy.
Účel postupu foukání
Foukání pomáhá rozpoznat a léčit onemocnění středního ucha, hlavně při neprůchodnosti sluchových trubic. Moderní lékařská diagnostická centra stále častěji nabízejí svým klientům postup nafukování ucha Politzer. Tuto manipulaci provádějí zkušení fyzioterapeuti po úvodní konzultaci s ORL specialistou a obdržení výsledků testů nebo na doporučení od rodinného lékaře.
Zlepšením mikrocirkulace v ušních tkáních a obnovením elasticity zvukovodů má zákrok příznivý vliv na fungování celého sluchového aparátu.
Tato manipulace by se neměla provádět doma, protože může způsobit vážné komplikace, včetně ztráty sluchu. Při nafukování nekvalifikovaným odborníkem v nesterilních podmínkách vždy existuje riziko zavlečení infekce do labyrintu (vnitřního ucha), která může způsobit perforaci bubínku.
Indikace postupu
- Tubootitida a v důsledku toho ztráta sluchu;
- Obstrukce sluchové trubice v důsledku eustachitidy;
- Exsudativní otitis;
- Hodnocení drenážní funkce sluchové trubice;
- Hodnocení ventilační funkce sluchové trubice;
- Deformace ušních bubínků;
- Nemoci nosohltanu;
- Problémy se sluchem po náhlých změnách tlaku.
Technika postupu
Než otolaryngolog zahájí postup, musí se postarat o přípravné fáze.
Přípravné fáze zahrnují:
- Vyčištění nosní dutiny od hlenu;
- Léčba nosní sliznice léky, které stahují krevní kapiláry. Tento postup tak snižuje otoky a křeče.
Lékař poté vloží špičku Politzerova balónku do nosní dutiny a přitlačí jej k boční stěně nosu, čímž vytvoří těsnění. Poté lékař vyzve pacienta, aby vyslovil slova „kukačka“, „pára“ a další slova, která obsahují velké množství samohlásek. V okamžiku, kdy pacient vysloví samohlásky, lékař zavede do nosní dutiny vzduch (300-500 ml). Vzduch z nosní dutiny vstupuje do nosohltanu a poté do Eustachovy trubice (sluchové). Během tohoto postupu pacient pociťuje mírné nepohodlí a mírné praskání v uších nebo praskání bublin.
Je přísně zakázáno provádět takový postup doma, protože může vést k nežádoucí infekci středního ucha. Doporučení pro tento postup lze získat po předběžné diagnóze.
Diagnostické funkce
Profukování sluchové trubice lékaři úspěšně využívají jako diagnostickou vyšetřovací metodu pomocí stetoskopu. Lze jej použít k vyhodnocení sluchových efektů, které pacient během procedury slyší.
Zvuk je charakterizován podle následujících kritérií:
- zvuk prasklých bublin – přítomnost tekutiny uvnitř dutiny;
- úplná absence zvuku – ucpání lumen trubice;
- cvaknutí – existuje menší překážka;
- křupání nebo hluk – přítomnost zánětu;
- zvuk procházejících vzduchových hmot (tiché syčení) – průchodnost sluchových trubic je normální.
Politzerova manipulace se zvukovodem je považována nejen za diagnostickou metodu, ale i za jednu z možností léčby. Efektivní provedení 5-10 sezení tohoto postupu pomáhá obnovit průchodnost sluchových trubic v případech, kdy v nich došlo k nahromadění tekutiny. Frekvence procedur je 1-3 dny.
Kontraindikace k postupu
- Krvácení z nosu;
- Ztráta vědomí;
- Poškození ušního bubínku nebo jiných sluchových orgánů;
- Hnisavý otitis;
- Duševní poruchy;
- Exacerbace infekčních onemocnění.
Jaké výsledky lze očekávat po vyfouknutí sluchových trubic?
Politzerovo foukání Eustachových trubic umožňuje:
- normalizovat stav sluchadla;
- obnovit elasticitu zvukovodů;
- zlepšit prokrvení těch částí ucha, které mají přímý vliv na funkci reprodukce zvuku.
Pro dosažení nejlepších výsledků terapie se doporučuje léčba. Kurz se skládá přibližně z 5-10 sezení, která se konají každých pár dní. Politzerovo čištění kanálů vzduchem se používá v kombinaci s doplňkovými léčebnými postupy.
Po manipulaci se může objevit pocit lehké závratě, zvonění v uších a také porucha koordinace v důsledku postižení vestibulárního aparátu. Toto je standardní reakce, která časem odezní.
Proč je zakázáno provádět proceduru doma?
Nestačí, aby specialista, který provádí foukání sluchových trubic, měl praxi a potřebnou kvalifikaci. Důležité je také důkladně vydezinfikovat nástroje určené k použití, jinak může manipulace vyvolat nežádoucí komplikace (hnisavý zánět uší, krvácení, průnik infekce do ušní dutiny, ztráta sluchu, pohmoždění ucha). V pokročilých případech může dojít k prasknutí bubínku.
Včasná návštěva lékaře vám umožní provést diagnostický postup k vyčištění sluchové trubice podle Politzera, provést potřebné testy a předepsat správnou léčbu. To vám umožní rychle a efektivně odstranit stávající problém.
Možné vedlejší účinky postupu
Po určité době po manipulaci může pacient pociťovat dezorientaci, závratě, zvonění a šelest v uších. Tento typ symptomatologie je přirozenou reakcí labyrintu (vnitřního ucha) na vliv tlaku zvenčí.
Vzhledem k tomu, že metoda vyfukování sluchové trubice patří k minimálně invazivním metodám diagnostiky a terapie, při nesprávném provedení nebo nedodržení techniky mohou nastat vážné komplikace v podobě traumatického poškození středoušní dutiny, perforace tympanická membrána v důsledku náhlých změn tlaku, hromadění hnisu v uchu a vzduchu v podkožních vrstvách v důsledku nedodržení pravidel pro provádění postupu.
Vzhledem k riziku rozvoje možných komplikací je nutné k této manipulaci přistupovat pouze v naléhavých případech a pouze s pomocí kvalifikovaného personálu v nemocničním prostředí. V žádném případě byste se neměli léčit sami.
Nejvýznamnější zranění při domácím foukání Eustachovy trubice
Komplikace spojené s domácím čištěním Eustachovy trubice mohou zahrnovat:
- poškození ušního bubínku;
- hnisavá forma zánětu sluchových orgánů;
- závratě;
- oteklý obličej (subkutánní emfyzém);
- patologická sekrece z ušní dutiny;
- křeče, křeče.
Pokud si všimnete některého z výše uvedených zranění doma, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Výklad závěru
Pokud je nutné provést analýzu průchodnosti Eustachovy trubice, provádí se Politzerova očista spolu s dalšími diagnostickými metodami: testy polykání naprázdno (s prázdným polknutím), polykání se skřípnutými nosními dírkami (Toynbee), Valsalvův kmen a katetrizace Eustachovy trubice.
Když jsou všechny testy pozitivní, průchodnost sluchových trubic je I. stupně. Pokud je pozitivní výsledek diagnostikován pouze v případě katetrizace, pak je průchodnost Eustachovy trubice hodnocena stupněm V.