Sekundární ložiska maligních novotvarů se nazývají metastázy. Objevují se, když se rakovinné buňky oddělí od nádoru v orgánu, vstoupí do lumen lymfatické nebo krevní cévy a najdou v těle jiný domov. Poté dochází k procesu jejich dělení, při kterém vzniká metastatické ložisko. Rakovinné buňky z primárního nádoru jsou přenášeny krevním řečištěm. Nejčastěji se metastázy vyskytují v plicích, protože jimi každou minutu projde většina krve, která koluje po celém těle. Zde vyvinutá kapilární síť zachycuje fragmenty nádoru, což vede k jeho zakořenění. Přítomnost metastáz v plicích ukazuje na rakovinu 4. stupně.
Jaký nádor metastázuje do plic?
Metastázy do plic se vyskytují u různých druhů rakoviny. Například metastázy v parenchymu plic se často nacházejí u rakoviny prostaty, pohlavních orgánů (vaječníků, dělohy, děložního čípku), jater a tlustého střeva. Kromě toho se rakovinné buňky mohou šířit do plic v důsledku rakoviny:
- kůže;
- štítná žláza;
- žaludek, slinivka břišní;
- ledviny, nadledvinky.
Ve většině případů je primární nádor, který způsobil růst rakovinných buněk do plic, neznámý. Proces vývoje sekundární léze probíhá dlouhou dobu „tiše“ a objevuje se pouze při rutinním vyšetření nebo již pokročilé patologii.
<img src=”https://esonco.ru/sites/default/files/styles/compressor/1920x/inline-images/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D1%8B%20%D0%B2%20%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D0%B51.jpg?itok=NMdMdTg-” />Metody diagnostiky
Nejčastěji jsou metastázy v plicích detekovány u pacientů, kteří již byli diagnostikováni s rakovinou. Pokud se během první návštěvy osoby na klinice objeví nádorová ložiska v plicích, musí být provedena studie k vyloučení rakoviny plic.
Diagnostika metastáz zahrnuje instrumentální metody:
- Rentgen k objasnění umístění maligního ohniska.
- Počítačová tomografie, která umožňuje získat trojrozměrný obraz orgánu.
- Magnetická rezonance k získání plicního parenchymu k určení přesné lokalizace neoplazie.
- PET a PET s CT k měření metabolické aktivity buněk.
- CT řízená biopsie nádoru pro cytologické vyšetření.
<img src=”https://esonco.ru/sites/default/files/styles/compressor/259×259/inline-images/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D1%8B%20%D0%B2%20%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D0%B52.jpg?itok=fl204xiL” />Původ plicních metastáz a symptomů
- Hematogenní původ.
Prostřednictvím cév oběhového systému. Metastázy se dlouho neprojevují. Charakteristickým příznakem může být těžká dušnost, protože přítomnost nádoru způsobuje ucpání plicních tepen. Při provádění rentgenového snímku se objevuje ve formě mnohočetných kulatých lézí s hladkými obrysy o průměru asi 1 cm nebo více.
- Lymfogenní metastázy v plicích.
Prostřednictvím cév lymfatického systému. Vyskytuje se u 6-8 procent lidí. Pravděpodobnost metastáz se zvyšuje s onkopatologií žaludku, prsu, rekta a prostaty (z 24 na 56 %). Příznaky: slabost, kašel, dušnost. Prognóza není dobrá – pacienti žijí maximálně 3 měsíce.
Při metastázách v plicích je kašel zpočátku vzácný a suchý. Když rakovinné buňky rostou, lumen průdušek se zužuje, což vede k bolestivému kašli, který člověka obtěžuje v noci. Následně se stává mukopurulentním sputem a pruhy krve. S pokročilou patologií se může objevit hemoptýza s krvácením.
Lymfogenní metastázy se na rentgenovém snímku objevují jako difúzní změny v plicní tkáni. Obvykle malé a vícenásobné. Při provádění CT vyšetření lze detekovat léze o průměru 1 až 2 mm podél lymfatických uzlin.
Jak se to léčí
Terapie rakoviny 4. stupně, kdy se v plicích objevily metastázy, závisí na typu patologie. Radikální léčba je vyloučena, protože nádor se rozšířil mimo jeden orgán.
Pacientům se může zobrazit:
- Chemoterapie.
- Cílená terapie.
- Radiační terapie.
- Hormonální terapie.
- imunitní terapie.
Je možné odstranit metastázy v plicích? Ve vzácných případech ano. U rakoviny tlustého střeva, žaludku nebo genitálií se nádor léčí chirurgicky odstraněním postižené plíce.
V závislosti na léčbě primárního nádoru lze metastázy v plicích rozdělit do tří typů:
- Vhodné pro chemoterapii a radiační terapii (například rakovina varlat, screening choriokarcinomu).
- Částečně přístupné konzervativní léčbě (recidivující léze nemalobuněčného karcinomu prsu).
- Nelze podstoupit chemoterapii a ozařování (onkologie děložního čípku, ledvin, tlustého střeva).
Moderní metody léčby metastáz v plicích umožňují dosáhnout remise po dobu dvou a více let.
V případech, kdy jsou příznaky metastáz vysloveny a nádor je neoperabilní, je pacientovi předepsána terapie, která eliminuje klinické projevy patologie. Například léky proti bolesti. Ve vzácných případech se provádějí paliativní operace ke zmírnění stavu pacienta.