Menu pro žlučové kameny na týden

Cholelitiáza je považováno za dysmetabolické onemocnění, při kterém se tvoří kameny ve žlučníku na pozadí metabolických poruch cholesterolu nebo bilirubin. Kameny mohou být cholesterolové, pigmentové (nebo bilirubinové), vápníkové a smíšené.

Cholesterol a černý pigment se tvoří častěji v močovém měchýři a hnědé – v kanálcích. Důvodem jejich vzniku je nadměrné nasycení žluči sedimentem. Ve žlučníku neustále dochází k procesu zahušťování žluči a stává se více nasyceným cholesterolem.

Vznik kamenů je dynamický proces a vysrážení krystalů se střídá s jejich rozpouštěním, byť částečným. Množství špatně rozpustného cholesterolu ve vytvořeném kameni se neustále zvyšuje a jeho velikost se zvětšuje. Růst kamenů se pohybuje od 1 do 4 mm za rok a nové se tvoří pouze u 14 % pacientů.

Při výskytu cholesterolu cholelitiáza Roli hraje rodinná predispozice, defekty v syntéze solubilizátorů a geografická poloha, obezita, ciróza jater, těhotenství, diabetes mellitusstáze žluči v močovém měchýři, dyslipoproteinemie (vysoká hladina cholesterolu v krvi). Určité místo zaujímá nesprávná výživa: nadbytek sacharidů a živočišných bílkovin ve stravě, nedostatek rostlinných vláken a rostlinných bílkovin.

V časných stádiích onemocnění může ultrazvukové vyšetření odhalit hustou žluč přesycenou cholesterolem po dobu několika let (žlučový kal) je obdobím narušení jeho fyzikálních a chemických vlastností. Neexistují žádné klinické projevy onemocnění a tato doba je nejpříznivější pro konzervativní léčbu (snížení litogenity žluči a normalizace sekrece žluči).

Pokud nejsou eliminovány změny v chemickém složení žluči a dochází k zánětu sliznice a hypomotorické dysfunkci močového měchýře, začíná tvorba mikrolitů do 5 mm. Toto období také probíhá bez klinických projevů. Konzervativní léčba je účinná (chenoterapie).

Mikrolity se pak slepí a vytvoří makrolity větší než 5 mm. Zhoršují se záněty a porucha hybnosti žlučníku. Již se objevují některé nespecifické příznaky: bolestivá bolest, hořkost v ústech, tíha v pravém podžebří, vznikající chybou v dietě, sklon k nadýmání, časté průjem и zácpa. Při záchvatu se náhle objeví ostrá, nesnesitelná bolest, která vyzařuje do pravé paže a lopatky a je doprovázena nevolností a opakovaným zvracením, které nepřináší úlevu. Útok může vyvolat pití alkoholu a tučná jídla, třes, řízení, psycho-emocionální stres nebo nošení těžkých předmětů.

Při detekci makrolitů je pacientům nabídnuta litotrypse (rozdrcení v přítomnosti jednoho nebo několika kamenů) nebo kontaktní rozpouštění kamenů (kontaktní litolýza). Při tomto způsobu se rozpouštědlo zavádí do měchýře nebo potrubí. Rozpouštějí se pouze cholesterolové kameny jakékoli velikosti. Pro postup se používá ether. methyl terc-butyl v přítomnosti kamenů v močovém měchýři a éteru propionát – ve žlučových cestách.

Jak již bylo uvedeno, konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu, tuků a rafinovaných sacharidů, nepravidelný rozvrh a nevyvážená strava ovlivňují proces tvorby kamenů. U příznaků onemocnění žlučových kamenů je nutná dietní léčba ve všech stádiích onemocnění. Jak bylo uvedeno výše, v počátečních stádiích žlučového kalu je možné zcela normalizovat složení žluči a zabránit tvorbě kamenů. Ve stadiu mikrolitu může výživa a užívání léků změnit složení žluči a rozpustit je a v případě vytvořených kamenů stabilizovat jejich růst a zabránit exacerbacím (biliární kolika).

Pojďme zjistit, jaký druh stravy lze předepsat pro onemocnění žlučových kamenů? Základní dieta je Tabulka č. 5 a jeho odrůdy v závislosti na stadiu onemocnění. Při onemocnění žlučových kamenů byste samozřejmě neměli jíst potraviny obsahující cholesterol a doporučuje se obohatit jídelníček o rostlinnou vlákninu. Cholesterolové kameny se vyskytují u lidí, kteří se přejídají a zneužívají živočišné tuky, tučné maso, vejce a kaviár. Kořeněná a tučná jídla, vaječné žloutky jsou také vyloučeny, a pokud jsou špatně snášeny, jsou omezeny rostlinné oleje, které mají výrazný choleretický účinek a mohou vyvolat záchvat cholelitiázy žlučníku.

Dietní léčba žlučových kamenů zahrnuje:

• Omezte tuky na 80 g (75 % živočišných, 25 % rostlinných).
• Zvyšte příjem vlákniny (ze zeleniny a ovoce).
• Zvýšení obsahu produktů s hořečnatými solemi.
• Chcete-li odstranit stagnaci žluči, jíst až 6krát denně.
• Nedoporučuje se konzumovat alkoholické nápoje (ani v „malém“ množství).
• Přírůstek hmotnosti by neměl být povolen. S doprovodným obezita Energetickou hodnotu stravy je vhodné snížit omezením množství tuků (70 g) a sacharidů (250-300 g). Hubnutí má příznivý vliv na průběh onemocnění žlučových kamenů.
• Litogenita žluči je eliminována dlouhodobým užíváním. kyselina chenodeoxycholová и kyselina ursodeoxycholová (minimálně 6 měsíců).

V první fázi onemocnění neexistují žádné zakázané potraviny, ale je nutné dodržovat dietu, protože jídlo v určitou dobu stimuluje sekreci žluči a motorickou funkci močového měchýře.

Mimo exacerbaci je nutné mírné šetření žlučníku a jater, normalizace funkce sekrece žluči a hladiny cholesterolu, což je zajištěno základní dietou Štola č. 5. Jedná se o fyziologicky kompletní stravu, která zahrnuje dílčí jídla, která podporují pravidelný tok žluči. Kalorický obsah jídla je 2400-2600 kcal (bílkoviny – 80 g, tuky – 80 g, sacharidy – 400 g).

Omezená je spotřeba soli (10 g), tuků (zejména žáruvzdorných) a tekutin do 1,5-2 litrů. Pokrmy se připravují vařením, vařením v páře a nyní je povoleno pečení bez kůrky. Zelenina na pokrmy se nerestuje, šťouchá se pouze zelenina bohatá na vlákninu a šlachovité maso. Nezbytný je jasný režim a jídlo 5-6x denně.

Protože je nutné mírně stimulovat sekreci žluči a zabránit tvorbě kamenů, dieta zahrnuje:

• Velké množství vlákniny (kvůli konzumaci zeleniny a ovoce), které je zvláště nutné při zácpě. Kromě toho se do stravy zavádějí otruby.
• Saláty a vinaigretty s nerafinovaným rostlinným olejem (je třeba je vyměnit, zvláště cenný je olivový olej).
• Jakákoli zelenina, bobule a ovoce.
• Konzumace fermentovaných mléčných výrobků a rostlinných potravin k dosažení zásadité reakce žluči. V tomto ohledu jsou nevýhodné obiloviny a moučné výrobky, které alkalizují žluč, a proto je třeba tyto výrobky omezit, zvláště při nadváze.
• Přednost by měla mít pohanka, jáhly, ovesné vločky a ječné obiloviny a obilné pečivo, které mimo jiné dodávají tělu hořčík.
• Zavedení dostatečného množství bílkovin (libové ryby, maso, tvaroh, kuřecí bílkoviny) a rostlinných olejů, které zvyšují tvorbu endogenních žlučových kyselin. Pokrmy z vaječných bílků jsou povoleny, ale omezení platí pro žloutky – v případech těžké hypercholesterolémie je povoleno pouze 0,5 žloutku na jídlo a den.
• Jíst potraviny bohaté na vitamín A. (mléko, smetana, tvaroh, zakysaná smetana, máslo).
• Dodržování dostatečného pitného režimu (do 2 litrů denně), který zabraňuje stagnaci žluči, a také zásady pravidelné a frakční výživy.

Vyloučeno ze stravy:

• produkty s éterickými oleji (česnek, citrusy);
• vysoce extraktivní pokrmy (všechny vývary, zelný vývar);
• zelenina s vysokým obsahem kyseliny šťavelové (šťovík, špenát);
• syté, křehké a listové těsto;
• tučná masa a vnitřnosti obsahující cholesterol (játra, ledviny, mozek), všechna smažená jídla;
• alkohol;
• Lehce stravitelné sacharidy (cukr, džem, cukrovinky, med, cukroví) jsou omezeny.

Hořčíková dieta při cholelitiáze (zejména indikovaná při zácpě, ale i dyskinezi s nedostatečným vyprazdňováním močového měchýře) vychází z tabulky č. 5, ale je navíc obohacena o produkty s obsahem hořčíku: otrubový chléb a chléb z celozrnné mouky, výrobky z mletých otrub, pohankové a jáhlové krupice, odvar z otrub, zelenina a ovoce včetně sušeného ovoce).

Všechny tyto produkty stimulují sekreci žluči, posilují motorickou funkci žlučníku a střev, což v konečném důsledku pomáhá odstraňovat cholesterol, který při stagnaci žluči tvoří žlučové kameny. Hořčíková dieta se však nepředepisuje v přítomnosti gastritida, enterokolitida s fermentací a průjema také během období exacerbace.

Dieta pro cholelitiázu během exacerbace

V případě exacerbace cholelitiázy se první den provádí úplné hladovění, aby se co nejvíce šetřil gastrointestinální trakt. V tento den můžete pít slabý čaj, ředěné džusy a šípkové nálevy. 2-3 dny je předepsána protizánětlivá varianta – Dieta č. 5Bs výjimkou jakýchkoli mechanických a chemických dráždivých látek. Doporučuje se krátkodobě do 5 dnů.

Omezuje sacharidy na 200 g (kvůli jednoduchým – cukr, džemy, med, zavařeniny), snižuje obsah bílkovin (na 80 g) a také množství tuku. Jídlo se připravuje bez soli a pouze pyré: ve formě suflé, pyré a slizových polévek. Je důležité jíst často (alespoň 5krát) a jíst v malých porcích. Kalorický obsah je na úrovni 1600 kcal, zajištěna spotřeba tekutin (2-2,5 l/den).

Ve stravě jsou zahrnuty pouze následující:

• lehké pyré ve vodě a bez oleje;
• slizké polévky (na bázi ovesných vloček, rýže a krupice);
• tekuté kaše (ovesné vločky a rýže) s přídavkem mléka;
• želé, zeleninové šťávy, kompoty s pyré;
• postupně zavádějte rozmačkané vařené maso (trochu), nízkotučný tvaroh, vařené ryby;
• pšeničný chléb nebo sušenky.

Poté je terapeutická dieta rozšířena a osmý den jsou pacienti převedeni Dieta 5Aa pak k tomu základnímu Tabulka č. 5.

U cholelitiázy se na patologickém procesu podílí gastroduodenální systém, pankreas a střeva. pankreatitida častěji pozorovány u žen ve věku 50-60 let obézní a hyperlipidemie. U cholelitiázy a pankreatitidy se používá variace tabulky č. 5: Tabulka č. 5P. Vyznačuje se ještě větším omezením tuků a sacharidů, které stimulují funkci slinivky břišní. Omezeny jsou také extraktivní látky (zelný vývar, masové a rybí vývary) a hrubá rostlinná vláknina. Při obezitě se doporučuje snížit kalorický obsah stravy výrazným omezením sacharidů. Všechny pokrmy se připravují varem nebo v páře a nasekají se.

na kalkulózní cholecystitida, který mívá časté exacerbace, je doporučena chirurgická léčba. V období pooperační rekonvalescence je velmi důležitá výživa pacienta. 12 hodin po operaci je povoleno pít neperlivou vodu po malých doušcích (až 500 ml denně). Druhý den se do stravy zavádí nízkotučný kefír, neslazený čaj a želé – v porcích ne více než 0,5 šálků každé 3 hodiny.

3.-4. den je povolen příjem potravy a jídla jsou organizována až 8x denně, v 150g porcích: bramborová kaše (polotuká), pyré, omeleta z bílků, pyré vařené ryby, ovocné želé. Mezi tekutiny, které můžete pít, patří ředěné šťávy (jablečný, dýňový) a čaj s cukrem. Pátý den se zavádějí sušenky a sušený pšeničný chléb. Po týdnu přidáme rozmačkanou kaši (pohanku, ovesné vločky), vařené mleté ​​maso, tvaroh, kefír, jogurt a zeleninové pyré. Poté může být pacient převezen do Tabulka č. 5A, o něco později – na Tabulka č. 5.

Po operaci je v důsledku toho možné poškození žlučových cest: cholangitida и choledocholitiáza – tvorba kamenů ve společném žlučovodu, která se projevuje kolikovou bolestí, žloutenka, horečka a zimnice. Pokud není choledocholitiáza urgentně eliminována, pak se připojí vzestupná cholangitida.

S ohledem na prevalenci základního nebo doprovodného onemocnění jsou předepsány následující: Tabulky č. 5A nebo Č. 5B. Výrobky bohaté na cholesterol, hrubou vlákninu, éterické oleje, fermentace a zdroje extraktivních látek jsou vyloučeny. Jídlo se připravuje až po rozmixování. Masové pokrmy jsou povoleny pouze nakrájené nebo pyré a vařené ryby jsou povoleny na kousky. Množství zeleninových pokrmů je omezené a jsou povoleny pouze ve formě vařeného pyré. Ovoce ve formě želé, kompoty s pyré a ovoce a pouze pečená jablka.

Po cholecystektomii v přítomnosti duodenitida и zánět slinivky břišní předepsat jemný Dieta č. 5Щ. Užívá se po dobu 3 týdnů do ústupu bolestí a dyspeptických poruch. Dále je předepsána základní tabulka č. 5.

Pokud se po cholecystektomii objeví stáza žluči, doporučuje se Tabulka č. 5 L/F – lipotropní tuk. Podporuje zvýšenou sekreci žluči a má lipotropní účinek. Jedná se o fyziologicky plnohodnotnou stravu, je však omezen obsah jednoduchých sacharidů a zvýšený obsah tuků (živočišné a rostlinné ve stejném poměru). Kromě pokrmů v páře se zavádějí i zapékaná jídla a pro stimulaci vylučování žluči se zavádějí nekořeněné a nesolené pochutiny. Je povoleno jíst těstoviny a drobivou kaši, pečenou zeleninu a čerstvé ovoce. Jídlo se nekrájí. Smažení je vyloučeno. Jíst v malých porcích.

Povolené produkty

• Pšeničný chléb, pokud je dobře snášen, lze konzumovat žitný chléb. Povolen je pouze starý chléb, aby nedošlo k nadýmání. Dieta je rozšířena o suché sušenky, pečivo s masem, tvaroh, jablka a nízkotučné sušenky.
• Polévky se připravují pouze v zeleninových vývarech s přídavkem obilovin, nudlí a zeleniny. Můžete vařit boršč a zelňačku, mléčné a ovocné polévky. Zelenina používaná k dochucení polévek by se neměla smažit a není třeba ji pyré.
• Pro hlavní chody použijte libové hovězí, telecí, králičí a kuřecí maso. Mohou se vařit a poté péct, podávat celé nebo nakrájené.
• Povolené jsou libové ryby (vařené, plněné zeleninou, rybí koláčky, pečené se zeleninou a těstovinami).
• Pouze mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku: kefír, jogurt, kyselé mléko. Mléko, protože je špatně snášeno, se přidává pouze do jídel. Polotučný tvaroh můžete použít v přírodní podobě i jako součást kastrolů a líných knedlíků. Zakysaná smetana se používá jako koření do pokrmů.
• Doporučují se vejce – hlavně bílkovinné omelety, protože žloutky je třeba ve stravě omezit nebo úplně vyloučit, protože působí cholereticky a mohou způsobit zvýšenou bolest, navíc mají vysoký obsah cholesterolu.
• Jakékoliv obiloviny jsou povoleny (někdy se špatně snáší kukuřice a proso) ve formě kaší, polévek a kastrolů s tvarohem a zeleninou.
• Zelenina je povolena pečená, vařená a dušená (šťovík, ředkvičky, špenát, křen, houby a česnek jsou vyloučeny). Z povolené zeleniny můžete udělat salát a přidat rostlinný olej, stejně jako vinaigrettes. Je povoleno jíst nekyselé kysané zelí (pokud nedochází k nadýmání), pyré ze zeleného hrášku a tykvový kaviár.
• Zakysané smetanové, zeleninové a mléčné omáčky lze použít k jakýmkoli masitým a zeleninovým pokrmům, lze je také použít k pečení ryb a masa.
• Jako koření je povolen kopr a petržel.
• Ovoce a bobule by neměly být kyselé (čerstvé, kompoty a kissels).
• Je povoleno konzumovat marmeládu, karamel, marshmallow, pastilky, med a džem. Cukr je nahrazen xylitol (částečně).
• Po vaření se do pokrmů přidává máslo (25-30 g) a rostlinný olej. Množství rostlinného oleje závisí na toleranci.
• Doporučuje se slabý čaj, zeleninové šťávy, odvar z pšeničných otrub, šípkový nálev, neperlivé minerální vody.