Gastroduodenitida – jedná se o kombinovaný zánět sliznice dolní části (pylorického úseku) žaludku a horní části dvanáctníku. Jde o anatomickou blízkost těchto orgánů a často i o společné etiologické faktory (přítomnost Helicobacter), podporuje sekundární zapojení sliznice duodena do patologického procesu. Toto onemocnění je chronického typu gastritida.
Existují akutní a chronické formy onemocnění, ale na každodenní úrovni je většina lidí pod gastroduodenitida implikují chronickou formu onemocnění, která trvá dlouhou dobu se střídáním období remise a exacerbace, která je vnímána jako „akutní gastroduodenitida“.
Dieta pro gastroduodenitidu je nejdůležitější složkou léčebného procesu a závisí na formě a typu onemocnění (povrchová “katarální”, erytematózní, erozivní gastroduodenitida), stejně jako na údajích pH-metrie žaludku. Obecné zásady výživy u gastritidy a duodenitidy jsou: maximální ušetření sliznice postiženého orgánu před jakýmkoli typem poškozujících faktorů. Toho je dosaženo vyloučením potravin, které vyžadují dlouhé trávení, jídlo se podává v homogenizovaném stavu (vařené, rozmačkané, kašovité), dále je nutné jídlo důkladně rozžvýkat.
Není dovoleno podávat jídlo v příliš horkém/studeném stavu. Ze stravy jsou vyloučeny produkty, které způsobují chemické podráždění (mastná a smažená jídla, uzená jídla, marinády, koření a omáčky, konzervy, syrová zelenina, alkohol), je omezen příjem soli.
Odrůdy
Výživa pro chronickou gastroduodenitidu je předepsána podle určitých schémat, postupně v závislosti na formě a fázi onemocnění a kyselosti žaludeční šťávy.
Dieta pro gastroduodenitidu v akutním stadiu
Exacerbace gastroduodenitidy na pozadí zvýšené nebo normální kyselosti vyžaduje jmenování Diety #1 a její odrůdy. První den se doporučuje úplné hladovění s příjmem malého množství tekutin (převařená voda, čaj bez cukru). 2-3 dny je pacient přeložen do Tabulka №1A.
Energetická hodnota stravy je 1800 kcal. Snížení příjmu kalorií je dosaženo především snížením spotřeby sacharidů a v malé míře i bílkovin a tuků.
Pokrmy a výrobky, které stimulují sekreci a dráždí žaludeční sliznici, jsou zakázány. Jídlo se vaří v páře nebo vaří, podává se pyré nebo kaše a příliš horká/studená jídla nejsou povolena. Příjem soli je omezen na 6-8 gramů.
Jídla na lůžku jsou zlomková. Vypijte asi 1,5 litru tekutiny. 6.-8. den, aby se stimulovala regenerace žaludeční/pankreatické sliznice, je pacient přeložen do Dieta 1B.
Výživa při dodržování pololehového klidu. Energetická hodnota je snížena především díky omezenému množství sacharidů, při normálním obsahu bílkovin a tuků. Polévky se slizničním vývarem. Pevná, stimulující jídla, studené a teplé pokrmy jsou vyloučeny.
Jídlo se vaří v páře nebo vaří a podává se v homogenizovaném stavu. Sůl je omezená. Trvání Diety 1 и 1B je určena mnoha faktory, včetně formy gastroduodenitidy. Při povrchové gastroduodenitidě, vzhledem k tomu, že se na zánětlivém procesu podílí pouze sliznice a zbývající struktury žaludku a střev jsou funkčně dostatečné a nejsou postiženy, může být období hladovění a dietní výživy relativně krátké.
na erozivní gastroduodenitida, u kterých jsou již defekty na povrchu sliznice (eroze) prodlužuje se jak délka půstu, tak i doba na něm strávená Dieta č. 1A, 1B и № 1. V tomto ohledu je u gastritidy a erozivní duodenitidy, která je považována za předvředový stav, nutné přísněji dodržovat všechny požadavky léčebné výživy.
Další je přiřazena Tabulka č. 1. Energeticky a fyziologicky kompletní strava bez výrazného mechanického šetření. Jídlo se neotírá. V nabídce jsou jídla s různou tepelnou úpravou – vařené, dušené, pečené bez kůrky a stupně mletí. Kuchyňská sůl je mírně omezena. Jídla jsou zlomková, v menších porcích. Jak se stav pacienta zlepšuje, nabídka se rozšiřuje.
Saláty z vařené zeleniny, jemné sýry, boloňské a mléčné klobásy jsou povoleny. Jen včerejší bílý chléb. Z tuků se dává přednost rafinovanému olivovému, slunečnicovému a lněnému oleji. Z kaší se doporučuje rýže (sekaná), ovesné vločky a pohanka. Těstoviny je třeba se vyhnout. Pouze dietní maso (kuřecí, králičí, krůtí). Vejce – ve formě dušené omelety.
Z mléčných výrobků je povoleno malé množství nízkotučného tvarohu. Vhodnost zařazení plnotučného mléka a smetany do jídelníčku je sporná. Užitečné je zařadit do jídelníčku zeleninové šťávy. Nedoporučuje se jíst syrové ovoce a bobule. Do jídelníčku se postupně zavádějí nová jídla, porce se zvyšují a pacient je brzy převeden na Tabulka č. 15.
V převážné většině případů se gastroduodenitida vyskytuje na pozadí normální / zvýšené kyselosti. V případech gastroduodenitidy u pacientů s nízkou kyselostí ve stádiu zotavení je léčba pacienta upravena předepsáním Diety #2. Jeho úkolem je kromě zajištění adekvátní výživy pacienta mírná stimulace sekreční funkce trávicího traktu a normalizace motorické funkce střevního traktu. Aby toho bylo dosaženo, dieta zvyšuje obsah potravin bohatých na vlákninu a pojivovou tkáň a také rozšiřuje druhy tepelné úpravy potravin – pečené, vařené, dušené, smažené bez vytvoření kůrky.
Povoleny jsou bohaté houbové, masové a rybí vývary. Dieta zahrnuje sladkokyselou zeleninu a bobuloviny (jahody, rybíz, maliny, brusinky), citrusové plody, zakysané mléčné výrobky, omáčky ze zeleninových vývarů (bílá omáčka s citronem, zakysaná smetana, houby) a koření, petržel, kopr a celer. Roste spotřeba másla a rafinovaných rostlinných olejů. Fyziologicky je strava kompletní (3000 kcal). Dieta: 4-5x bez přejídání. Jídelní lístek kdy hypoacidní gastroduodenitida je uveden v příslušné části.
Indikace
- Dieta 1A – v akutním stadiu chronické gastroduodenitidy;
- Dieta 1B – po dietě 1A;
- Dieta №1 – gastroduodenitida v remisi s normální/zvýšenou kyselostí;
- Dieta №2 – gastroduodenitida ve stadiu remise s nízkou kyselostí.
Povolené produkty
První chody se připravují převážně slizké a pyré. Můžete vařit v zeleninovém nebo slabém masovém/rybím vývaru, poté obsah protřete přes sítko. Máslo se přidává do hotových polévek. Libové hovězí, kuřecí, králičí, libové ryby (kapr, candát) vaříme v páře, vaříme nebo dusíme s přidáním vody.
Jako příloha se používají obiloviny (pohanka, krupice, rýže), krůta a nudle. Zeleninu (květák, brambory, řepu, dýni, cuketu, mrkev) podáváme vařenou nebo dušenou.
Do hotových pokrmů se přidává máslo a rostlinné oleje. Povolen je pouze sušený pšeničný chléb a bílé sušenky. Pouze dušená omeleta nebo vejce naměkko.
Sladké ovoce lze jíst pouze ve formě želé, kissels nebo kompotů. Nízkotučný tvaroh lze jíst v přirozené formě, stejně jako ve formě suflé a kastrolů. Mezi dezerty a nápoje patří marshmallow, sušenky, džem (ne kyselý), med, slabý čaj s mlékem a fermentované mléčné výrobky.
Podle lékařských statistik se současný zánět žaludku a duodenálního bulbu (gastroduodenitida) vyskytuje u poloviny dospělé populace.
Je důležité, že se nemoc rychle šíří mezi dětmi a dospívajícími, v 70 % případů se okamžitě stává chronickou. Všichni gastroenterologové věnují pozornost důležitosti diety u gastroduodenitidy. Bez správné dietní výživy krok za krokem není možné dosáhnout pozitivních výsledků v léčbě.
Co potřebujete vědět o gastroduodenitidě?
Gastroduodenitida je způsobena mnoha důvody. Vedoucí úlohu mají poruchy ve výživě člověka. Následující záležitosti:
- sklon k přednostní konzumaci hrubých, smažených a tučných masitých potravin;
- narušení režimu (obzvláště bolestivé pro děti);
- anamnéza potravinových infekcí a otrav;
- alkohol;
- nesnášenlivostí jakýchkoli potravinářských výrobků.
Gastroduodenitida je častější u nevyrovnaných lidí, po prožití stresu, zvýšené zátěži v práci nebo ve škole. Nemoc je důsledkem konzumace chipsů, sycené vody a suchého občerstvení. Stále více případů je spojeno s negativními účinky drog.
Zánět u gastroduodenitidy je lokalizován v hraničním pásmu (pyloroduodenální). Právě zde vznikají hormonální látky, které jsou zodpovědné za snížení kyselé reakce při průchodu bolusu potravy přes svěrač do tenkého střeva.
Narušení regulace vede ke stabilnímu stavu zvýšené kyselosti a refluxu žaludeční šťávy do oblasti bulbu. Sliznice duodena v horních úsecích je leptaná kyselinou. Velmi zřídka je onemocnění registrováno s nízkou nebo normální kyselostí.
Pokud proces postihuje celé střevo, vznikají nebezpečné podmínky pro zapojení slinivky břišní (pankreatitida) a žlučových cest (cholangitida) do zánětu, protože jsou spojeny společným vývodem. U chronické gastroduodenitidy jsou tyto patologické změny nevyhnutelné. Proto musí být dieta pro duodenitidu a gastritidu vytvořena s ohledem na dopad na celý trávicí trakt.
Akutní forma zánětu je pro otravu nejtypičtější, u dítěte může doprovázet infekční onemocnění. Příznaky odrážejí převládající poškození žaludku (bolest bezprostředně po jídle nebo o něco později, pálení žáhy, říhání) nebo dvanáctníku (noční nebo „hladové bolesti“).
Lehké případy (povrchová gastroduodenitida) umožňují omezit terapii na dodržování přísných dietetických pravidel při výběru jídelníčku až na měsíc. Pokud diagnóza odhalí erozivní formu, pak se dieta pro gastroduodenitidu svým složením co nejvíce blíží dietě pro vředovou chorobu.
Výhody zeleniny nejsou při vaření plně zachovány
Požadavky na menu pro gastroduodenitidu
Skladba produktů v nabídce a způsoby zpracování potravin by měly vést k vytvoření co nejšetrnějších pokrmů. Je nutné zabránit podráždění sliznice žaludku a střev produkty, které jsou těžkého chemického složení, a také těmi, které způsobují zvýšenou sekreci šťávy.
Za tímto účelem je v případě gastroduodenitidy zakázáno kulinářské zpracování smažením a uzením pouze vařené, dušené a dušené pokrmy.
Vyhněte se vstupu velkého množství jídla do žaludku, přejídání nebo dlouhým přestávkám mezi jídly. Vyvážený jídelníček by měl brát v úvahu, že najednou nemůžete sníst více než 150 g jídla. Je nutné dodržovat rozvrh frekvence jídel 5-6x denně.
Potraviny, které jsou příliš studené nebo příliš horké, také působí jako další stimul pro tvorbu kyselin. Hotové pokrmy lze jíst teplé. Optimální teplota je 38–40 stupňů. Zajišťuje bezpečnou absorpci prospěšných živin a nezpůsobuje další trauma na sliznici u pacientů s gastroduodenitidou.
Pro mechanické šetření jsou všechny pokrmy pro pacienta v akutním stadiu předepisovány v pyré nebo dvakrát mleté. Až 40 % případů gastroduodenitidy je atypických, nedochází k intenzivní bolesti, pacienti neuvádějí pálení žáhy. Nevyžadují striktní dodržování mechanického zpracování potravin, ale platí všechny kontraindikace týkající se složení potravin.
Které číslo klasické diety odpovídá gastroduodenitidě?
V Pevznerově klasifikaci pro gastroduodenitidu není žádná speciální tabulka. Při doporučení přibližné diety se lékař řídí převládajícími příznaky, údaji z fibrogastroskopie a známkami současného poškození slinivky břišní. Obvykle léčba akutního stadia začíná možnostmi tabulky č.1. la a lb jsou aplikovány postupně.
Tato dieta se předepisuje také při peptických vředech, v pooperačním období po operacích žaludku a střev, akutní a chronické gastritidě. Pro dosažení pozitivní dynamiky v léčbě je tato dieta nejvhodnější při gastroduodenitidě (zajišťuje hojení, šetří sliznici, normalizuje kyselost).
Správný jídelníček by se měl shodovat s intenzitou metabolismu.
Kromě obecných požadavků tabulka č. 1 doporučuje:
- zavést omezení stolní soli (až 10 g/den) a slaných potravin;
- zajistěte, aby vaše denní strava obsahovala dostatek kalorií;
- obsahují potřebné množství sacharidů, bílkovin, tuků, vitamínů a mikroelementů.
Pokud se zánětlivý proces rozšíří do žlučových cest, nebo pokud slinivka nefunguje správně, lze jej kombinovat s dietou č. 5. Tabulka 5a se od první příliš neliší, ale tabulka 5p bude vyžadovat snížení obsahu tuku a nahrazení cukru xylitolem a přesnější kontrolu nad obsahem bílkovin.
Jaké potraviny jsou z jídelníčku vyloučeny?
Tabulka č. 1 je poměrně přísná, je třeba dodržovat všechny zákazy. Pacient je kontraindikován:
- bohaté rybí a masové vývary, polévky;
- jakákoli jídla ze zelí a hub;
- sádlo, klobásy;
- konzervované potraviny;
- tučné maso a rybí výrobky, smažená jídla z nich;
- surová zelenina;
- kyselé ovoce a bobule, šťávy;
- angrešt, hrozny;
- pálivé koření, omáčky, majonéza, koření, kečup;
- cibule, jakákoli zelenina, česnek,
- sladký chléb, čerstvé pečivo, výrobky z žitné mouky;
- perlivá voda;
- káva;
- alkoholické nápoje;
- čokoláda;
- zmrzlina.
Co můžu jíst?
Kalorické a nutriční požadavky musí být splněny prostřednictvím mléka. Tento produkt má všechny potřebné vlastnosti (potřebný obsah bílkovin, tuků, vitamínů, alkalizace), někteří lidé mají intoleranci, objevuje se nadýmání. Scezené tekuté kaše se připravují se zředěným mlékem.
Příznaky intolerance lze odstranit přidáním mléka do čaje, jeho zředěním a pitím pouze po malých doušcích za tepla.
Výpočet stravy zahrnuje alespoň 30 % rafinovaných rostlinných olejů (olivový nebo slunečnicový) ve složení tuku. Rybí a masové pokrmy jsou povoleny pouze pyré, vařené nebo pečené, dušené karbanátky, karbanátky, soufflé. Zelenina se používá do vývarů a vegetariánských polévek a musí se rozmačkat. Tenké těstoviny by měly být uvařené. Můžete jíst pouze sušený pšeničný chléb.
Viz také: 
Výživa při gastritidě a žaludečních vředech 
Co jíst, když vás bolí žaludek?
Vlastnosti stolních možností #1
Tabulka č. 1a je doporučena pro exacerbaci gastroduodenitidy v prvním týdnu terapie. Obvykle je pacient v nemocničním prostředí a složení stravy sleduje dietní sestra. Tato možnost poskytuje maximální podmínky pro úsporu žaludku a střev. Za den můžete sníst celkem 2,5 kg jídla s kalorickým limitem 2200 kcal. Ve stravě jsou bílkoviny sníženy na 80 g, sacharidy – na 200 g.
Pacientovi se podávají tekuté kaše ve vodě nebo zředěné mléko z ovesných vloček, rýže (nedoporučuje se pohanka a jáhly), mléčná polévka s drobnými nudlemi, masové suflé a želé z nekyselých bobulí. Povoleno je jedno vejce naměkko nebo jedna dušená omeleta, čerstvý rozmačkaný tvaroh. K pití – odvar z šípků.
Na tabulku č. 1b můžete přejít v průměru po týdnu nebo deseti dnech. Množství bílkovin v nabídce se zvyšuje na 100 g, sacharidy jsou téměř na normě (400 g), celková hmotnost jídla za den se zvyšuje na 2,5–3 kg a obsah kalorií se zvyšuje na 3000 kcal. Jídlo zůstává polotekuté, ale povoleny jsou zeleninové pyré, dušená mletá zelenina s masem, dušené karbanátky a řízky, pohanková, rýžová a ovesná kaše s trochou cukru nebo medu.
Úplná tabulka č. 1 – následuje možnost 1b. Při dodržení všech omezení se denní hmotnost potravy zvyšuje na 3–3,5 kg. Stále existují požadavky týkající se způsobů vaření. Mléčné nudle a nudle, vaječná omeleta jsou povoleny, přidává se nízkotučný kefír (dvě sklenice denně). Obsah kalorií umožňuje 3200 kcal a složení je téměř přivedeno k normálu.
Délku přísné diety určuje lékař na základě výsledků období rekonvalescence.
Přímo na talíř se přidá 5 g másla
Jak zorganizovat správnou výživu pro nemocné dítě?
Charakteristickým znakem gastroduodenitidy u dětí je vlnovitý průběh onemocnění. Základní požadavky na produkty a způsoby zpracování, krmný režim se neliší od výživy dospělých. Rodiče musí organizovat kontrolu nad stravou po dobu jednoho a půl až dvou let. Tentokrát je nutné naučit dítě dovednostem správné výživy, vysvětlit poškození suchého jídla, hranolků, rychlého občerstvení a sycených nápojů.
Dieta pro gastroduodenitidu u dětí je často spojena s akutním zánětem způsobeným otravou jídlem a infekční gastroenteritidou. Doba přísných omezení závisí na závažnosti onemocnění a poškození gastrointestinálního traktu.
Přibližné denní menu by mělo zahrnovat všechny kalorické normy související s věkem s dočasným omezením tuků a sacharidů, protože téměř v každém případě není u dětí vyloučena možnost poruchy funkce slinivky břišní. Jídelníček dítěte je tvořen dny. Uvádíme příklad týdenní stravy.
Den první
Doporučuje se dodržovat půst, ale často podávejte dítěti teplý šípkový nálev a slabý čaj.
Druhý den
K vydatnému pití se přidává rýžový nebo zeleninový vývar, bílé krekry a želé z ovesných vloček.
Den třetí
Je povolena tekutá rýže nebo ovesná kaše se zředěným mlékem, je lepší nejprve rozemlít obiloviny. Do hotového pokrmu můžete přidat ne více než 5 g másla. Do čaje se přidávají suché sušenky.
Čtvrtý den
K snídani a večeři zbývají kaše. K obědu si připravte zeleninovou polévku ve formě tekutého pyré z brambor, mrkve a dýně, kterou dochutíme máslem nebo nerafinovaným rostlinným olejem. Můžete přidat bílé krutony. K odpolední svačině je povoleno pečené jablko.
Pátý den
Dietní dávka se rozšiřuje o:
- různé zeleninové pyré s máslem;
- dušené masové kuličky nebo masové kuličky;
- fermentované mléčné výrobky (kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh).
K čaji jsou povoleny neslazené sušenky a suché sušenky.
Šestý den
Zde je příklad menu.
K první snídani můžete dát mléčnou ovesnou kaši nebo tvarohový kastrol s ovocem, mírně sladký čaj.
Na druhou snídani – ovocné nebo zeleninové pyré.
K obědu je první chod připraven z čerstvé zeleniny a libových ryb; druhá – dušené kuřecí kotlety (výživáři doporučují přidat strouhanou mrkev nebo dýni do mletého masa); sušený bílý chléb, kompot ze sušeného ovoce.
K odpolední svačině se hodí mléko nebo kefír se suchými piškoty nebo dušené jablko bez slupky.
K večeři můžete střídat zeleninové pyré s tvarohem, dochutit ho nízkotučnou zakysanou smetanou a přidat trochu cukru. Jídlo se doporučuje zapít šípkovým nálevem nebo kompotem.
Děti rády pijí v noci kefír nebo jogurt.
Vzdát se špatných návyků, alkoholu a organizovat kvalitní výživu jsou základními podmínkami pro prevenci exacerbací.
Jak by měl pacient jíst, když není v exacerbaci?
Po odstranění akutních příznaků další průběh gastroduodenitidy do značné míry závisí na vytrvalosti pacienta. Pacient si bude muset zvyknout na:
- vyhnout se potravinám, které dráždí sliznici;
- pít více tekutin;
- vyloučit nakládané okurky, marinády, konzervy, pálivé omáčky a koření;
- k absenci cibule a česneku, kroupy a jáhelné kaše, čerstvého ovoce a zeleniny, silné kávy a čaje.
Zelenina je nezbytná, ale vařená nebo dušená, ovoce v kompotu nebo želé.
Co jíst s atrofickou formou bez zvýšené kyselosti?
Tento typ onemocnění je považován za vzácný. Obecně se má za to, že k atrofii dochází, když jsou buňky, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, vyčerpány. Proto máme právo předpokládat, že s dlouhodobým průběhem přechází patologie překyselení do normálu a poté nízká kyselost.
Dieta zůstává podřízena všem požadavkům zaměřeným na ochranu povrchu žaludku a dvanáctníku (mechanické zpracování, vaření, žádné smažení). Někteří odborníci na výživu umožňují smažení bez strouhanky, mletí pouze hrubých produktů.
Pro atrofickou formu gastroduodenitidy je indikována dietní tabulka č. 2. Je schopen nejen léčit poškození sliznice, ale také podporovat obnovu sekreční funkce buněk. Nabídka by proto měla obsahovat:
- masové a rybí vývary;
- boršč, polévka z červené řepy, zelná polévka, rassolnik bez nakládaných okurek;
- vařená čerstvá zelenina pro první chody a vařená zelenina pro druhé chody;
- více slaných potravin než těch s vysokou kyselostí;
- kompot a želé ze středně kyselých bobulí a ovoce;
- syrniki a vareniki s tvarohem nebo bramborami;
- játrová paštika;
- rajčata, zelenina;
- vařená klobása;
- želé ryby;
- saláty z vařené zeleniny;
- lehce solený sledě;
- dostatečné množství tekutin, ale je zakázáno pít vodu s jídlem.
Je povoleno pít čaj s citronem, slabou kávu, pomeranče nebo mandarinky, hrozny bez slupky, meloun. Problémy s výživou a problém s organizací častých svačin jsou zvláště náročné pro pracující lidi a studenty. Ale bez správné stravy je léčba nesmyslná;