Index MCHC pomáhá určit, jak dobře se naše tělo vyrovnává s produkcí hemoglobinu v červených krvinkách. Jaký ukazatel MCHC v krevním testu je považován za normální, jaké odchylky se mohou vyskytovat a s čím jsou spojeny, jsme se zeptali praktického lékaře
Erytrocyty jsou hlavními formovanými prvky naší krve. Jejich hlavním úkolem je přenášet kyslík z plic do orgánů a tkání a také odstraňovat oxid uhličitý. Kyslík je transportován proteinem hemoglobinem, který se nachází v červených krvinkách. Kvalita úkolu přiděleného červeným krvinkám závisí na jeho množství.
Co je MCHC
MCHC (střední korpuskulární koncentrace hemoglobinu) je jedním z erytrocytárních indexů a ukazatelů „kvality krve“. Ukazuje průměrnou koncentraci hemoglobinu v červené krvince a vypočítá se vydělením celkové koncentrace hemoglobinu v jednotce krve hematokritem (objemový podíl červených krvinek).
Na rozdíl od hodnoty MCH (střední korpuskulární hemoglobin), MCHC ukazuje, jak pevně hemoglobin vyplňuje červené krvinky. Tento indikátor je potřebný k posouzení produkce hemoglobinu naším tělem 1 .
Zajímavá fakta o MCHC
| Složení erytrocytu | 95% – hemoglobin protein |
| Kde se vyrábí hemoglobin? | v buňkách kostní dřeně |
| Životnost hemoglobinu | 100-120 dní, stejně jako samotný erytrocyt. Po zničení červených krvinek je z těla odstraněn „starý“ hemoglobin. |
| Jak spánek ovlivňuje hladinu hemoglobinu? | Neklidný spánek a potíže s usínáním zvyšují hladinu hemoglobinu |
| Chyby v analýze MCHC | MCHC nevypočítává zařízení, ale ručně pomocí vzorce. Chyby v ostatních ukazatelích povedou k chybám ve výpočtu MCHC. |
| Jaké faktory mohou zvýšit MCHC? | velká ztráta krve nebo dlouhodobé vystavení řídkému vzduchu |
| Jak závisí úroveň MCHC na pohlaví? | Tento ukazatel nezávisí na pohlaví ani u dětí, ani u dospělých. |
Fyziologie žen a mužů
Index MCHC se neliší podle pohlaví. Norma je stejná pro muže i ženy. Nižší hodnoty tohoto indexu jsou u dětí a dospívajících považovány za normální a pohybují se v rozmezí 290-370 g/l. Po dokončení puberty se tento ukazatel zvyšuje a normálně se po celý život nemění.
Zvýšení nebo snížení „hustoty“ hemoglobinu může naznačovat přítomnost patologie. Existují však stavy a nemoci, u kterých se tento ukazatel nezmění.
Jaká je norma pro MCHC v krevním testu?
Index červených krvinek se počítá v gramech na litr. Jeho norma pro zdravého člověka je 310-380 g/l a nezávisí na pohlaví ani věku. Normálně má erytrocyt bikonvexní tvar. Při různých fyziologických procesech a některých onemocněních se může velikost červených krvinek zmenšit nebo zvětšit. Množství hemoglobinu v červených krvinkách se mění úměrně této velikosti.
Kromě velikosti může hodnotu MCHC ovlivnit integrita červených krvinek.
Drobné výkyvy tohoto ukazatele lze pozorovat u žen s prodlouženým a silným menstruačním krvácením, ale i v tomto případě jsou ukazatele v normálním rozmezí.
Ženщины
| Věk | MCHC norma, g/l |
| 15-45 let | 320-360 |
| 15-65 let | 310-360 |
| po 65 letech | 320-360 |
Mužčiny
| Věk | MCHC norma, g/l |
| 15-45 let | 320-360 |
| 15-65 let | 320-360 |
| po 65 letech | 310-360 |
Důvody pro zvýšení MCHC v krevním testu
Důvodem zvýšení indexu erytrocytů v krevním testu není vždy jakákoli nemoc. Například bude zvýšená u osoby, která se zotavuje z těžké ztráty krve. Vyšší hladiny MCHC jsou pozorovány u lidí žijících ve vysokohorských oblastech a jsou důsledkem kompenzace nízkého obsahu kyslíku ve vzduchu. To je typické i pro profesionální lezce.
Zvýšení hladin MCHC však může být důsledkem různých patologií 2:
- Dědičná sférocytóza je genetické onemocnění, při kterém je narušen proces tvorby membrány červených krvinek. Často toto onemocnění probíhá bez povšimnutí a je odhaleno pouze krevními testy;
- Srpkovitá anémie je dědičné onemocnění spojené s poruchou tvorby hemoglobinu. Anémie může být latentní, pokud defektní gen zdědí dítě pouze od jednoho rodiče. V jiném případě jde o vážné onemocnění;
- hemoglobinóza je dědičné onemocnění, které je doprovázeno hemolytickou žloutenkou, anémií a cholelitiázou;
- onkologická onemocnění (nádory jater, leukémie);
- hypotyreóza
Úroveň erytrocytového indexu se může také zvýšit, pokud dojde k narušení rovnováhy voda-elektrolyt. Dehydratace organismu vede k dehydrataci červených krvinek, což také ovlivňuje hladinu MCHC. Tento stav může být také způsoben diabetes mellitus, selháním ledvin, hyperkalémií a hypernatrémií.
Jak snížit hladinu MCHC v krevním testu
Pokud je zvýšení hladiny MCHC způsobeno fyziologickými kompenzačními mechanismy, index červených krvinek se vrátí do normálu poté, co přestanou působit vnější faktory nebo osoba přestane pociťovat dehydrataci. Je nutné pít co nejvíce tekutin a jíst více slaná jídla.
Neměli byste jíst potraviny bohaté na železo: játra, hovězí maso, červenou zeleninu a ovoce, stejně jako obiloviny. Je nutné upřednostňovat luštěniny, mléko a kysané mléčné výrobky, mořské plody, vařenou zeleninu a kuřecí řízek.
V případech těžkých a dědičných onemocnění se používá medikamentózní terapie.
Důvody pro snížení MCHC v krevním testu
Pokles indexu MCHC může být spojen jak s nedostatečnou produkcí hemoglobinu v těle, tak s poruchou syntézy samotného tohoto proteinu. Nejběžnější patologie jsou:
- nedostatek železa, hypochromní a sideroblastická anémie 3;
- otrava olovem;
- některé zánětlivé procesy;
- nedostatek vitamínu B6;
- anémie spojená s onemocněním jater, ledvin nebo kostní dřeně;
- genetické abnormality – hemoglobinopatie, při kterých je narušena syntéza hemoglobinu (například talasémie).
Přečtěte si také
Jak zvýšit hladinu MCHC v krevním testu
Pokud je důvodem poklesu MCHC indexu alimentární nedostatek železa, stačí změnit jídelníček a klidový režim. Přidejte do svého jídelníčku potraviny s vysokým obsahem železa: játra, hovězí maso, jablka a granátové jablko.
Pomohou také vitamínové a minerální komplexy. Při závažnějších potížích se předepisují doplňky železa a také přípravky s obsahem kyseliny listové. Kromě toho je nutná léčba základního onemocnění.
Oblíbené otázky a odpovědi
Nejoblíbenější otázky týkající se zvýšení nebo snížení indexu červených krvinek v krevním testu jsou zodpovězeny Praktická lékařka Tatyana Prilutskaya.
Jaké zvýšení MCHC v krevním testu je považováno za nebezpečné?
— Zvýšení nebo snížení indexu MCHC samo o sobě není důvodem k terapii. Tento indikátor se může změnit z fyziologických důvodů nebo být příznakem zánětlivých procesů. Lze jej posoudit pouze v kombinaci s jinými krevními testy. Výsledky testu byste neměli interpretovat sami, ale svěřte to svému lékaři.
Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud můj krevní test prokáže zvýšení MCHC?
— Váš ošetřující lékař nebo terapeut, který test objednal, bude moci vyhodnotit výsledky Vašich testů. Lékař jakékoli specializace může číst krevní testy a přijímat příslušná rozhodnutí. V případě potřeby vás odkáže na specializovanějšího specialistu.
Jsou změny MCHC indikativní pro nádor?
— Nárůst tohoto indexu doprovází některá onkologická onemocnění. Zvýšenou nebo sníženou hladinu MCHC však může mít i absolutně zdravý člověk.
Zdroje:
- Systém červené krve Srovnávací fyziologie. E.A. Lipunová, M.Yu. Skorkina. Belgorod, 2004. https://core.ac.uk/download/pdf/151217216.pdf
- Rogova L.N., Gubanova E.I., Pankova G.V., Shepeleva T.I. Patogenetický základ pro interpretaci obecných výsledků krevních testů // BMIC. 2016. č. 11. https://cyberleninka.ru/article/n/patogeneticheskoe-obosnovanie-interpretatsii-rezultatov-obschego-analiza-krovi
- Zenina M.N., Kozlov A.V., Bessmeltsev S.S., Chernysh N.Yu. Další laboratorní markery pro monitorování stavů nedostatku železa // Bulletin North-Western State Medical University pojmenované po I. I. Mečnikov. 2014. č. 3.
https://cyberleninka.ru/article/n/dopolnitelnye-laboratornye-markery-monitoringa-zhelezodefitsitnyh-sostoyaniy
Po darování krve zůstáváme sami s dlouhým seznamem ukazatelů a někdy s děsivými poznámkami „nadnormální“ nebo „podnormální“. Pojďme zjistit, co se skrývá za zkratkami a proč se čísla mohou měnit.
Pro stanovení počtu buněk, jejich vnějších parametrů a jejich vztahu k tekuté části krve – plazmě je předepsán klinický krevní test. To je obvykle nutné ke kontrole celkového stavu těla a určení zánětu. Počítání provádí automaticky přístroj, ale může jej provádět i lékař, který zkoumá nátěr pod mikroskopem.
Chcete-li získat správné výsledky, musíte se na test řádně připravit. Hlavním doporučením je provést test ráno nalačno. Váš lékař vám může dát další pokyny, jako například nejíst tučná jídla, nepít alkohol nebo se vyhýbat fyzické aktivitě den předtím. Tato doporučení je třeba dodržovat.
RBC (Red blood cells) – absolutní počet erytrocytů
Erytrocyty jsou červené krvinky. Obsahují bílkovinu hemoglobin, která váže a přenáší kyslík a oxid uhličitý. Červené krvinky tedy plní důležitou transportní funkci, a proto je jich v krvi více než jiných buněk.
Pokud je velmi málo červených krvinek nebo hemoglobinu, tento stav se nazývá anémie. Jeho vzhled je spojen s nedostatkem železa, vitamínu B12 a kyseliny listové. Anémie často doprovází těhotenství.
Zvýšení počtu červených krvinek se nazývá erytrocytóza nebo polycytémie. Zvýšení může být relativní, například při dehydrataci, průjmu nebo kouření, kdy se plazma snižuje.
Nebo může být absolutní, kdy se prudce zvýší tvorba červených krvinek. Příčinou mohou být mutace kmenových buněk kostní dřeně, progenitorů červených krvinek nebo zvýšení hladiny hormonu erytropoetinu. S tímto stavem se potýkají obyvatelé vysočiny, kde není dostatek kyslíku. Nádory mohou také ovlivnit produkci erytropoetinu.
HGB – koncentrace hemoglobinu v krvi
Hemoglobin je komplexní protein nacházející se v červených krvinkách. Normálně se váže na molekuly kyslíku a oxidu uhličitého. Množství hemoglobinu se liší v závislosti na věku a pohlaví.
Nedostatek hemoglobinu ukazuje na anémii, ale k určení její příčiny jsou zapotřebí další testy. Nadbytek hemoglobinu, stejně jako červené krvinky, může být relativní, jako u dehydratace, nebo absolutní, na pozadí vysokohorské hypoxie, vysoké hladiny erytropoetinu a dalších faktorů.
“Osobní zdravotní plán”
– je komplexní vyšetření založené na doporučeních podložených důkazy
Indexy erytrocytů (MCV, MCH, MCHC)
Krevní test popisuje parametry červených krvinek, neboli indexy červených krvinek. Pomáhají zjistit příčinu anémie, protože kolísání těchto ukazatelů naznačuje narušení procesu tvorby červených krvinek.
MCV – střední korpuskulární objem
Podle hodnoty tohoto parametru lze klasifikovat anémii.
Mikrocytóza je pokles parametru. Problém může být způsoben nedostatkem železa nebo poruchou syntézy hemoglobinu – talasémií.
Makrocytóza je zvýšení parametru. Může být pozorován při nedostatku vitaminu B12, kyseliny listové, onemocnění jater a poruchách kostní dřeně.
MCH – střední korpuskulární hemoglobin
Pokles MCH může být způsoben nedostatkem železa nebo poruchou tvorby hemoglobinu. MCH se může zvýšit při nedostatku vitaminu B12 a kyseliny listové.
MCHC – střední koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách
To je indikátor nasycení červených krvinek hemoglobinem. Nízké hodnoty MCHC jsou charakteristické pro anémii z nedostatku železa, zatímco velmi vysoké hodnoty mohou odrážet sférocytózu nebo aglutinaci – shlukování červených krvinek.
RDW – distribuce červených krvinek podle objemu
Parametr RDW hodnotí heterogenitu skupiny červených krvinek podle objemu. Pokud je tento parametr zvýšený, znamená to, že heterogenita je vysoká – existují příliš velké a příliš malé červené krvinky.
Zvýšení RDW je charakteristické pro anémii z nedostatku železa, myelodysplastickou
syndrom – porucha zrání buněk kostní dřeně, chronické onemocnění jater a ledvin, kolorektální karcinom.
Pokud je ve vzorku příliš mnoho nestandardních buněk, mohou se ve výsledcích analýzy objevit následující poznámky: anizocytóza – přítomnost buněk se změněnou velikostí, anizochromie – se změněnou barvou, poikilocytóza – se změněným tvarem. To je typické pro různé typy anémie.
B-Ret — retikulocyty
Jedná se o prekurzory mladých červených krvinek, které se tvoří v kostní dřeni a v malém množství cirkulují v krvi.
Počet retikulocytů v krvi se zvyšuje, když kostní dřeň dostane signál, že je potřeba zvýšená tvorba červených krvinek. K tomu může dojít při hemolytické anémii, což je stav, kdy jsou červené krvinky zničeny rychleji, než by měly.
Snížení počtu retikulocytů je pozorováno v případech poruchy funkce kostní dřeně při aplastické anémii, dále v případech nedostatku železa, vitaminu B12 a kyseliny listové a onemocnění ledvin a jater.
“Skandinávie” ve vašem smartphonu
Sledujte své zdraví v naší aplikaci
HCT – hematokrit
Tento indikátor odráží poměr objemu červených krvinek a tekuté části krve, to znamená, že ukazuje, jak je krev hustá.
Pokud je indikátor zvýšený, s největší pravděpodobností je v těle nedostatek tekutin. Toto je nejčastější příčina vysokého hematokritu. Další možné příčiny zahrnují onemocnění plic, vrozené srdeční onemocnění a polycytemii, stav charakterizovaný zvýšeným počtem krvinek.
Pokud je hematokrit nízký, může to znamenat nedostatek železa, vitamínu B12 a kyseliny listové, onemocnění ledvin nebo kostní dřeně, jako je leukémie, lymfom, mnohočetný myelom.
PLT – krevní destičky
Krevní destičky jsou malé krvinky. Při poškození cévy putují na místo nehody a podílejí se na tvorbě trombu k zastavení krvácení.
Snížení počtu krevních destiček se nazývá trombocytopenie. Může jít o důsledek poruchy funkce kostní dřeně, kde se tvoří krvinky. Příčiny: aplastická anémie, leukémie, nedostatek vitaminu B12. Mezi další příčiny patří destrukce krevních destiček v důsledku autoimunitního onemocnění nebo expozice některým lékům.
Dochází také k přirozenému poklesu počtu krevních destiček během menstruace nebo těhotenství, což ve většině případů není patologie.
Někdy je trombocytopenie falešná v důsledku slepení krevních destiček ve zkumavce pod vlivem činidla.
Zvýšený počet krevních destiček se nazývá trombocytóza nebo trombocytémie. Tento stav může být důsledkem chronických zánětlivých procesů, jako je revmatoidní artritida nebo tuberkulóza. Trombocytóza je také pozorována u akutních infekcí, anémie z nedostatku železa a po odstranění sleziny. Zvýšení počtu krevních destiček lze pozorovat v případech dysfunkce kostní dřeně – myeloproliferativních onemocnění.
MPV – střední objem krevních destiček
Snížení indexu MPV je pozorováno, když je narušena tvorba krvinek
kostní dřeně, například při aplastické anémii a také pod vlivem některých léků.
Ke zvýšení MPV dochází při zvýšené aktivitě kostní dřeně: do krve vstupují mladší, větší krevní destičky. To může být důsledkem zvýšené destrukce krevních destiček, myeloproliferativních onemocnění a preeklampsie během těhotenství.
WBC (bílé krvinky) – absolutní počet leukocytů
Leukocyty jsou bílé krvinky. Jejich hlavní funkcí je chránit tělo před jakýmikoli patogeny a nádorovými buňkami.
Leukocyty jsou názvy pro několik skupin buněk: neutrofily, lymfocyty, eozinofily, monocyty a bazofily. Každý z nich plní samostatnou funkci.
V krevním testu je celkový počet leukocytů uveden v absolutní hodnotě – počet buněk v litru. A každá skupina je uvedena buď jako procento z celkového počtu leukocytů, nebo také v absolutní hodnotě.
Pokud celkový počet bílých krvinek kolísá, je důležité určit, která skupina je příčinou změny.
Snížení počtu leukocytů je leukopenie. Je pozorován v případech dysfunkce kostní dřeně, autoimunitních onemocnění a leukémie. Pokles počtu bílých krvinek je typický pro některé infekce, jako je HIV nebo hepatitida. Může se objevit v důsledku chemoterapie, stejně jako některých léků (gastroprotektory, antipsychotika).
Zvýšení počtu bílých krvinek se nazývá leukocytóza. Může být buď fyziologický nebo
patologický. Fyziologická leukocytóza, tedy přirozená, pomáhá tělu bojovat s infekcí. Existuje mnoho příčin patologické leukocytózy. Může to být známka zánětu, nádoru, dysfunkce kostní dřeně nebo užívání kortikosteroidů.
NEUT – neutrofily
Neutrofily neboli neutrofilní granulocyty jsou jednou ze skupin leukocytů. Jejich hlavní funkcí je chránit tělo před bakteriálními a plísňovými infekcemi.
Snížení počtu neutrofilů – neutropenie. Tento stav je způsoben užíváním některých léků, vystavením záření, infekcím, nedostatkem vitaminu B12, aplastickou anémií, imunodeficity a autoimunitními onemocněními.
Zvýšení počtu neutrofilů se nazývá neutrofilie. Je pozorován u zánětlivých reakcí, infekčních procesů, nádorů a autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida.
LYM – lymfocyty
Lymfocyty jsou další skupinou bílých krvinek a jsou hlavními buňkami imunitního systému. Bojují s patogeny, tvoří dlouhodobou imunitu, ničí nádorové buňky a jsou také zodpovědné za toleranci imunitního systému k vlastním buňkám a tkáním.
Snížení počtu lymfocytů se nazývá lymfopenie. Příčiny lymfopenie: virové infekce – chřipka, hepatitida, tuberkulóza a HIV, hladovění, intenzivní fyzická aktivita, užívání hormonu prednison, chemoterapie, autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, myasthenie), některé druhy rakoviny (leukémie a lymfom) .
Nárůst lymfocytů – lymfocytóza je typická pro infekce: plané neštovice, spalničky, mononukleózu a může být také známkou nádorového procesu.
EOS – eozinofily
Eozinofily jsou další skupinou leukocytů. Hlavní funkcí je boj proti mnohobuněčným parazitům. Kromě toho se eozinofily podílejí na tvorbě alergických reakcí.
Zvýšení počtu eozinofilů v krvi je eozinofilie. Tomuto parametru je třeba věnovat pozornost, protože eozinofily se nacházejí především ve tkáních, v krvi jich je velmi málo – 0,5 – 2 % z celkového počtu leukocytů.
Časté příčiny eozinofilie: alergická onemocnění, jako je bronchiální astma, alergie na potraviny nebo léky, senná rýma. Na seznamu příčin jsou parazitární infekce: škrkavky, echinokoky, lamblie a další. Vzácné případy eozinofilie jsou pozorovány u rakoviny – lymfomu a leukémie.
MON — monocyty
Monocyty jsou skupinou leukocytů. Jejich hlavní funkcí je pohltit cizí buňky a předat je ostatním buňkám imunitního systému. Aktivují také produkci cytokinů, proteinů odpovědných za zánětlivou reakci těla. Monocyty cirkulují hlavně ve tkáních, v krvi jich je málo.
Zvýšené monocyty – monocytóza. Tento stav je pozorován u infekcí: plané neštovice, malárie, břišní tyfus, tuberkulóza, syfilis. Typické pro autoimunitní onemocnění, ale i krevní nádory – leukémii.
Snížení monocytů – monocytopenie. Může se objevit v důsledku infekcí: HIV, virus Epstein-Barrové, adenovirus. Je také pozorován během chemoterapie, lymfomu a leukémie.
BAS — bazofily
Bazofily jsou typem bílých krvinek. Hlavní funkcí je účast na zánětlivých a alergických reakcích. Změny v počtu těchto buněk v krvi jsou vzácné.
Zvýšené hladiny bazofilů se nazývají bazofilie. Lze ji pozorovat u hypotyreózy – přetrvávajícího nedostatku hormonů štítné žlázy, stejně jako u onemocnění kostní dřeně.
Snížení počtu bazofilů se nazývá basopenie. Může se objevit jako odpověď na tyreotoxikózu – nadbytek hormonu štítné žlázy, stejně jako při akutních hypersenzitivních reakcích a infekcích.
Nyní, pokud zaznamenáte změny ve svých krevních testech, můžete navrhnout možnou příčinu. Nedělejte si však diagnózu sami, zejména na základě jediného ukazatele. Ujistěte se, že se poraďte s lékařem pro přesnou interpretaci, další testy a výběr taktiky léčby.