Sokolova Marina Olegovna
Porodník-gynekolog, Gynekolog-endokrinolog
Kandidát lékařských věd. Pracovní zkušenosti: 37 let
Pracovní zkušenosti: 37 let
Porodník-gynekolog, Gynekolog-endokrinolog
Kandidát lékařských věd.
Domluvit si schůzku
Konzultace s odborníkem:
Enrol
Lidský papilomavirus (HPV) je souhrnný název pro skupinu DNA virů, které se přenášejí z člověka na člověka a způsobují nezhoubné novotvary – papilomy. Některé kmeny viru mají onkogenní vlastnosti, zvyšující riziko vzniku onkopatologií, především rakoviny děložního čípku.
HPV se dlouhodobě klinicky neprojevuje. Nemoc je často diagnostikována ve stadiu prekancerózních a nádorových změn. HPV je nebezpečný pro lidi jakéhokoli pohlaví a věku, s výjimkou malých dětí. Ohroženi jsou lidé ve věku 15–30 let, kteří vedou aktivní, nechráněný sexuální život. Ve většině případů se HPV přenáší sexuálně. Abyste předešli komplikacím infekce papilomavirem, je důležité pravidelně kontrolovat váš zdravotní stav. Existuje HPV test, který umožňuje určit přítomnost onkogenních kmenů v těle. Postarejte se o své zdraví již nyní, domluvte si schůzku na poliklinice Otradnoye nebo poliklinika Mitino. Konzultace s gynekologem probíhají denně ve Vám vyhovujícím čase, bez front a čekání.
Co je HPV
- Reprodukční – HPV proniká do buňky bez ovlivnění jejích chromozomů a množí se.
- Integrativní – patogen je zaveden do genomu infikované buňky.
Během druhé fáze jsou buňky transformovány: začnou se aktivně dělit a objevují se nádorové formace – papilomy. Jedná se o papilární výrůstky, které vyčnívají nad povrch kůže (papilom z latinského papilla – bradavka, a řeckého oma – nádor). Druhá fáze nenastává vždy. V první fázi vývoje je virus schopen regrese (sebezmizení). Avšak i při absenci patologických změn na buněčné úrovni zůstává člověk nosičem HPV a je schopen infikovat další lidi.
Inkubační doba trvá od 3 týdnů do roku, ale v průměru jsou to tři měsíce. V některých případech se zpočátku objevují negenitální formy papilomů a poté se objevují novotvary na genitáliích.
Obvykle se tělo s virem vyrovná do dvou let. Může však dojít k reinfekci tímto nebo jiným kmenem. Papilomy a další kožní projevy jsou také schopné spontánního vymizení po 6-8 měsících, kdy imunitní systém virus potlačí.
HPV virus postihuje především kůži a sliznice různých oblastí:
- anogenitální oblast;
- horní cesty dýchací;
- ústa;
- průdušky;
- spojivka;
- konečník;
- jícen.
zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas
Typy HPV
První lidský papilloma virus (HPV) byl izolován v roce 1971. Vědci Harald zur Hausen se podařilo identifikovat a prokázat souvislost mezi HPV a rakovinou děložního čípku, za což mu byla udělena Nobelova cena.
Existuje asi 600 kmenů HPV. Některé vyvolávají tvorbu bradavic, jiné – kondylomy, jiné – papilomy. V místě zavedení jsou identifikovány kmeny, z nichž se vyvíjejí maligní nádory. Papilomaviry mohou mít nízký, střední nebo vysoký onkogenní potenciál:
- Kmeny s nízkým onkogenním rizikem: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
- Kmeny s průměrným onkogenním rizikem: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
- Kmeny s vysokým onkogenním potenciálem: 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.
Rakovina děložního čípku je obvykle způsobena typy 16 a 18.
Pomozte! Přítomnost onkogenního typu HPV nepředurčuje vznik rakoviny. Infekce lidským papilomavirem zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny, ale není jedinou příčinou. Pokud je u pacienta diagnostikován onkogenní kmen HPV, musí absolvovat pravidelné preventivní prohlídky.
Reprodukční systém žen a mužů je postižen asi 40 typy papilomavirů. Negativní dopad HPV se neomezuje pouze na rozvoj onkopatologií. Virus způsobuje genitální bradavice, kondylomy, tlumí imunitní systém, komplikuje průběh těhotenství a kombinuje se s jinými typy pohlavně přenosných infekcí.
Pomozte! Rakovinné nádory se vyvíjejí pomalu, během 5-30 let od okamžiku infekce. Předcházejí jim prekancerózní stavy – nezhoubné novotvary, které se zvrhnou v maligní. Prekanceróza a rakovina v raném stadiu mohou být úspěšně léčeny, proto je důležité změny diagnostikovat včas.
Cesty přenosu HPV
Nechte si poradit od odborníka:
Hlavní „podmínkou“ infekce je přítomnost mikropoškození (rány, praskliny, škrábance) na kůži a sliznicích.
Hlavní cestou přenosu viru je pohlavní styk. Antikoncepce minimalizuje riziko, ale nevylučuje možnost infekce, protože kondom nepokrývá celý povrch penisu. Virus se může přenášet orálním sexem a líbáním.
Další způsoby přenosu HPV:
- z matky na dítě během průchodu porodními cestami;
- v každodenním životě: při používání cizích ručníků, zubních kartáčků, holicích strojků;
- na veřejných místech: vany, tělocvičny, bazény.
Pomozte! Papilomavirus se ve vnějším prostředí nevyskytuje dlouho, takže riziko infekce v domácnosti je výrazně nižší než při sexuálním kontaktu.
Samoinfekce je možná: virus se může přenést z jedné části těla do druhé během depilace, škrábání kůže nebo kousání nehtů.
K infekci při kontaktu s virem nedochází vždy. Riziko infekce zvyšuje řada faktorů:
- nízká odolnost;
- kouření;
- pití alkoholu;
- stres;
- přítomnost pohlavně přenosných infekcí;
- nemoci močového systému;
- poranění kůže, sliznic;
- stavů imunodeficience;
- dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.
Pomozte! Pro ženy jsou onkogenní HPV kmeny nebezpečnější než pro muže, protože se jimi infikují častěji.
HPV: Příznaky
Papilomaviry nemusí po dlouhou dobu vykazovat klinické příznaky. HPV je obvykle diagnostikován ve fázi komplikací: výskyt bradavic, papilomů, kondylomů.
Nepřímé příznaky infekce papilomavirem:
- zarudnutí kůže, sliznic;
- novotvary, hlavně v oblasti genitálií;
- svědění kůže
- bolest, nepohodlí během nebo po pohlavním styku.
Jaká onemocnění může HPV způsobit?
Papilomavirus vyvolává růst papilomů, bradavic a kondylomů u mužů i žen. Novotvary se vyskytují na kterékoli části těla, nejčastěji postihují genitálie a anální oblast. U žen se tvoří v pochvě, děložním čípku, vagíně au mužů na šourku, hlavě penisu a předkožce.
U obou pohlaví se bradavice často objevují v anální oblasti, na ploskách nohou, hrtanu a hlasivkách. Papilomy (papilární útvary masové barvy) nemají konkrétní umístění, které se tvoří na těle, krku, obličeji, pažích a nohou. Děti a dospívající mají častěji ploché bradavice (také známé jako juvenilní bradavice). Jedná se o tmavé novotvary do průměru 3–5 mm, vyčnívající nad povrch kůže. Obvykle se objevují na hřbetu rukou, obličeje, nohou.
V 90 % případů je příčinou rakoviny děložního čípku lidský papilomavirus. U 65–70 % žen způsobuje HPV rakovinu pochvy a vulvy a u mužů rakovinu penisu. U žen i mužů způsobují papilomaviry stejně často rakovinu konečníku, dutiny ústní a hrtanu.
U dětí se HPV projevuje jako růst papilomů na pozadí snížené imunity po akutních respiračních virových infekcích. Rizikové jsou děti s alergií v anamnéze a častým nachlazením.
HPV a těhotenství
Papilomaviry negativně ovlivňují ženskou plodnost. HPV infekce snižuje pravděpodobnost otěhotnění a zabraňuje uhnízdění oplodněného vajíčka. Pokud je partner infikován, šance na početí jsou ještě nižší, protože patogen zhoršuje pohyblivost spermií.
Když dojde k těhotenství, papilomavirus zvyšuje pravděpodobnost vývoje řady patologických stavů:
- oligohydramnion nebo polyhydramnion,
- chronická placentární insuficience,
- potrat.
Proto je těhotným ženám předepsána jemná léková terapie, aby se minimalizovalo poškození těla HPV.
Při průchodu dítěte porodními cestami hrozí infekce. Ženám s HPV se doporučuje císařský řez k porodu. Pravděpodobnost přenosu viru se sníží pětkrát.
Změny hormonálních hladin vyvolávají rychlý růst genitálních bradavic. Když se spojí, znesnadňují močení a vyprazdňování, způsobují nepohodlí při chůzi a vyvolávají krvácení. Během porodu se novotvary snadno poraní, což komplikuje průchod dítěte porodními cestami. Aby se předešlo negativním důsledkům, jsou genitální bradavice léčeny ve fázi plánování těhotenství. K odstranění kondylomů se používá laserové záření, páry kapalného dusíku a chirurgický skalpel.
diagnostika
Prvním specialistou, kterého kontaktujete, pokud máte podezření na HPV, je terapeut. V závislosti na projevech viru lékař odešle pacienta ke konzultaci s odborníkem: gynekologem, urologem, dermatologem, onkologem, proktologem.
Diagnostický plán zahrnuje následující výzkumné metody:
- Enzymová imunoanalýza krve. Výsledky neurčují koncentraci ani onkogenitu viru, ale zjišťují protilátky proti HPV. Metoda je informativní v rané fázi, kdy nejsou žádné příznaky.
- PCR diagnostika. Umožňuje identifikovat DNA patogenu, to znamená potvrdit nebo vyvrátit přítomnost viru v těle. Biomateriál pro výzkum: krev, sliny, sekrety z genitálií.
- Digene test. Určuje stupeň onkogenity kmene a kvantitativní zátěž. Biomateriál je kus tkáně, seškrábaný z cervikálního kanálu, pochvy nebo močové trubice.
Ženám jsou předepsána další vyšetření:
- Cytologie (PAP test) – vyšetření stěru z pochvy pod mikroskopem za účelem hledání změn na buněčné úrovni.
- Kolposkopie je vyšetření děložního čípku pomocí kolposkopu. Studie je indikována při přítomnosti atypických buněk ve výsledcích cytologie.
Léčba
Etiotropní terapie se neprovádí, není možné úplně vyléčit HPV. Lze však přijmout opatření k potlačení aktivity viru a zvýšení obranyschopnosti organismu.
Všem pacientům jsou předepsány vitamíny, imunomodulátory a antivirotika. Současně jsou odstraněny novotvary. Samoléčba kondylomů, papilomů a bradavic lidovými léky je kontraindikována. Existuje možnost sekundární infekce a malignity nádoru.
K odstranění novotvarů se používají různé metody:
- chirurgický skalpel;
- cryodestruction – zmrazení kapalným dusíkem;
- rádiový nůž;
- laserový paprsek;
- elektrokoagulace.
Metoda je zvolena lékařem v závislosti na charakteristikách, umístění novotvaru a také na celkovém stavu pacienta.