Medikamentózní terapie obezity je předepsána, pokud neléková opatření nejsou dostatečně účinná.
Lidem trpícím obézníje třeba mít na paměti, že nedrogová opatření, jako jsou:
- změny ve složení potravy a způsobu jejího příjmu,
- kontrola kalorického příjmu,
- přiměřenou fyzickou aktivitu
jsou hlavní, zásadní faktory, které pomáhají snižovat hmotnost a udržovat ji na dosažené úrovni.
Hlavní postulát: rozdíl mezi kalorickým obsahem zkonzumovaného jídla a výdejem energie produkovaným tělem během dne by měl být vždy záporný.
Další důležitá věc: nezávislé a nekontrolované užívání léků pro korekci hmotnosti může vést k vážným nepříznivým účinkům a patologickým stavům. O nutnosti medikamentózní léčby obezity rozhoduje lékař při pozorování pacienta a na základě laboratorních vyšetření.
Endokrinolog pečlivě vybírá lék s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a doprovodným onemocněním pacienta a sleduje ho během procesu užívání léku, aby se vyloučily možné kontraindikace a komplikace.
V tomto článku se budeme zabývat léky registrovanými v Ruské federaci, které se používají k léčbě pacientů s obezitou.
Orlistat
Orlistat Inhibuje enzymy (lipázy), které štěpí tuky v žaludku a tenkém střevě. V důsledku toho se nestrávené tuky nemohou v trávicím traktu vstřebat a jsou vylučovány stolicí. Výkaly se stanou tučnými a tělo, které nedostává dostatek tuku, ztrácí zdroj kalorií v konzumovaném jídle, v důsledku čehož může dojít ke snížení hmotnosti. Při užívání Orlistatu se zlepšují ukazatele metabolismu lipidů: klesá hladina celkového cholesterolu a aterogenní frakce cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou (LDL).
Léky z této skupiny nepůsobí na organismus systémově, jejich účinek se vyskytuje pouze lokálně na lipázy v gastrointestinálním traktu.
Orlistat je kontraindikován u:
- onemocnění slinivky břišní,
- onemocnění doprovázená průjmem,
- narušení absorpčních procesů ve střevě,
- Užívání léku zhoršuje vstřebávání vitaminu D. Při užívání Orlistatu je nutné sledovat 25(OH)D a korigovat jeho hladinu užíváním preparátů s vitaminem D.
Někteří pacienti uvádějí negativní vedlejší účinky, jako jsou: tuková stolice, falešné nutkání na stolici, fekální inkontinence, stejně jako nadýmání a bolesti břicha.
Sibutramin
Jedná se o centrálně působící lék, který působí prostřednictvím nervového systému; Inhibuje zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu, což má za následek rychlejší pocit sytosti, který trvá déle. Urychlením pocitu sytosti se zmenšují snědené porce jídla, což vede k hubnutí, menšímu pasu a snížení hladiny cholesterolu v krvi.
Když se spojí obezita s сахарным диабетом, poruchou glukózové tolerance, je možné užívat Sibutramin společně s Metforminem, což může u některých pacientů vést k normalizaci hladiny krevního cukru.
Léčba Sibutraminem vyžaduje povinný lékařský dohled, protože lék má závažné kontraindikace:
- přetrvávající arteriální hypertenze,
- ischemická choroba srdeční,
- anamnéza srdečního infarktu nebo mrtvice,
- srdeční selhání,
- duševní nemoc.
Při užívání léku se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je nevolnost, pocení, bolest hlavy, zrychlená srdeční frekvence, poruchy spánku, nálady a další.
Monitorování krevního tlaku a pulsu je povinné u všech pacientů před a během léčby.
Liraglutid (Saxenda, Enligria)
Moderní lék na léčbu obezity. Svým složením je analogem lidského glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1), který má speciální vlastnost, že snižuje pocit hladu a vyvolává pocit sytosti. GLP-1 je produkován v lidském tenkém střevě a je přirozeným regulátorem chuti k jídlu.
Lék Liraglutid působící jako přírodní GLP-1 stimuluje centrum sytosti a tlumí centrum chuti k jídlu v hypotalamu, zvyšuje pocit plnosti v žaludku, zvyšuje pocit sytosti, snižuje pocit hladu, díky čemuž se snižují porce zkonzumovaného jídla.
Léčba Liraglutidem poskytuje dobré léčebné výsledky a vede ke stabilnímu úbytku hmotnosti. Díky němu se snižují kardiovaskulární rizika, snižuje se závažnost spánkové apnoe a zlepšuje se hladina glukózy v krvi u pacientů s poruchou metabolismu sacharidů.
Lék se podává parenterálně, pacient provádí subkutánní injekce do břišní tukové tkáně jednou denně.
Při používání Liraglutidu však někteří pacienti pociťují nevolnost, zvracení a průjem. Obvykle jsou tyto nežádoucí účinky mírné a jejich závažnost se postupně snižuje, jak pokračujete v užívání léku. Je třeba poznamenat, že tento lék je kontraindikován u medulárního karcinomu štítné žlázy, mnohočetné endokrinní metaplazie typu 2, existující deprese a sebevražedných sklonů v anamnéze; Existují také další kontraindikace pro použití.
semaglutid
Další jména: “Ozempic”, “Semavik”, “Quincenta”.
Semaglutid je další lék, který také patří do skupiny analogů glukagonu podobného peptidu-1. Má podobný mechanismus účinku prostřednictvím stimulace centra sytosti: zvyšuje pocit plnosti v žaludku, zvyšuje pocit sytosti, snižuje pocit hladu, snižuje hladinu glukózy v krvi, což bylo spolehlivě prokázáno u pacientů trpících diabetem 2.
V současné době je u nás lék registrován pro použití u pacientů trpících diabetem 2. typu.
Lék se podává subkutánně. Je vhodné, aby to pacient provedl samostatně do podkožní tukové tkáně břicha jednou týdně.
Jak již bylo zmíněno výše, k léčbě obezity je potřeba komplexní přístup. Praxe ukazuje, že po vysazení léčby léky na hubnutí dochází opět k nárůstu hmotnosti, pokud pacient neupraví jídelníček a vede sedavý způsob života. Medikamentózní léčba proto musí být prováděna v kombinaci se změnami stravovacího chování a přiměřenou fyzickou aktivitou. Léky nikdy nenahradí principy racionální výživy a pravidelnost fyzické aktivity.
DŮLEŽITÉ! Léky na hubnutí jsou dostupné na předpis. Samoléčba těmito léky se nedoporučuje – je nutná konzultace s lékařem.
Samostatné užívání doplňků stravy na hubnutí se nedoporučuje z důvodu nedostatku spolehlivých výzkumů a důkazů o jejich dostatečné účinnosti a bezpečnosti při použití u pacientů trpících obezitou.
Pro dosažení výsledků a zvolení správné taktiky korekce hmotnosti má smysl obrátit se na zkušenosti lékařů naší kliniky. Zaměstnáváme vysoce kvalifikované endokrinology s bohatými zkušenostmi s léčbou pacientů s obezitou.
Endokrinolog vám pomůže porozumět změnám ve vašich laboratorních testech, předepíše potřebná další vyšetření a v případě potřeby zvolí medikamentózní terapii obezity a v případě potřeby zapojí do léčby pacienta nutričního specialistu, bariatrického chirurga, psychologa a lékaře jiných specializací, pokud má osoba souběžná onemocnění.
Schůzku a konzultaci s lékařem v otázkách léčby obezity pomocí léků si můžete domluvit na telefonním čísle +7 (812) 676-25-25, pomocí formuláře na našem webu nebo v na osobním účtu pacienta.
Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.