Předčasná ejakulace (nebo předčasná ejakulace) Kód ICD F52.4 je neschopnost řídit dobu trvání pohlavního styku dostatečnou k uspokojení obou partnerů.
Obsah skrýt
Co je předčasná ejakulace
Předčasná ejakulace je, když pohlavní styk trvá méně, než je žádoucí. Tato poněkud vágní definice nezmiňuje ani slovo o normě, jednoduše proto, že takový pojem pro trvání pohlavního styku neexistuje.
Samozřejmě existují extrémní případy, kdy k ejakulaci dojde ještě před zavedením penisu do pochvy – zde je vše jasné. Ale v naprosté většině případů je toto pojetí individuální.
S průměrnou dobou trvání pohlavního styku (s nepřetržitým třením) z 2 5 na minuty, měl jsem pacienty s trváním 6 8-minuty, který si ji přeje zvýšit až 15-20 minut! To znamená, že to můžeme říci předčasná ejakulace — to není nemoc, ale individuální pocit muže, jeho touha zlepšit a zintenzivnit svůj sexuální život.
Předčasná ejakulace je problém, který trápí mnoho mužů, kteří jsou prakticky zdraví, ale chtějí zlepšit to, co jim příroda nadělila. A proč ne, protože s moderním stupněm rozvoje lékařských technologií a estetické chirurgie je nejen absolutně bezpečný, ale také dostupný pro každého!
Předčasná ejakulace u mužů — je poměrně častým problémem, zejména mezi mladými muži. Podle prof. N.D. Akhvlediani se s ní setká 25-30% mladých mužů. Skutečná prevalence může být ještě vyšší, protože mnoho mužů o tomto problému „mlčí“ a raději se s nepříjemnostmi smíří nebo se léčí sami na základě reklamy nebo rad „zkušených“ přátel.
A někteří lidé si ani nejsou vědomi existujících lékařských možností prodloužit dobu trvání pohlavního styku. V tomto článku najdete spoustu užitečných informací, které vám pomohou se správným výběrem.
Příčiny předčasné ejakulace
- Zvýšená excitabilita určitých center mozku.
Ejakulace je reflex, který je uzamčen v mozkové kůře. Při dosažení určité úrovně stimulace této zóny dochází k ejakulaci. Za některých podmínek je práh pro tento reflex snížen a ejakulace nastává dříve. Mezi takové stavy patří například syndrom paracentrálního laloku. Projevuje se v dětství jako noční enuréza. Během puberty jsou u tohoto syndromu pozorovány časné emise a s nástupem sexuální aktivity vzniká problém předčasné ejakulace. - Zvýšená (nadměrná) citlivost hlavy penisu.
Hlava penisu je obvykle extrémně citlivá část mužského těla. Ale u některých mužů citlivost hlavy přesahuje průměrnou úroveň a hraničí s bolestí. Tento problém se zhoršuje nadměrnou nebo zúženou předkožkou (fimóza), kdy je hlava téměř vždy zavřená a prakticky není vystavena kontaktu s vnějším prostředím. - Krátká uzdička penisu. Frenulum je spolu s hlavou vysoce citlivou oblastí.
Pokud uzdička není dostatečně dlouhá, během pohlavního styku se napne, což způsobí další stimulaci a vede k předčasné nekontrolované ejakulaci. - Nemoci, které jsou doprovázeny zkrácením trvání pohlavního styku.
Patří sem: chronická prostatitida, kalikulitida, vesikulitida, pohlavně přenosné infekce, uretritida, balanopostitida, hyperfunkce štítné žlázy apod. Tato příčina je typická pro sekundární formu předčasné ejakulace. Identifikace a plná léčba těchto onemocnění vede k prodloužení pohlavního styku.
Formy předčasné ejakulace
Předčasná ejakulace se dělí na dvě formy – hlavní и sekundární. Primární forma PE se objevuje s nástupem sexuální aktivity, během prvních sexuálních kontaktů. Sekundární forma nastává po období pohody, tedy po normální délce pohlavního styku. Sekundární forma PE se vyskytuje v důsledku onemocnění, které vedou ke zkrácení délky pohlavního styku (které jsou popsány výše).
Diagnóza předčasné ejakulace
Diagnostika předčasné ejakulace není obtížná a je založena na stížnostech pacienta na nedostatečnou délku pohlavního styku. Pro objektivní posouzení a určení závažnosti předčasné ejakulace byly vyvinuty speciální dotazníky, které však nenašly široké uplatnění.
Během vyšetření je velmi důležité správně určit formu předčasné ejakulace (primární nebo sekundární), protože na tom závisí taktika léčby. Za tímto účelem může být nutné provést analýzu na pohlavně přenosné infekce, sekreci prostaty, TRUS prostaty a krevní test na hormony štítné žlázy. Rozsah potřebného vyšetření stanoví lékař při rozhovoru a vyšetření pacienta.
V některých případech je vhodné konzultovat příbuzné specialisty – neurologa nebo endokrinologa.
Léčba předčasné ejakulace
Jak léčit předčasnou ejakulaci
Cílem léčby předčasné ejakulace je snížit stimulaci center mozku a míchy odpovědných za orgasmus a ejakulaci.
Jak se zbavit předčasné ejakulace
V zásadě jsou k tomu dva možné přístupy:
1. Snížená citlivost hlavy penisu
2. Inhibice odpovídajících center mozku a míchy
To se v praxi realizuje různými metodami (nebo jejich kombinací).
Nemedikamentózní léčba předčasné ejakulace
To zahrnuje behaviorální terapii (synonyma: sexuální terapie, start-stop, komprese a techniky přerušovaného pohlavního styku). Základem tohoto přístupu je nácvik kontroly nad dobou ejakulace (a tedy délkou pohlavního styku).
Technika „start-stop“ zahrnuje pauzy ve tření krátce před okamžikem ejakulace. Během pauzy vzrušení ustupuje, což umožňuje pokračování pohlavního styku.
Technika komprese zahrnuje silné stlačení hlavy penisu před přiblížením se k ejakulaci. To zmírňuje vzrušení a prodlužuje pohlavní styk. Kombinace těchto metod je možná.
Behaviorální terapie předčasná ejakulace vyžaduje, aby byl muž soustředěný, cílevědomý a trpělivý, protože pozitivního výsledku není dosaženo okamžitě. Výhodou této metody je žádné vedlejší účinky nebo dodatečné náklady.
Používání gelů a lubrikantů ke zvýšení délky pohlavního styku
Dočasné snížení citlivosti hlavy penisu je dosaženo pomocí speciálních intimních lubrikantů nebo kondomů ošetřených lidokainem. Ke stejnému účelu lze použít 10% lidokainový sprej nebo krém Emla. Krém (nebo sprej) se nanese na pokožku hlavy penisu 7-10 minut před stykem (aby se stihl úplně vstřebat), nechá se působit 3-5 minut a poté se smyje vodou.
doporučuji anestetikum neaplikujte na celý povrch hlavy (protože to může vést k úplné ztrátě citlivosti, oslabení erekce a vymizení orgasmu), ale na nejcitlivější místa (obvykle to je oblast uzdičky, ale někdy i horní část hlavy). Zároveň je krém pro takovou lokální aplikaci výhodnější. Ačkoli někteří pacienti raději používají sprej. Musíte zajistit, aby se do genitálního traktu ženy nedostal žádný zbývající lubrikant, jinak lidokain zničí veškeré vaše úsilí poskytnout jí potěšení.
Celkově, podle zpětné vazby mých pacientů, metoda je velmi dobráa se správnou technikou vysoce efektivní. Další výhoda lokálních anestetik při léčbě předčasné ejakulace je jejich dostupnost, nízké náklady a bezpečnost.
Bylinné přípravky pro prodloužení pohlavního styku
Předčasné ejakulaci lze předejít řadou bylinných přípravků (fytopreparátů) určených ke zlepšení erekce a prodloužení doby pohlavního styku. Nebudu je zde vypisovat, protože je poměrně obtížné je vzájemně porovnávat a hodnotit jejich účinnost. Většina těchto léků jsou v podstatě doplňky stravy, jejichž účinky nebyly testovány seriózními klinickými studiemi.
Neříkám, že nejsou účinné. Naopak, mnozí z mých pacienti zaznamenali vynikající výsledky z toho či onoho bylinného přípravku. Jde ale o to, že tento lék jednomu pomáhá, druhému ne!
Účinnost bylinných přípravků na předčasnou ejakulaci se velmi liší od člověka k člověku.a to je jejich hlavní problém. Vzhledem k tomu, že není prokázána předvídatelná účinnost bylinných přípravků, ve své praxi je nepoužívám.
Rostlinný SS krém stojí stranou. Jeho působení je podobné skupině lokálních anestetik (Lidokain aj.), je však rostlinného původu. Měl by být aplikován na pokožku hlavy penisu hodinu před pohlavním stykem a před pohlavním stykem omýt vodou. SS krém prokázal poměrně vysokou účinnost při léčbě předčasné ejakulace. Mezi nevýhody krému SS patří jeho nízká dostupnost v Rusku.
Psychofarmaka pro léčbu předčasné ejakulace
Prodloužení délky pohlavního styku lze dosáhnout pomocí psychofarmak užívaných určitou dobu (zpravidla hodinu) před očekávaným pohlavním stykem. Tato metoda je dobrá, pokud k sexuálnímu kontaktu dochází čas od času, epizodicky (protože brát psychofarmaka každý den se vůbec nedoporučuje!).
Kromě toho mohou léky snížit rychlost reakce při řízení auta a nejsou kompatibilní s alkoholem. Jediný specializovaný a certifikovaný lék této skupiny v Rusku je dapoxetin.
Patří do skupiny antidepresiv ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, liší se od nich relativně krátkou dobou účinku a menším počtem vedlejších účinků.
Dapoxetin se prodává v lékárnách na lékařský předpis. Podobný účinek má také Tramadol (silný syntetický lék proti bolesti ze skupiny opiátů). K léčbě předčasné ejakulace se Tramadol doporučuje používat v evropských zemích.
Ale v Rusku je tato droga přísně kontrolována a může být obtížné ji předepsat.
Schopnost alkoholu prodloužit dobu pohlavního styku je mezi lidmi známá již dlouhou dobu. Zde je však důležité znát míru, protože nadměrné dávky alkoholu vedou k výraznému oslabení erekce („zvyšuje touhu, ale snižuje možnost“).
Chirurgické metody léčby předčasné ejakulace.
Urologové (na popud pacientů) se dlouhodobě zabývají hledáním účinných chirurgických metod pro prodloužení doby pohlavního styku. A určitých úspěchů bylo dosaženo zejména v posledních letech. Uvažujme v současnosti existující metody chirurgické léčby tohoto problému.
Obřízka k prodloužení pohlavního styku
Je to nejstarší z metod., které pomáhají snižovat citlivost hlavy penisu.
Logické vysvětlení účinnosti obřízky na předčasnou ejakulaci je docela přesvědčivé. Jemná a citlivá pokožka hlavy po obřízce postupně zdrsní a podle toho se její citlivost postupně snižuje.
Někteří pacienti k dosažení stejného účinku jednoduše stahují předkožku a nosí žalud trvale obnažený. V mnoha případech tato metoda skutečně pomáhá, i když nejnovější doporučení Evropské urologické asociace nezahrnují obřízku na seznam účinných metod léčby předčasné ejakulace.
To bylo provedeno na základě srovnání délky pohlavního styku u obřezaných a neobřezaných mužů (nebyl nalezen žádný statisticky významný rozdíl). Zkušenosti mnoha pacientů ale svědčí o opaku. Největší efekt z obřízky lze očekávat u pacientů s nadměrným rozvojem předkožky. Více informací o metodách obřízky viz zde.
Frenuloplastika (frenuloplastika)
Jak již bylo zmíněno, krátká uzdička je jednou z příčin předčasné ejakulace. V souladu s tím může tento problém v některých případech odstranit plastická chirurgie nebo úplné vyříznutí uzdičky. Existují různé možnosti plastické operace frenulum, které byly podrobně popsány. zde.
Při kombinaci s fimózou nebo nadbytkem předkožky se provádí frenuloplastika spolu s obřízkou. Obecně platí, že když jsou indikace správně stanoveny, frenuloplastika je efektivní způsob prodloužení pohlavního styku.
Zavedení kyseliny hyaluronové
Popularita různých chirurgických technik zahrnujících zavedení gelu kyseliny hyaluronové se vysvětluje relativní jednoduchostí a dostupností léku, snadností školení, nedostatkem potřeby celkové anestezie, reverzibilitou účinku (v tomto ohledu někdy používá se jako „zkušební“ možnost léčby; To je také důležité, pokud nastanou komplikace).
V případě předčasné ejakulace se gel kyseliny hyaluronové vstříkne pod kůži hlavy penisu v lokální anestezii. Zavedením gelu mezi povrch kůže a nervová zakončení (umístěná hlouběji) se vytvoří „polštář“. Snižuje se stimulace nervových receptorů a citlivost hlavy, prodlužuje se délka pohlavního styku.
Dalším „bonusem“ zavedení kyseliny hyaluronové pro předčasnou ejakulaci je zvětšení velikosti hlavy penisu. S ohledem na reverzibilitu působení kyseliny hyaluronové je efekt zavedení gelu do hlavy dočasný. Doba působení závisí na typu (hustotě) gelu, ale zřídka přesahuje 6 měsíců.
V případě potřeby lze postup opakovat nebo můžete okamžitě přejít k nejúčinnější metodě prodloužení doby pohlavního styku, popsané níže.
Mikrochirurgická denervace žaludu penisu
Radikální metoda léčba předčasné ejakulace, umožňující trvale snížit citlivost hlava penisu a výrazně prodloužit dobu trvání pohlavní styk je mikrochirurgická denervace žaludu penisu.
Křížením nervů se dosáhne dlouhodobého snížení citlivosti hlavy. Účinnost denervace hlavy můžete vyhodnotit před operací pomocí lidokainového testu (podrobnosti v odkazu)
Po 6-8 měsících se nervová vlákna srostou, citlivost se obnoví, ale během tohoto období (v závislosti na pravidelné sexuální aktivitě) vytváří se stabilní reflex na delší dobu pohlavní styk. Denervace se provádí v lokální i celkové anestezii. ve většině případů – ambulantně.
Podle mých zkušeností se předčasná ejakulace (primární forma) nejúčinněji léčí mikrochirurgickou denervací žaludu. Operace je snadno tolerována, nevyžaduje hospitalizaci a má krátkou dobu zotavení.
Ze stovek podobných operací, které jsem provedl, naštěstí Nikdy jsem nemusel řešit žádné komplikacea výsledky operace v drtivé většině případů plně splnily očekávání.
A nyní pozornost! „Zlatý standard“ chirurgické léčby předčasné ejakulace (mikrochirurgická denervace hlavy + obřízka + frenuloplastika) je nyní k dispozici za speciálních podmínek! Podrobnosti propagace.
Moje zkušenosti s léčbou pacientů s předčasnou ejakulací mi umožňují garantovat maximální výsledky a individuální přístup v závislosti na vašich preferencích!
Ceny za ošetření předčasné ejakulace
Konzultace s urologem, PhD – 3500 rublů.
Operace předčasné ejakulace – 48000 XNUMX RUB.
Frenuloplastika penisu – 9000 rub.
Autor: kandidát lékařských věd, doktor nejvyšší kategorie, Rotov Anton Evgenievich