Akutní tracheitida je zánětlivé onemocnění dolních cest dýchacích, při kterém je postižena sliznice průdušnice 1 . Patří do skupiny akutních respiračních virových infekcí (ARVI) 2 .
PŘÍČINY AKUTNÍ TRACHEITIDY
Tracheitida je ve většině případů virového původu 4 . Ze všech registrovaných případů infekčních onemocnění tvoří více než 90 % virové infekce dýchacích cest 2 . Navíc 51–60 % nakažených jsou děti. Incidence u nich je 4–8krát vyšší než u dospělých 3 .
Nejčastějšími příčinami akutních respiračních virových infekcí jsou chřipkové viry, parainfluenza viry, rinoviry, adenoviry a respirační syncyciální virus (RSV) 9 . Patogen je možné identifikovat maximálně ve 40–45 % případů 9 .
Atypické patogeny (Mycoplasma pneumoniae a Chlamydophila pneumoniae) mohou také vyprovokovat rozvoj tracheitidy, frekvence detekce těchto patogenů u tracheitidy je 2 % 4 . Je možná kombinovaná virově-bakteriální infekce 4 .
PŘÍZNAKY AKUTNÍ TRACHEITIDY
Když viry proniknou do buněk tracheální sliznice, vyvine se lokální reakce, která vede ke vzniku klinických projevů, jako jsou:
- kašel
- nadměrná tvorba hlenu,
- tvorba sputa.
Mohou být také pozorovány celkové příznaky ve formě intoxikace různého stupně závažnosti 2:
- slabost
- zvýšení tělesné teploty,
- bolest svalů a kloubů
- bolesti hlavy.
Kašel je komplexní reflexní reakce, která je zaměřena na ochranu bronchopulmonálního systému 5 . Vykašlávání na jedné straně zabraňuje vnikání nežádoucích částic a látek do průdušek, na druhé straně podporuje odstranění tracheobronchiálního sekretu (hlenu).
U tracheitidy může být kašel obsedantní, častý a vysilující. Záchvaty jsou častější v noci a mohou být doprovázeny bolestí, škrábáním nebo bolestmi za hrudní kostí a v oblasti hrtanu 5 . Respirační selhání obvykle není pozorováno 5 .
Na začátku onemocnění je kašel suchý a neproduktivní 5 . Jakmile je aktivována tvorba hlenu, zvlhčí, což obvykle vede ke zlepšení stavu pacienta 5 .
Hlas s tracheitidou je obvykle tlumený a chraplavý 5 . Ke změně hlasu dochází v důsledku zapojení hrtanu do zánětlivého procesu a traumatem hlasivek silnou vzduchovou vlnou při kašli 5 . Častý záchvatovitý a suchý kašel způsobuje větší poškození hrtanu 5 .
DIAGNOSTIKA AKUTNÍ TRACHEITIDY
Pro stanovení diagnózy lékař provede vyšetření, prostuduje anamnézu a zeptá se na povahu kašle.
Během vyšetření může být pozorováno zarudnutí v krku, chrapot hlasu, rýma a ucpaný nos. Může se objevit sípání, které rychle mizí při vykašlávání hlenu, zatímco dýchání je ztížené 9 .
K určení typu infekce – virové nebo bakteriální –, která může ovlivnit taktiku léčby 10 , se obvykle nařizují laboratorní testy. U dospělých pacientů je obecný test krve a moči povinný u dětí, je nezbytný v případě déletrvající horečky a bez zlepšení 10 .
Pro vyloučení těžké bakteriální infekce s odpovídajícími klinickými projevy se doporučuje stanovit hladinu C-reaktivního proteinu 10. Následující výsledky testů ukazují na virovou infekci:
- normální nebo snížený počet bílých krvinek,
- C-reaktivní protein méně než 20 mg/l5.
V případě bakteriální infekce se počet leukocytů zvyšuje na 12×10 9 /l a více než 5.
Instrumentální studie (laryngotracheoskopie, tracheobronchoskopie) se v případě nekomplikovaného onemocnění neprovádějí 10 . Jsou předepsány pouze v případech, kdy příznaky naznačují vývoj komplikací – bronchitida nebo pneumonie.
JAK LÉČIT AKUTNÍ TRACHEITIDU
Léčba akutní tracheitidy je komplexní a zahrnuje: protizánětlivou terapii, léky na ztenčení a odstranění hlenů, dále protialergickou a celkovou posilující terapii 3 .
Je vhodné přestat kouřit, odstranit z jídelníčku kořeněná a slaná jídla a příliš horká nebo studená jídla – to vše může dráždit sliznici.
Pro symptomatickou léčbu tracheitidy v případě potřeby použijte 3:
- antipyretikum,
- protizánětlivé,
- antitusika,
- antiseptika,
- imunoterapie.
Pokud je příčina onemocnění přesně určena, mohou být předepsány antivirové a antibakteriální látky 3 .
Medikamentózní léčbu lze doplnit fyzioterapeutickými metodami, jako je elektroforéza, magnetická a vibroakustická terapie, které působí protizánětlivě a protiedematózně 1 .
V případě suchého, přetrvávajícího kašle, který není doprovázen tvorbou sputa a je pro pacienty bolestivý, může lékař předepsat antitusika centrálního nebo periferního účinku 6 .
Podle odborníků WHO lze bylinné přípravky použít při léčbě téměř 75 % pacientů 2 .
Bylinné přípravky lze považovat za možnost léčby mírného produktivního kašle u akutní tracheitidy 2 . Aby toho bylo dosaženo, musí mít bylinné přípravky expektorační, protizánětlivé a mukoregulační vlastnosti (schopnost ředit a odstraňovat hlen).
Tyto požadavky splňuje mnoho bylinných přípravků. Například kořen lékořice, zázvor, eukalyptus a další. Hlen nejen ztenčují, ale také pomáhají odstraňovat aktivací motorické činnosti průdušek.
Řada produktů Doctor MOM® je založena na rostlinných složkách.
Obsahuje mast proti kašli, sirup a pastilky v různých příchutích 7,8,11 . Pastilky Doctor MOM® obsahují výtažky z lékořice, zázvoru a emblica officinalis 6, které mají protizánětlivé a antispasmodické účinky, zmírňují bolest a podporují odstranění hlenů. Tyto vlastnosti pomáhají rychle zvládnout kašel a obnovit sliznici dýchacích cest 7 .
Další složkou pastilek je levomentol, který má antispasmodický a antiseptický účinek 7 .
Dospělí (18 let a starší) mohou užívat pastilky jednu po druhé každé 2 hodiny, ale ne více než 10 denně. Délka léčby: až 2-3 týdny 7 .
Pro děti od 3 let je vhodný sirup proti kašli Doctor MOM® a fyto mast Doctor MOM® z řady Doctor MOM®.
PREVENCE AKUTNÍ TRACHEITIDY
Vzhledem k tomu, že akutní tracheitida je obvykle spojena s virovou infekcí 4 , její prevence vyžaduje opatření, která zabrání šíření virů:
- povinné důkladné mytí rukou po návratu domů, zejména po cestování hromadnou dopravou, jakož i po kontaktu s nemocnou osobou,
- dezinfekce povrchů v místnosti, kde se pacient nachází,
- v nemocnicích a klinikách – dodržování hygienických a epidemiologických předpisů, vhodné zpracování přístrojů (fonendoskopy, otoskopy),
- v dětských ústavech – izolace dětí se známkami akutních respiračních virových infekcí, dodržování ventilačního režimu, používání jednorázových ručníků.
Prevence většiny virových infekcí dnes zůstává nespecifická, protože neexistuje žádná univerzální vakcína 5 . Doporučuje se každoroční očkování proti chřipce, počínaje 6. měsícem 5 . To pomáhá snížit morbiditu a snížit riziko komplikací 5 .
Literatura
- J. G. Romanová, L. P. Mayorová. Využití přístroje Magofon při léčbě akutní tracheitidy. Otolaryngologie. Východní Evropa, č. 2 (07), 2012, s. 127-128.
- N. G. Berdniková. Použití rostlinných přípravků při léčbě bronchopulmonálních onemocnění. RMJ, č. 6, 2014, str. 440-445.
- E. P. Karpová. Terapie akutních respiračních virových infekcí: praktické rady. Efektivní farmakologie. Pediatrie, 2012, duben, str. 74-83.
- T. V. Špičák. Léčba akutních respiračních onemocnění u dětí. Filozofie úspěchu. Dětská otolaryngologie. №2, 2013, str. 34-38.
- A. A. Baranov a další. Akutní respirační virová infekce u dětí: moderní přístupy k diagnostice a léčbě. Pediatrická farmakologie, 2017, roč. 14, č. 2, s. 100-109.
- A. L. Zaplatnikov, N. S. Glukhareva, N. V. Koroid, G. A. Mingalimova. Akutní respirační infekce u dětí: zásady racionální terapie. Consilium Medicum. 2011; 3: 46-51.
- Návod k použití léčivého přípravku Doctor MOM ® bylinné pastilky proti kašli.
- Návod k použití léčivého přípravku Doctor MOM ® sirup proti kašli.
- N. V. Orlová, T. G. Suranová. Akutní respirační onemocnění: rysy kurzu, léková terapie. Lékařská rada, 2018, č. 15, s. 82-88.
- E. B. Belan, T. L. Sadchiková. Akutní respirační virové infekce: aktuální pohled na problém a moderní přístup k léčbě. RMZh. Lékařská revue, 2018, č. 11, s. 60-64.
- Návod k použití léčivého přípravku mast Doctor MOM ® Phyto.
Mezi mnoha onemocněními dýchacích cest je tracheitida (zánět průdušnice) jednou z nejčastějších. Průdušnice je trubice, která vede vzduch z hrtanu do průdušek a poté do plic. Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě. K léčbě tracheitidy se často používají antibiotika.
Když jsou antibiotika obvykle předepisována pro tracheitidu
Před předepsáním antibiotik je nutné určit etiologii tracheitidy. V závislosti na příčině výskytu je obvyklé rozlišovat následující formy tracheitidy:
- bakteriální,
- virový,
- alergický,
- virové se sekundární bakteriální infekcí,
- plísňové.
V případě virové a alergické tracheitidy je zbytečné předepisovat antibiotika – nebudou mít terapeutický účinek a vedlejší účinky mohou způsobit další problémy. V ostatních případech je antibiotická terapie oprávněná, pokud jsou pozorovány následující příznaky:
- onemocnění trvá déle než tři týdny a nevykazuje žádnou pozitivní dynamiku,
- existuje podezření na nějakou komplikaci (například zápal plic, tonzilitida, faryngitida, sinusitida, otitida atd.),
- zvýšená teplota přetrvává delší dobu.
Pokud je tracheitida způsobena virem, je nejčastěji doprovázena destrukcí lidských buněk, což přispívá k množení patogenních a oportunních mikrobů. V takových případech antibiotika neovlivňují základní příčinu onemocnění, ale potlačují aktivitu bakterií a plísní.
Lékaři poznamenávají, že účinnost používání různých antibiotik pro tracheitidu závisí na příčině onemocnění. Tracheitida je ve většině případů způsobena viry a antibiotika jsou v takových situacích nejen neúčinná, ale mohou také vést k rozvoji rezistence mikroorganismů. Pokud je však tracheitida bakteriální povahy, výběr antibiotika se stává kritickým. Odborníci zdůrazňují, že pro dosažení nejlepších výsledků je nutné vzít v úvahu citlivost patogenů na antibiotika. Lékařům se doporučuje provést bakteriologickou studii k určení optimálního léku. Je také důležité pamatovat na možné vedlejší účinky a individuální nesnášenlivost, což vyžaduje pečlivé sledování stavu pacienta. Obecně platí, že kompetentní přístup k předepisování antibiotik může výrazně zlepšit výsledky léčby tracheitidy.
Co potřebujete vědět, než začnete antibiotika užívat
Před léčbou tracheitidy antibiotiky se důrazně doporučuje provést bakteriální kultivaci mikroorganismů izolovaných ze sputa pacienta. Tato analýza pomůže určit citlivost patogenu na všechna známá antibakteriální činidla a vybrat nejúčinnější lék. Bakteriální kultivace je zvláště důležitá v případě chronické tracheitidy, protože tato forma onemocnění je způsobena hlavně mikroorganismy, které jsou odolné vůči nejoblíbenějším antibakteriálním činidlům. Je třeba také vzít v úvahu, že léčba tracheitidy antibiotiky se liší u dospělých, dětí, starších lidí a těhotných žen. Viz také: Při výběru antibiotika má velký význam individuální citlivost. Proto před předepsáním jakéhokoli konkrétního léku je nutné provést test na alergii. Pokud jde o interakce s jinými léky a riziko nežádoucích účinků, rozhodnutí by měl učinit výhradně ošetřující lékař na základě anamnézy a individuálních charakteristik pacienta. Tracheitida je obvykle doprovázena suchým, neproduktivním kašlem bez vykašlávání. Tento záchvatovitý kašel je záchvatovitý, bolestivý a způsobuje mnoho nepohodlí. Často se vyskytuje smíšená forma onemocnění – tracheobronchitida, kdy zánětlivý proces postihuje nejen průdušnici, ale i průdušky. Pokud není léčba provedena včas, nelze vyloučit zápal plic.
Léčba tracheitidy se neprovádí pouze antibiotiky, je komplexní. Patří sem také expektorancia, protizánětlivé léky, antipyretika, vitamíny, imunostimulanty a antihistaminika.
Nejpoužívanější skupiny antibiotik na tracheitidu pro různé skupiny pacientů
Nejúčinnějšími antibiotiky pro léčbu tracheitidy jsou penicilinová antibiotika (Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin). Nejoblíbenějším zástupcem této skupiny je Augmentin (dostupný v tabletách nebo jako rozpustný prášek pro intramuskulární injekci). Antibiotika ze skupiny makrolidů vykazují dobré výsledky: Azithromycin (Sumamed), Vilprafen, Erythromycin, Clarithromycin. Terapeuti často používají cefalosporiny k boji proti tracheitidě: Ceftriaxon, Cefazolin, Suprax, Zinnat. Pomoci mohou i fluorochinolony, např. Levofloxacin, Avelox, Moximac, Abactal (Pefloxacin).
| Příprava | Fotografie | Cena |
|---|---|---|
| Amoxicilin | z 140 rublů. | |
| Amoxiclav | z 300 rublů. | |
| Augmentin | z 149 rublů. | |
| Azithromycin | z 147 rublů. | |
| Wilprafen | z 593 rublů. | |
| Erythromycin | z 12 rublů. | |
| Klarithromycin | z 225 rublů. | |
| Ceftriaxon | z 22 rublů. | |
| Cefazolin | z 28 rublů. | |
| Suprax | z 668 rublů. | |
| Levofloxacin | z 134 rublů. | |
| Avelox | z 649 rublů. | |
| Abactal | z 278 rublů. |
Názory na užívání antibiotik u tracheitidy se různí. Mnoho lékařů zdůrazňuje, že antibiotika jsou účinná pouze v případě bakteriální infekce, zatímco virová tracheitida vyžaduje jiný přístup. Pacienti často uvádějí, že po zahájení léčby antibiotiky cítí úlevu, ale je důležité si uvědomit, že samoléčba může vést ke komplikacím a rozvoji rezistence. Někteří vědci poukazují na nutnost důkladnější diagnostiky před předepsáním antibiotik, aby se předešlo zbytečnému užívání. Zároveň existuje názor, že kombinovaná léčba, včetně antibiotik a antivirotik, může zvýšit šance na rychlé uzdravení. V konečném důsledku účinnost antibiotik závisí na správné diagnóze a individuálním přístupu ke každému pacientovi.
Ceftriaxon
Patří do skupiny cefalosporinů třetí generace. Je dostupný ve formě prášku pro přípravu roztoku, který se podává intravenózně nebo intramuskulárně. Má baktericidní účinek inhibicí syntézy bakteriálních buněčných stěn. Má široké spektrum účinku a je účinný proti mnoha skupinám aerobních a anaerobních bakterií (grampozitivních a gramnegativních). Viz také: Účinná koncentrace ceftriaxonu v krvi je udržována po dlouhou dobu (až 24 hodin). Kontraindikováno během těhotenství a kojení.
Amoxiclav (amoxicilin)
Patří do skupiny penicilinů. Dostupné v různých formách: prášek pro infuze, prášek pro přípravu suspenzí, tablety. Kombinovaný lék se širokým spektrem účinku (zahrnuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou). Účinná koncentrace Amoxiclavu zůstává v krvi až 8 hodin. Amoxiclav je schválen pro použití u dětí ve věku 6 let a starších. Lék lze užívat během těhotenství a kojení.
Klarithromycin
Lék patří do skupiny makrolidů, polosyntetického antibiotika. Forma uvolnění: tablety. Inhibuje syntézu bílkovin v bakteriích. Klaritromycin je účinný proti širokému spektru aerobních a anaerobních grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů (včetně nemocničních kmenů). V krvi se účinná koncentrace klarithromycinu udržuje po dobu 8 až 12 hodin. Klarithromycin se nedoporučuje užívat během těhotenství a nedoporučuje se užívat během kojení, protože přechází do mateřského mléka. Děti mohou užívat toto antibiotikum od 12 let.
Abactal
Účinnou látkou tohoto farmakologického činidla je pefloxacin (syntetické antibiotikum ze skupiny Fluorochinolonů). Forma uvolnění: tablety. Široké spektrum účinku Abactalu je zajištěno inhibičním účinkem na syntézu proteinů bakteriální buňkou a potlačením replikace její DNA a RNA. Viz také: Účinná koncentrace antibiotika v krvi trvá až 12 hodin. Abactal je kontraindikován pro děti, těhotné ženy a kojící matky.
Antibiotika pro tracheitidu u dětí
Nejbezpečnějšími léky pro léčbu dětí jsou Augmentin a Azithromycin. Augmentin patří do skupiny Penicilinů a je dostupný v různých formách, ale pro děti je nejvhodnější ve formě suspenze (lze podat již od několika měsíců věku). Azithromycin patří do skupiny makrolidů a může být podáván dětem od 6 let ve formě tablet.
Na jaké komplikace byste si měli dávat pozor při užívání antibiotik?
- zarudnutí kůže, svědění, vyrážka,
- poruchy gastrointestinálního traktu (průjem, zácpa, zvýšená tvorba plynu, nevolnost, zvracení),
- závratě, bolest hlavy,
- nespavost, ospalost, třes končetin, křeče,
- potlačení hematopoetického systému,
- arytmie,
- dysfunkce jater a ledvin,
- kandidóza,
- a další.
Léčba tracheitidy bez použití antibiotik
Ve většině případů se lze antibiotikům vyhnout. Pokud je příčinou onemocnění alergie, je nutné identifikovat alergen a vyhnout se kontaktu s ním v budoucnu. Pomáhá použití antihistaminik, protizánětlivých a dekongestančních léků (Diazolin, Tavegil, Suprastin, Zyrtec atd.). Můžete použít lidové prostředky (například infuzi plodů nebo listů ostružin).
Při léčbě virové formy tracheitidy se doporučuje inhalovat dýchací cesty éterickými oleji, užívat obecná tonika a imunostimulanty (Interferon, Arbidol, Grippferon).
Chcete-li se zbavit nahromadění hlenu, je nejlepší použít mukolytické a expektorační léky (bromhexin, acetylcystein). Tradiční medicína (například kořen proskurníku, podběl) funguje dobře.