Diabetes mellitus II. typu je podle definice Světové zdravotnické organizace (1999) metabolické onemocnění, které vzniká v důsledku poruchy sekrece inzulínu nebo snížené citlivosti tkání na působení inzulínu (inzulinová rezistence).
Stejně jako u diabetu I. typu je hlavním příznakem diabetu II. typu hyperglykémie.
Příčiny rozvoje hyperglykémie u diabetu II.
- rezistence na inzulín;
- dysfunkce pankreatických P-buněk;
- porušení inkretinového účinku;
- zvýšená produkce glukagonu alfa buňkami slinivky břišní;
- aktivace lipolýzy tukovými buňkami;
- zvýšená reabsorpce (zpětné vychytávání) glukózy v ledvinách;
- a další faktory (systémový zánět, narušení střevní mikroflóry, narušení tvorby amylinu aj.).
Léčba diabetu II. typu začíná dietoterapií a přiměřenou fyzickou aktivitou. Řada pacientů, zejména v časných stadiích onemocnění, může dosáhnout cílové hladiny glukózy v krvi pouze snížením kalorického příjmu, vyloučením jednoduchých sacharidů a potravin s vysokým glykemickým indexem z jídelníčku a zvýšením denní fyzické aktivity.
V případě potřeby endokrinolog předepisuje hypoglykemické léky.
Druhy hypoglykemických léků:
1. Sekretogeny (stimulátory produkce inzulínu).
1.1. Deriváty sulfonylmočoviny – jsou vyrobeny na bázi sulfonylmočoviny, stimulují produkci inzulínu β-buňkami slinivky břišní. Doba působení léku je omezena životaschopností buněk. Deriváty sulfonylmočoviny mají výrazný a rychle nastupující klinický účinek, ale mohou způsobit hypoglykémii. Navíc při jejich užívání dochází ke zvýšenému pocitu hladu a může se rapidně zvýšit hmotnost pacienta. Tato skupina zahrnuje takové léky jako glibenklamid (Maninil), gliklazid (Diabeton MV), glimepirid (Amaryl, Diamerid, Glemaz, Glimax, Glimepirid), gliquidon (Glurenorm), glipizid (Glybinez-retard).
1.2. DPP-4 inhibitory: vildagliptin (Galvus), alogliptin atd.
1.3. Do skupiny léků, které prandiálně zvyšují sekreci inzulínu, patří také nesulfonylmočovinové sekretogeny (sekretogeny) – repaglinid (Diaglinid, Novonorm), nateglinid (Starlex).
2. Biguanides – léky této skupiny nemění sekreci inzulínu, ale v přítomnosti inzulínu zvyšují využití glukózy tkáněmi. Kromě toho biguanidy snižují produkci glukózy v játrech a její vstřebávání ve střevě. V současné době je ze skupiny biguanidů v klinické praxi aktivně využíván metformin (Glucophage, Siofor, Diaformin aj.).
3. tiaglitazony – stejně jako biguanidy neovlivňují produkci inzulinu β-buňkami slinivky břišní. Zvyšují využití glukózy z krve tkáněmi, protože zvyšují jejich citlivost na inzulín.
4. Inhibitory alfa-glykosidázy (akarbóza) — inhibují střevní enzymy, které štěpí komplexní sacharidy na glukózu, čímž snižují vstřebávání glukózy v gastrointestinálním traktu.
5. Další skupiny léků, včetně gliflozinů.
V současnosti se monoterapie v léčbě diabetes mellitus II. typu používá jen zřídka, protože toto onemocnění je multifaktoriální. A pouze zkušený endokrinolog bude schopen vybrat potřebnou terapii s přihlédnutím k individuálnímu klinickému obrazu konkrétního pacienta a jeho doprovodných onemocnění.
Pamatujte, že cukrovka není rozsudek smrti! Endokrinologové ze SMEYNAYA CLINIC mají bohaté zkušenosti s léčbou diabetu II. Pomůžeme vám normalizovat hladinu glukózy v krvi, vyrovnat se s komplikacemi cukrovky a zlepšit kvalitu života.