Pokud vám byla diagnostikována ischemická choroba srdeční, angina pectoris, lékař Vám určitě předepíše léčbu – medikamentózní terapii, kterou doporučí užívat neustále, bez přerušení. Proč musíte pravidelně užívat léky? A jaké léky se používají k léčbě anginy pectoris, v jakých dávkách?
První a nejdůležitější věcí v přítomnosti anginy pectoris je zabránit komplikacím onemocnění (infarkt myokardu, život ohrožující poruchy srdečního rytmu, rozvoj těžkého srdečního selhání) a smrt, prodlužují váš život. Za druhé a neméně významné: zlepšit kvalitu svého života, učinit jej úplným, odstranit bolest. Existuje několik hlavních skupin drog k léčbě anginy pectoris. Pojďme zjistit, jak fungují a proč je lékaři předepisují k léčbě.
Léčba anginy pectoris: léky a dávky
Léčba anginy pectoris zahrnuje užívání léků, jako jsou protidestičkové látky, statiny, betablokátory, antagonisté vápníku, inhibitory, nitráty, cytoprotektory. Dávky předepisuje lékař.
Antiagregační látky
Antiagregáty pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin (trombů), snižují agregaci (slepování) krevních destiček – krevních buněk, které jsou zodpovědné za tvorbu krevní sraženiny. Seznam protidestičkových látek zahrnuje: aspirin, kardiomagnyl, thienopyridiny.
Aspirin (kyselina acetylsalicylová)
Aspirin (kyselina acetylsalicylová) – hlavní protidestičková látka, předepisuje se všem pacientům trpícím anginou pectoris (s výjimkou těch, kteří ji nesnášejí, např. alergiků s „aspirinovou triádou“). Dávka aspirinu je 75-150 mg denně. Užívá se jednou, každých 20-30 minut. po jídle. Typicky odpoledne. Pozor na nízkou dávku! Typická tableta aspirinu obsahuje 500 mg, což je dávka, která se užívá jako analgetikum a antipyretikum již více než 100 let! U anginy pectoris se nedoporučuje více než 1/4 tablety. Tato dávka účinně zabraňuje trombóze a je zcela bezpečná pro žaludek. Při pravidelném užívání vyšších dávek aspirinu (kyseliny acetylsalicylové) hrozí vznik erozí a žaludečních vředů. Vzhledem k tomu, že pacienti s anginou pectoris vyžadují neustálé užívání aspirinu jako léčby, byly vyvinuty speciální, bezpečnější formy pro dlouhodobé užívání.
Cardiomagnyl (aspirin + hydroxid hořečnatý) Cardiomagnyl (aspirin + hydroxid hořečnatý) 75 a 150 mg. Hydroxid hořečnatý, který je součástí tablety, stimuluje v žaludeční stěně pacienta s anginou pectoris tvorbu speciálních ochranných látek, které zabraňují vzniku vředů a erozí.
Enterosolventní aspirin (AspirinCardio 100 mg, ThromboAss 50 a 100 mg, CardiASK 50 mg atd.). Speciální povlak neumožňuje rozpuštění tablety v žaludku, absorpce aspirinu probíhá ve střevech. Důležité: tyto tablety je nutné užívat celé, nelze je lámat ani žvýkat (jinak poškodíte skořápku a ochranný účinek zmizí)!
Thienopyridiny (klopidogrel, prasugrel, tiklopidin)
Thienopyridiny (klopidogrel, prasugrel, tiklopidin) – mají velmi výrazný protidestičkový účinek, stokrát silnější než aspirin. Použití těchto léků (obvykle spolu s aspirinem) je nezbytné v případech, kdy je riziko trombózy velmi vysoké: nestabilní angina pectoris, akutní koronární syndrom („předinfarktové stavy“), akutního infarktu myokardu a operace srdečních cév (stentování, bypass koronární tepny atd.). Thienopyridiny jsou také předepisovány jako léčba těm pacientům, kteří nemohou užívat aspirin z důvodu intolerance nebo kontraindikací.
Je důležité, aby se: Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti měl žaludeční vřed, duodenální vřed (DU) nebo erozivní gastritidu, stejně jako nestabilní krevní tlak s častými krizemi, stoupá nad 160-170/100 mm Hg. Umění. Tyto informace pomohou vašemu lékaři, aby byla vaše protidestičková léčba bezpečná. Bylo prokázáno, že pravidelné užívání protidestičkových léků může snížit výskyt infarktu myokardu, cévních mozkových příhod a úmrtí u pacientů s anginou pectoris až o 23 % (u každých 23 osob ze 100)! Po koronární angioplastice a operacích stentování lékaři doporučují užívat aspirin a klopidogrel společně po určitou dobu (od měsíce do několika let).
Statiny
Statiny – antiaterosklerotická léčiva, snižují hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi (celkový cholesterol, LDL, triglyceridy), zvyšují hladinu „dobrého“ cholesterolu (HDL). Při dlouhodobém užívání léku v dávce, která vám umožní kontrolovat cholesterol na cílové úrovni, mohou zastavit růst aterosklerotických plátů a dokonce snížit jejich velikost. Cílové hladiny cholesterolu závisí na prevalenci aterosklerózy v těle a přidružených chorob (například cukrovky). Zeptejte se svého lékaře, jaké by měly být vaše cílové hladiny a sledujte účinnost léčby (krevní testy na cholesterol a lipidy) alespoň 4x ročně. Nedochází k návyku na statiny nebo k rozvoji závislosti, léčba statiny by měla být prováděna nepřetržitě. Pokud jej přestanete užívat sami, pak se do jednoho měsíce po vysazení léku vrátí hladina lipidů v krvi na výchozí hodnotu.
Statiny může snížit riziko rozvoje infarkt myokardu a mozkové mrtvice až 30-40 % (u každých 30-40 lidí ze 100) a u diabetiků je tento efekt výraznější! Skutečnost, že statiny zachraňují životy, se stala známou po několika velkých studiích zahrnujících tisíce a desetitisíce pacientů. angina pectoris, diabetes mellitus, periferní ateroskleróza. Dnes se statiny doporučují nejen k léčbě pacientů s anginou pectoris, ale také pro lidi bez onemocnění koronárních tepen, s několika rizikovými faktory, pro prevenci aterosklerózy, srdečního infarktu a mozkové mrtvice.
V Rusku jsou registrovány čtyři léky z této skupiny: simvastatin (Zocor), rosuvastatin (Crestor), atorvastatin (Liprimar) a fluvastatin (Leskol).
Jak užívat statiny
Užívejte statiny večer (před spaním). Existují léky, které lze užívat kdykoli během dne. Nevolnost a poruchy stolice jsou možné. Užívání statinů se nedoporučuje osobám s aktivním onemocněním jater nebo v těhotenství a při kojení. Velmi vzácným vedlejším účinkem je bolest svalů. Pokud začnete užívat lék a zaznamenáte bolest ve všech svalech těla, určitě to řekněte svému lékaři, abyste předešli nežádoucím komplikacím. Pokud statiny dobře snášíte nebo vám užívání maximální terapeutické dávky neumožňuje kontrolovat hladiny lipidů, pak je možné dávku snížit a přidat inhibitor absorpce cholesterolu ezetimib. Váš lékař může také doporučit použití jiných hypolipidemik k léčbě: fibráty, kyselina nikotinová s opožděným uvolňováním.
Beta-blokátory
Beta-blokátory – snížit srdeční frekvenci (puls), díky tomu se snižuje práce vykonávaná srdcem a potřeba srdečního svalu (myokardu) na kyslík, zlepšuje se prokrvení srdce, počet záchvaty anginy a zvyšuje se tolerance cvičení. Betablokátory předcházejí a léčí abnormální srdeční rytmy (arytmie). To je zvláště důležité po historii infarkt myokardukdy se arytmie často stává život ohrožující. Pravidelné užívání betablokátorů může zabránit úmrtí pacientů, kteří prodělali srdeční infarkt, až o 40 % (u každých 40 lidí ze 100!). Proto se doporučuje je předepisovat všem pacientů po infarktu, při absenci kontraindikací. Betablokátory normalizují krevní tlak. U většiny pacientů angina pectoris kombinovaná s arteriální hypertenzí, v tomto případě užívání betablokátoru „zabije dvě mouchy jednou ranou“ – k léčbě hypertenze a anginy pectoris zároveň. Bylo prokázáno, že některé betablokátory zabraňují rozvoji srdečního selhání. Patří mezi ně metaprolol sukcinát (BetalokZOK), bisoprolol (Concor), nebivalol (Nebilet), karvedilol (Dilatrend). Tento účinek, stejně jako všechny výše uvedené, je možný pouze při pravidelném dlouhodobém užívání drogy.
Jak užívat betablokátory
Berte betablokátor denně, ráno (léky s dlouhodobým účinkem, asi 24 hodin) nebo dvakrát denně (ráno a večer). Dávka betablokátoru se volí individuálně. Dávka je považována za účinnou, pokud je vaše klidová srdeční frekvence 50-60 tepů za minutu při užívání léku. V tomto případě se projevují všechny terapeutické účinky léku. Betablokátor byste neměli náhle přestat užívat – v prvních dnech se vám může reflexně prudce zvýšit tep a váš zdravotní stav se zhorší. Tito pacientů s anginou pectoriskteří berou betablokátory k udržení správného rytmu a prevenci arytmie, může po vysazení obnovit přerušení srdeční funkce. Nežádoucí účinky betablokátorů jsou charakteristické především pro nekardioselektivní léky (například snížená potence), u moderních vysoce kardioselektivních léků se vyskytují zřídka, obvykle se zvyšujícími se dávkami. Je nežádoucí předepisovat betablokátory pacientům s bronchiálním astmatem a chronickou obstrukční plicní nemocí CHOPN), aterosklerotickými lézemi tepen dolních končetin (obliterans ateroskleróza).
Agonisté vápníku
Agonisté vápníku – jsou schopni rozšiřovat krevní cévy srdce, čímž zvyšují průtok krve do srdečního svalu (myokardu), díky tomu je množství záchvaty anginy. Jsou rozděleny do tří hlavních skupin s charakteristickými znaky. Drogy ze skupiny antagonisté vápníku dihydropyridinu (nifedipin) lze předepisovat společně s betablokátory nebo místo betablokátorů (při nesnášenlivosti nebo kontraindikaci betablokátorů). První generace (nifedipin) zvyšují tepovou frekvenci, proto jsou při angině pectoris zakázány tablety s krátkým účinkem (nifedipin 10 mg). Existují speciální prodloužené formy (osmo-adalat, corinfar-retard, nifecard) obsahující od 20 do 60 mg nifedipinu. Třetí generace léků (amlodipin, felodipin) prakticky nezvyšuje tepovou frekvenci a užívá se jednou denně. Léky ze skupiny verapamil a diltiazem snížit srdeční frekvenci, kombinované užívání s betablokátory je kontraindikováno z důvodu rizika bradykardie a dalších komplikací. Bylo prokázáno, že pravidelné užívání antagonistů vápníku může snížit výskyt mozkových příhod.
Inhibitory If kanálu (coraxan)
Jediným dnešním zástupcem jsou inhibitory kanálů If Ivabradin (Coraxan). Lék je schopen snížit srdeční frekvenci (puls), díky tomu počet záchvaty anginy. Na rozdíl od betablokátorů je tento inhibitor účinný pouze při sinusovém rytmu, neovlivňuje poruchy srdečního rytmu a krevního tlaku a je symptomatickým lékem (eliminuje příznaky onemocnění). Vliv na prognózu zatím nebyl prokázán (výzkumy pokračují). Inhibitor lze předepsat místo betablokátorů (při nesnášenlivosti nebo kontraindikaci betablokátorů) nebo společně s betablokátory k dosažení cílové tepové frekvence (50-60 tepů za minutu).
Jak se Coraxan užívá
Coraxan užívejte 2,5-5-7,5 mg 2krát denně (ráno a večer). Ivabradin se nedoporučuje, pokud: klidová srdeční frekvence je nižší než 60 tepů/min (před léčbou), těžká arteriální hypotenze (SBP pod 90 mmHg a DBP pod 50 mmHg), těžká jaterní insuficience, diagnostikovaný syndrom nemocného sinu, sinoatriální blok nebo třetí stupně AV blokáda, trvalá fibrilace síní, chronické srdeční selhání Stádium III-IV dle klasifikace NYHA (zatím není dostatek klinických dat), byl implantován umělý kardiostimulátor.
Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEI)
Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEI) – pro anginu pectoris předepsané k prevenci rozvoje srdečního selhání. Proto jsou dávky léků obvykle nižší než při léčbě hypertenze. Pokud se po infarktu myokardu rozvinou příznaky srdečního selhání nebo lékaři zjistí poruchu funkce LK, přidání ACE inhibitoru k léčbě významně sníží riziko úmrtí a pravděpodobnost recidivy infarktu myokardu. Je prokázán účinek léků jako ramipril, trandolapril, zofenopril, enalapril. Pokud jsou tyto léky špatně snášeny, je možné je nahradit antagonisty receptoru angiotenzinu. Mohou být předepsány ACE inhibitory s anginou pectoris a bez infarktu v anamnéze – byla prokázána jejich schopnost zpomalit progresi aterosklerózy. Byl prokázán účinek léků ramipril a perindopril.
Dusičnany
Dusičnany – uplatnit k úlevě od anginózní bolesti způsobené anginou pectoris již více než 100 let! Jsou to symptomatická (bolest tišící) léky a neovlivňují úmrtnost ani očekávanou délku života. Účinek nitrátů je krátkodobé rozšíření cév zásobujících srdce. Existuje mnoho forem uvolňování dusičnanů dostupných pro různé situace. Například krátkodobě působící nitráty, nitroglycerin ve formě sublingválních tablet (pod jazyk), sprej (Isoket, Nitromint aj.) pro rychlou úlevu od záchvatu anginy pectoris. Okamžitě zmírňuje bolest, trvá 10-15 minut. Používají se nejen k úlevě od již vzniklého záchvatu, ale také k jeho prevenci (např. před zahájením fyzické aktivity nebo v jiných situacích, kdy se podle vás může rozvinout angina záchvat). Schopný prudce snížit krevní tlak na krátkou dobu.
Pravidla pro použití krátkodobě působícího nitroglycerinu:
- Sedněte si nebo lehněte.
- Vezměte si nitroglycerin (dejte si tabletu pod jazyk nebo nastříkejte lék pod jazyk).
- Můžete si vzít 1-3 dávky nitroglycerinu s pauzou asi 5 minut mezi dávkami.
- Dejte ostatním vědět, že máte záchvat a necítíte se dobře.
- Pokud bolest po 15 minutách neustane, zavolejte sanitku.
Dusičnany středně dlouhý účinek (nitrosorbitol, isosorbidmononitrát a dinitrát 20 a 40 mg aj.) působí několik hodin (až 6 hodin) a používají se k prevenci záchvatů anginy pectoris. Zpravidla se tyto formy dusičnanů předepisují 2-3krát denně. Pamatujte – pokud dusičnany vstupují do vašeho těla nepřetržitě, po několika dnech se citlivost vašich cév na nitroglycerin výrazně sníží a lék se zastaví zabránit záchvatům anginy pectoris. Proto jsou při léčbě dusičnany s průměrnou dobou účinku nutné „intervaly bez dusičnanů“ v délce až 6-8 hodin. Váš lékař Vám předepíše užívání léku ráno a odpoledne (před 17.00:50), nebo odpoledne a večer atd. Dlouhodobě působící nitráty (retardované formy dusičnanů, 10 mg) pomohou vyhnout se rozvoji tolerance na dusičnany. Takové léky se užívají jednou denně, účinek trvá až XNUMX hodin a poskytují potřebné intervaly k obnovení vaskulární citlivosti.
pamatujte: Dlouhodobě působící nitráty nemohou být hlavní metodou léčby! Doporučuje se předepisovat nitráty pouze v případě, že užíváte hlavní skupiny léků v účinné dávce, ale vy záchvaty anginy pectoris přetrvávají. Krátkodobě působící dusičnany – používají se podle potřeby. Užívání nitrátů je poměrně často spojeno s výskytem nežádoucích účinků (především bolestí hlavy), rozvojem závislosti (tolerance) na drogu při pravidelném užívání a možností „rebound“ syndromu při náhlém vysazení drogy v organismu.
Cytoprotektory
Cytoprotektory – chrání před odumíráním buněk srdečního svalu během epizod akutní a chronické kyslíkové deprivace (ischémie), umožňuje buňkám produkovat energii k pumpování srdce s použitím menšího množství kyslíku. Existuje důkazní základna pro lék trimetazidin (Preductal MV). Lék nemá žádné kontraindikace (kromě individuální nesnášenlivosti) a vedlejší účinky.
Partnerství mezi lékařem a pacientem je klíčem k úspěšné léčbě anginy pectoris. Máte ještě otázky? Domluvte si schůzku!
Činnosti provádí LLC „Centrum moderní kardiologie“ Licence č. L041-01019-24/00561192 ze dne 17.12.2020 e-mail: [email protected]
- Souhlas se zpracováním osobních údajů
- Zásady ochrany osobních údajů
Centrum moderní kardiologie je členem Evropské kardiologické společnosti
Adresa
- Centrum moderní kardiologie na Kapitanské, 6
- Centrum moderní kardiologie na Urvantseva, 23
- Centrum moderní kardiologie na Menzhinskogo, 11A
Tento článek se zaměřuje na hlavní skupiny léků, které jsou předepisovány pro léčbu anginy pectoris.
organické dusičnany
angina pectoris
beta-blokátory
antagonisté vápníku
Před zvažováním léků používaných pro nestabilní anginu pectoris je důležité si uvědomit, že medikamentózní léčba anginy pectoris musí být prováděna v kombinaci s obecnými opatřeními, která zahrnují předepisování nízkokalorické diety, ukončení kouření, odstranění fyzické nečinnosti a fyzické a psycho-emocionální přetížení.
Obecně se při léčbě anginy pectoris používají tři hlavní skupiny léků:
— organické dusičnany [1, s. 150].
Použití těchto skupin léků u anginy pectoris splňuje základní požadavky klinické farmakologie.
Vzhledem k různým mechanismům antianginózního působení léků je třeba léčbu provádět s přihlédnutím k závažnosti, době výskytu a charakteristikám klinického průběhu anginy pectoris.
V případě ischemické choroby srdeční se používají pomocné látky: antiagregancia, antikoagulancia, hypolipidemika a léky zlepšující energetický metabolismus myokardu.
Základem léčby anginy pectoris jsou betablokátory.
Úleva od bolesti:
– nitroglycerin intravenózně po kapání s následným převedením na perorální podání nitroglycerinu;
— beta-blokátory, pokud jsou u nich kontraindikace — verapamil nebo diltiazem;
— protidestičkové látky (aspirin, pokud jsou kontraindikace aspirin, klopidogrel nebo blokátory receptorů glykoproteinu IIb/IIIa) a antikoagulancia (heparin, nízkomolekulární hepariny).
Kromě toho je indikována antianginózní a hypolipidemická léčba a je potíráno s rizikovými faktory ischemické choroby srdeční.
Široce se používají propranolol (80-320 mg/den), atenolol (25-100 mg/den), metoprolol (50-200 mg/den), karvedilol (25-50 mg/den), bisoprolol (5-20 mg/den), nebivolol (5 mg/den) [1, s. 150].
Užívání beta-blokátorů, zejména bisoprololu, nejen snižuje závažnost symptomů, ale také zlepšuje prognózu a kvalitu života [2, str. [79].
Antagonisté vápníku spolu s výraznými antianginózními vlastnostmi mohou mít další antiaterogenní účinek (stabilizace plazmatické membrány, zabránění pronikání volného cholesterolu do cévní stěny).
Organické nitráty se používají k prevenci záchvatů anginy pectoris, poskytují dlouhodobou hemodynamickou úlevu srdce, zlepšují prokrvení ischemických oblastí a zvyšují fyzickou výkonnost. Slabou stránkou dusičnanů je rozvoj tolerance k nim a nežádoucí účinky, které znesnadňují jejich užívání (bolesti hlavy, bušení srdce, závratě).
Tabulka 3 uvádí léky používané k léčbě anginy pectoris.
Tabulka 3 Léky používané k léčbě anginy pectoris
Předepisování lékové terapie pacientům s kardiovaskulárním onemocněním vyžaduje zvláštní sledování z hlediska bezpečnosti lékové terapie. Výskyt nežádoucích účinků u hospitalizovaných pacientů je 4 % [2, s. 164].
E.V. Soljanik, E.V. Eliseeva, B.I. Geltser poznamenává, že dochází ke zvýšení spotřeby nejúčinnějších antianginózních léků [5, s. 81]. Navzdory tomu, že obecný trend ve vývoji farmakologického trhu kardiologických léků lze považovat za pozitivní, E.V. Akimová, E.I. Gaková, M.M. Kayumova se domnívá, že farmakoepidemiologické studie, které poskytují představu o skutečném použití antianginózních a antiischemických léků, jsou nedostatečné [6, s. 3].
Léčba pacientů by měla být komplexní a zahrnovat intervence týkající se rizikových faktorů a životního stylu. Je nutné používat individuálně zvolené léčebné režimy s přihlédnutím k účinnosti jednorázové a denní dávky. Léčba antianginózními léky by měla být prováděna po dlouhou dobu, nepřetržitě, a nikoli v krátkých cyklech Léčba by měla začít monoterapií a uchýlit se ke kombinaci léků pouze v případě, že není dosaženo požadovaného účinku.
Při diagnostice nestabilní anginy pectoris je nutné se zaměřit na hlavní a jediné společné klinické kritérium různých variant nestabilní anginy pectoris – rychle se měnící charakter, intenzitu a trvání záchvatů bolesti, progresivní snižování tolerance k fyzické aktivitě a také účinnost obvyklé antianginózní terapie u daného pacienta.
U nestabilní anginy se trombolytická terapie nedoporučuje, protože zvyšuje riziko hemoragických komplikací a nesnižuje výskyt infarktu myokardu. Indikace koronarografie a chirurgické léčby jsou stejné jako u stabilní anginy pectoris.
Léčba nestabilní anginy pectoris zahrnuje:
1) Nedrogová léčba:
– prudké omezení fyzické aktivity – přísný klid na lůžku.
2) Medikamentózní terapie.
Úleva (zastavení) syndromu bolesti:
— nitráty (skupina léků, které zmírňují bolestivý infarkt, ale neovlivňují puls ani krevní tlak);
– neuroleptanalgezie (metoda intravenózní celkové anestezie, při které je pacient při vědomí, ale neprožívá emoce).
Léky snižující potřebu myokardu kyslíkem – betablokátory (rozšiřují cévy, zpomalují srdeční tep, zmírňují bolesti v oblasti srdce): antagonisté vápníku (brání pronikání vápníku do svalových buněk srdce a cév, rozšiřují cévy, mění srdeční frekvenci).
Léky na ředění krve:
— protidestičkové látky (léky, které snižují schopnost krevních destiček (krvinek odpovědných za srážení krve) k sobě);
— přímá antikoagulancia (léky, které inhibují činnost systému srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin).
3) Chirurgická léčba:
— koronární angioplastika se stentováním — instalace speciálního rámového stentu (kovová trubice z drátěných buněk) do zúžené cévy, při zachování dostatečného průsvitu cévy pro normální průtok krve;
— aortokoronární bypass je chirurgické obnovení prokrvení srdečního svalu, při kterém se vytvoří bypassové cévní řečiště, které přivádí krev do oblasti ischemie (snížené prokrvení). Provádí se při neúčinnosti medikamentózní terapie a při současném postižení hlavní koronární tepny nebo všech koronárních cév.
Taktika léčby závisí na stupni rizika úmrtí a rozvoje infarktu myokardu.
Prognóza pro pacienty s nestabilní anginou pectoris je vážná: do 10 měsíců se u 20–XNUMX % rozvine infarkt myokardu a náhlá srdeční smrt.
K prevenci spontánní anginy pectoris se používají nitráty s prodlouženým uvolňováním (retardované formy) a antagonisté vápníku. Užívání beta-blokátorů může zhoršit stav pacienta.
Jsou možné následující komplikace a následky:
— Rozvoj infarktu myokardu (odumření buněk srdečního svalu v důsledku oběhových problémů v této oblasti).
— Rozvoj různých poruch srdečního rytmu (tachyarytmie (zrychlení srdečního rytmu), bradyarytmie (zpomalení srdečního rytmu), extrasystoly (výskyt extra srdečních kontrakcí) atd.).
— Změny v myokardu (srdečním svalu) při nestabilní angíně také vedou k rozvoji srdečního selhání – stavu těla, při kterém se oslabí kontraktilita srdečního svalu (myokardu), v důsledku čehož srdce nemůže plně poskytnout tělu potřebné množství krve, což se projevuje silnou slabostí a rychlou únavou.
— Zvyšuje se pravděpodobnost náhlé smrti.
Je třeba dodržovat následující preventivní opatření:
— Odvykání kouření a nadměrné konzumaci alkoholu (přípustná dávka není vyšší než 30 g alkoholu denně).
— Odstranění psycho-emocionálního stresu.
— Udržování optimální tělesné hmotnosti (k tomu se vypočítá index tělesné hmotnosti: hmotnost (v kilogramech) dělená druhou mocninou výšky (v metrech); normální hodnota je 20–25).
– Pravidelná fyzická aktivita:
každodenní dynamický kardio trénink – rychlá chůze, běh, plavání, lyžování, jízda na kole a další;
každé sezení by mělo trvat 25-40 minut (zahřátí (5 minut), hlavní část (15-30 minut) a závěrečná část (5 minut), kdy se tempo fyzického cvičení postupně zpomaluje);
Nedoporučuje se cvičit do 2 hodin po jídle; Po ukončení výuky je také vhodné nejíst 20-30 minut.
— Kontrola krevního tlaku.
— Racionální a vyvážená výživa (jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, zelenina), vyhýbat se smaženým, konzervovaným, příliš horkým a kořeněným jídlům).
— Kontrola hladiny cholesterolu (látka podobná tuku, která je „stavebním materiálem“ pro tělesné buňky).
Reference
- Lysenko T.A. Klinická farmakologie léčiv používaných v léčbě anginy pectoris. / T.A. Lysenko, M.N. Ivašev. // Úspěchy moderní přírodní vědy. – 2013. – č. 3. – S. 150-151.
- Smuseva O.N. Analýza spotřeby léků při léčbě anginy pectoris. / ON. Smuseva, O.V. Šatalová, Yu.V. Solovkina. // Sibiřský lékařský časopis (Tomsk). – 2012. – V.27. — č. 4. – S. 79-82.
- Chazova I.E. Boj proti kardiovaskulárním chorobám: problémy a řešení v současné fázi. / Tj. Čadová, E.V. Oshchepková. // Bulletin Roszdravnadzor. – 2015. — №5. – S. 7-10.
- Charkevič D.A. Farmakologie: Učebnice. Moskva. Ed. dům “GEOTAR-MED”. 2009. — 752 s.
- Solyanik E.V. Farmakoepidemiologické sledování spotřeby antianginózních léků v léčbě stabilní anginy pectoris / E.V. Soljanik, E.V. Eliseeva, B.I. Geltser. // Farmakoekonomie. — 2011. — č. 4. — S. 80-84.
- Akimová E.V. Prevalence ischemické choroby srdeční v Ťumeňské populaci během světové ekonomické krize / E.V. Akimová, E.I. Gaková, M.M. Kayumova. // Sibiřský lékařský časopis (Tomsk). — 2011. — V. 26, adj. 1. – P. 3.