Jak bylo uvedeno výše, základem pro vznik plicní mykózy je téměř vždy nedostatek imunitních funkcí.
Plíseň proniká do plic z jiných ložisek mykotické infekce (z dutiny ústní s mykózami trávicího traktu, lymfogenní nebo hematogenní cestou z infikovaných orgánů urogenitálního systému apod.). Ve vzácných případech je patogen zavlečen zvenčí.
Mezi hlavní rizikové faktory patří onemocnění podrývající celkovou i lokální imunitu (HIV/AIDS, těžké zápaly plic, endokrinně-metabolické poruchy, zhoubné nádory, onemocnění krvetvorby, závislost na nikotinu a alkoholu). Agresivní aktivaci mykotické infekce usnadňuje dlouhodobé užívání antibiotik, kortikosteroidních hormonálních léků, cytostatik a imunosupresiv, chemoterapie a radioterapie.
Nejčastěji je plicní kandidóza součástí komplexní smíšené infekce, jejíž součástí je i bakteriální invaze.
3. Příznaky a diagnostika
Klinický obraz plicní kandidózy připomíná symptomy pneumonie a pro nedostatek specifity může způsobit určité diferenciálně diagnostické obtíže. Mezi typické projevy patří zvýšená nebo vysoká teplota, horečka, slabost, noční hyperhidróza (abnormální pocení), dále vysilující kašel – suchý nebo s hlenovitým, méně často krvavým výtokem – a bronchospasmus. V některých případech dochází k zánětu pohrudnice s hojným výpotkem.
Rozvoj plicní kandidózy může být akutní nebo může mít chronický, pomalý, vlnovitý průběh (např. s potlačením bakteriální složky koinfekce se stav pacienta zlepšuje, ale s aktivací plísně se opět zhoršuje). Obecně jsou příznaky obvykle výrazně výrazné a stav pacienta je vážný. Úmrtnost spojená s plicní kandidózou mezi nejvíce oslabenými pacienty dosahuje 60-70%, ale toto onemocnění je nebezpečné u všech, dokonce i těch nejprosperujících kategorií pacientů – kvůli vysoké pravděpodobnosti rozvoje těžkého respiračního selhání, sepse, rozsáhlých ložisek nekrózy, hnisavé tající abscesy a další komplikace.
Diagnóza se stanoví porovnáním anamnézy, klinického obrazu, výsledků auskultace, laboratorních a instrumentálních studií (sérologické testy, RTG, CT, bronchoskopie atd.). Diferenciální diagnostika se provádí s pneumonií, bronchitidou, sarkoidózou, tuberkulózou.
4. Léčba
V závislosti na výsledcích vyšetření je předepsána antimykotická (antimykotická) terapie, která je v tomto případě etiopatogenetická, zaměřená na odstranění příčiny. Takové léky mohou být předepsány perorálně, intravenózně nebo inhalačně. Je povinné zastavit exacerbaci základního somatického onemocnění, pokud k němu dojde, a také současnou antibakteriální a antivirovou, imunomodulační a stimulační terapii. Podle klinické potřeby jsou předepisovány symptomatické léky: expektorancia, antipyretika, detoxikační léky a často i lokální procedury.
Prognosticky důležitým faktorem je včasnost vyhledání pomoci a přiměřenost terapeutické odpovědi na mykotickou nebo smíšenou infekci. Léčba by měla být vždy dostatečně dlouhá a neměla by přestat po viditelné úlevě nebo dokonce úplném zmírnění příznaků; Je třeba mít na paměti a vzít v úvahu, že chronická plicní kandidóza, zanedbávaná a neléčená, nakonec často pacienta vyřadí z provozu nebo způsobí smrt.
články o nemocech průdušek a plic 
Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace související s pneumologií. V článcích jsou popsána onemocnění plic a dýchacích cest, jejich příznaky, diagnostika a léčba a také nejmodernější metody vyšetření dýchacího ústrojí.
- Akutní respirační selhání
- Exogenní alergická alveolitida
- Bronchiální astma u těhotných žen
- Alergická bronchopulmonální aspergilóza
- Dušnost v klidu
- Kašel je vlhký – s oddělením sputa
- Centrální rakovina. Příčiny, příznaky a léčba
- Jizvící a nádorová stenóza průdušek, průdušnice a hrtanu
- Bolest na hrudi
- Sípání u dětí. Příčiny, příznaky a léčba
- Chronické respirační selhání
- Sípání je obstrukční. Příčiny a léčba
Plicní kandidóza je poměrně vzácné, ale nebezpečné onemocnění, se kterým se setkávají převážně lidé s oslabenou imunitou. Podstatou tohoto patologického procesu je, že plicní tkáň je ovlivněna kvasinkovitými houbami rodu Candida. Infekční flóra se zpravidla dostává do dýchacího systému z nějakého primárního ložiska lokalizovaného v těle. Z klinického hlediska se tato patologie nejčastěji projevuje jako kandidální pneumonie, ale jsou možné i jiné možnosti. Včasné zahájení terapie umožňuje úplné uzdravení tohoto stavu. V pokročilých případech může způsobit těžké respirační selhání a dokonce i následnou smrt.
Neexistují přesné informace o prevalenci plicní kandidózy v populaci. Spolehlivě však bylo zjištěno, že s touto nemocí se mohou setkat lidé absolutně jakéhokoli věku, včetně dětí. Neexistují ani důkazy o jakékoli závislosti na pohlaví. Je zajímavé, že izolované poškození plic je diagnostikováno mnohem méně často než generalizované formy kandidové infekce. Když mluvíme o generalizované formě, máme na mysli zapojení kůže, střev, plic a mnoha dalších vnitřních orgánů do patologického procesu. Předpokladem pro rozvoj tohoto onemocnění je výrazné snížení úrovně imunitní obrany. Úmrtnost na tento stav se může pohybovat od třiceti do sedmdesáti procent, podle toho, do jaké kategorie nemocní lidé spadají.
Jak jsme již řekli, původcem plicní kandidózy je oportunní mikroorganismus patřící do rodu Candida. Je to kvasinkovitá houba, která se běžně vyskytuje u více než padesáti procent lidí. V normálním stavu těla však tato flóra není schopna způsobit žádné poškození. Situace se mění, když klesá úroveň imunitní obrany.
V naprosté většině případů se houbová flóra dostává do dýchacího systému z jiných infekčních ložisek. Navíc v závislosti na mechanismu infekce se rozlišují primární a sekundární formy tohoto onemocnění. Primární forma zahrnuje vhození sekretu, který obsahuje patogen, do plic. V sekundární formě se houbová flóra šíří s lymfatickým tokem z primárního ohniska.
Nejčastěji se plicní kandidóza vyskytuje u lidí trpících různými stavy imunodeficience. Příkladem je infekce HIV. Mezi další predisponující faktory patří různé problémy s endokrinním systémem, existující zánětlivá ložiska v plicích, špatné návyky a zhoubné nádory. Často je snížení úrovně imunitní obrany způsobeno dlouhodobým užíváním léků, které na ni mají tlumivý účinek. Patří sem glukokortikosteroidy a cytostatika.
Primárně se pod vlivem houbové flóry tvoří malá zánětlivá ložiska v plicním parenchymu, jehož centrální část je nekrotická. Často se na patologickém procesu podílejí i malé průdušky. Často je plicní kandidóza komplikována tvorbou hnisavých dutin a dutin a následně granulačně-vazivovými změnami. Obecně může u každého jednotlivého pacienta převládat jeden nebo druhý mechanismus.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Symptomy charakteristické pro plicní kandidózu
Jak jsme již řekli, nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje ve formě kandidové pneumonie. Příznaky mohou být akutní, ale nejčastěji tato patologie nabývá vleklého průběhu s periodickými exacerbacemi. Zpočátku si nemocný člověk začne stěžovat na záchvaty suchého kašle, které mohou být doprovázeny výtokem velmi malého množství sputa. Musí existovat obecný syndrom intoxikace, včetně nízké nebo febrilní horečky, slabosti a malátnosti. Mezi další specifické příznaky patří dušnost a bolest na hrudi, která se zhoršuje dýcháním.
Zánětlivý proces v plicích, způsobený expozicí houbové flóře, je často komplikován příznaky indikujícími zánět pohrudnice. V tomto případě se v pleurální dutině tvoří poměrně velké množství exsudátu, který má serózní nebo hemoragickou povahu. Existuje další klinická varianta této nemoci – miliární. Je charakterizován výskytem bolestivého kašle, který produkuje malé množství hlenově-krvavého sputa. Kromě toho dochází k potížím s výdechem.
Někdy se kandidóza plic vyskytuje v latentní formě, zejména u lidí na umělé ventilaci. Velmi často se doprovodné příznaky podobají jiným chronickým plicním onemocněním, což vytváří určité obtíže v diagnostice. Nejtěžší formy tohoto patologického procesu jsou obvykle diagnostikovány u malých dětí.
Diagnostika a léčba onemocnění
V první řadě lze pomocí auskultačního vyšetření vyslovit podezření na specifické změny na plicích. Rentgen plic je povinný. V pochybných případech se používá počítačová tomografie. Toto onemocnění je navíc indikací pro mikroskopické a kultivační vyšetření sputa. Patogen lze detekovat i pomocí různých sérologických testů, které však nejsou základem pro stanovení diagnózy.
Léčba plicní kandidózy spočívá v použití specifických antimykotik. V tomto případě se antimykotika používají jak systémově, tak ve formě inhalací. Dále je předepsána vitaminová terapie, detoxikační opatření, expektorancia a tak dále.
Prevence rozvoje plicní kandidózy
Hlavní metodou prevence je zvýšení úrovně imunitní obrany. Za tímto účelem byste se měli snažit dodržovat zdravý životní styl. Kromě toho se doporučuje rychle odstranit problémy s endokrinním systémem a léčit bronchopulmonální onemocnění.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.