Hemokolitida u dětí – je zánět stěny tlustého střeva, který je doprovázen výskytem krve ve stolici. Patologie se vyskytuje u střevních infekcí s invazivním průjmem, neinfekčními zánětlivými onemocněními a závažnými alergickými reakcemi. Kromě krve ve stolici trápí pacienty bolesti břicha, průjmy a další dyspeptické poruchy a syndrom intoxikace. Pro diagnostiku jsou předepsány laboratorní testy výkalů a krve, instrumentální metody vizualizace (ultrazvuk, radiografie, endoskopie). Léčba má etiopatogenetické zaměření a je určena základním onemocněním.
ICD-10
- Příčiny
- Patogeneze
- Příznaky hemoragické kolitidy u dětí
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba hemoragické kolitidy u dětí
- Konzervativní terapie
- chirurgická léčba
Přehled
Hemokolitida je syndrom, který odráží lokalizaci a typ patologického procesu ve střevě. Nejde o samostatnou nozologickou jednotku v lékařské klasifikaci, protože diagnóza je stanovena na základě základního onemocnění, které způsobilo poškození tlustého střeva. Hemokolitida tvoří asi 8 % všech případů průjmového syndromu u dětí, je prediktorem těžkého onemocnění a vyžaduje okamžitou léčbu, proto je naléhavým problémem moderní pediatrie.
Hemokolitida u dětí
Příčiny
Hemokolitida u dětí se vyskytuje pod vlivem infekčních a neinfekčních faktorů. Existuje několik skupin příčin hemoragické kolitidy:
- OKI. Nejčastěji se vyskytují na pozadí akutních střevních infekcí doprovázených invazivním typem průjmu. V tomto případě mají patogeny přímý škodlivý účinek na stěnu tlustého střeva. Typické bakteriální akutní střevní infekce zahrnují úplavici, yersiniózu, kampylobakteriózu a salmonelózu. Méně často je patologie spojena s helmintiázou a invazemi prvoků, především s amebiázou.
- Zánětlivá onemocnění střev. Krvavá stolice může být způsobena ulcerózní kolitidou (UC) a Crohnovou chorobou. V tomto případě příznaky hemoragické kolitidy obtěžují pacienta po dlouhou dobu a vyskytují se s obdobími exacerbace a remise.
- Alergická onemocnění. V pediatrické praxi je alergická kolitida nejčastěji spojována s intolerancí na bílkoviny kravského mléka. Patologii může vyprovokovat konzumace ořechů, čokolády, ryb a mořských plodů.
- Užívání antibiotik. Hemokolitida je projevem průjmu spojeného s antibiotiky, který je spojen s aktivací bakterie Cl. obtížné. Příznaky se často rozvinou po dlouhém průběhu antibiotické terapie, kombinaci několika antimikrobiálních léků a použití silných „rezervních antibiotik“.
Hemokolitický syndrom může zahrnovat onemocnění, která nemají zánětlivou složku. Nejčastějšími představiteli této skupiny jsou chirurgické patologie: střevní intususcepce, polypóza tlustého střeva, Meckelův divertikl. Méně často je pozorována krvavá stolice s anální trhlinou nebo traumatem konečníku cizími těly. U novorozenců se hemoragický střevní syndrom objevuje při intrapartálním spolknutí krve matky.
Patogeneze
Je třeba se podrobněji zabývat mechanismem vývoje invazivní varianty průjmu, protože je hlavní příčinou hemoragické kolitidy v pediatrické praxi. V první fázi patogeneze se mikrobiální agens přichytí na buňky střevního epitelu, což vede k rozvoji zánětu. Bakteriální kolonizaci provází průnik patogenů do střevní stěny a její mikropoškození.
Na pozadí bakteriální invaze jsou narušeny všechny střevní funkce, zejména absorpce vody a elektrolytů z lumen do střevní stěny. To je doprovázeno zvýšenou peristaltikou, zvýšenou osmolaritou tráveniny a zvýšenou exsudací vody poškozeným povrchem tlustého střeva. Uvolnění krve je způsobeno přímým poškozením střeva, prasknutím kapilár a vytvořením povrchu rány.
Hemokolitida u dětí
Příznaky hemoragické kolitidy u dětí
Patognomickým projevem patologie je viditelná krev ve stolici. Symptom má různou intenzitu: od jednotlivých krevních pruhů až po velké množství krve, což lze interpretovat jako střevní krvácení. Když je patologické zaměření umístěno vysoko vzhledem k tlustému střevu, krev se mísí s výkaly, poškození sigmatu a konečníku je charakterizováno povrchovými krevními pruhy.
Většina případů hemoragické kolitidy u dětí je doprovázena silnou bolestí. Mladší pacienti nemohou přesně určit, kde cítí bolest, zatímco starší děti si často stěžují na bolest v podbřišku, zejména v levé ilické oblasti. Pacienty trápí také bolestivé nutkání na stolici, nadýmání a kručení ve střevech. Na pozadí takových příznaků je nedostatek chuti k jídlu a je možná silná žízeň.
Chronické zánětlivé patologické stavy jsou často doprovázeny bolestí svalů a kloubů, projevy aftózní stomatitidy, erythema nodosum. Některé děti mají iridocyklitidu, sklerotizující cholangitidu, teleangiektázie na kůži a sliznicích. U divertikulózy dochází při stolici k bezbolestnému krvácení. Intususcepce se vyznačují silnou bolestí před manifestací hemoragické kolitidy.
Komplikace
Při absenci adekvátní a včasné terapie je syndrom hemoragické kolitidy u dětí doprovázen vážnými následky. Akutní komplikace patologie zahrnují hemolyticko-uremický syndrom, perforaci střeva s rozvojem peritonitidy a toxickou dilataci střeva. V případě bakteriální etiologie hemoragické kolitidy existuje riziko infekčního toxického šoku, který je doprovázen narušením kardiovaskulárního a respiračního systému.
Masivní krevní ztráty jsou plné rozvoje anemického syndromu, snížené perfuze a okysličení mozku a poruchy vědomí. Dlouhodobá pozorování rekonvalescentů po hemoragické kolitidě potvrzují zvýšené riziko rozvoje syndromu dráždivého tračníku u těchto pacientů. Předchozí akutní střevní infekce s hemoragickým průjmem zvyšují pravděpodobnost autoimunitních zánětlivých lézí gastrointestinálního traktu v budoucnu.
diagnostika
Dítě s hemoragickou kolitidou vyšetřuje v případě indikace dětský lékař, na vyšetření se podílí dětský infekční specialista a chirurg. Diagnostika začíná sběrem anamnézy: dieta v posledních dnech, nedávné cesty do exotických zemí, užívání nových léků nebo vitamínů. Dále se provádí fyzikální vyšetření s palpací břicha a kontrolou peritoneálních příznaků. Rozšířený diagnostický plán se skládá z následujících metod:
- Ultrazvuk břišních orgánů. Echosonografie je základní metoda, která se předepisuje všem dětem se stížnostmi na bolesti břicha, průjem a krev ve stolici. Na základě diagnostických výsledků je možné detekovat známky vrozených nebo získaných organických onemocnění a vyloučit nebo potvrdit akutní chirurgickou patologii.
- Rentgenový snímek gastrointestinálního traktu.Při přijetí dítěte do nemocnice se provádí obecný rentgenový snímek. Po odstranění příznaků hemorrhey a průjmu se podle indikace provede studie s kontrastem. Tento typ radiografie je nezbytný k posouzení struktury střeva, stavu jeho vnitřního povrchu, přítomnosti ulcerózních defektů a dalších příčin krvácení.
- Kolonoskopie. Diagnostika je předepsána při podezření na zánětlivé střevní patologické stavy, aby bylo možné vyšetřit vnitřní stěnu střeva, identifikovat charakteristické příznaky Crohnovy choroby nebo UC a v případě potřeby odebrat řezy sliznice pro biopsii. K objasnění diagnózy lze použít endoskopii video kapsle.
- Fekální analýzy. Koprologické vyšetření odhalí inkluze hlenu, velké množství erytrocytů, leukocytů a buněk střevního epitelu. Inkluze škrobu, nestrávené vlákniny a svalových vláken svědčí o narušení trávicí funkce. Bakteriologická diagnostická metoda slouží k ověření střevní infekce a přesné identifikaci patogenu.
- Krevní testy. V případě hemokolitidy jsou povinné klinické a biochemické krevní testy a také posouzení její koagulační schopnosti. K potvrzení střevních infekcí se provádějí sérologické reakce zaměřené na identifikaci specifických protilátek v krvi a zvýšení jejich titrů.
Vyšetření dítěte pediatrem
Léčba hemoragické kolitidy u dětí
Konzervativní terapie
Výskyt krve ve stolici je indikací k hospitalizaci pacienta na dětském infekčním nebo chirurgickém oddělení. Léčba začíná co nejdříve a zahrnuje několik oblastí: odstranění základní příčiny hemoragické kolitidy, boj s infekčně-toxickým syndromem, normalizace rovnováhy voda-elektrolyt a parametrů periferní krve. Pro hemoragickou kolitidu u dětí se používají následující skupiny léků:
- Antibiotika. Hlavní metodou léčby infekční hemoragické kolitidy je antibiotická terapie. Antimikrobiální léky jsou předepisovány všem pacientům s krví ve stolici bez ohledu na závažnost onemocnění a věk. V první fázi se léky vybírají empiricky, s přihlédnutím k pravděpodobným patogenům, po obdržení výsledků mikrobiologické diagnostiky se upraví terapeutický režim.
- Rehydratační roztoky. Pokud je stav dítěte uspokojivý a nedochází k opakovanému zvracení, je indikována perorální rehydratace, ke které se používají roztoky s optimálním obsahem mikroprvků a glukózy. Těžké formy hemokolitidy vyžadují rychlou parenterální rehydrataci.
- Hemostatika. Léky se používají podle přísných indikací u laboratorně potvrzených poruch hemostázy. V pediatrii se pro tento účel předepisuje čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát, vitamín K a další srážecí faktory.
- Protizánětlivé léky. Léky se používají při chronických zánětlivých onemocněních střev. Léky jsou předepsány v dlouhých kurzech podle individuálního schématu, aby se snížila intenzita patologického procesu, eliminovaly příznaky a zabránilo se progresi patologie.
- Probiotika. Při krvavém průjmu při léčbě antibiotiky se nejčastěji předepisují přípravky obsahující laktobacily, bifidobakterie a sacharomyces. Používají se také u jiných forem hemokolitidy k obnovení normální střevní mikroflóry, zlepšení trávicích funkcí a zmírnění plynatosti a dalších dyspeptických příznaků.
- Enterosorbenty. Léky fixují bakteriální agens na svém povrchu, urychlují rekonvalescenci pacientů se střevními infekcemi a hemoragickou kolitidou. Sorbenty mají adstringentní účinek a pomáhají léčit průjmy. Léky volby pro děti jsou „bílé“ hlinitokřemičitany, které mají vysoký profil bezpečnosti a účinnosti.
chirurgická léčba
U krvácivých polypóz, intususcepce a jiných chirurgických příčin hemoragické kolitidy se provádějí plánované nebo nouzové operace. Nutnost, načasování a rozsah chirurgického výkonu se stanoví po konzultaci s dětským chirurgem a komplexním vyšetření pacienta. V pooperačním období pokračuje podpůrná terapie enzymy, probiotiky, léky proti bolesti a detoxikačními látkami.
Prognóza a prevence
Nekomplikovaná hemoragická kolitida je typická pro děti školního věku, které nemají souběžné somatické patologie a imunodeficience. Pochybná prognóza při diagnostice patologie u dětí do 3 let, za přítomnosti kolapsu, syndromu těžké intoxikace. Včasná lékařská péče může takovým pacientům zachránit život a zdraví, ale hrozí akutní i pozdní komplikace.
Mezi individuální preventivní opatření patří poučení dítěte o pravidlech osobní hygieny, důkladném mytí a vaření jídla a omezení kontaktu s toulavými zvířaty. Při infekční hemoragické kolitidě se z důvodu prevence infekce ostatních provádí na konci terapie kontrolní test stolice, na základě jehož výsledků je dítěti umožněno navštěvovat organizované skupiny.
1. Syndrom hemoragické kolitidy u dětí: etiologická struktura na infekční klinice / O.V. Molochkova// Vliv infekce. – 2021. – №4.
2. Klinické a laboratorní znaky akutních střevních infekcí se syndromem hemokolitidy u dětí / O.I. Klímová, N.V. Gonchar, L.A. Alekseeva, Yu.V. Lobzin // Journal of Infectology. – 2019. – №3.
3. Hemokolitický syndrom u akutních střevních infekcí u dětí: klinické a laboratorní příznaky/ I.V. Ivanov, O.S. Sidorová, G.M. Filippová, O.E. Efimenko// Bulletin lékařské vědy. – 2017. – №2.
4. Akutní střevní infekce u dětí: guidelines/ S.V. Kuzněcov, O.N. Olkhovskaya, T.A. Kirsanová, T.S. Žárková. – 2014.
Objevení se stop krve ve stolici je poměrně častým, ale zároveň velmi závažným příznakem. A je zcela přirozené, že svým rodičům dělá velké starosti. Existuje poměrně málo stavů, které mohou způsobit, že se ve stolici dítěte objeví krev. A přesně je může určit pouze odborník.
Odkud pochází krev ve stolici dětí?
Obecně se krvavý výtok ve stolici dítěte může objevit ze dvou hlavních zdrojů gastrointestinálního traktu (GIT): z horních úseků (reprezentovaných žaludkem a tenkým střevem) a dolních úseků GIT, který zahrnuje tlusté střevo, stejně jako konečník a samotný řitní otvor.
Pokud se zdroj krvácení nachází v horní části gastrointestinálního traktu, mohou si rodiče všimnout černé, dehtovité stolice. Tato změna barvy je reakcí na přirozenou přeměnu hemoglobinu železa. Je ovlivněn kyselinou chlorovodíkovou, takže hemoglobin se stává chlorovodíkovým hematinem. A tato látka je zbarvena černě.
Pokud dojde ke krvácení v dolních částech gastrointestinálního traktu, pak v této situaci bude ve stolici pozorováno určité množství čerstvé krve, která má přirozenou červenou barvu. Může se jevit jako pruhovaný nebo smíšený se stolicí.
Stojí za zmínku, že některé potraviny a léky mohou změnit barvu stolice, jako by obsahovala krev (aby byla načervenalá nebo černá). Mezi takové látky patří antibakteriální léky, běžné aktivní uhlí, léky obsahující barviva a produkty obsahující železo. Barva stolice se může změnit v důsledku konzumace pokrmů obsahujících červenou řepu a čokoládu. Tento jev lze vysvětlit i konzumací tmavě zelených potravin nebo různých nápojů a potravin s barvivy.
Je také důležité pamatovat na to, že ne vždy je možné přesně určit, kde ke krvácení došlo pouze na základě barvy stolice. Bez průzkumu, vyšetření a řady studií se to neobejde.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Hlavní důvody
anální trhliny
Tento stav je také lékaři klasifikován jako anální trhlina. To způsobí narušení celistvosti sliznic (prasknutí). Obvykle je tato situace pozorována při zácpě, kdy jsou výkaly příliš tvrdé a nepřítomnost defekace po dlouhou dobu pouze zvyšuje jejich množství a zhoršuje situaci. Anální trhliny se mohou objevit u pacientů různého věku a pohlaví a jsou diagnostikovány dokonce i u novorozenců. Při takové poruše dítě zažívá bolest při vyprazdňování, namáhá se a chrochtá (nebo dokonce křičí). Na povrchu výkalů je pozorována jasně červená krev.
Alergie na bílkoviny obsažené v kravském mléce nebo sóji
Tato porucha je pozorována hlavně u kojenců a vysvětluje se abnormální citlivostí dítěte na bílkoviny obsažené v kravském mléce nebo sóji. Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno u dětí, které jedí umělé mléko, ale někdy může být zaznamenáno u kojených dětí, pokud matka konzumuje mléčné výrobky. Za klasický projev takové alergie se považuje nejen krev ve stolici, ale také zvracení a častá řídká stolice. Pokud je tato patologie potvrzena, děti jsou převedeny na umělé mléko, které obsahuje štěpené bílkoviny kravského mléka. A při kojení je třeba, aby maminky držely dietní dietu, na chvíli vyloučily všechny mléčné výrobky.
Jiné vzácnější příčiny
Mnohem méně často se krvácení u dětí vysvětluje zánětlivým onemocněním střev, reprezentovaným Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou. S takovými patologiemi je narušena celistvost gastrointestinální sliznice, což se projevuje výskytem krvavé stolice, časté a řídké stolice, ztrátou chuti k jídlu a ztrátou hmotnosti.
Někdy je krev ve stolici důsledkem infekčního průjmu, který se vyvíjí v důsledku napadení virovými částicemi nebo bakteriemi nebo parazity. Tento stav lze vysvětlit konzumací nekvalitních potravin nebo nápojů nebo absolvováním kurzu antibakteriálních léků. Kromě krve ve stolici může infekční průjem způsobit i zvýšení teploty a bolesti v oblasti břicha.
Dalším důvodem pro krev ve stolici dítěte je přítomnost juvenilních polypů na střevní sliznici. Tyto útvary vypadají jako výrůstky a jsou obvykle diagnostikovány u dětí předškolního a raného školního věku. S tímto onemocněním dítě zažívá asymptomatické krvácení šarlatové krve. Obvykle jsou takové polypy benigní nebo prekancerózní a po dalších vyšetřeních může lékař nastolit otázku jejich odstranění.
Ještě méně často je krev ve stolici kojenců příznakem závažnějších stavů, jako je intususcepce nebo Hirschsprungova choroba. Posledně jmenovaný stav je typem střevní obstrukce, která o sobě dává vědět od narození. Obvykle se tyto poruchy objevují náhle. Pokud má tedy vaše miminko krev ve stolici a tento příznak doprovází bolesti břicha, zvýšená teplota, slabost a další neobvyklé příznaky, je lepší okamžitě zavolat sanitku.
Krvácení v gastrointestinálním traktu: co by měli rodiče dělat?
Pokud ve stolici svého dítěte objevíte stopy krve, musíte pečlivě posoudit jeho stav. Pokud se vaše dítě chová jako obvykle a nemá žádné další příznaky, měli byste si jednoduše domluvit schůzku se svým pediatrem. Lékař pečlivě vyslechne stížnosti rodičů a odešle dítě na další vyšetření. Někdy ke správné diagnóze stačí jednoduše provést digitální vyšetření anální oblasti. Mohou však být zapotřebí i další diagnostické metody: analýza stolice na skrytou krev, endoskopické vyšetření, rentgen nebo ultrazvuk.
Pokud se ale stav miminka náhle zhorší nebo má nějaké alarmující příznaky (pokračující krvácení), je lepší neotálet a zavolat sanitku.
Léčba a výživa
Léčba krve ve stolici závisí pouze na tom, jaký faktor způsobil výskyt takové poruchy. Jak jsme již zjistili, stopy krve ve stolici jsou nejčastěji důsledkem anální trhliny. Hlavní léčba této patologie je zaměřena na prevenci nadměrného namáhání během defekace – prevenci zácpy. Rodiče dětí s análními trhlinami proto musí zajistit vyváženou stravu. Někdy k odstranění problému stačí jen organizovat správnou stravu.
Denní jídelníček dětí by měl obsahovat mnoho potravin obsahujících značné množství vlákniny. Jsou zastoupeny čerstvou zeleninou, ovocem, obilovinami a otrubovým chlebem. Miminku můžete připravit vinaigretty, další zeleninové saláty a různé zeleninové pokrmy. Konzumace vařených ryb a masa bude prospěšná. Dieta by měla obsahovat fermentované mléčné výrobky. Sušené ovoce, zejména sušené švestky, má také pozoruhodný účinek v prevenci (a léčbě) zácpy. Mohou se jíst samotné, nebo se z nich dělají vitamínové směsi, kompoty apod. Důležitou roli hraje i pitný režim – miminko by mělo vypít dostatečné množství obyčejné čisté vody.
Pokud jde o medikamentózní léčbu anální fisury, je zaměřena především na snížení závažnosti nepříjemných příznaků. Váš lékař může doporučit použití análních čípků, mastí nebo gelů. Pro urychlení procesu hojení se obvykle předepisuje Levomekol, Proctozan atd. Ve zvláště závažných případech může být nutné použít léky proti zácpě, jako jsou glycerinové čípky nebo Duphalac atd.
Pozoruhodný účinek mají i místní procedury – koupele s manganistanem draselným nebo léčivými bylinami, například heřmánkem.
Pokud objevíte krev ve stolici svého dítěte, je nejlepší neotálet a co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.