Mnoho lidí si křivici spojuje s křivýma nohama. Fanoušci malby a medicíny vědí, že kojenci s velkým vystupujícím čelem na středověkých malbách trpí křivicí. Opravdu nejzřetelněji se projevuje při problémech s kostní tkání. Chybí minerály a aktivně rostoucí kosti se začínají deformovat: houstnou a zakřivují se.
Ale nejen takto se křivice projevuje – a prvotní stádium rozhodně nelze navenek postřehnout. A patologie se vyvíjí nejen u novorozenců, ale také až do 19 let. Kromě toho může být křivice také vrozená. MedAboutMe vám řekne, co dalšího potřebujete vědět o nedostatku vitaminu D u dětí (a o nových standardech prevence pro různé věkové kategorie).
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Proč se křivice vyvíjí: Příčiny
Středověcí lékaři dlouhou dobu nepovažovali rachitické deformity za patologii, ale za běžný jev u dětí. Na obrazech z poloviny minulého tisíciletí je mnoho nemluvňat s „olympijskými“ čely, úzkým hrudníkem a křivýma rukama a nohama. Průmyslová revoluce nám pomohla zjistit, že problémem je nedostatek slunce!
V polovině sedmnáctého století se v Anglii objevilo mnoho manufaktur spolu s domy pro dělníky a jejich rodiny. Domy byly samozřejmě tmavé a na ulici kvůli továrnám slunci bránily vysoké zdi a smog. A tak děti v takových podmínkách vyrůstaly obzvláště vratké. V roce 1645 si tedy lékař Whistler uvědomil, že jde především o pobyt na čerstvém (opravdu čerstvém) vzduchu. Křivice se nazývala „anglická“ nebo „mlžná“ nemoc, protože se věřilo, že je způsobena britskými mlhami a kouřem z továren.
Ale protože ne každý dokázal poslat své děti z měst do vesnic, hledal se lék na křivici další čtyři století! Na začátku minulého století objevil pediatr Kurt Gulchinsky, že křivici lze léčit „umělým horským sluncem“, tedy křemennou lampou.
Je to legrace!
Hrozně vypadající „klece pro děti“, které byly zavěšeny na zdech domů, byly výsledkem programu prevence křivice v Anglii v roce 1922. Lékaři doporučovali více chodit s novorozenci, a pokud to nefunguje, pak umístit kolébku s dítětem k oknu, na balkón – nebo takhle do bezpečné klece za oknem.
V podstatě v nich děti spaly, samozřejmě v (boxech a koších). Ale také mohli trávit celé dny s přestávkami na převlékání a jídlo. To vše kvůli léčivému slunci!
Rybí olej proti křivici
Za básničky našich dětí (a vzpomínky starší generace) o ošklivém rybím tuku vděčíme objevu Angličana Edwarda Mellanbyho. Mimochodem, byl to veterinář a hledal lék na silnou křivici u psů. A našel jsem pro každého něco.
Později se zjistilo, že pro prevenci a léčbu není potřeba samotný rybí tuk, ale vitamín D v jeho složení. A moderní děti si nemusí šťourat v nose a dusit se denní dávkou léků.
Rybí olej je však dnes k dostání i čištěný a bez zápachu, v kapslích a dokonce i žvýkacích pastilkách se zcela nerybí chutí.
Při nedostatku vitaminu D v krvi se vápník začne odstraňovat z kostní tkáně. U dětí to vede k deformitám skeletu, u dospělých k osteoporóze. Vzhledem k tomu, že tento vitamín plní i roli hormonu, jeho nedostatky jsou doprovázeny řadou dalších nepříjemných příznaků, od únavy a deprese až po snížení ochranných tělesných bariér a dokonce i obezitu u dospívajících.
Kde tělo bere vitamín D?
Tento vitamín může vstupovat do těla s jídlem a být produkován endogenně, ve vrstvách kůže – k tomu je zapotřebí sluneční světlo.
Pro děti do jednoho roku – nejcitlivější období tvorby kostní tkáně – je hlavním zdrojem mateřské mléko nebo umělá výživa. I když by podle zákonů přírody mělo být mateřského mléka dostatek, tyto zákony vznikly v nepaměti, kdy homo sapiens (a jeho předchůdci) obývali horké země a děti trávily hodně času na slunci.
Dnes je tohoto vitamínu v mateřském mléce málo. Je to také proto, že většina dospělých v Rusku má nízkou hladinu kalciferolu v krvi. Nedostatek má podle výzkumu 80–90 % Rusů.
Počáteční kojenecká výživa se obvykle vyrábí již obohacená vitamínem D.
To neznamená, že umělé mléko je lepší než mateřské mléko. Jen je potřeba s tímto faktem počítat a urychleně začít dítěti podávat vitamin D v přípravcích předepsaných vaším pediatrem. A samozřejmě by matka i dítě měli více chodit na procházky.
Odborníci ze Světové zdravotnické organizace (WHO) doporučují jako preventivní opatření proti nedostatku vitaminu D chodit venku za slunečného počasí po dobu 15 minut mezi 11:15 a 50:XNUMX, kdy je slunce v nadmořské výšce XNUMX stupňů. V Rusku se to však děje hlavně v létě a výroba jedné biodózy trvá hodinu. Příjemná vlastnost vitaminu D: dokáže se v těle hromadit, takže si přes léto můžete vytvořit vlastní zásoby na celý rok.
Nemusíte se svlékat, abyste doplnili nedostatek vitaminu D: za jasného dne postačí jen trochu odhalené kůže na rukou a obličeji. UV produkty však narušují tvorbu sloučeniny, protože blokují UVB paprsky potřebné k tomu.
Dobrou zprávou je, že paprsky fungují i za oblačného počasí a ve stínu. Ale neproniknou pod oblečení nebo přes sklo (nebo kryt na kočárku). Pokud navíc dítě chodí na procházky jen ráno a večer, pak je UVB paprsků málo. Z tohoto důvodu i v horkých zemích mohou děti onemocnět křivicí – a také jim jako prevenci předepisují vitamín D jako v Rusku.
Je to legrace!
Čím tmavší je opálení nebo původní barva pleti, tím obtížněji proniká UVB paprsky. Proto v Africe není křivice také výjimkou z pravidla.
Vitamin D3 je produkován v kůži z cholesterolu pod vlivem UVB, následně se ukládá (uchovává) v tukové tkáni a v malém množství se dostává do krve. To znamená, že tělo si může v létě snadno zásobit vitamín D3, aby zásoby vydržely až do příštího léta.
Jak se projevuje křivice: Příznaky a diagnostika
Dříve byla diagnóza stanovena na základě klinických příznaků: pokud došlo ke změnám ve vzhledu dítěte, pak to byla křivice. Příznaky mohou být následující:
- Změkčení lebečních kostí – zvláště patrné v oblasti fontanely (ano, děti nemají jednu fontanelu, ale šest!) a švů lebky;
- Růst frontálních a parietálních tuberkul: to způsobuje „olympijský“ tvar čela a „čtvercový“ tvar hlavy;
- Pozdní prořezávání zubů, špatná sklovina, rychle se rozvíjející kaz;
- Výskyt rachitických ztluštění a výrůstků kostní tkáně, „korálky růžence“ na žebrech, „náramky“ na zápěstích a „perlové šňůrky“ na prstech;
- Horní část hrudníku se rozšiřuje, spodní se zužuje a v oblasti bránice se vytváří „Harrisonův žlábek“;
- Zakřivení páteře (křivice v řečtině znamená „hřeben“);
- Zploštění pánve;
- Deformace kostí nohou ve tvaru X nebo O po začátku chůze;
- Svalová hypotonie, zpomalení růstu, časté zlomeniny.
První známky získané křivice se často objevují ve 4-6 měsících, ale mohou se objevit také ve věku 6 let a až do 19 let, to znamená, že když kostní tkáň roste, může se vyvinout křivice.
Vrozená křivice je hrozbou pro předčasně narozené děti. Čím hlubší je předčasnost, tím vyšší je riziko.
Diagnózu potvrdí rentgen kostní tkáně (obvykle zápěstí nebo koleno) a krevní test na 25-OH kalciferol.
Prevence a léčba nedostatku vitaminu D
Léčba se provádí na základě indikátorů nedostatku předepisováním vitaminu D. Dávku a dobu trvání vypočítává pouze lékař: průměrné terapeutické dávky kalciferolu jsou absurdní. Dítě by mělo dostávat tolik, kolik potřebuje. Nízká dávka nebude účinná a nadměrná dávka poškodí tkáň ledvin a jater.
Dávky mohou být vysoké – až desetkrát vyšší než profylaktické. Pro kontrolu dopadu na tělo se doporučuje pozorování a Sulkovichův test 1-2krát měsíčně (moč k analýze).
Může být také doporučena UV fyzioterapie.
Prevence se zdá jednoduchá: více chodit, užívat preventivní dávky vitaminu D. Moderní odborníci však tvrdí, že i zde jsou potíže. Hromadné sledování zdravotního stavu ruských dětí (Problematika moderní pediatrie) ukázalo, že průměrné a doporučené denní dávky doplňků vitaminu D pro děti (400-500 IU/den) jsou nižší, než je potřeba dítěte.
Dnes ruští odborníci navrhují postupné schéma předepisování kalciferolů v průběhu celého roku:
- do 4 měsíců 500 IU/den (u předčasně narozených dětí 800-1000 IU/den);
- od 4 měsíců do 4 let 1000 IU/den;
- 4-10 let 1500 IU/den;
- 10-16 let 2000 IU/den.
Vzhledem k tomu, že se jedná o průměrné hodnoty, je třeba je konzultovat s vaším pediatrem. A samozřejmě se snažte více chodit mezi 11. a 15. hodinou.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.