Autoři provedli imunologické studie a hodnotili vliv antiseptických léků miramistinu a chlorhexidinu na lokální imunitu při léčbě pacientů s mírnou chronickou generalizovanou parodontitidou. Studijní soubor tvořilo 42 osob ve věku 18 až 37 let s diagnózou chronické generalizované parodontitidy mírné závažnosti bez doprovodné patologie. Všichni pacienti byli rozděleni do 2 podskupin. V 1. podskupině byl léčebný postup pro pacienty zařazen antiseptickým lékem miramistinem 0,01 %. Ve 2. podskupině byl jako antiseptikum použit chlorhexidin biglukonát 0,05 %. Analýza výsledků studií získaných v obou podskupinách prokázala odlišný charakter vlivu antiseptik miramistinu a chlorhexidinu na lokální imunitu v dutině ústní u pacientů s chronickou generalizovanou parodontitidou mírné závažnosti.
imunologický rozbor
paradentóza
chlorhexidin
miramistin
Antiseptika
1. Grudyanov A. I. Parodontální onemocnění. – M.: Nakladatelství „Zdravotnická informační agentura“, 2009. – 336 s.: nemoc.
2. Kulakov A. A., Zorina O. A., Boriskina O. A. Úloha ochranných faktorů těla v patogenezi zánětlivých onemocnění parodontu. // Stomatologie. – 2010. – č. 6. – S. 73 – 77.
3. Orekhova L. Yu. – M.: Poli Media Press, 2004. – 142 s.
4. Racionální farmakoterapie ve stomatologii: příručka pro praktické lékaře / G. M. Barer, E. V. Zorian, V. S. Agapov, V. V. Afanasyev a kol.; pod generálem vyd. G. M. Barera, E. V. Zorian. – M.: Litterra, 2006. – 568 s.
5. Khokhlova E. A. Poruchy adaptivní imunity u chronických zánětlivých onemocnění parodontu: moderní přístupy k hodnocení a následné korekci: abstrakt disertační práce. … kandidát med. vědy / E. A. Khokhlova. – M., 2012. – 25 s.
6. Shulzhenko A. E. Klinická účinnost a bezpečnost polyoxidonia při léčbě chronické recidivující infekce způsobené viry herpes simplex // Imunologie. – 2005. – č. 6. – S. 349-353.
Zánětlivá onemocnění parodontu mezi hlavní stomatologická onemocnění představují závažný problém v praxi zubního lékaře, který je dán jejich vysokou prevalencí, náročností včasné diagnostiky a léčby i rehabilitace pacientů [1,4]. V současné době naprostá většina výzkumníků uznává, že pacienti s těmito onemocněními mají nerovnováhu faktorů lokální imunity v dutině ústní [2,3,5]. V závislosti na závažnosti klinické situace se zhoršují i lokální indikátory imunity, to znamená, že je mezi nimi přímá korelace [6]. Studium indikátorů lokální imunity, zejména koncentrace imunoglobulinů, buněčných a sekrečních faktorů ve slinách, jakož i jejich vztahů před a po léčbě, nám umožňuje posoudit stupeň účinnosti terapie u pacientů se zánětlivými onemocněními periodontálních tkání.
Zlepšení účinnosti léčby mírné chronické generalizované parodontitidy (CGPP) pomocí syntetických antiseptických léků.
Materiály a metody výzkumu
Studijní soubor tvořilo 42 osob (25 mužů a 17 žen) ve věku 18–37 let s diagnostikovanou chronickou hepatitidou C bez závažných doprovodných onemocnění. Pacienti byli rozděleni do 2 skupin. V 1. skupině (24 osob) užívali pacienti s chronickou hepatitidou C antiseptický lék miramistin 0,01 %; ve 2. skupině (18 osob) lék chlorhexidin biglukonát 0,05 %. Materiály pro studii zahrnovaly smíšené sliny (pro stanovení hladin imunoglobulinů (S-IgA), IgA, IgG) a orální výplach (pro stanovení aktivity buněčných obranných faktorů) a také obecný krevní test. Všem pacientům, po provedení konzervativních opatření podle protokolu pro léčbu zánětlivých onemocnění, byly předepsány léky ve formě výplachu dutiny ústní po dobu 1 minuty, 3-4krát denně. Průběh léčby byl 10–14 dní. Imunologický rozbor byl proveden před léčbou a 14. den po léčbě.
Výsledky a diskuze
Imunologická analýza provedená před léčbou prokázala, že imunitní systém u pacientů s chronickou hepatitidou C obou skupin byl charakterizován snížením obsahu protektivního sekrečního imunoglobulinu (S-IgA), snížením počtu funkčně zralých neutrofilů, snížením aktivity (FI) a intenzity (FI) fagocytárního procesu a narušením vztahu mezi sekrečním (FIS-IgIg) a buněčným obranným mechanismem (FIS-IgFI) a buněčnou obranyschopností al dutina.
Po konzervativní léčbě bylo zjištěno, že vliv miramistinu na imunitní stav v dutině ústní u pacientů s chronickou hematogenní leukémií byl charakterizován zvýšením obsahu ochranného sekrečního imunoglobulinu (S-IgA), snížením vysokých hladin IgA a IgG a také zvýšením počtu zralých neutrofilů (EN-PO) s jejich vysokou funkční aktivitou (FCTFI) (FCTFI).
Dynamika parametrů lokálního imunogramu v dutině ústní u pacientů s chronickou hepatitidou C před a po léčbě miramistinem
->
Žádnému člověku se nikdy nepodařilo prožít život bez jediného řezu, modřiny nebo škrábnutí. Díky rozvoji medicíny a dostatečným informacím každý z nás ví, že taková zranění je nutné léčit antiseptiky. Jinak se v ráně vyvine patogenní mikroflóra, což povede k hnisání a zánětu. Antiseptika jsou však potřebná nejen k léčbě oděrek. V tomto článku vám řekneme vše o antiseptikách a analogech chlorhexidinu a Miramistinu, pouze levnější.
Obsah
Antiseptika: historie jejich vzhledu
Antiseptikum je jakákoli látka, která zabraňuje množení a růstu mikrobů. Ale na rozdíl od dezinfekčních prostředků a baktericidů nezabíjí mikroorganismy. Ale mnoho látek může působit oběma směry, takže se tyto pojmy často používají jako synonyma.
Antiseptika se v lidském světě „nezakořenila“ hned. Již v době Hippokrata lékaři věděli, že k ošetření ran se má používat pouze čistá látka a před použitím je třeba převařit vodu. Lékaři si byli vědomi, že důkladné čištění a mytí rány podporuje rychlejší hojení. Nikdo ale v té době nepoužíval antiseptika.
Pro hojení a ošetřování ran se v té době samozřejmě používaly různé masti a tinktury na bázi léčivých bylin, bobulí a dokonce i soli. Chirurgové se ale báli provádět operace, které otevíraly lidské dutiny. Úmrtnost v takových případech dosahovala sto procent.
Samotný termín „antiseptika“ se objevil v roce 1750. Zavedl ji britský chirurg Pringle. Ale teprve na konci 19. století se takové léky začaly v praxi používat. Pokud by s tím chirurgové začali dříve, rozhodně by dokázali zachránit nejednu významnou postavu historie. Mohl to být například velký ruský básník a spisovatel Alexandr Puškin, který, jak víme, byl zastřelen v souboji. Místo operace mu ale předepsal klid a dostatek tekutin. Přestože Puškinovu léčbu prováděli „nejpokročilejší“ lékaři té doby.
V roce 1847 si maďarský porodník jménem Ignaz Semmelweis všiml, že poporodní endometritida, neboli horečka, jak se tehdy říkalo, se vyvinula v důsledku zavedení infekčního zánětu dělohy při vyšetření těhotných žen. Začal si tedy před obchůzkou pravidelně mýt ruce. Kolegům porodníka však takové manipulace připadaly podivné. Nejenže si tento zvyk neosvojili, ale také zajistili, že Semmelweis byl poslán do psychiatrické léčebny.
Jen pár dní před smrtí „čistého“ porodníka provedl britský lékař Joseph Lister operaci, při které použil roztok kyseliny karbolové. Nechal ránu dezinfikovat. Po tomto úspěchu bylo provedeno mnoho výzkumů. Chemici dokázali vymyslet řadu nových látek, které byly účinnější a méně toxické než kyselina karbolová.
Jedno z největších nebezpečí pro člověka dnes představují patogenní mikroorganismy. To bylo způsobeno narušením rovnováhy ekologického systému. Moderní antiseptika mohou zastavit jejich reprodukci nebo zcela zničit patogenní mikroflóru.
Složení antiseptik nové generace obsahuje několik účinných látek, což jim umožňuje účinněji bojovat s většinou mikroorganismů. Jejich činnost se každým rokem zlepšuje. V medicíně se dnes používají širokospektrá antiseptika, která se dají použít mnohokrát. Nejen, že úspěšně bojují s bakteriemi, ale jsou také zcela bezpečné pro člověka. Nízká toxicita umožňuje použití některých antiseptik i doma k čištění.
Druhy, klasifikace a vlastnosti antiseptik nové generace
Moderní antiseptika mají řadu výhod:
- mají velmi široké spektrum účinku, takže jsou schopny zničit většinu existujících mikrobů;
- mají nízkou spotřebu, jsou dlouhodobě skladovány a používají se opakovaně;
- bezpečné pro lidi a zvířata;
- netoxický;
- nevýbušné a nehořlavé;
- pohodlné použití a skladování;
- neagresivní vůči povrchům, na kterých jsou použity;
- Kromě těch základních mají deodorační a čistící vlastnosti.
Kombinace těchto vlastností činí moderní antiseptika nejúčinnějšími v boji s infekčními chorobami a mohou sloužit i jako preventivní opatření proti jejich vzniku.
Tyto látky lze rozdělit do skupin. Jedním z nich je typ vydání. Mohou to být:
- kapalina;
- práškový;
- v granulích;
- gelovitý;
- ve formě spreje;
- jako impregnace ubrousků;
- ve formě suspenze;
- tabletované.
Antiseptika lze rozdělit podle toho, která látka je aktivní v konkrétním dezinfekčním prostředku:
- Alkohol Většina dezinfekčních prostředků na ruce je vyrobena na bázi alkoholu. Mohou být použity k dezinfekci kůže před injekcí. Výhodou alkoholových roztoků je, že se rychle odpařují, nezanechávají žádné stopy, jsou dostupné a levné;
- Chlor Takové látky dokonale dezinfikují povrchy. Je však důležité pamatovat na to, že některé z nich mohou být poškozené nebo odbarvené;
- Fenoly. Velkou výhodou antiseptik obsahujících fenoly je skutečnost, že po jejich použití zůstává ochranný film. Jeho odstranění z povrchu bude obtížné. Proto jsou tak oblíbené pro každodenní použití;
- Aldehydy. Zničte širokou škálu mikroorganismů. Dokonce pomáhají zbavit se spór plísní. Jsou bezpečné pro povrchy a nezpůsobují korozi kovů;
- Peroxid vodíku. Výhodou takových látek je absence jakéhokoli zápachu. Jsou netoxické a šetrné k životnímu prostředí. Použitelné na kovové, plastové a skleněné povrchy;
- Terciární aminy. Netoxický, má vynikající čisticí vlastnosti. Destruktivní pro mnoho kmenů mikrobů;
- Kvartérní aminy. Také netoxické, jako terciární. Lze použít k dezinfekci zařízení ve výrobě;
- Organické sloučeniny. Nejčastěji se používají při dezinfekci hemodialyzačních systémů;
- guanidiny. Jsou zcela netoxické, což umožňuje jejich použití tam, kde se vyrábějí potravinářské produkty. Po nanesení na povrch se vytvoří stabilní film;
- Kombinované fondy. Obsahuje dvě nebo více výše uvedených látek. Proto jsou maximálně účinné proti širokému spektru mikroorganismů.
Třetím kritériem, podle kterého lze antiseptika rozdělit, je místo použití. Používají se v domácích nebo profesionálních podmínkách. Ty, které jsou dnes vyráběny, jsou vhodné pro použití v rezidenčních nebo ústavních zařízeních, kde je zvláště důležitá sterilita lidské kůže nebo okolních povrchů. Antiseptika by měla být vybírána na základě podmínek, ve kterých budou používána, a také podle vlastností pokožky, na kterou budou aplikována.
Nejlepší a nejoblíbenější antiseptika
Dnes existuje mnoho dezinfekčních prostředků, které úspěšně potlačují patogenní mikroflóru. Mohou ale ve svém složení obsahovat různé účinné látky, a proto bude jejich účinnost pro konkrétní skupinu mikroorganismů různá. Každý má své výhody a nevýhody, které je také vhodné vzít v úvahu.
Ethanol
Vhodné, když není přístup k méně agresivním možnostem. Nejoblíbenější a nejúčinnější koncentrace ethylalkoholu je 70%. Někdy působí jako analog miramistinu.
Je pozoruhodné, že 96% koncentrace je méně účinná kvůli zvláštnostem bakteriální membrány. Nevhodné pro použití na sliznice. K ošetření okrajů ran se nejčastěji používá ethylalkohol. Není vhodný k léčbě popálenin, pro tento účel je zapotřebí antiseptikum bez alkoholu nebo analog chlorhexidinu.
Peroxid vodíku
K ošetření oděrek a ran použijte 3% roztok, protože 6% může způsobit vážné popáleniny kůže. Ale je vhodný pro sterilizaci nástrojů.
Tříprocentní roztok bude dobrou volbou pro primární ošetření ran. To vytváří pěnu, která pomáhá odstraňovat nečistoty, nečistoty a odumřelé částice. Existuje mírný baktericidní účinek. Vhodné jak na kůži, tak na sliznice.
Peroxid lze použít k následným ošetřením, pokud se v ráně hromadí hnis nebo hrozí, že se v ní objeví anaerobní flóra. Pro zvýšení jeho účinku by měl být správně aplikován. Je lepší to udělat pulzujícím proudem, než namočit vatový tampon a přiložit ho na ránu. Pokud obvaz namočíte peroxidem vodíku, může to následně vést k jeho bolestivému a obtížnému odstranění.
Peroxid vodíku může být analogem miramistinu, pouze levnější, ale nelze ho použít na hojení ran. Může popálit mladou, zahojenou tkáň, což způsobí zpoždění hojení. Peroxid by se neměl používat k léčbě velmi hlubokých lézí a neměl by se podávat vnitřně. Může zničit vlasové folikuly, proto by se měl na pokožku hlavy používat opatrně.
Užitečné, pokud potřebujete antiseptikum bez alkoholu v jeho složení. Peroxid si ale nerozumí s kyselinami, zásadami a penicilinem.
Důležité! Peroxid je velmi citlivý na denní světlo. Doslova během dne ztrácí své antiseptické vlastnosti. Zvláště pokud necháte láhev otevřenou. Proto je lepší skladovat peroxid v lednici. Tam, pokud je otevřen, zůstane nedotčen měsíc, a pokud je zavřený, až dva roky.
Roztok furacilinu
Mluvíme o vodném roztoku, protože alkoholový roztok se téměř vždy používá k léčbě hnisání v uších. Vodný roztok furacilinu lze zakoupit v lékárně, kde je oddělení na předpis. Možnost zhotovení dle individuálního předpisu vystaveného ošetřujícím lékařem. Tato „klebetnice“ se může stát analogem miramistinu, pouze levnější, nebo analogem chlorhexidinu.
Furacilin lze zakoupit ve formě tablet a roztok lze připravit doma. Chcete-li to provést, musíte vařit jeden litr vody, ochladit ji a přidat do kapaliny deset tablet. Výsledný roztok lze použít k ošetření kůže a sliznic poléváním tenkým pramínkem. Toto antiseptikum bez alkoholu můžete použít k navlhčení obvazu, aby bylo snazší sejmout z rány. Vhodné pro primární i následné ošetření, stejně jako v případech rizika hnisání. Připravený roztok lze skladovat na chladném místě (nejlépe v lednici) v uzavřené lahvičce nebo sklenici z tmavého skla.
Chlorhexidin diglukonát
Toto řešení má velmi širokou škálu aplikací. Je schopen bojovat nejen s bakteriemi, ale také s prvoky a viry. Může být použit jako primární léčba ran. Předtím je postižená oblast ošetřena peroxidem vodíku. Chlorhexidin je nejoblíbenějším analogem miramistinu, pouze levnější. Vhodné k mytí hnisavých ran. Chcete-li to provést, musíte do injekční stříkačky natáhnout malé množství antiseptika a nalít na postiženou oblast pokožky.
Miramistin
Docela oblíbené antiseptikum bez alkoholu, které se používá v různých oborech. Účinné proti většině patogenní mikroflóry, včetně plísňových a bakteriálních. Pohodlné použití, protože se dodává ve sprejích. Jeho rozsah použití je poměrně široký, takže je vhodný pro domácí použití. Hlavním analogem miramistinu, pouze levnějším, je chlorhexidin.
Маргацовка
K dispozici ve formě prášku. K mytí ran a jejich dezinfekci použijte slabý roztok manganistanu draselného vyrobeného z fyziologického roztoku. Hotový roztok by měl mít lehce růžový odstín. Jinak ránu spálí.
Vhodné k mytí poškozené kůže nebo sliznic, stejně jako hnisavých zánětů. Připravený roztok nelze skladovat. Musí se to opakovat pokaždé před použitím. Pokud není po ruce nic jiného, pak roztok manganistanu draselného bude analogem miramistinu.
Jod
V lékárně najdete lihový roztok jódu. Aby se předešlo popáleninám, používá se jód, stejně jako etanol, k ošetření pouze okrajů rány.
Má řadu kontraindikací. Nepoužívá se, pokud má oběť přecitlivělost na jód, hypertyreózu nebo adenom štítné žlázy, dermatitidu nebo onemocnění ledvin.
Zelenka
Další antiseptikum na bázi alkoholu. V souladu s tím mohou být použity pouze k ošetření okrajů rány, jako je jód a etanol. Má vysušující účinek. Pokud se na ráně vytvoří zjizvená tkáň, přestaňte používat zářivě zelenou, protože může spálit jemnou mladou pokožku.
Fukortsin
Rozpoznatelné antiseptikum díky své jasně růžové barvě. Aplikuje se na okraje rány. Lze jej použít jak na kůži, tak na sliznice. Nevysušuje tolik jako jód a zářivě zelená. Proto se nepoužívá tak často. Fucorcin navíc kůži dlouhodobě barví, což z estetického hlediska není vhodné pro všechny pacienty.
Rivanol: multifunkční antiseptický prostředek
Rivanol 0,1% je široce používán v různých oblastech. Je žádaný nejen v medicíně, ale také v kosmetologii. K dispozici ve formě roztoku. Dokonale se vyrovná s jakýmkoli poškozením kůže, urychluje regeneraci tkání.
Rivanol 0,1%, který je nejlepším analogem chlorhexidinu a miramistinu, stejně jako další podobná řešení, vysušuje zanícené oblasti pokožky, má škodlivý účinek na mikroby, zmírňuje podráždění a zarudnutí.
Rivanol má příjemnou vůni a texturu. Je na vodní bázi, což znamená, že neštípe, když se dostane do rány.
Roztok má jasně žlutou barvu. Při jeho použití je lepší vyhnout se kontaktu se světlými látkami.
DŮLEŽITÉ: “Před použitím je nutná konzultace s lékařem”
Při výběru antiseptika je nezbytně nutné se před jeho použitím poradit s lékařem a také si pečlivě přečíst pokyny. Dejte přednost osvědčeným výrobcům, ale nebojte se používat nové a vylepšené léky. Jód, brilantní zeleň a fukorcin, které známe z dětství, už totiž nemusí být aktuální, protože se ve světě objevují silnější kmeny virů a bakterií. Zacházejte se svým zdravím s maximální odpovědností, pak vám zůstane pevné až do vysokého věku.