Interrupce je lékařský zákrok zahrnující umělé ukončení těhotenství. Většina pacientů začíná plánovat dítě až po nějaké době po zákroku, ale někdy se setkávají s problémy s početím nebo nošením dítěte. Důvodem je často to, že potrat negativně ovlivňuje reprodukci, hormonální stav, menstruační cyklus a celkový stav ženy.
Typy potratů
- Medikamentózní – ukončení nechtěného těhotenství v gestačních obdobích do 6–7 týdnů pomocí antigestagenních léků.
- Vakuum (minipotrat) je nízkotraumatický zákrok, který spočívá v odstranění obsahu dutiny děložní pomocí vakua. Provádí se po dobu až 12 týdnů.
- Chirurgická kyretáž je kyretáž děložní dutiny speciálními nástroji. Používejte od 7 do 12 týdnů.
Možnost početí po lékařském potratu
Při medikamentózní intervenci je reprodukční funkce obnovena u 99,5 % žen. Je to jedna z nejméně traumatických metod, jak se zbavit neplánovaného těhotenství, protože endometrium dělohy zůstává neporušené.
Rizika časného těhotenství po vakuové aspiraci
Po aspiračním potratu se menstruační funkce obnoví v průměru po 42 dnech. Nejčastější komplikací miniinterrupce je neúplný potrat, vyžadující následnou kyretáž. Méně často se objevují křeče děložního čípku (hematometra), v důsledku čehož menstruační tok nemůže opustit dělohu, která je plná zánětů.
Možnost početí a implantace oplodněného vajíčka po aspiraci není narušena. Ovulace (uvolnění vajíčka z folikulu) může nastat brzy (po 14–21 dnech).
Rizika a šance na početí po chirurgickém potratu
Klasická kyretáž má poměrně vysoké riziko rozvoje neplodnosti, což je spojeno s traumatičností operace (poškození endometria, myometria), možným zánětem a dalšími nepříznivými důsledky. Asi 16 % žen se potýká s obtížemi při plánování dalšího těhotenství.
Jaké komplikace mohou nastat během těhotenství po potratu?
V některých případech pacienti po potratu ztrácejí plodnost. Pokud dojde k početí, pak je vysoká pravděpodobnost potratu nebo předčasného porodu dítěte.
ICI (istmicko-cervikální insuficience)
Je častější u těch, které po prvním těhotenství potratily. Za hlavní pravděpodobnou příčinu komplikace je považováno trauma a ztráta elasticity děložního čípku při kyretáži. Tento stav zahrnuje neschopnost děložního čípku zůstat uzavřený během těhotenství. Vyznačuje se otevřením ve 14.–20. týdnu těhotenství, což vede ke spontánnímu potratu nebo předčasnému nástupu porodu.
Nízké připojení vajíčka
Pokud není místo miminka správně přichyceno (méně než 6 cm od vnitřního vchodu do pochvy), je diagnostikováno nízké umístění placenty. Anomálie je detekována pouze při ultrazvukovém screeningu. Při takovém těhotenství se zvyšuje riziko vzniku hypoxie plodu v důsledku stlačení na pupeční šňůru. Nízká fixace blastocysty navíc často způsobuje v pozdějších stadiích abrupci placenty.
Zpomalení nitroděložního vývoje plodu
Příčinou poruchy může být fetoplacentární insuficience, která se vyvíjí, když se oplodněné vajíčko přichytí na oblast děložní sliznice, kde se po kyretáži vytvořila jizva. Hustá jizva brání normálnímu průtoku krve. V důsledku toho je narušeno zásobování plodu živinami a kyslíkem. V důsledku toho dochází k retardaci růstu a ve zvláště závažných případech k intrauterinní smrti plodu.
Rhesusův konflikt
Rh konflikt se vyskytuje u ženy s negativní krevní skupinou, pokud nosí Rh pozitivní dítě. V polovině prvního trimestru (7–8 týdnů těhotenství) se u plodu tvoří oběhový systém. Na povrchu červených krvinek plodu se začíná produkovat specifický protein zvaný Rh faktor. Při negativním Rh se tento protein nevytváří, takže ho žena nemá v krvi. Tělo nastávající matky protein vnímá jako cizorodý a snaží se ho zničit tvorbou protilátek, což může mít za následek potrat.
Ruptura dělohy
Jeden z nejtěžších důsledků opakovaných potratů. Vyskytuje se v důsledku výrazného ztenčení myometria. Stejná komplikace je možná v důsledku iatrogenních chyb v době intervence nebo diagnózy. Po ošetření se v místě ruptury vytvoří nepružná jizva. Zvýšení velikosti dělohy během těhotenství může vést k opakovanému oddělení myometriálních vláken.
Kdy můžete plánovat početí?
Pokud jste podstoupila potrat, můžete po šesti měsících začít plánovat početí. Toto období je nezbytné pro úplné obnovení endokrinního profilu těla a normalizaci struktury děložní stěny. Pokud dojde k početí bezprostředně po potratu, může dojít k těhotenství s komplikacemi.
Jak plánovat těhotenství?
Program školení zahrnuje následující aktivity:
- odvykání kouření, alkoholu, psychotropních drog;
- úprava stravy. Jídelníček musí být vyvážený z hlediska živin, vitamínů, mikro- a makroprvků. Nezapomeňte zahrnout živočišné bílkoviny, tučné ryby, ovoce, zeleninu;
- konzultace s gynekologem-reproduktorem;
- absolvování vyšetření předepsaného lékařem.
Lékař provede gynekologické vyšetření. Pokud jsou v reprodukčním systému zjištěny patologie, bude předepsána vhodná léčba. V případě potřeby je žena odeslána ke konzultaci ke specialistům (urolog, gynekolog-endokrinolog). Manželé také dostávají doporučení, aby si domluvili schůzku s genetikem, aby se vyloučily možné dědičné anomálie u nenarozeného dítěte.
Diagnostické vyšetření před početím po potratu
Pokud žena plánuje těhotenství, musí podstoupit diagnostiku, včetně:
- Ultrazvuk malé pánve;
- UAC a OAM;
- biochemie;
- koagulogram;
- testy na HIV, hepatitidu, syfilis;
- kolposkopie;
- škrábání k zajištění vaginální čistoty.
Gynekolog může navíc pacientku nasměrovat k hormonálnímu vyšetření a předepsat doplňky kyseliny listové s tokoferolem, které zabraňují abnormalitám v nitroděložním vývoji embrya a snižují riziko samovolného potratu.
Těhotenství bezprostředně po potratu
Otěhotnění bezprostředně po potratu představuje značné zdravotní riziko. Ne každá takové těhotenství vydrží. Velmi často rychlé početí po umělém ukončení těhotenství končí potratem, protože tělo není připraveno přijmout nové oplodněné vajíčko. Proto po klasické chirurgické kyretáži odborníci doporučují zdržet se pohlavního styku po dobu nejméně 30 dnů a po medikaci a aspiraci – 3 týdny.
Otázky a odpovědi
1.Co mám dělat, abych otěhotněla po potratu?
Pokud během 9–12 měsíců po zákroku jsou nezávislé pokusy o otěhotnění neúspěšné, měli byste kontaktovat specialistu na plodnost. Lékař provede vyšetření a zvolí optimální léčbu.
2.Ovlivňuje metoda medikace nástup nového těhotenství?
Správně provedený lékařský potrat nenaruší plodnost ženy. Používaná léčiva dočasně blokují progesteronové receptory (méně než jeden den). Produkt je z těla vyloučen beze zbytku. Pokud nepoužíváte ochranu, můžete otěhotnět po potratu během 14–21 dnů.
- „Vliv umělého ukončení těhotenství na reprodukční schopnosti žen“/Alekhina A.G., Petrov Yu.A., Blesmanovich A.E., Galushchenko E.M.// Lékařský a farmaceutický časopis „Pulse“, 2019
- „Umělé ukončení těhotenství a postabortivní antikoncepce: trendy posledního desetiletí“ / Khabarov S.V. // Bulletin univerzity přátelství lidu Ruska. Série: Medicína, 2001
- „Těhotenství a porod u žen po umělém ukončení prvního těhotenství a zdraví jejich kojenců“ / Cherednichenko T.S., Radzinsky V.E., Semyatov S.M. // Bulletin Ruské univerzity přátelství lidu. Série: Medicína, 2002
- „Istmicko-cervikální insuficience: prevalence a klinické a anamnestické rysy“/Beglov D.E., et al.//Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Školení, 2019
Mnoho žen, které se rozhodnou pro potrat, chce mít dítě i v budoucnu. Jak ale interrupce ovlivňuje budoucí těhotenství?
Ve většině případů interrupce neovlivňuje vaši plodnost. Ve skutečnosti můžete otěhotnět jen pár týdnů po potratu, i když jste ještě nedostala menstruaci. To bude záviset na tom, jak daleko jste byla v těhotenství před tím, než došlo k potratu.
Pokud se snažíte otěhotnět brzy po potratu nebo se chcete vyhnout opětovnému otěhotnění, zde je více informací o tom, co můžete očekávat v týdnech a měsících po zákroku.
Jak brzy po potratu můžete otěhotnět?
Potrat obnoví váš menstruační cyklus. K ovulaci, kdy se vajíčko uvolní z vaječníku, obvykle dochází kolem 14. dne 28denního menstruačního cyklu. To znamená, že s největší pravděpodobností budete ovulovat jen pár týdnů po potratu.
Jinými slovy, je fyzicky možné znovu otěhotnět, pokud máte nechráněný sex jen pár týdnů po zákroku, i když jste ještě nedostala menstruaci.
Ne každý však má 28denní cyklus, takže přesné načasování se může lišit. Některé ženy mají přirozeně kratší menstruační cykly. To znamená, že mohou začít ovulovat již osm dní po zákroku a mohou otěhotnět ještě dříve.
Jak dlouho trvá ovulace závisí také na tom, jak daleko jste byla v těhotenství před potratem. Těhotenské hormony mohou ve vašem těle přetrvávat několik týdnů po zákroku. Tím oddálíte ovulaci a menstruaci.
Příznaky těhotenství po potratu budou podobné příznakům jakéhokoli těhotenství. Patří mezi ně:
1. zvětšení prsou
2. citlivost na pachy nebo chutě
3. nevolnost nebo zvracení
5. vynechání menstruace
Pokud jste nedostala menstruaci do šesti týdnů po potratu, udělejte si těhotenský test. Pokud jsou výsledky pozitivní, poraďte se s gynekologem. Mohou vám udělat krevní test, aby zjistili, zda jste těhotná nebo zda vám po ukončení těhotenství stále zůstávají těhotenské hormony.
Jak dlouho byste měli čekat po potratu, abyste otěhotněli?
Po potratu lékaři obvykle doporučují počkat se sexem alespoň jeden až dva týdny, aby se snížilo riziko infekce.
Rozhodnutí znovu otěhotnět po potratu je nakonec rozhodnutí, které byste měla učinit se svým gynekologem. V minulosti lékaři doporučovali ženám počkat alespoň tři měsíce, než se pokusí znovu otěhotnět. To už neplatí.
Pokud cítíte, že jste mentálně, emocionálně a fyzicky připravena znovu otěhotnět, není třeba čekat. Pokud však máte po potratu nějaké komplikace nebo nejste emocionálně připraveni, může být rozumné počkat, až se zase budete cítit lépe.
Pokud máte po potratu nějaké komplikace, zeptejte se svého gynekologa, kdy je bezpečné mít znovu sex. Závažné komplikace jsou u lékařských i chirurgických potratů vzácné, ale mohou se vyskytnout určité problémy.
Komplikace častější u chirurgických potratů. Mezi možné komplikace patří:
2. cervikální ruptury
3. perforace dělohy
5. zbytky tkáně plodu
6. alergické reakce na léky používané během procedury
Pokud jste musela jít na potrat ze zdravotních důvodů, absolvujte důkladnou lékařskou prohlídku, abyste se ujistili, že vaše další těhotenství nebude mít stejné problémy.
Zvyšují potraty riziko budoucích těhotenských komplikací?
Nevěří se, že by potrat způsoboval problémy s plodností nebo komplikace v pozdějších těhotenstvích. Některé studie však naznačují, že interrupční postupy mohou zvýšit riziko předčasného porodu nebo porodu dítěte s nízkou porodní hmotností. Studie těchto rizik si však vzájemně odporují.
Jedna studie dokonce zjistila, že ženy, které v prvním trimestru podstoupily chirurgický potrat, měly vyšší riziko potratu během dalšího těhotenství. Je však důležité pochopit, že tato rizika jsou stále považována za neobvyklá. Vztah příčiny a následku nebyl dosud stanoven.
Riziko může záviset na typu provedeného potratu. Zde je více o dvou hlavních typech:
Lékařský potrat je, když se na začátku těhotenství vezme pilulka k potratu plodu. V současné době neexistuje žádný důkaz, že by lékařské potraty zvyšovaly u ženy riziko problémů s budoucím těhotenstvím.
Jedna studie zjistila, že lékařský potrat nenese zvýšené riziko:
1. mimoděložní těhotenství
3. nízká porodní hmotnost
4. Předčasný porod v pozdním těhotenství
Chirurgický potrat je, když je plod odstraněn pomocí sání a ostrého nástroje ve tvaru lžíce zvaného kyreta. Tento typ potratu se také nazývá kyretáž.
Ve vzácných případech může chirurgický potrat způsobit zjizvení děložní stěny (Ashermanův syndrom). Můžete mít zvýšené riziko zjizvení na stěnách dělohy, pokud jste podstoupila více chirurgických potratů. Jizvy mohou v budoucnu ztížit otěhotnění. Může také zvýšit pravděpodobnost potratu a mrtvého porodu.
Je bezpodmínečně nutné, aby potrat provedl licencovaný lékař v bezpečném a sterilním prostředí.
Jakýkoli interrupční zákrok neprovedený lékařem je považován za nespolehlivý zdroj a může vést k okamžitým komplikacím i pozdějším problémům s plodností a celkovým zdravím.
Za jak dlouho po potratu budou těhotenské testy přesné?
Těhotenské testy ukazují vysoké hladiny hormonu zvaného lidský choriový gonadotropin (hCG). Těhotenské hormony po potratu rychle klesají, ale ne hned úplně na normální úroveň.
Může trvat 16 dní až 2 měsíce, než hladiny hCG ve vašem těle klesnou pod hladinu zjištěnou těhotenským testem. Pokud si během tohoto období uděláte těhotenský test, s největší pravděpodobností dostanete pozitivní výsledek, ať už jste těhotná nebo ne.
Pokud si myslíte, že byste mohla brzy po potratu znovu otěhotnět, navštivte svého gynekologa. Mohou poskytnout těhotenský test na bázi krve namísto použití těhotenského testu z moči. Mohou také udělat ultrazvuk, aby potvrdili, že těhotenství bylo ukončeno.
Konečně,
Fyzicky je možné znovu otěhotnět během dalšího ovulačního cyklu po potratu.
Pokud se snažíte vyhnout opětovnému otěhotnění, začněte používat antikoncepci ihned po potratu. Váš lékař vám může pomoci vybrat ten, který je pro vás nejlepší.
Ve většině případů interrupce neovlivní vaši schopnost v budoucnu znovu otěhotnět. Také to neovlivní vaši schopnost mít zdravé těhotenství.
Ve vzácných případech může chirurgický potrat způsobit zjizvení děložní stěny. To může ztížit opětovné otěhotnění.