Částečně nebo úplně zčernalý nehet na palci u nohy nebo u nohy může signalizovat vznik různých onemocnění v lidském těle. Stává se to jak po úrazu, tak při nošení nepohodlné obuvi. V každém případě musíte problému věnovat pozornost, identifikovat příčiny jeho výskytu a v případě potřeby provést léčbu.
Příčiny vzhledu
- zranění nebo modřiny,
- těsné boty,
- onemocnění houbové etiologie.
Skvrna může být také důkazem porušení vnitřních procesů v těle:
- genetická predispozice k nadměrné pigmentaci,
- nediagnostikované ledvinové patologie,
- hemangiom,
- melanom,
- diabetes mellitus.
Pokud na nehtech objevíte i drobné skvrny, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka.
Pokud nehet zčerná, lékaři doporučují tento příznak neignorovat, protože může naznačovat různé zdravotní problémy. Nejprve je nutné posoudit, zda nedošlo k poranění nehtu, protože i malé poškození může vést ke změně barvy. Pokud nedošlo k žádnému zranění, měli byste věnovat pozornost možným infekčním onemocněním, jako jsou houby, nebo systémovým patologiím, včetně poruch krevního oběhu. Pro diagnostiku je důležité navštívit dermatologa nebo terapeuta. Specialisté mohou nařídit testy a vyšetření k určení příčiny změny barvy. V některých případech může být nutná léčba, včetně antifungálních léků nebo změn životního stylu. Neměli byste se léčit sami, protože to může situaci zhoršit.
Zranění
Nehtová ploténka je vystavena zranění doma, při sportu nebo při pádu. Pokud nehet zčerná, znamená to, že v důsledku modřiny byla poškozena celistvost krevních cév: praskla kapilára a pod nehtovou ploténkou se objevil hematom. Krev nemůže nějakou dobu plně cirkulovat, takže skvrna postupně roste.
Ve většině případů, pokud nehet již ztmavl, je proces nevratný: poškozená ploténka postupně odumírá, zčerná, odlupuje se a odpadává.
Abyste předešli smrti, musíte oběti co nejdříve poskytnout pomoc, která zahrnuje následující opatření:
- chlazení – v prvních minutách po zasažení nebo sevření prstu je nutné na poškozené místo přikládat led,
- dezinfekce – pokud je poranění doprovázeno prasknutím kůže, je nutné ránu ošetřit jódem nebo jiným antiseptikem (například Miramistinem).
Zbavit se tmavých skvrn způsobených zraněním v krátké době je nemožné kvůli nízké rychlosti růstu nehtů
těsné boty
Při nošení nepohodlné obuvi je nejčastěji zraněn palec u nohy. V těsné obuvi jsou prsty pevně přitisknuty k sobě, takže je narušen přirozený proces krevního oběhu. Člověk cítí, že končetiny znecitliví a začíná v nich brnění. To znamená, že kapiláry, které tlak nevydrží, prasknou. Pod nehtovou ploténkou se tvoří hematom (modřina).
Při deformaci krevních cév může prst získat namodralý odstín. Cyanóza postupně mizí a zanechává krevní sraženiny pod nehtem. Terapeutická opatření přímo závisí na oblasti léze. Malá modřina se může vyřešit sama o sobě, velká skvrna naznačuje, že krev se nepřestala dostávat pod destičku a poškození cév je docela vážné. Když je palec silně skřípnut botou, nehet odumře a odpadne. Po odmítnutí opět doroste zdravá ploténka.
Abyste se vyhnuli takovým nepříjemným následkům, musíte zajistit, aby vaše boty byly pohodlné a správné velikosti.
Černění nehtů je jev, který mnohým vyvolává obavy. Lidé často diskutují o možných příčinách, jako je zranění, infekce nebo dokonce plísňová onemocnění. Je důležité si uvědomit, že pokud nehet změnil barvu, může to být známkou zdravotních problémů. Mnozí radí takové změny neignorovat a poradit se s lékařem, zvláště pokud je zčernání doprovázeno bolestí nebo otokem. Někteří doporučují používat lidové prostředky, jako jsou bylinné komprese, ale odborníci zdůrazňují, že samoléčba může situaci zhoršit. Obecně je nejlepší řídit se doporučeními odborníků a neodkládat návštěvu dermatologa.
Huba
U onychomykózy nehet zčerná, když je infekce v pokročilém stádiu. Dermatofyt, který pronikl pod ploténku, se aktivně množí v měkkých tkáních a šíří se na samotný nehet. Kůže zasažená kolonií plísní se časem odlupuje a odumírá. V počáteční fázi infekce se na nehtovém lůžku tvoří malé bělavé nebo žluté skvrny, které nakonec zčernají.
Ztmavnutí nehtu na noze nebo na ruce může být způsobeno krevními sraženinami, které se shromažďují pod destičkou. Pokud se neléčí, nehet se vlivem plísně rozpadne a nakonec úplně odpadne. Onychomykóza postihuje starší lidi, jejichž funkce oběhového systému se vlivem věku snižuje.
Terapie je založena na pravidelném perorálním podávání antimykotik a používání zevních antimykotických mastí a krémů. Komplexní léčba pomůže dosáhnout co nejrychlejších výsledků.
pigmentace
Malé černé skvrny na nehtu mohou naznačovat genetickou predispozici člověka k nadměrné pigmentaci. Příčinou skvrn u žen a mužů může být pravidelná změna krevního barviva, ke které dochází na základě řady faktorů:
- nevyvážená strava – jíst velké množství nezdravých (mastných, kořeněných, slaných, uzených) nebo nekvalitních potravin,
- ultrafialové záření – přímé sluneční záření má nepříznivý vliv na lidský organismus,
- alkohol a nikotin – etylalkohol a tabákové výrobky při pravidelném užívání ředí krev.
Tmavé skvrny, které se objevují v důsledku nadměrné pigmentace, zmizí samy. Chcete-li výrazně snížit riziko ztmavnutí, musíte se vzdát špatných návyků a přezkoumat stravu.
Renální patologie
Zčernalé nehty mohou naznačovat onemocnění ledvin. V tomto případě se část desky pokryje tmavě hnědým nebo černým povlakem. Dysfunkce močového systému u žen a mužů přispívá k uvolňování velkého množství kožního barviva (melaninu) do krve. Podle této teorie se s takovým onemocněním zvyšuje počet malých krevních cév, což může prasknout a vést k výskytu tmavých skvrn ve spodní části nehtu.
Léčba by měla být předepsána lékařem po správné diagnóze.
Hemangiom
Onemocnění je charakterizováno silnou bolestí v oblasti nehtové ploténky. Hemangiom způsobuje růst a výrazné ztmavnutí krevních cév pod nehty. Nádor vzniklý v důsledku onemocnění je palpován palpací.
Onemocnění lze diagnostikovat včas: při tlaku na horní část falangy se bolest objevuje dlouho před výskytem nádorů. Při mírném tlaku se stávající tmavá skvrna pod nehtem stává bělavou.
Destička se může pod nehtovým lůžkem mírně zvednout. Léčba benigního nádoru je předepsána odborníkem.
melanom
Melanom je rakovina. Šíření onemocnění je rychlé, neexistují žádné charakteristické příznaky. Melanom je možné diagnostikovat až v pokročilém stádiu. Na palcích u nohou se objevuje subungvální melanom.
Malá černá skvrna začíná rychle růst. Trauma může přispět k rozvoji patologie. Při mírném tlaku pacient pociťuje silnou bolest, ve vzácných případech se může objevit krev. Pod nehtovou ploténkou se tvoří hnisavé vředy.
Terapeutická terapie je předepsána na základě výsledků testů.
Cukrovka
Diabetes mellitus ovlivňuje vzhled a celistvost nehtových plotének na nohou a rukou. S nemocí se přirozené funkce hojení ran v těle snižují: drobné oděrky a modřiny prakticky nezmizí. I drobné poranění, modřina nebo rána může způsobit poškození nehtu nebo jeho ztmavnutí. U diabetes mellitus je narušen krevní oběh v těle. Cévy se mnohem ztenčují a zvyšuje se riziko jejich prasknutí.
Diabetes často vyvolává u pacienta výskyt plísňových onemocnění. Metabolismus pacientů je narušen a spolu s potem se uvolňuje glukóza, která vytváří prostředí příznivé pro život houby.
Ztmavnutí nehtu u takových pacientů může být způsobeno i jeho vrůstáním do měkkých tkání, kterým chybí živiny.
Pokud se takový problém objeví, rozhodně byste se měli poradit se svým lékařem. U pacientů trpících cukrovkou mohou tyto léze způsobit nenapravitelné škody.
Závěry
Vzhled černých skvrn na nehtech nohou a rukou je způsoben onemocněními vnitřních orgánů a vnějším poškozením. Pokud nehtová ploténka náhle ztmavne, za předpokladu, že jsou vyloučeny rány nebo jiná zranění, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.
Otázka-odpověď
Co dělat, když nehet po úderu zčerná?
Pro úspěšnou léčbu subungválního hematomu se pacient první měsíc nesmí poškozeného nehtu dotknout ani jej odtrhnout. To je nutné, aby došlo ke správnému odmítnutí tkáně a následně nehet dorostl bez deformace. Poté je důležité kontaktovat podologa.
Jak odstranit černé nehty?
Odstranění defektu se provádí otevřením subungválního hematomu. V závislosti na rozsahu léze lze provést perforaci nebo odstranění nehtové ploténky, částečné nebo úplné. Manipulace se zpravidla provádí v den ošetření.
Jak dlouho trvá, než černý nehet zmizí?
Přesto je nejčastější příčinou „zčernání“ nehtových plotének vznik subungválního hematomu v důsledku poranění. Pokud zranění nezpůsobuje bolest a pod malou částí nehtu se vytvořila černá skvrna, jednoduše pozorujte. Postupně se to zesvětlí a do roka vyroste nový zdravý nehet.
Proč může hřebík zčernat?
Pokud vám nehet na noze nebo na ruce ztmavl po nějakém zranění, například při přiskřípnutí dveřmi nebo upuštění něčeho těžkého, s největší pravděpodobností se pod nehtem vytvořil hematom, který tuto barvu způsobil. V tomto případě si všimnete, že nehet prudce zčernal a bolí tlakem nebo fyzickou aktivitou.
Советы
TIP #1
Pozor na zranění. Pokud nehet po úderu nebo tlaku zčerná, může to být známka hematomu. V tomto případě je důležité sledovat stav nehtu a v případě potřeby se poradit s lékařem, aby posoudil poškození.
TIP #2
Zkontrolujte infekce. Pokud je zčernání doprovázeno bolestí, otokem nebo výtokem, může to znamenat infekci. V takovém případě byste měli okamžitě kontaktovat odborníka, aby předepsal léčbu.
TIP #3
Vyvarujte se autodiagnostiky. Nesnažte se sami určit příčinu zčernání nehtu, může to být příznak vážnějších onemocnění. Nejlepší je poradit se s dermatologem nebo podiatrem.
TIP #4
Dbejte na hygienu nehtů. Pravidelná péče o nehty, včetně čištění a hydratace, pomůže předejít mnoha problémům. Používejte kvalitní nástroje a vyhněte se poškození nehtů v každodenním životě.
Subungvální hematom – jde o důsledek mechanického poranění nehtové falangy horní nebo dolní končetiny, při kterém dochází ke krvácení do měkkých tkání nehtového lůžka. Poškození je charakterizováno bolestí různého stupně intenzity, lokální horečkou, otokem, výskytem červeně a následně cyanotickým a černým zabarvením nehtové ploténky. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a klinického obrazu. Ve většině případů není nutná žádná léčba. Odchlípení nehtové ploténky, tržné rány měkkých tkání je indikací k chirurgickému ošetření poškozeného místa, šití a převazů.
ICD-10
T14.0 Povrchové trauma na blíže nespecifikované oblasti těla
- Příčiny
- Patogeneze
- Klasifikace
- Příznaky subungválního hematomu
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba subungválního hematomu
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
K označení patologie se používají synonymní názvy: modřina pod nehtem, “modrý hřebík”. Každý člověk v průběhu života utrpí takové tělesné zranění, někdy i vícekrát. Častěji jsou úrazy zaznamenány u mužů v produktivním věku. Vrchol úrazů nastává během teplé sezóny a období dovolených, kdy se většina lidí zabývá výstavbou a opravami, pracuje na pozemcích pro domácnost a aktivně odpočívá v přírodě. Drtivá většina případů subungválního krvácení zůstává mimo dohled lékařů, protože pacienti často považují poškození za nepodstatné a jednoduše je ignorují.
Příčiny
Při vzniku subungválních hematomů záleží na fyzickém dopadu a řadě predisponujících faktorů. U pacientů užívajících antikoagulancia se tedy zvyšuje riziko krvácení v reakci na menší trauma. Pacienti s diabetes mellitus a dalšími onemocněními pozdě zaznamenají poškození, při kterém se rozvíjí polyneuropatie, je narušena hmatová a bolestivá citlivost. Mezi hlavní příčiny subungválních hematomů patří:
- Prudký směrovaný úder.Modřina terminální falangy může v závislosti na síle nárazu vést k poškození cév kůže, rozdrcení tkání, vzniku tržné rány a zlomenině kosti. Každá z těchto lézí je charakterizována hromaděním krve pod nehtem. Jakékoli zranění proto vyžaduje lékařskou péči.
- Dlouhotrvající mechanický náraz. Nošení nevhodně velké a plné obuvi vede k poranění nehtových plotének a pokožky pod nimi. Ve skutečnosti se vyvine kalus, který se naplní serózní tekutinou nebo krví. V tomto případě může nehtová ploténka zcela nebo částečně exfoliovat.
Patogeneze
Základem rozvoje subungválního hematomu je porušení celistvosti cév. Rozlitá krev impregnuje tkáně včetně nehtové ploténky. Pokud je objem krve nevýznamný, struktura měkkých tkání je zachována. Pokud je objem a rychlost krvácení významné, pak pod tlakem krve dochází k odlupování měkkých tkání s tvorbou dutiny. Hematom, který se vytvořil pod kůží v blízkosti otvoru nebo v oblasti nehtového lůžka, se s růstem nehtu pohybuje v distálním směru. Krevní tlak v oblasti hematomu dráždí nervová zakončení, což vyvolává bolest. Prudké zvýšení objemu hematomu vede k vytvoření subungválního prostoru nebo průniku krve v blízkosti záhybů nehtů.
Krev, která nasákla měkké tkáně, se postupně vstřebá. Zbarvení nehtové ploténky je nevratné. V průběhu času krevní sraženina ztrácí vlhkost, stává se nejprve tmavě modrou, poté zčerná. V obou případech se vytvoří místo, které se přesune k volnému okraji nehtové ploténky.
Klasifikace
Často se pojmy “hematom” a “modřina” používají zaměnitelně, ale to není úplně pravda. Rozdíly mezi těmito dvěma stavy se týkají mechanismů poranění, klinického obrazu onemocnění, délky nedobrovolné dočasné invalidity v důsledku poškození končetiny a lékařských přístupů k léčbě.
- Subunguální modřiny. Vyvíjí se v důsledku impregnace kůže a podkoží krví z poškozených cév. Zpravidla se tvoří s mírným nárazem a vyznačuje se nevyjádřenými příznaky. Stav pacienta se rychle vrátí do normálu, obnoví se fungování končetiny.
- Subungvální hematom. Od modřiny se liší stratifikací tkání s tvorbou dutiny naplněné krví. Probíhá i hemoragická impregnace, nicméně objem vylité krve je mnohem větší než u modřin, což zvyšuje pravděpodobnost odchlípení nehtu a rozvoje dalších komplikací.
Příznaky subungválního hematomu
Charakteristickými příznaky krvácení v subunguální oblasti, které se vyvinulo po úrazu, je lokální hyperémie, horečka, otok, bolest pulsujícího nebo praskajícího charakteru. Vrchol lokálního zvýšení teploty nastává 2-3 hodiny po poranění. Na 2-3 dny bolest ustupuje, otok začíná ustupovat.
Bezprostředně po zranění získává hřebík sytě červenou nebo třešňově fialovou barvu. Druhý nebo třetí den postižené místo zmodrá, po dalším týdnu až dvou získá intenzivní černou barvu. Úsek nehtu nasáklý krví se postupně posouvá k okraji nehtu a je odříznut. Černá skvrna tak může přetrvávat 2-3 měsíce.
V případech, kdy příčinou zranění je nošení nepohodlné obuvi, může dojít k mírné bolestivosti nebo nepohodlí. Ale častěji se změna barvy nehtové ploténky stává náhodným nálezem během péče o nohy. Současně se změnou barvy jsou často detekovány exfoliované fragmenty desky, mozoly na kůži prstů v oblasti hřebenů nehtů.
Komplikace
Poškození kůže a základny nehtu vede k jeho deformaci. Závažnost a trvání deformace jsou určeny podle toho, zda byla zasažena růstová zóna. Normálně se deformovaná místa během manikúry odstřihnou nůžkami. Poranění základny nehtové ploténky vede k trvalé deformaci, která časem nezmizí. Vznik praskliny nebo odštípnutého nehtu v důsledku mechanického působení vytváří podmínky pro pronikání infekce a rozvoj hnisavého zánětu poškozených tkání. Zvláště aktivně se množí mikroorganismy v dutině hematomu. Nedostatečná péče o pohmožděnou falangu může způsobit rozvoj panaritia.
diagnostika
Vzhledově mají subungvální hematomy podobné rysy s onychopatií u psoriázy, melanomu. Stupeň poškození prstu při nárazu není vždy zřejmý. V tomto ohledu je lepší poradit se s chirurgem, i když se zranění nezdá vážné. Komplexní vyšetření pacienta s poraněním falangy zahrnuje:
- Obecná kontrola. Hematom je indikován přítomností předchozího mechanického nárazu, akutním průběhem s rychlým nárůstem symptomů. Palpace poškozené oblasti je bolestivá. Rychlý účinek má drenáž, kterou lze provést přímo při ambulantní schůzce.
- rentgenové vyšetření. Pro zjištění porušení integrity kostí a kloubů končetiny se provádí rentgenový snímek prstu. Podle rentgenového snímku je možné usoudit na přítomnost zlomeniny, ale nelze vyvodit jednoznačné závěry o stupni poškození měkkých tkání (kůže, šlachy, svaly) a objemu hematomu.
Léčba subungválního hematomu
Lékařská taktika je určena závažností poškození. Indikace pro vyhledání lékařské pomoci jsou intenzivní, nesnesitelná bolest v oblasti poraněné falangy a velikost hematomu je více než ¼ plochy nehtu. Objem lékařské péče stanoví chirurg na základě vyšetření a rentgenových údajů:
- První pomoc. Správná péče o poškozenou falangu vám umožňuje rychle zmírnit bolest, zastavit nebo zpomalit krvácení a zabránit oddělení nehtové ploténky. Ihned po poranění je nutné položit prst do nádoby se studenou vodou po dobu 15-20 minut. Poté, pokud je otevřená rána, ošetřete poškozenou oblast antiseptickým roztokem a přiložte obvaz.
- Drenáž hematomu. Nehtová ploténka nad hematomem je propíchnuta jehlou nebo vypálena termokauterem. Odtok krve malým otvorem vede ke snížení tlaku na tkáně, snížení intenzity bolesti. Drenážovaný subungvální hematom ustupuje rychleji, což je důležité pro pacienty, kteří nemají na rukou kosmetické vady.
- Odstranění nehtové ploténky. Nehtová ploténka se částečně nebo úplně odstraní, když se oddělí od nehtového lůžka. Pokusy o záchranu nehtu mohou vést k nepříznivým následkům: exfoliované fragmenty narušují normální fungování prstu a mohou způsobit další zranění v případě náhodného oddělení.
- Chirurgické ošetření rány. Rozdrcení tkání, tržné rány, zlomeniny kostí vyžadují PST, která zahrnuje odstranění neživotaschopných fragmentů, šití, drenáž. Účelem lékařských manipulací je vytvoření optimálních podmínek pro hojení, prevence dysfunkce nohy nebo ruky, purulentně-septické komplikace.
- Bělení poškozených nehtů. Nehtová ploténka nasáklá krví doroste během několika měsíců zpět. Pro odstranění kosmetické vady v jednom postupu umožňuje injekci speciálních bělidel pod nehet. V tomto případě je černá skvrna zcela odbarvena. Bělící přípravky používané zevně nedávají znatelný účinek.
Prognóza a prevence
V naprosté většině případů subungvální hematom odezní sám bez léčby. Do měsíce až dvou zranění připomíná jen kosmetická vada v podobě tmavé skvrny na nehtu. Preventivně se doporučuje dodržovat bezpečnostní opatření a přesnost při provádění prací, zavírání dveří, přemisťování zboží. Správně zvolená sportovní a ležérní obuv umožňuje udržovat zdravé nohy. K ochraně prstů se doporučuje používat speciální pracovní rukavice a různé pomůcky, které snižují pravděpodobnost poškození horních končetin (cvočky, svorky, manipulátory).
1. Modrý nehet (modřina pod nehtem nebo subungvální hematom): etiologie, patogeneze, diagnostické příznaky, možnosti průběhu, výsledky a léčba nerozpoznaného onemocnění / Urakov A.L. // International Journal of Applied and Fundamental Research. – 2016. – č. 12 (6).
2. Menší chirurgický zákrok v praxi rodinného lékaře/ Bouvy LA// Russian Medical Journal. – 1996 – č. 4.
3. Ambulantní chirurgie. Slovník-příručka pro praktické lékaře/ Romanov E.I. – 2002.
4. Nový kosmetický přípravek a nová metoda nouzového odbarvení subungválního hematomu / Gabdrafikov R.R., Gabdrafikov D.R., Gadelshina A.A // Zdraví a vzdělávání v 2017. století. – XNUMX.