Téměř každá porodnice dnes nabízí těhotným ženám epidurální anestezii při porodu. Vstřikuje se do zad rodící ženy v určité fázi porodního procesu, zmírňuje bolest a zmírňuje stav nastávající maminky. Tento postup však nemusí být dostupný pro každého. Existuje určitá kategorie žen, u kterých je spinální anestezie kontraindikována. V tomto článku podrobně probereme, co je to epidurální anestezie, jak se provádí a proč je nebezpečná.
Co je to epidurální anestezie?
Epidurální anestezie je druh lokální anestezie. Zmírňuje bolesti při kontrakcích, které jsou pro ženu někdy prostě nesnesitelné.
Anestezie se aplikuje do bederní páteře, kde se nachází epidurální prostor. Obsahuje míšní kořeny nervových zakončení pánevních orgánů, mezi které patří i děloha. Anestezie blokuje bolest a žena nemusí po dlouhou dobu kontrakcí pociťovat vůbec žádné nepříjemné příznaky. V této věci je nutné zvolit správné dávkování pro rodící ženu, aby nepociťovala bolestivé kontrakce, ale zároveň mohla samostatně chodit a zůstat při vědomí. Mimochodem, dnes se při císařských řezech hojně využívá epidurální anestezie, která matkám umožňuje vidět porod svého dítěte, i když nemůže rodit přirozeně.
Nutno podotknout, že při přirozeném porodu efekt epidurální anestezie pokračuje pouze při kontrakcích, kdy se otevírá děložní hrdlo, aby miminko mohlo projít porodními cestami. Žena je nucena snášet tlačení bez úlevy od bolesti, ale netrvají dlouho, takže se dají vydržet.
Pokud žena potřebuje použít epidurální anestezii z čistě zdravotních důvodů, pak ji dostane zdarma, ale pokud prostě projeví přání rodit v narkóze, pak si ji bude muset zaplatit zvlášť.
Jak se podává epidurální anestezie?
Technika epidurální anestezie je poměrně složitá, i když proces podání spinální anestezie trvá pouhých 10 minut. Vyžaduje vysoce kvalifikovaného anesteziologa a dodržování přísných pravidel:
- Těhotná žena by měla odhalit záda, sedět ohnutá nebo ležet na boku, aby měl lékař přístup k místu vpichu. Je velmi důležité zmrazit ve zvolené poloze, protože zbytečné pohyby mohou vést k mnoha komplikacím.
- Lékař ošetří oblast, která má být propíchnuta, speciálním antiseptikem.
- Poté anesteziolog znecitliví oblast, která bude propíchnuta. K tomuto účelu se používá banální lidokain.
- Poté se používá speciální sada pro epidurální anestezii – zavede se speciální jehla s anestezií (začne působit 20 minut po injekci). Musí dosáhnout tvrdé pleny. Speciální hadička, katétr, se zavede do jehly a zůstane v matčině zádech, dokud nezačnou samotné kontrakce. Jen mějte na paměti, že během kontrakce nelze podat anestezii. Pokud cítíte, že se blíží kontrakce, řekněte to lékaři, protože v okamžiku křeče se můžete hýbat, což povede ke katastrofálním následkům.
- Po porodu je katétr ze zad ženy odstraněn, ale po dobu 2-3 hodin po epidurálu lékař doporučí rodící ženě setrvat v nehybné poloze.
Epidurální anestezii během porodu lze ženě podat dvěma způsoby:
- Postupně se zavádějí malé dávky.
- Jednorázově, podáním celé dávky léku najednou. Při této metodě žena nemůže vstát, protože složky anestezie rozšíří cévy na nohou a rodící žena prostě nebude moci chodit.
Epidurální anestezie je pro dítě absolutně bezpečná. Léky proti bolesti se mu nedostanou do krevního oběhu, takže je placenta nevstřebá.
Indikace pro epidurální anestezii v porodnici
Západní medicína praktikuje epidurální anestezii neustále. Ženám, jakmile se přijdou dohodnout na porodu, je okamžitě nabídnuto použití lokální anestezie. Domácí medicína doporučuje použití spinální anestezie pouze pro přísné lékařské indikace:
- Pokud se žena dostane do předčasného porodu. Nedonošené dítě s uvolněným děložním čípkem snáze projde porodními cestami v narkóze.
- Pokud je porod tak slabý, že dochází ke kontrakcím, ale bez dilatace.
- Pokud je krevní tlak matky příliš vysoký, což ženě brání v přirozeném porodu. Epidurální anestezie podle recenzí dokonale snižuje krevní tlak.
- Pokud má žena vícečetná těhotenství nebo je její dítě příliš velké na to, aby porodila přirozeně, a celková anestezie je kontraindikována, nabízí se spinální anestezie.
- Pokud se porod prodlouží a těhotná žena již nemůže snášet porodní bolesti, je jí podána anestezie.
Kontraindikace epidurální anestezie
Určitá kategorie žen nedostává epidurální anestezii, pokud existují kontraindikace. Patří sem:
- vegetativně-vaskulární dystonie u těhotné ženy;
- deformovaná páteř, která komplikuje proces punkce;
- na kůži v oblasti, kde bude provedena punkce, je vyrážka;
- problémy s krví (špatná srážlivost, infekce);
- krvácení;
- individuální nesnášenlivost složek anestetik;
- žena je v bezvědomí;
- onemocnění srdce nebo cév;
- U vyhřezlé ploténky v bederní páteři epidurální anestezii neprovádějí.
Abyste se vyhnuli negativním důsledkům po epidurální anestezii, musíte zvážit klady a zápory tohoto postupu. Více vám o tom řekneme později.
Epidurální anestezie: klady a zápory
Mezi hlavní výhody spinální anestezie během porodu patří:
- schopnost učinit porod bezbolestným a pohodlným;
- pokud je porod prodloužený, může žena po epidurální anestezii dokonce spát;
- Rodící ženy s vysokým krevním tlakem mohou porodit samy bez obav pomocí spinální anestezie.
Mezi hlavní nevýhody epidurální anestezie patří:
- Některé komplikace mohou nastat kvůli neschopnosti lékaře nebo náhlému pohybu ženy během punkce;
- Matka může ztratit psycho-emocionální spojení s dítětem, ačkoli tato skutečnost nebyla prokázána.
Vaším hlavním úkolem je pozorně naslouchat lékaři, co dělat po epidurální anestezii. Dodržování doporučení lékaře pomůže předejít možným komplikacím a správně se zotavit ze spinální anestezie.