Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.
Obyvatelé sousedství
Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.
Programy balíčků manuální terapie
Bez skalpelu nebo pilulek, pouze za použití ručních manipulací, odstraníme poruchy pohybového aparátu, vnitřních orgánů a center.
Varavkin Viktor Borisovič
Neurolog, chiropraktik, osteopat Nejvyšší kvalifikační kategorie, přednosta neurologického oddělení
Gergert Andrej Alexandrovič
Neurolog, chiropraktik, akupunkturista
Gribanov Vasilij Vjačeslavovič
Nikulin Alexander Valerijevič
Neurolog Nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát lékařských věd
Novožilov Vladislav Vasilievič
Neurolog, chiropraktik, reflexolog
Bolest je dominantním, tedy hlavním klinickým příznakem onemocnění pohybového aparátu, včetně osteochondrózy. Tato patologie je charakterizována degenerativně-destruktivními patologiemi v meziobratlových ploténkách.
V počáteční fázi onemocnění se chrupavčitá tkáň skeletu postupně deformuje. Obratle se stávají tenkými, méně elastickými a přestávají plnit svou funkci tlumení nárazů. S progresí onemocnění se vzdálenost mezi obratli zmenšuje, ale v této fázi pacient ještě necítí bolest.
Postupem času dochází k následujícím změnám:
- deformace plotének vede ke vzniku výčnělků – vyčnívání části ploténky;
- V průběhu času se vnější plášť disku prorazí a vytvoří se intervertebrální kýla;
- na obratlích rostou tzv. osteofyty – výrůstky, které se tvoří podél okrajů segmentů páteře;
- Tvar obratle se mění: zmenšuje se a někdy připomíná kužel.
Deformace plotének vede ke stlačení nervových kořenů osteofyty nebo intervertebrálními kýlami. V důsledku toho dochází k podráždění nervových kořenů a přenosu bolestivých impulsů.
S tímto bolestivým fenoménem se potýkají nejen starší lidé, ale i mladí lidé ve věku 20-25 let. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří sedavý způsob života, velká fyzická námaha, úrazy a ploché nohy.
Typy a příznaky osteochondrózy
Bolest z osteochondrózy může být akutní nebo chronická. V akutní fázi tohoto onemocnění mohou pacienta obtěžovat vystřelující bolesti – velmi silné, ostré bolestivé pocity. A s rozvojem chronického procesu může pacient cítit tupou bolestivou bolest. V závislosti na lokalizaci a stupni osteochondrózy může být bolest lokalizovaná, zvyšuje se palpací a poklepem (poklepáním) trnových výběžků postižených obratlů. Bolest nezmizí, když je pacient v klidu a může zesílit v noci. Může se ozařovat (šířit se do různých částí těla) podle postižených nervových kořenů. V těžkých případech jsou možné kompresní zlomeniny obratlů: jsou stlačeny a snižují se na výšku.
Cervikální osteochondróza (cervikální osteochondróza)
Předpokládá se, že osteochondróza krční páteře je nejčastější, ale není to pravda: degenerativní změny mohou ovlivnit hlavní křivky páteře a body maximálního zatížení, zejména dolní části, které jsou vystaveny většímu tlaku. Tento názor se rozšířil, protože krční obratle jsou velmi pohyblivé, a proto jsou příznaky cervikální osteochondrózy výrazné.
Na co si pacient stěžuje s cervikální osteochondrózou:
- křupání při otáčení hlavy;
- pocity bolesti vycházející z „hlubin“ krku;
- ztuhlost v krční páteři s bolestivými pocity, doprovázená svalovou slabostí.
Cervikální osteochondrózu může provázet tzv. spondylóza a spondyloartróza. Opět platí, že dobrá pohyblivost krku přispívá k opotřebení obratlů a plotének. Někdy se zaměňují za jedno onemocnění, ale existují rozdíly: u spondylózy jsou na rozdíl od spondyloartrózy postiženy pouze meziobratlové ploténky, což vede ke vzniku osteofytů, a u spondyloartrózy – typu osteoartrózy – všechny struktury malých meziobratlových kloubů. jsou ovlivněny.
Bez včasné léčby je možná osifikace páteře se ztrátou její přirozené pružnosti, poruchou prokrvení a místy i zhoršením nervového vedení.
Osteochondróza hrudní páteře (hrudní osteochondróza)
Hrudní oblast se od krční a bederní liší tím, že je méně pohyblivá, navíc je chráněna svalovým korzetem. V některých případech je však také náchylný k rozvoji osteochondrózy.
K tomuto onemocnění jsou náchylní lidé s nerovnoměrným zatížením páteře: například řidiči, těhotné ženy.
V závislosti na povaze bolesti se rozlišují následující typy hrudní osteochondrózy:
- dorsago – ostrá bolest v oblasti hrudníku, ke které dochází při dlouhodobém pobytu v jedné poloze;
- dorsalgie – střední bolest v oblasti postižených plotének, která se zesiluje hlubokým dýcháním.
Injekce pro hrudní osteochondrózu jsou předepsány v případě akutní bolesti, protože blokáda rychle ovlivňuje nervová zakončení. Jakmile se stav pacienta stabilizuje, může být předepsána léková terapie.
Osteochondróza bederní páteře (bederní osteochondróza)
Ti, kteří jsou obeznámeni s akutní bolestí beder, obvykle vědí z první ruky, co je blokáda. Tato manipulace je v současnosti považována prakticky za jedinou metodu úlevy od bolesti, ke které dochází v zádech v důsledku deformací a jiných patologií oblouku páteře. Dokáže zmírnit bolest během několika minut.
Terapeutická blokáda pro osteochondrózu v MedikCity
Terapeutická blokáda pro osteochondrózu v MedikCity
Terapeutická blokáda pro osteochondrózu v MedikCity
Terapeutická blokáda pro osteochondrózu v MedikCity
Léčba osteochondrózy
V “MedikCity” se k léčbě tohoto onemocnění páteře obvykle používá komplex metod:
- léčba drogami;
- kinezioterapie;
- masáž, hydromasáž;
- manuální terapie;
- osteopatie
- akupunktura;
- trakce;
- terapeutické cvičení;
- fyzioterapie (léčba ultrazvukem, nízkofrekvenčními proudy, laserová terapie, magnetoterapie atd.);
- terapeutická blokáda;
- chirurgické techniky.
Blokády se obvykle používají, když je léčba drogami neúčinná, jsou předepsány pro osteochondrózu jakékoli lokalizace. Technika je zaměřena na odstranění syndromu silné bolesti a obnovení pohyblivosti páteře.
Nejbezpečnější blokáda je blokáda bederní páteře pro cervikální osteochondrózu je spojena s většími riziky kvůli blízkosti manipulační oblasti k mozku. Proto je důležité, aby manipulaci prováděl odborník s tak rozsáhlými zkušenostmi, jako jsou neurologové v MedikCity.
Jak se blokáda provádí?
Injekce se aplikuje do postižené oblasti nebo oblasti v blízkosti bolestivé oblasti. K provedení blokády neurolog vybere lék, který je vhodný pro konkrétního pacienta s přihlédnutím k intenzitě bolesti a predispozici k alergickým reakcím. Hlavní výhodou použití této techniky pro osteochondrózu je rychlý nástup terapeutického účinku. Blokáda umožňuje „vypnout“ reflex bolesti, zmírnit zánět, otok nervového kořene a zlepšit jeho výživu.
Jak injekce funguje:
- eliminuje reflexní přenos impulsů podél nervových zakončení, čímž zmírňuje akutní bolest;
- působí přímo na zdroj bolesti, maximální koncentrace účinné látky se nachází v postižené oblasti;
- odstraňuje otoky a záněty v měkkých tkáních;
- zlepšuje krevní oběh.
Blokáda může působit jako doplňková diagnostická metoda. Pokud blokáda pacientovi nepřinese úlevu, signalizuje to progresi jiného onemocnění, které je zdrojem bolesti.
Klasifikace páteřních blokád pro osteochondrózu
Paravertebrální blokáda
Název tohoto bloku pochází z latinského „vertebra“ – páteř. Tato blokáda se provádí v těsné blízkosti deformovaného segmentu páteře. Injekce může být podána intradermálně, do subkutánních vrstev, svalu, do radikulární nebo perineurální oblasti. Paravertebrální bloky jsou předepsány pro osteochondrózu, charakterizovanou těžkým spasmem hlubokých svalů obklopujících páteř.
Epidurální blokáda
Neurolog při tomto výkonu aplikuje anestetikum do tzv. epidurálního prostoru, který se nachází v páteřním kanálu mezi obratli a tvrdou míšní plenou. Lék nejen zmírňuje bolest, ale také odstraňuje zánět, který je častou příčinou osteochondrózy.
Kloubní blok
Tento typ blokády se používá pro osteochondrózu bederní páteře a aktivně se používá pro akutní i chronickou bolest.
Blokáda je jednou z nejúčinnějších metod úlevy od bolesti díky silnému analgetickému a protizánětlivému účinku léku. Úspěšně využíváme i další metody léčby osteochondrózy. Naši neurologové, vertebrologové a chiropraktici mají bohaté zkušenosti s diagnostikou a léčbou onemocnění páteře.
Blokáda pro osteochondrózu rychle odstraní nesnesitelnou bolest. Bolestivý syndrom způsobený procesy dystrofie a degenerace meziobratlových plotének není vždy zmírněn perorálními léky proti bolesti. Pro zmírnění akutní bolesti se při osteochondróze používá páteřní blok. Takovou injekci do páteře musí provést kvalifikovaný odborník za aseptických podmínek.
účinek
Terapeutického výsledku je dosaženo, protože kanály sodíkových iontů neuronů jsou blokovány pomocí anestetické injekce. Impulsní signály budou blokovány, když se navážou na buněčné receptory prostřednictvím iontů sodíku. Tak je dosaženo úlevy od bolesti. Léky se vstřikují do těch segmentů, kde je bolest největší. Výsledek se dostaví okamžitě, bolest se odstraní.
Typy blokád
Tento typ úlevy od bolesti přichází v různých formách. Anestetikum se podává:
- Paravertebrálně. Tato blokáda je nejčastější u cervikální osteochondrózy. Lék se podává v bodech podél podélných trnových výběžků obratlů. Lékař označí injekční segmenty fixem.
- Epidurálně. Toto je často používaná blokáda u bederní osteochondrózy. Pro aplikaci léku vyberte sakrální oblast mírně nad oblastí kostrče (5 nebo 7 cm). Po injekci lék pronikne do epidurální oblasti.
- Intraoseální. Úlevy od bolesti je dosaženo injekcí léků do houbovité kosti páteře.
- Posvátný. Tento blok je podobný epidurálnímu bloku, pouze je uložen ve vazu sakrální zóny.
Při převodním bloku používaném k úlevě od bolesti dolní části zad se lék podává perineurálně. Tento typ anestezie se používá pro diagnostické účely k určení neuralgie.
Indikace
Kromě změn osteochondrózy v páteři se blokáda používá:
- pro výčnělky, intervertebrální kýly;
- neuritida, neuralgie způsobená poškozením páteřního kanálu;
- herpes zoster;
- intercostální neuralgie;
- spondyloartróza páteře;
- myositida.
Kontraindikace
- s krevními chorobami;
- infekce v segmentu, kde je potřeba lék podat;
- individuální nesnášenlivost látek obsažených v léku;
- hypotenze;
- patologie srdce a krevních cév;
- myasthenia gravis;
- epileptické záchvaty;
- těhotenství a kojení;
- selhání ledvin a jater;
- dětství.
Komplikace
Rozvíjejí se lokální nebo systémové (méně časté) alergické reakce a může se objevit anafylaxe. Dochází k infekci míšních membrán. Dochází ke krvácení. Tělo může reagovat specificky na anestetikum nebo hormonální lék. Krevní tlak prudce klesne. Ke kolapsu dojde, když je anestetikum injikováno do vaskulární tkáně. Pacient může být zesláblý, mít bolesti hlavy a závratě.
Mohou se infikovat struktury měkkých tkání v oblasti, kde byla aplikována anestezie.
Léčivé přípravky
Hlavní aktivní složkou blokády jsou lokální anestetika. Působí na podrážděné neurony, blokují receptory bolesti. Blokáda se může skládat z jedné nebo více složek. Nejbezpečnější metodou úlevy od bolesti je jeden lék. Při kombinaci léků je vysoké riziko nežádoucích účinků.
Při změnách osteochondrózy se často používá blokáda Novokainem nebo Prokainem. Toto anestetikum poskytuje mírnou úlevu od bolesti, odstraňuje křeče hladké svalové tkáně, mozková kůra a motorické oblasti myokardiální membrány srdce se stanou méně dráždivými.
Přípravek působí přibližně 2 hodiny; novokainové blokády působí po 2 až 3 minutách. Doba působení léku je dostatečná k normalizaci svalového tonusu. Ve srovnání se svými analogy Novocaine nepůsobí dlouho, ale je minimálně toxický. Asi 80 % léku se vyloučí ledvinami. Používají se 0,25 a 0,5 %, stejně jako 1 a 2% koncentrace.
Lokální anestetika
Lidokain poskytne účinnější úlevu od bolesti, ale lék má více vedlejších účinků. Působí za 3 nebo 5 minut, bolest nebude člověka obtěžovat 3 hodiny. Marcainová blokáda se provádí zřídka, protože lék má mnoho vedlejších účinků. Působí 15 nebo 20 minut po podání, ale analgetický účinek trvá 5 hodin. Při použití lidokainu s novokainem bude analgetický účinek trvat déle, protože kombinace vzájemně zvyšuje účinek těchto látek.
Před použitím lokálních anestetik by měl být proveden test citlivosti k vyloučení možných alergií.
kortikosteroidy
Hydrokortison je hormonální lék, který je kombinován s lokálními anestetiky. Účinek Diprospanu je prodloužen, protože uvolňování látky probíhá pomalu. Používá se k úlevě od bolesti. Léčba Kenalogem je indikována u patologií kloubů a páteře. Lék s prodlouženým uvolňováním. Pauza mezi opakovanými injekcemi by měla být alespoň 2 týdny.
Anestezie Depo-Medrol se používá s opatrností během epidurální blokády, protože může způsobit zánět míšních membrán. Jedná se o derivát methylprednisolonu používaný při léčbě struktur měkkých tkání a kloubů. Glukokortikoidní léky v kombinaci s anestetiky poskytnou nejlepší terapeutický účinek. Odstraňují bolest a zánět a snižují alergické reakce na anestetika. Tyto prostředky se nepoužívají při jednosložkové úlevě od bolesti, lépe eliminují patologické procesy v kloubech.
Dexamethason je syntetický kortikosteroid, který působí okamžitě a používá se při injekci do struktur měkkých tkání a kloubů.
Jiné léky
K dosažení maximálních terapeutických výsledků se navíc v kombinaci s blokádami používají další léky. Jejich pozitivní účinek nebyl prokázán a používají se ojediněle kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku komplikovaných stavů.
Někdy indikováno k použití:
- Nesteroidní protizánětlivé léky, které odstraňují otoky a bolest.
- Vitamíny řady B.
- Chondroprotektory, které částečně obnovují poškozenou chrupavku.
- Spazmolytika, která uvolňují svalové křeče.
- Lidase, která odstraňuje otoky a obnovuje motorickou funkci kloubů.
jak to dělají?
Každá metoda provádění manipulace má své vlastní rozdíly. Například při epidurální anestezii musí pacient ležet na boku s hlavou a končetinami přitisknutými k hrudníku. Při provádění paravertebrální blokády musí pacient ležet na břiše. V každém případě by měla být poloha pacienta zvolena tak, aby byla zanícená oblast co nejlépe přístupná. Délka jehly pro postup by měla být 5 nebo 6 cm, s krátkým řezem, aby nedošlo k poškození žil.
Pokud pilulky nepomohou, použije se blokáda.
Novokainová blokáda se používá pro postižený bederní sacrococcygeal plexus. Lékař prohmatá oblasti v postižené oblasti, které jsou nejvíce bolestivé a dráždivé. Poté, po antiseptickém ošetření, se lék vstříkne tenkou jehlou do předem označených oblastí na kůži. Nejméně bezpečná je blokáda pro cervikální osteochondrózu vzhledem k tomu, že zákrok se provádí v blízkosti mozkových struktur.
Pacient se musí svléknout do pasu, posadit se a přitisknout bradu k oblasti hrudníku co nejsilněji. Jehla se zavede tam, kde se nachází šestý krční obratel, hloubku zavedení jehly určí lékař. Dávkování by mělo být vypočteno na základě intenzity bolesti a hmotnosti pacienta. Pacient může po zákroku pociťovat nepohodlí v oblasti krku, proto musí být pod lékařským dohledem.
Blokáda segmentu hrudní páteře se provádí pro interkostální neuralgii a sevření nervu. Podávají se 1 nebo 2 injekce v závislosti na závažnosti patologického procesu. U těžkých patologických procesů se používá vícesložková anestezie.
Frekvence procedur
K odstranění bolesti stačí jedna manipulace, ale někdy se provádí několik blokád s pauzou 4 nebo 5 dnů. Pokud neexistují žádné kontraindikace, pak se u každého zhoršeného stavu provádí blokádní anestezie, ale ne více než 4krát ročně. Je důležité si uvědomit, že blokáda zmírní bolest pouze na určitou dobu. Aby se zabránilo jeho výskytu v budoucnu, pacient vyžaduje léčbu vertebrogenní patologie, jinak vzniknou komplikované patologické stavy.