Většina lidí se stydí navštívit proktologa kvůli periodickým bolestem břicha a konečníku, krvi a hlenu ve stolici a zácpě. Ale uvedené příznaky mohou naznačovat přítomnost zaníceného tlustého střeva a jiných částí střeva, polypů, hemoroidů a novotvarů. Včasná kolonoskopie pomáhá identifikovat akutní a chronické gastrointestinální patologie, provádět terapii a předcházet řadě onemocnění. Jak se kolonoskopie provádí, co to je, pro koho je indikována a jaká jsou pravidla pro její přípravu, zjistíte z našeho materiálu připraveného odborníky kliniky.
Co ukazuje kolonoskopie?
Lékařská metoda vyšetření tlustého střeva a konečníku pomocí endoskopického přístroje se nazývá kolonoskopie. Zákrok má oficiální název – FCS (fibrokolonoskopie) a provádí se pomocí speciálního přístroje – kolonoskopu. Má podobu ohebné trubice, na kterou je připevněna mikroskopická videokamera, a zavádí se do řitního otvoru pacienta ležícího na boku do hloubky 120-152 cm. Ohebná trubice endoskopu je vybavena osvětlovacím systémem. Kolonoskop ukazuje lékaři skutečný stav střev.
Jak sonda pomalu postupuje, lékař vyhodnocuje stav vnitřních stěn, střevní sliznice a cévní obrazec, což mu umožňuje identifikovat:
- ohniska zánětu;
- vředy, eroze;
- krvácení;
- neznámý předmět;
- benigních a maligních nádorů.
Kolonoskopie se provádí s anestezií nebo bez ní. Pacienti jsou uváděni do lékově navozeného spánku na jejich žádost a pokud nemají žádné kontraindikace.
Indikace a kontraindikace
Kolonoskopie může být diagnostická (screening, kontrola) a terapeutická. První se provádí k identifikaci gastrointestinálních patologií, druhá – k terapeutickým manipulacím.
Například, pokud jsou během diagnózy detekovány polypy o velikosti 30-40 mm, lékař je odstraní a odešle je do histologické laboratoře k určení typu struktury novotvaru. Při léčebné metodě je cizí předmět odstraněn a střevní krvácení je zastaveno.
Lékařské indikace pro kolonoskopii jsou:
- chronická bolest nejasné etiologie;
- přítomnost krve a hlenu ve stolici;
- podezření na ulcerózní kolitidu a jakoukoli patologii tlustého střeva;
- příprava na plánovanou chirurgickou intervenci;
- diagnostika střevní divertikulózy, Crohnovy choroby;
- vyloučení novotvaru;
- vyšetření 6 měsíců – 1 rok po operaci tlustého střeva;
- odběr materiálu na biopsii.
Kontraindikace studie:
- stanovená diagnóza ulcerózní kolitidy;
- akutní infekční nemoci;
- peritonitida;
- Crohnova nemoc.
Kolonoskopie se doporučuje osobám starším 30-40 let, které sledují svůj zdravotní stav. Preventivní vyšetření pomáhá předcházet rozvoji různých patologií, zejména pokud byly zaznamenány případy onkologie u starší generace rodiny.
Kolonoskopická příprava
Pravidla pro přípravu na kolonoskopii zahrnují: dodržování diety 3-4 dny před plánovaným výkonem, čištění střev a užívání projímadel. Veškeré podrobnosti o přípravném procesu před FCS vysvětlí lékař při konzultaci. Zvláštní pozornost je věnována pacientovi příjmu některých léků, které ovlivňují například srážlivost krve.
Lékař může také pacientovi předepsat:
- izoosmotický roztok schopný udržovat rovnováhu vody a elektrolytů v těle bez klystýru (například Fortrans);
- odpěňovače;
- prokinetika;
- laxativa;
- spazmolytika.
Uvedené léky jsou předepisovány den před nebo v den studie. Další metody: konzumace potravin s nízkým obsahem vlákniny + výplach střev (očista a výplach) pomáhají maximálně vyložit a vyčistit střeva od výkalů. Pro osoby náchylné k zácpě je 5 dní před kolonoskopií předepsána dieta.
Dieta před kolonoskopií
Úspěch FCS do značné míry závisí na odpovědném přístupu k výzkumu. Co můžete jíst před kolonoskopií? Dieta doporučená endoskopistou:
- Bílý chléb, těstoviny z prvotřídní mouky.
- Rýže, krupice, ovesné vločky.
- Libové vařené maso, vývary (kuřecí, telecí).
- Ryby (treska, candát).
- Brambory, zeleninové vývary, vejce.
- Nízkotučné mléčné výrobky.
- Zlato, želé, kissel.
Ze stravy by měly být vyloučeny:
- černý chléb, obiloviny, luštěniny;
- čerstvá zelenina, zejména zelí + rajčata + ovoce + zelenina;
- tučné ryby/maso;
- uzené produkty, marinády, okurky;
- sušené ovoce, bobule/ořechy;
- mastné mléčné výrobky;
- sladkosti, sycené nápoje;
- alkohol, energetické nápoje, kvas.
Příprava na kolonoskopii v narkóze se neliší od běžné. Doporučená dieta je stejná. Den před FCS pijte vodu, džus (lepší je březový), kávu, čaj a lehkou snídani (chléb, kaše). Můžete jíst i zeleninový nebo masový vývar, čokoládu. Doporučuje se 2-4 hodiny před vyšetřením hladovět.
Způsob vedení
Kolonoskopie je bezbolestná, ale pohodlí pacienta během postupu závisí na anatomických vlastnostech střevní struktury, předběžné přípravě a profesionalitě lékaře. Během anestezie nedochází k nepohodlí: nedochází k pocitu roztažení, nadýmání nebo přítomnosti cizího pohybujícího se tělesa v břiše.
Léková kolonoskopie se provádí pomocí sedativních léků. Pacientovi je intravenózně podán speciální lék, jehož účinky sleduje anesteziolog po dobu 40–60 minut. Člověk relaxuje v hlubokém spánku. Probuzení nastává do 1 hodiny.
Samotná procedura FCS netrvá déle než 30 minut. Může být zvýšena včas, pokud lékař provede následující lékařské postupy:
- odstranění polypů (chirurgické / laserové řezání);
- stentování (rozšíření lumen střeva stentem);
- zastavení krvácení (elektrokoagulace/odstřižení).
Pacient, svlečený pod pás, si lehne na lékařské lehátko na levý bok, pokrčí nohy a přisune si je k žaludku. Lékař kolonoskop namaže vazelínou a opatrně jej zavede do řitního otvoru, přičemž trubici postupně posouvá dovnitř, aby kamera mohla zaznamenat stav střeva v hloubce až 152 cm.
Kolonoskopická kamera přenáší snímky na obrazovku zařízení. Pro zajištění jasných obrazů a antispasmodického účinku na střeva může lékař aplikovat injekce oxidu uhličitého, který se rychle vstřebává a vylučuje z těla. Video formát dokončené kontroly se uloží na PC. Trubka se poté opatrně odstraní. Proces je považován za dokončený.
Zotavení po kolonoskopii
Po medikamentózním spánku se doporučuje zůstat jednu až tři hodiny pod dohledem lékaře. Vozidlo nelze používat 1-2 dny. Po kolonoskopii bez anestezie je pacient po 30 minutách propuštěn.
Můžete začít jíst, jakmile to bude potřeba. V prvních hodinách smíte jíst čokoládu, marmeládu, želé, marshmallows, ale nemůžete jíst alkohol ani sycené nápoje. Měli byste se zdržet smažených jídel, kvasnic a rychlého občerstvení.
Pokud nadýmání přetrvává i po kolonoskopii, můžete si vzít aktivní uhlí nebo jiné léky. Je vhodné odpočívat vleže na břiše. Ale při déletrvající plynatosti se doporučuje chodit a hýbat se umírněně – pohyb pomáhá odstraňovat plyny ze střev, které by se při pohybu hadičky v břiše mohly napumpovat, což sníží zbývající nepohodlí.
Někteří lidé mohou trpět zácpou až 3 dny. Problém pomůže vyřešit pití nízkotučného kefíru nebo jogurtu, drůbežího vývaru, libové ryby nebo zeleniny.
Výsledky kolonoskopie
Následující stav sliznice je považován za prvky normy (zdravá střeva):
- Pokud jde o strukturu, neexistují žádné vředy nebo hrbolky.
- Lesk je lehký lesk.
- Barva je světle růžová nebo nažloutlá.
- Cévní vzor je jednotný.
- Obsahuje: malá přítomnost hlenu, bez hnisu a krve.
Pokud je diagnostický výsledek normální, pak se po 5 letech preventivně provede opakovaný postup.
Pokud pociťujete vysokou teplotu (nad +38 °C), nevolnost, zvracení, slabost, průjem, bolesti břicha nebo krev ve stolici, měli byste se poradit s lékařem.
- alergie na sedativa;
- krvácení po odstranění polypu;
- prasknutí střevní stěny.
Pokud vyšetření není dostatečně vypovídající, lékař předepíše opakování kolonoskopie.
Informace mají pouze informativní charakter a nenahrazují kvalifikovanou lékařskou péči. Poraďte se se svým lékařem!
Kolonoskopie (videokolonoskopie, FCS) je moderní přístrojové vyšetření vnitřního povrchu tlustého střeva pomocí optického přístroje – kolonoskopu. Kolonoskopie je nejmodernější a nejpřesnější diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat zhoubné i benigní novotvary konečníku a tlustého střeva, nespecifická zánětlivá onemocnění (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), ale i vrozené anomálie ve vývoji tlustého střeva. Toto vyšetření poskytuje dostatečné informace o tonusu střeva a jeho kontrakci. Tato diagnostická metoda umožňuje nejen posoudit stav střevní sliznice, ale také provést cílenou biopsii z podezřelé oblasti s cílem získat morfologické ověření procesu.
Metoda je základem pro screening kolorektálního karcinomu.
Sigmoidoskopie — diagnostická metoda, která zahrnuje vizuální vyšetření sliznice konečníku a v některých případech i distálních částí sigmoidálního tračníku. Vyšetření se provádí rigidním (rektoskopem) nebo flexibilním endoskopem (kolonoskopem). Specialisté z endoskopického oddělení Federálního státního rozpočtového ústavu N. N. Petrov National Medical Research Center of Oncology doporučují pacientům podstoupit rektosigmoskopii, během níž endoskopista vyšetří nejen konečník, ale i sigmoidní tlusté střevo, než přejde do sestupného tračníku. Pacienty zároveň upozorňujeme, že tento výkon nezahrnuje posouzení sliznice céka, vzestupného, příčného a sestupného tračníku, přičemž patologický proces může být lokalizován právě v těchto nevyšetřovaných oblastech.
Indikace pro rutinní diagnostickou kolonoskopii jsou:
- Přítomnost hnisu, hlenu a krve ve stolici
- Chronický průjem a zácpa
- Bolest břicha podél tlustého střeva, nadýmání
- Subfebrilní teplota (zvýšená teplota po dlouhou dobu) nejasné etiologie,
- Ztráta váhy
- Anémie neznámé etiologie
- Pocit cizího tělesa v konečníku
- Benigní a maligní novotvary tlustého střeva, diagnostikované jinými studiemi (irrigoskopie, CT, MRI)
- Při detekci metastáz hledejte primární nádor
- Hodnocení účinnosti konzervativní nebo chirurgické léčby
- Provádění screeningu rakoviny tlustého střeva
Kontraindikace postupu:
- akutní infarkt myokardu a dekompenzované kardiopulmonální selhání
- urážka
- fulminantní kolitida
- akutní infekční proces jakékoli lokalizace
- akutní divertikulitida
- aneuryzma aorty
- napjatý ascites
85 % pacientů s rakovinou tlustého střeva je starších 60 let. Kolonoskopie by se podle Světové zdravotnické organizace měla provádět u každého zdravého člověka nad 55 let jednou za 1 let. Při zvýšeném riziku onemocnění v rodině (u prvostupňových příbuzných, zejména pokud se u pacienta rozvinul karcinom tlustého střeva před 10. rokem věku), by měla být první preventivní kolonoskopie provedena 45 let před věkem, ve kterém byl u příbuzných zjištěn karcinom. Pokud se objeví určité stížnosti nebo indikace, měla by být okamžitě provedena kolonoskopie.
Je kolonoskopie bolestivá nebo ne?
Většina váhání pacientů ohledně potřeby kolonoskopie je založena na strachu z bolestivých pocitů, které by mohli snášet. Takové odlišné a protichůdné recenze postupu jsou způsobeny různými prahy bolesti a vrozenými rysy struktury gastrointestinálního traktu.
Vyšetření zpravidla nezpůsobuje pacientovi výraznou bolest, a proto se provádí bez anestezie. Může dojít k určitému nepohodlí, když je čerpán vzduch a kolonoskop prochází střevními ohyby, jako jsou jaterní a slezinné angulace tlustého střeva. Ale tyto pocity jsou obvykle snesitelné. Při dobré přípravě pacienta trvá procedura obvykle 15-20 minut.
U pacientů s adhezivním onemocněním břicha a také u těch, kteří podstoupili rozsáhlou operaci břišních a pánevních orgánů, může být zákrok velmi bolestivý a zdlouhavý. V takových situacích se vyšetření provádí v anestezii.
Endoskopista Vás bude ihned po vyšetření informovat o výsledcích vyšetření a v případě odběru biopsie bude morfologická zpráva hotová za 8-12 dní.
Ihned po zákroku můžete jíst a pít a výživa po kolonoskopii nevyžaduje žádná omezení. Pokud se pacient stále cítí nafouknutý, může si vzít 10 tablet aktivního uhlí, předem rozdrcených a rozpuštěných v půl sklenici teplé vody.
Možné komplikace kolonoskopie
Obecně je kolonoskopie celkem bezpečná vyšetřovací metoda, která jen velmi zřídka vede k závažným komplikacím.
Kontaktujte svého lékaře co nejdříve, pokud zaznamenáte příznaky, jako jsou:
- Teplota nad 38 C
- Bolest v břiše
- Těžká nevolnost a zvracení
- Silný krvavý výtok z konečníku
- Těžká slabost, závratě, ztráta vědomí.
- Informace o lékařské organizaci
- Informace pro pacienty
- Informace pro profesionály
- Zdravotníci
- Jobs
- Poskytování léků
- Vyšší a dozorčí orgány
- Program státních záruk za bezplatné poskytování lékařské péče občanům
- Zpětná vazba pro odvolání ve věci korupce
- Dokumentace
- Informace o vzdělávací organizaci
- Hodnocení pacienta
- Bezbariérové prostředí
- Kontaktní informace
- Zásady ochrany osobních údajů