Pokud je zjištěna radikulitida hrudní páteře, je nutné vybrat individuální soubor terapeutických cvičení, prostudovat techniku jejich provádění a vyloučit cvičení podle kontraindikací.
S touto diagnózou je důležité pravidelně navštěvovat léčebná sezení, absolvovat kompletní léčbu ve specializovaném centru a v budoucnu si musíte své zdraví udržovat v preventivním režimu sami.
Akutní nebo otravná bolest způsobená podrážděním nebo poškozením kořenů míšních nervů je hlavním příznakem tohoto onemocnění. Hrudní radikulitida je méně častá než bederní a krční radikulitida. Pro úspěšnou léčbu nemoci je nutné pochopit a odstranit její příčiny, a ještě lépe předcházet nepříznivým změnám na páteři.
Předpoklady pro vznik hrudní radikulitidy
- dlouhodobé setrvání ve statické poloze (řidiči, kancelářští pracovníci, zubaři);
- časté zvedání těžkých předmětů (nakladače, vzpěrači);
- metabolické poruchy;
- hypothermie;
- zdůrazňuje.
Hrudní radikulitida je podráždění, stlačení a zánět nervových kořenů v hrudních obratlech. Někdy se toto onemocnění nazývá hrudní neuritida nebo hrudní syndrom. Ve srovnání s lumbosakrální oblastí dochází k poškození obratlů ve střední části zad jen zřídka.
Možné komplikace onemocnění
Akutní hrudní radikulitida, pokud není léčena včas nebo adekvátně, se stává chronickou. Pokud patologické změny na páteři pokračují, bolest stlačuje hrudník jako obruč. Další vývoj základního onemocnění – osteochondrózy – vede k intervertebrální kýle.
Těžké poškození nervových vláken je doprovázeno ztrátou citlivosti, ztrátou některých motorických schopností a reflexů. Pokud jsou postiženy kořeny, které inervují bránici a mezižeberní svaly, mohou se objevit život ohrožující dýchací potíže.
Průběh hrudní radikulitidy je komplikován ischemií a míšním infarktem v důsledku prodloužené komprese radikulárních cév a jejich ucpání. Výsledkem je částečná neschopnost, invalidita.
Hlavní příznaky a známky hrudní radikulitidy
Poranění míšních kořenů vede k bolestivému syndromu, motorickým a autonomním poruchám. Hlavním příznakem hrudní radikulitidy je bolest vycházející z postižené části páteře a stlačených nervových kořenů, doprovázená svalovým spasmem.
Pocity jsou lokalizovány na úrovni hrudníku a břicha. Bolest obklopuje, šíří se do žeber a zesiluje při kýchání, kašli nebo pohybu těla. Poklepávání prstů na hrudní obratle způsobuje bolest. Páteř v postižené oblasti je zakřivená (ne nutně).
Další příznaky hrudní radikulitidy (kromě bolesti):
- mravenčení, necitlivost kůže v oblasti postiženého nervového kořene;
- omezená pohyblivost hrudní páteře;
- napětí a bolest v blízkých svalech;
- snížená citlivost;
- paralýza (vzácné).
V pokročilých případech je intenzita bolesti tak vysoká, že je výrazně narušena kvalita života. Na základě trvání příznaků hrudní radikulitidy se rozlišují akutní a chronické formy onemocnění. Ve druhém případě bolest a další příznaky přetrvávají déle než 12 týdnů.
Příčiny hrudní radikulitidy
Bolest je spojena s tím, že je nervový kořen mechanicky stlačen nebo se zanítí. První důvod je častější. V 95 % případů je hrudní radikulitida způsobena patologickými změnami v samotné páteři.
Příčiny poškození nervových kořenů:
- degenerativní změny v kostech, osteochondróza;
- artróza vertebrálních kloubů (spondyloartróza);
- spinální osteoartróza (spondylóza);
- herniovaný disk;
- zúžení páteřního kanálu;
- kostní nádory nebo hematomy;
- posunutí obratlů.
Po mechanickém poškození nervového kořene často dochází k zánětu. Nicméně „dlaň prvenství“ ve vývoji zánětlivého procesu patří infekci. Někdy jsou příčinou autoimunitní reakce. Staphylococcus aureus způsobuje záněty obratlových těl a meziobratlových plotének (spondylodiscitidu), Borrelia zase boreliózu. Virus pásového oparu (herpes zoster) ovlivňuje mezižeberní nervy.
Existují onemocnění, při kterých jsou nervové kořeny přímo zničeny. V tomto případě se zánětlivý proces nevyvíjí. Příkladem je diabetická radikulitida.
Kdy byste měli okamžitě navštívit lékaře?
Bolesti zad jsou běžné, zvláště když stárneme. Chrupavčité ploténky se opotřebovávají, příznaky se objevují postupně a nejsou vždy zaznamenány. Pokud se nepohodlí zvyšuje, užívejte léky proti bolesti, použijte vnější prostředky (léčivé masti, gely) a provádějte masáž. Silná, palčivá, obklopující bolest na hrudi je vážným důvodem k návštěvě lékaře.
Pokud příznak přetrvává po dlouhou dobu, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu. Zvláště důležité je věnovat pozornost vzhledu pocitu necitlivosti a paralýzy. Mohou to být příznaky akutního zánětlivého procesu, který vyžaduje okamžitou léčbu.
Po pádu je nutné kontaktovat specialisty. I neškodná zranění ve stáří mohou způsobit zlomeninu obratle.
Lékaři pomocí neurologických technik určují lokalizaci bolestivých oblastí. K vyloučení onemocnění nesouvisejících s páteří jsou předepsány další testy.
K objasnění diagnózy se používají krevní a močové testy, ultrazvuk vnitřních orgánů, rentgenové záření, počítačová tomografie a elektrokardiogram. Test pomáhá vyloučit srdeční problémy jako příčinu bolesti na hrudi: infarkt, infarkt.
Prevence hrudní radikulitidy
V případě bolestivého syndromu užitečné cvičení nezmírní bolestivé pocity. Pomáhají léky – nesteroidní protizánětlivé léky. Nejsou bezpečné pro srdce, žaludek a játra. Nejlepší možností je prevence hrudní radikulitidy a prevence relapsů již existujícího onemocnění.
Záda potřebují pohyb v podobě sestavy cviků. Fyzikální terapii lze provádět doma, na veřejných klinikách a soukromých lékařských centrech. Qigong je považován za efektivní východní praxi. Cvičí se 15 minut denně pod vedením instruktora. K určení optimální zátěže na posilovacích strojích budete potřebovat i pomoc odborníka.
Dodržování režimu má velký význam v prevenci příznaků hrudní radikulitidy. Můžete se řídit radami východních mudrců, kteří mluvili o nutnosti měnit činnosti každých 8 hodin. Třetinu dne byste měli věnovat odpočinku (včetně nočního spánku) a stejné množství času byste měli věnovat práci a něčemu, co máte rádi, například koníčku.
Při práci musíte každých 15–30 minut změnit polohu. Je užitečné vstát od stolu, jít k oknu, projít se po místnosti. Řidiči, horníci a zubaři to mají se změnou zaměstnání obtížnější. Musíte si zpestřit fyzickou aktivitu, jít do bazénu a snažit se neprohýbat záda jako kolo.
Výživa hraje důležitou roli v prevenci hrudních a jiných forem radikulitidy. Omezení množství slaných, kyselých a kořeněných jídel ve vaší stravě a omezení konzumace sladkostí je nejlepší pomocí pro vaši páteř.
Chronický stres ovlivňuje každý orgánový systém v těle. Prevence konfliktních situací, relaxační techniky zajišťují „pohodlné“ fungování nervového a endokrinního systému. To je důležité pro metabolismus, fungování celého těla a udržení zdraví páteře.
Radikulitida je stále rozšířenější a „mladší“. Mezi pacienty, kteří vyhledávají lékařskou pomoc s bolestmi zad, převažují lidé nad 40 let. Znalost podstaty onemocnění pomáhá předcházet mu nebo snižovat bolest.
Hrudní ischias — zánětlivý proces lokalizovaný v míšních kořenech hrudní páteře. Jeho klinický obraz se skládá ze syndromu intenzivní bolesti postihující hrudník a schopného imitovat somatická onemocnění, omezení motorické aktivity a příznaky lokální ztráty citlivosti. Diagnostika zahrnuje rentgen, CT nebo MRI páteře a vyšetření vnitřních orgánů. Léčba spočívá v předepisování protizánětlivých léků, provádění paravertebrálních blokád a fyzioterapeutických procedur a trakce páteře.
ICD-10
M54.1 Radikulopatie
- Příčiny
- Příznaky hrudní radikulitidy
- Diagnóza hrudní radikulitidy
- Léčba a prognóza hrudní radikulitidy
- Ceny za ošetření
Přehled
Hrudní radikulitida je zánětlivá léze jednoho nebo více míšních kořenů lokalizovaných v hrudní páteři. Nejčastěji u mužů ve věku 45 až 65 let. U této kategorie lidí se hrudní radikulitida vyskytuje 2–3krát častěji než u všech ostatních kategorií populace dohromady. Charakteristickým rysem ve srovnání s cervikální a bederní radikulitidou je přítomnost bolestivých syndromů na klinice, které napodobují poškození vnitřních orgánů (srdce, žaludek, duodenum, plíce).
Tento jev je spojen s poškozením autonomních vláken vycházejících z páteře jako součásti hrudních míšních kořenů a inervujících orgány hrudníku a horní dutiny břišní. V tomto ohledu hrudní radikulitida často vyžaduje pozornost nejen specialistů v oboru vertebrologie a neurologie, ale také kardiologů a pneumologů.
Příčiny
Etiologické faktory jsou různé vlivy, které vedou k podráždění a zánětu hrudních míšních kořenů. V závislosti na typu etiologického faktoru může být hrudní radikulitida primární nebo sekundární. Primární radikulitida se vyskytuje v důsledku hypotermie nebo přímé expozice kořene infekčním agens (nejčastěji s herpetickou infekcí, chřipkou, planými neštovicemi a jinými akutními respiračními virovými infekcemi). Pokud dojde k zánětu v kořeni v důsledku šíření zánětlivého procesu na pozadí Bechtěrevovy choroby, tuberkulózy páteře, spondyloartrózy, pak je takové poškození kořene považováno za sekundární.
Sekundární radikulitida vzniká jako důsledek podráždění míšního kořene při různých patologických procesech, které se vyskytují v jeho těsné blízkosti, např. při nádorových lézích obratlů (osteom, osteoblastom, hemangiom páteře) a perivertebrálních tkání (ganglioneurom), nádorů míchy, výrůstků osteofytů při osteochondróze, interrakci oblasti Sekundární poškození kořene může nastat při změně relativní polohy anatomických struktur hrudní páteře. Například při poranění páteře (subluxace obratle, zlomenina hrudní páteře), vývojových anomáliích a zakřivení páteře.
Provokujícím spouštěčem, který způsobuje hrudní radikulitidu, může být nadměrné zatížení hrudní páteře spojené s profesionálními činnostmi, vzpíráním, zvedáním závaží, náhlými pohyby, které kroutí trup apod. Predisponujícími faktory jsou špatné držení těla, hrudní kyfóza, skolióza a dysmetabolické procesy (hypotyreóza, cukrovka, obezita).
Příznaky hrudní radikulitidy
Hlavním klinickým projevem je mezižeberní neuralgie – intenzivní záchvatovitá bolest šířící se z páteře po mezižeberních prostorech, díky čemuž má často pásovitý charakter. Bolest může být vystřelující, pálení nebo řezání. V chronických případech je bolestivý syndrom charakterizován konstantním a bolestivým typem bolesti. Bolest se zesiluje se zvýšenou exkurzí hrudníku v důsledku intenzivního hlubokého dýchání, kašle a kýchání. Patognomickým příznakem je výskyt ostré bolesti v mezižebří při tlaku na spoušťové body, lokalizované v mezižeberních prostorech na laterální ploše hrudníku a v místech, kde postižené kořeny vystupují z páteře.
V některých případech pacienti zaznamenávají přítomnost zóny necitlivosti na povrchu hrudníku. Neurologické vyšetření v této oblasti odhalí hypestezii – sníženou citlivost kůže. Ve snaze snížit bolest se pacienti obvykle vyhýbají náhlým pohybům a zaujímají nucenou polohu s tělem nakloněným směrem k postižené straně.
Hrudní radikulitida často napodobuje patologii různých somatických orgánů, například pleurisy, gastritida, duodenitida, akutní pankreatitida. U levostranné radikulitidy může bolest vypadat jako kardialgie a připomínat anginu pectoris. Při zánětu kořenů dolních segmentů páteře může být bolest podobná klinickému obrazu akutního břicha.
Diagnóza hrudní radikulitidy
Diagnostika radikulitidy obvykle nezpůsobuje neurologovi potíže. Během diagnostického vyhledávání je však důležité zjistit jeho příčinu a vyloučit přítomnost patologie vnitřních orgánů. Je třeba poznamenat, že diagnóza “hrudní radikulitidy” nevylučuje možnost současné existence somatického onemocnění s podobným syndromem bolesti.
Rentgenový snímek páteře v hrudní oblasti nám umožňuje identifikovat známky osteochondrózy, spondyloartrózy a „vidět“ deformaci páteře a následky jejího poranění. CT páteře poskytuje podrobnější informace o stavu jejích kostních struktur a umožňuje diagnostiku intervertebrální kýly. MRI páteře lépe zobrazuje struktury měkkých tkání, umožňuje posoudit stupeň zúžení páteřního kanálu, velikost a strukturu objemových útvarů páteře (kýly, nádory, hematomy).
Za účelem vyloučení/potvrzení somatické patologie jsou v závislosti na příznacích předepsány konzultace se specialisty, EKG, ultrazvuk dutiny břišní, gastroskopie, duodenální intubace, rentgen hrudníku, ultrazvuk pleurální dutiny atd.
Léčba a prognóza hrudní radikulitidy
Terapie se provádí převážně konzervativními metodami. Chirurgický zákrok může být vyžadován k odstranění příčiny radikulitidy v případě léze zabírající prostor nebo nestability páteře. Je možné provést discektomii nebo mikrodiscektomii, odstranění nádoru a fixaci páteře. Pokud bolestivý syndrom přetrvává, provádí se facetektomie nebo laminektomie k dekompresi postiženého míšního kořene.
Hlavní složkou konzervativní terapie je tišení bolesti a protizánětlivá léčba. Nesteroidní protizánětlivé léky (voltaren, diklofenak, ketorolak, meloxikam, nimesulid atd.) snižují zánět a bolest. Pokud nestačí k úlevě od bolesti, provádějí se navíc paravertebrální blokády pomocí lokálních anestetik (lidokain) a kortikosteroidů (diprospan, hydrokortison), předepisují se sedativa. Fyzioterapeutické postupy pomáhají zmírnit zánět: ultrazvuk UHF a hydrokortizon. Je možné využít reflexní terapii. Podle indikací lze provést trakční terapii pro zmírnění komprese kořenů – suchou nebo podvodní páteřní trakci.
Účinnost léčby významně zvyšuje předepisování neurometabolické terapie spolu s NSAID: intramuskulární podávání vitamínů B1, B6 nebo perorální podávání kombinovaných přípravků vitamínů B v období remise je indikována bahenní terapie a hydroterapie (sirovodík, radonové koupele).
Syndrom akutní bolesti u primární radikulitidy trvá v průměru 5-7 dní s léčbou, onemocnění obvykle odezní po 7-14 dnech; Chronická hrudní radikulitida je charakterizována dlouhým průběhem s obdobími exacerbace bolestivého syndromu a relativně příznivým stavem – remise. Hlavním důvodem chronického průběhu je přetrvávání dráždivého účinku etiologického faktoru na míšní kořen.