Chronická leukémie je maligní onemocnění, při kterém krvinky pod vlivem maligní mutace přestávají plnit svou funkci, v důsledku čehož se zhoršuje celkový stav pacienta a vznikají různé komplikace. Patologie postihuje buňky myeloidní i lymfoidní řady a vyvíjí se pomalu, počáteční stadium trvá několik let. V konečné fázi dávají maligní buňky četné metastázy do vnitřních orgánů, což zhoršuje nevolnost. Nejčastěji je toto onemocnění zjištěno u zralých a starších lidí, přičemž muži trpí častěji než ženy. Děti tvoří pouze 1-2 % z celkového počtu případů.
Typy onemocnění
Nejčastějším principem je klasifikace chronické leukémie podle buněčného substrátu nádorů, kde se dělí na:
- myelocytární, vyvíjející se na buňkách myeloidní řady;
- lymfocytární, vyvíjející se na buňkách lymfoidní řady;
- monocytární, vyvíjející se na monocytech – největší typ leukocytů.
Patologie monocytárního typu jsou poměrně vzácné – přibližně v 5% případů.
Příznaky
V počáteční fázi onemocnění nejsou prakticky žádné známky chronické leukémie. Pacient může v budoucnu zaznamenat celkové zhoršení zdravotního stavu, nevysvětlitelný úbytek síly a rychlou únavu, snižuje se jeho tělesná hmotnost, v noci se silně potí. Specifické projevy patologie závisí na typu nádoru.
Příznaky chronické lymfocytární leukémie jsou:
- zduřené lymfatické uzliny;
- otok;
- dušnost, kašel;
- mírné zvětšení sleziny a jater;
- výskyt leukemických infiltrátů v tkáních vnitřních orgánů, což vede k rozvoji zánětu, ulcerace a nekrotizace tkání;
- infiltráty, olupování, zarudnutí kůže;
- časté infekce, které se snadno stanou chronickými.
U myelocytární chronické leukémie jsou příznaky u dospělých pacientů výraznější již v prvních fázích onemocnění:
- rychlá únava a slabost, která se časem zvyšuje;
- hojné pocení s malým úsilím;
- bolest v levém hypochondriu;
- bolest v dolní části zad připomínající ischias;
- zvýšená tělesná teplota;
- tvorba infiltrátů ve vnitřních orgánech.
V těchto případech nedochází ke zvětšení jater a sleziny.
Příčiny a rizikové faktory
Onkohematologové stále nevědí, proč se chronická leukémie u pacientů vyvíjí, ale bylo zaznamenáno, že určité faktory významně zvyšují riziko rozvoje onemocnění. Za prvé, toto je:
- dědičná predispozice;
- některé virové infekce – papilomavirus, retrovirus, Epstein-Barrova choroba atd.;
- genetické abnormality – přítomnost „chromozomu Philadelphia“, fragmentu dlouhé paže;
- radioaktivní záření – včetně radiační terapie pro jinou rakovinu;
- dlouhodobý kontakt s určitými skupinami látek obsažených v barvách, palivech a mazivech;
- užívání určitých léků;
- kouření tabáku.
Etapy
Onkologové rozlišují dvě hlavní fáze chronické leukémie:
- monoklonální nebo benigní forma, ve které nejsou prakticky žádné známky onemocnění;
- polyklonální, kdy se průběh onemocnění stává maligním.
Podle povahy průběhu a stupně poškození těla se rozlišují:
- počáteční fáze, kdy se maligní proces vyvíjí v buňkách kostní dřeně, prakticky bez překročení jejích hranic;
- rozšířené, když postižené leukocyty pronikají do krve a způsobují výskyt charakteristických příznaků;
- terminální, která se často nazývá blastická krize, při které se lavinovitě zvyšuje počet blastických buněk v krvi, pronikají krevním řečištěm do všech orgánů, což vede k mnohočetným lézím a patologickým změnám ve tkáni.
diagnostika
K diagnostice chronické leukémie jsou zapotřebí laboratorní testy krve a kostní dřeně. K objasnění rozsahu poškození těla jsou pacientovi předepsány instrumentální studie vnitřních orgánů.
- Obecný krevní test – ke stanovení hladiny leukocytů.
- Biochemický krevní test – k určení přesného složení krve.
- Sternální punkce kostní dřeně – k objasnění stavu buněčné série.
- Trephine biopsie a biopsie lymfatických uzlin – k určení stádia onemocnění.
- Ultrazvuk – k určení rozsahu poškození lymfatických uzlin a orgánů.
- Rentgen hrudníku – ke studiu stavu vnitřních orgánů.
- MSCT dutiny břišní – k objasnění stadia onemocnění a rozsahu orgánového poškození.
Léčba
V závislosti na typu onemocnění onkohematologové individuálně formulují léčebný režim pro chronickou leukémii s ohledem na věk a stav pacienta, přítomnost chronických onemocnění a další faktory. Obvykle se k tomu používají následující metody.
- Chemoterapie je hlavní léčebnou modalitou. Použití speciálních léků vám umožní zbavit se 99% maligních buněk, což výrazně zmírňuje stav pacienta. V budoucnu jsou nezbytné cykly chemoterapie, aby se zbavily zbývajících blastů a udržely remisi. Celková doba trvání je minimálně dva až tři roky.
- Radiační terapie. Tato metoda se používá jako pomocná metoda k ničení zbytků maligních buněk.
- Transplantace kostní dřeně. Tato metoda se používá v případech, kdy není možné dosáhnout stabilní remise pomocí léků. Nejlepšími dárci jsou zpravidla sourozenci pacienta, ale možná je i transplantace od nepříbuzného dárce.
- Leukaferéza. Odstranění poškozených leukocytů z krve pacienta se provádí, když je jich nadměrné množství, což způsobuje zahušťování krve a ohrožuje normální krevní oběh.
Ve všech fázích léčby se provádí antibiotická terapie k ochraně před infekcemi a pro zlepšení celkové výkonnosti se provádějí transfuze dárcovské krve a jejích preparátů, což jsou obvykle červené krvinky.
předpovědi
Po diagnóze, při absenci léčby, pacient žije v průměru 2-3 roky. Moderní metody umožňují zvýšit míru přežití pacientů s chronickou leukémií na 80–85 %. Děti mají největší šanci na uzdravení. Mezi pacienty nad 65 let je podíl vyléčených 15–20 %, jde však o průměrné hodnoty. Ve velkých lékařských centrech s moderním vybavením jsou čísla výrazně vyšší.
Prevence
V současné době neexistují žádná preventivní opatření, která by 100% zaručila vyhnutí se rakovině krve. Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost úspěšné léčby v terminálním stadiu onemocnění je nízká, měli by pacienti s rizikovými faktory podstupovat pravidelná vyšetření zaměřená na včasnou diagnostiku chronické leukémie.
Rehabilitace
Zotavení pacientů s chronickou leukémií po léčbě je složitý, zdlouhavý a obtížný proces, který zahrnuje následující oblasti:
- lékařské – normalizace funkcí orgánů a systémů;
- fyzické – posílení svalů, přizpůsobení se stresu, obnovení imunity;
- sociálně psychologické – odstraňování následků stresu a deprese, řešení osobních a rodinných problémů.
Kromě toho musí pacient pečlivě dodržovat všechna klinická doporučení pro chronickou leukémii, protože nedbalost a neopatrnost mohou vést ke zhoršení stavu a dokonce ke smrti.
Diagnostika a léčba chronické leukémie v Moskvě
Klinika Ústavu nukleární medicíny provádí diagnostická vyšetření k identifikaci chronické leukémie a nabízí i následnou léčbu tohoto onemocnění. Pacienti mají k dispozici moderní lékařské vybavení, umožňující využití pokročilých léčebných technologií, a vysoce kvalifikované onkohematology. Každý z našich lékařů má stovky uzdravených pacientů, kteří se vrátili do normálního, šťastného života. Nevzdávejte se své šance na zdraví, kontaktujte kliniku.
Otázky a odpovědi
Jak dlouho trvá léčba chronické leukémie?
Délka léčby závisí na mnoha faktorech – stadiu onemocnění, věku pacienta, jeho individuálních vlastnostech a rychlosti zotavení těla. Léčba v průměru trvá 2–3 roky, z toho minimálně šest měsíců musí strávit v nemocnici. Poté po dobu 5 let musíte pravidelně navštěvovat onkologa a podstupovat vyšetření k vyloučení relapsu.
Jak byste měli jíst, pokud máte chronickou leukémii?
Speciální dieta je jedním z předpokladů uzdravení. Jídelníček by měl obsahovat zvýšené množství lehce stravitelných bílkovin, zeleniny a ovoce. Doporučuje se výrazně snížit podíl sacharidů a téměř úplně se vyhnout tukům.
Mají šanci pacienti v terminálním stadiu chronické leukémie?
Možnost vyléčení existuje pro každého pacienta bez ohledu na jeho věk a závažnost onemocnění. Pro uzdravení je nesmírně důležitý pozitivní psychologický přístup, sebevědomí, podpora rodiny a přátel a chuť dál žít.