Chronický únavový syndrom (CFS), který je způsoben lidskými herpetickými viry typu 6 a 7, je již více než dvacet let považován za samostatné onemocnění.
- Syndrom chronické únavy
- Příznaky
- diagnostika
- Léčba
- Chronická únava a herpes virus
- Naši lékaři
- Ceník
- analýzy
- Jmenování
- Otázky a odpovědi
Mnoho lidí pravidelně pociťuje ztrátu síly a zvýšenou únavu. Pokud se po dobrém odpočinku a užívání vitamínů obnoví pracovní kapacita, jsou takové pocity zcela v normě. Ale pokud únava člověka neustále obtěžuje, pak je možná virová infekce na vině jeho vzhledu.
Příznaky CFS
Hlavní a povinné vlastnosti CFS jsou přetrvávající únava a pokles výkonnosti o 50 % nebo více během alespoň šesti měsíců u dříve zdravých lidí. Zároveň by člověk neměl mít jiné nemoci nebo příčiny, které mohou způsobit únavu a pocit únavy, který po odpočinku nezmizí.
Kromě toho je CFS charakterizována příznaky chronické infekce: subfebrilní teplota, bolesti svalů a kloubů, zvětšené lymfatické uzliny, chronická faryngitida. Možné jsou i psychické a psychické problémy: různé poruchy spánku, snížená paměť a inteligence, deprese, potíže se soustředěním, zvýšená podrážděnost, bolesti hlavy, neosvěžující spánek.
Chronický únavový syndrom často zahrnuje příznaky vegetativně-endokrinní dysfunkce: ztráta chuti k jídlu, rychlé změny tělesné hmotnosti, arytmie a dysfunkce gastrointestinálního traktu a močových cest. CFS mohou také provázet příznaky alergie nebo přecitlivělosti na léky, sluneční záření, alkohol a další nepříznivé faktory prostředí.
Příčiny CFS
Bylo prokázáno, že příčinou chronického únavového syndromu jsou lidské herpetické viry typu 6 a 7. Obvykle se do našeho těla dostávají v raném dětství tradiční cestou vzduchem, stejně jako viry běžného nachlazení. Nemoc se ale neprojeví hned. Lidské herpetické viry typu 6 a 7 totiž mohou žít v těle dlouhou dobu, aniž by o sobě daly vědět. Pokud se však z nějakého důvodu imunita člověka sníží, virus může začít útočit. K přemnožení může vyprovokovat cokoli: stres, chřipka, podchlazení, exacerbace chronické infekce. Podle výzkumů postihuje CFS nejčastěji relativně mladé lidi v aktivním věku – od 25 do 49 let. Ženy navíc onemocní častěji než muži.
Aktivní virus napadá lymfocyty, typ ochranné buňky v našem imunitním systému. Žije a rozmnožuje se na jejich úkor, což vede k neobvyklé únavě, roztržitosti, zvýšené teplotě, zvětšeným lymfatickým uzlům, ztrátě spánku, chuti k jídlu a dalším projevům chronického únavového syndromu.
V takových případech někdy ani důkladnější vyšetření imunitního systému nemusí odhalit skutečný imunodeficit. Zdá se, že obsah lymfocytů v těle se prakticky neliší od normy, ale „nefungují“. A v důsledku těchto poruch v těle se člověk cítí špatně.
diagnostika
Viry lidský herpes typu 6 a 7 jsou velmi časté. Najdeme je v tělech 80 % dospělých. Ne každý však trpí chronickým únavovým syndromem. Proto se lékaři při stanovení diagnózy a předepisování léčby řídí nejen přítomností charakteristických herpetických virů v těle, ale také klinickými projevy onemocnění.
Abychom si byli naprosto jisti, že únava není důsledkem přepracování a není projevem nějakého vážného onemocnění, je pacient šest měsíců pozorován. Je mu předepsán obecný a biochemický krevní test, test moči a je vyšetřen na přítomnost chronických infekcí, jako je tuberkulóza a virová hepatitida.
Důležité je také zkontrolovat hormonální a imunitní stav, udělat elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetření jater, ledvin, srdce, nadledvin, štítné žlázy a nechat si vyšetřit krev na nádorové markery.
Pokud během vyšetření nejsou zjištěny žádné abnormality a únava nezmizí ani po šesti a více měsících odpočinku, lékař stanoví diagnózu „syndrom chronické únavy“.
Léčba
z 3 000 třít
DOMLUVTE SI SCHŮZKU
Univerzální pilulka, která by pomohla konkrétně chronický únavový syndrom, dnes neexistuje. Proto se u tohoto onemocnění provádí komplexní léčba, která pomáhá v boji proti herpes virům a snižuje nepříjemné příznaky.
S viry se snaží bojovat antivirotiky. Imunita je obnovena imunomodulátory, které se předepisují na základě výsledků imunologického vyšetření.
Při nespavosti a podrážděnosti se užívají sedativa, různé nepříjemné pocity ve svalech a kloubech zmírňují léky proti bolesti. Na léčbě pacientů s chronickým únavovým syndromem se podílejí lékaři několika odborností: virolog, neurolog, psychoterapeut. Ve většině případů tento přístup pomáhá člověku znovu získat sílu a žít znovu plnohodnotný život.
Chronická únava a herpes virus
DALŠÍ INFORMACE
Infekce lidským herpesvirem typu 7 (HHV-7) je celá skupina onemocnění a patologických stavů, které se mohou v těle vyvinout pod vlivem výše uvedeného viru. Je rozšířen všude. Přítomnost HHV-7 v lidském těle může u dětí vést k výskytu náhlé vyrážky nebo horečky bez vyrážky, syndromu podobnému mononukleóze. Existuje možná role HHV-7 při rozvoji chronického únavového syndromu, lichen rosacea a lichen planus, stejně jako akutní nekrotické lymfadenitidy (Kikuchi-Fujimotova choroba).
HHV-7 byl izolován v roce 1990 z T-lymfocytů klinicky zdravého dárce. Později se ukázalo, že HHV-7 je také schopen replikace v monocytech. Tento virus je mezi lidmi velmi rozšířený – protilátky proti němu se nacházejí v krvi a samotný virus se nachází ve slinách 95 % celé populace. Infekce HHV-7 se obvykle vyskytuje v dětství – ve věku 6–10 let. Virus zůstává v těle po celý život. Často se tato infekce nijak neprojevuje. Klinické projevy se obvykle rozvíjejí s výrazným snížením imunity.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příznaky
Inkubační doba od okamžiku infekce HHV-7 do objevení se prvních příznaků infekce nebyla přesně stanovena. Odhaduje se na 7 až 15 dní.
Nejčastěji se primární infekce lidským herpesvirem typu 7 klinicky projevuje výskytem vyrážky. Výskytu vyrážky předchází vysoká horečka po dobu tří dnů, po které se na hlavě a trupu pacienta objevují makulopapulární vyrážky, které nejsou doprovázeny svěděním. Spolu s vyrážkou objektivní vyšetření odhalí zarudnutí (hyperémii) hltanu a zvětšení okcipitálních lymfatických uzlin. Vyrážka sama vymizí do dvou dnů, na kůži nezůstane žádná pigmentace, ale může se později ve vyšším věku opakovat. U malých dětí se může náhle objevit horečka bez dalších příznaků. Průměrná doba trvání takové horečky byla 4 dny.
Mononukleózový syndrom je kombinací lymfadenopatie, lézí orofaryngu a nosohltanu, zvětšení jater a sleziny při absenci lymfocytózy v krvi s atypickými mononukleárními buňkami a protilátkami proti viru Epstein-Barrové, jejichž přítomnost je charakteristická pro infekční mononukleózu.
Poměrně častým neurologickým projevem primární infekce HHV-7 je výskyt záchvatů na pozadí horečky. Podle řady studií došlo k rozvoji křečí na pozadí zvýšení teploty nad 38 stupňů při infekci HHV typu 7 u 57 % nemocných dětí. Bylo zjištěno, že při výskytu záchvatů hrají roli jak genetické, tak environmentální faktory. Zpočátku se svalové záškuby a napětí objevují symetricky na obou stranách, které obvykle trvají až 15 minut, a poté se rozvíjejí křeče. Křeče probíhají jako epileptický záchvat – dítě ztrácí vědomí, vznikají svalové křeče paží, nohou a celého těla. Regrese útoku probíhá v opačném pořadí.
Za jeden z projevů infekce způsobené HHV-7 je považován chronický únavový syndrom. Lidé jakéhokoli pohlaví a věku jsou náchylní k této nemoci, nicméně bylo zaznamenáno, že častěji jí trpí ženy ve věku 25 až 50 let. Chronický únavový syndrom byl identifikován jako samostatné onemocnění v roce 1988 a v roce 1994 byla formulována kritéria, na jejichž základě bylo možné tuto diagnózu stanovit. Tato kritéria byla rozdělena na hlavní a vedlejší. Mezi hlavní kritéria patřila neustálá únava a pokles výkonnosti o 50 % a více, stejně jako absence jiných nemocí, které by mohly být příčinou této únavy. Vedlejší kritéria byla rozdělena do 4 skupin. První skupina, odrážející přítomnost chronického infekčního procesu, zahrnovala subfebrilie, zvětšené lymfatické uzliny (cervikální, okcipitální, axilární), bolesti svalů a kloubů a přítomnost chronické faryngitidy. Do druhé skupiny patřila přítomnost psychických problémů – ztráta paměti, deprese, podrážděnost, poruchy spánku a neschopnost se soustředit. Do třetí skupiny patří známky narušení vegetativně-endokrinních funkcí – rychlá únava, ztráta chuti k jídlu a tělesné hmotnosti, arytmie a poruchy močení. Do čtvrté skupiny příznaků patří zvýšená citlivost na účinky drog, alkoholu, působení slunečního záření a výskyt alergických reakcí. Pokud je několik z výše uvedených kritérií přítomno po dobu šesti měsíců nebo déle, mělo by být podezření na chronický únavový syndrom způsobený HHV-7.
Kikuchi-Fujimotova choroba byla poprvé podrobně popsána v Japonsku v roce 1972. Jde o nekrotizující histiocytární lymfadenitidu převážně krčních lymfatických uzlin. Na patologickém procesu se však kromě krčních lymfatických uzlin mohou podílet i lymfatické uzliny tříselné a axilární. Průběh onemocnění provází febrilní nebo subfebrilní zvýšení teploty, lokální nebo generalizovaná lymfadenopatie, bolesti svalů a kloubů, slabost, hojné noční pocení. Tato patologie je častější u mladých žen.
Řada studií prokázala vztah mezi infekcí způsobenou HHV-7 a lichen planus a lichen hnisem.
tvar
Hlavními klinickými projevy infekce HHV-7 jsou náhlá vyrážka a horečka bez vyrážky u dětí. Tato infekce se však často vyskytuje ve středně těžké až těžké formě. Je také možné, aby infekční proces probíhal v asymptomatické formě. Mezi další projevy infekce HHV-7 se rozlišuje syndrom podobný mononukleóze. Byl prokázán vztah mezi infekcí HHV-7 a lichen planus a lichen hnisem. Je diskutována role HHV-7 při rozvoji chronického únavového syndromu a Kikuchi-Fujimotovy choroby.
Příčiny
Za etiologický faktor způsobující rozvoj řady onemocnění, jako je náhlý exantém (vyrážka), febrilní horečka, chronický únavový syndrom, Kikuchi-Fujimotova choroba, spolu s dalšími možnými faktory, je v současnosti považováno působení lidského herpesviru typu 7, který má lymfotropní účinek. Tento virus patří do rodiny betaherpesvirů, rodu roseolovirus. Jako všechny herpesviry má HHV-7 dvojitou šroubovici DNA obklopenou nukleokapsidou a lipidovým obalem vytvořeným z cytoplazmatické membrány poškozených buněk.
Lidský herpes virus typu 7 je lymfotropní virus, protože se replikuje pouze v T-lymfocytech. Hlavním receptorem pro jeho vstup do buňky je protein (glykoprotein) CD4+. HHV-7 lze ale detekovat i v jiných buňkách – v monocytech, v tkáních slinných žláz, mozku, játrech a endotelu. Morfologickými charakteristikami a strukturou se HHV-7 blíží viru HHV-6, ale ve struktuře DNA má geny, které jsou specifické pouze pro něj. Například má pro něj jedinečný gen, U55B. Podobnost ve struktuře virů určuje také podobnost klinických projevů infekcí HHV-7 a HHV-6.
Zdrojem viru jsou lidé (děti a dospělí), kteří jsou nemocní infekcí HHV-7 a přenašeči, u kterých je infekce asymptomatická. Předpokládá se, že ve většině případů dochází k infekci zdravého dítěte HHV-7 prostřednictvím vzdušných kapiček a kontaktu. Hlavním faktorem přenosu viru jsou sliny. Přenos viru mezi členy stejné rodiny je jasně viditelný. Vzhledem k tomu, že se virus nachází v mateřském mléce, nelze vyloučit infekci během kojení. K infekci HHV-7 může dojít prostřednictvím krevních transfuzí a transplantací orgánů. Případy intrauterinního přenosu HHV-7 však nebyly popsány. Jakmile HHV-7 vstoupí do lidského těla, zůstane tam po zbytek života člověka.
Herpes virus HHV-7 má výrazný škodlivý účinek na buňky hostitelského organismu a narušuje v nich syntézu DNA. Kromě toho je virová infekce provázena zvýšenou produkcí širokého spektra cytokinů a chemokinů, včetně alfa-interferonu, gama-interferonu, interleukinu 1-beta, interleukinu-15, tumor nekrotizujícího faktoru (TNF-alfa), které mají škodlivý účinek, a snížením produkce interleukinu-2, který má imunomodulační účinek. Pozorován byl i pokles tvorby HLA a beta-2-mikroglobulinu, které mohou hrát roli při vytváření mechanismu, aby virus „unikl“ účinkům imunitní reakce a přispěl k jeho uchování v lidském těle po celý život. Buňky infikované virem odumírají a životaschopný virus pak proniká do dalších buněk. HHV-7 může vyvolat buněčnou apoptózu nebo programovanou buněčnou smrt. Virus proniká do různých biologických tekutin těla – krve, mozkomíšního moku, moči.
Jako všechny lidské herpesviry přetrvává HHV-7 v těle po primární infekci po celý život. Přitom se nemusí nijak projevit, nebo se může reaktivovat s výrazným snížením imunity.
Výskyt křečí na pozadí teploty nad 38 stupňů u malých dětí se vysvětluje tím, že na pozadí nezralosti jejich centrálního nervového systému dochází ke změně elektrické aktivity neuronů mozku.
Metody diagnostiky
Diagnózu infekce herpes virem typu 7 provádí odborník na infekční onemocnění, pediatr, terapeut na základě stížností, údajů o anamnéze a klinického vyšetření. Klinické podezření na přítomnost příznaků infekce musí být potvrzeno laboratorními testy.
Hlavní metodou laboratorní diagnostiky potvrzující etiologickou roli HHV-7 při vzniku onemocnění je polymerázová řetězová reakce (PCR) – kvalitativní nebo kvantitativní. Materiálem pro výzkum může být krev pacienta, mozkomíšní mok, ale i vzorky tkáně získané při biopsii.
Při absenci HHV-7 DNA v testovaném materiálu se k diagnostice infekce herpes virem typu 7 používá nepřímá imunofluorescenční metoda, která umožňuje detekci IgG protilátek proti virovým antigenům. U dětí v prvních 6 měsících života bylo IgG na HHV-7 zjištěno u 14,8 % vyšetřených pacientek, což je pravděpodobně spojeno s přítomností mateřských protilátek. Od 7 měsíců do 4 let života byl počet HHV-7 séropozitivních pacientů 7–13 % a teprve po 4 letech života se jejich počet zvýšil na 31 %. To podporuje hypotézu, že infekce HHV-7 se vyskytuje převážně po 4 letech věku.
Ve vědeckých laboratořích se k detekci viru HHV-7 používá elektronová mikroskopie.
V klinických krevních testech mnoho pacientů s ověřenou infekcí HHV-7 vykazuje leukopenii (pokles celkového počtu leukocytů).
U Kikuchi-Fujimotovy choroby může být pancytopenie detekována klinickým krevním testem. Diagnóza je potvrzena histologicky – vyšetřením bioptického materiálu získaného z krčních lymfatických uzlin.
Při diagnostice chronického únavového syndromu, aby se zjistilo, zda se HHV-7 podílí na rozvoji syndromu, je DNA viru detekována v krvi. Je však třeba připomenout, že diagnóza chronického únavového syndromu je diagnózou vyloučení. Teprve po úplném vyšetření pacienta a vyloučení takových patologií, jako je infekce HIV, onkologická onemocnění, různá onemocnění krve, duševní a nervová onemocnění, mohou být stávající příznaky posouzeny jako projevy tohoto syndromu.
Diferenciální diagnostika se provádí s herpetickou infekcí způsobenou HHV-6, infekční mononukleózou a dalšími onemocněními vyskytujícími se u syndromu podobného mononukleóze.
Hlavní používané laboratorní testy:
- Klinická analýza krve.
- Detekce specifických fragmentů HHV-7 DNA pomocí PCR.
- Stanovení IgG protilátek proti HHV-7 nepřímou imunofluorescencí.
Další použité laboratorní testy:
- Elektronová mikroskopie.
Léčba
Neexistují žádné studie založené na důkazech, které by prokazovaly potřebu léčby infekce virem herpes simplex typu 7. Klinické indikace a antivirové léčebné režimy také nebyly vyvinuty.
V experimentech in vitro byla replikace viru HHV-7 potlačena antivirotiky, jako je acyklovir, foskarnet, ganciklovir a cyklotriadisulfonamid.
Léčba onemocnění je symptomatická.
Komplikace
Klinicky vyjádřená infekce herpes virem typu 7 se nejčastěji vyskytuje ve středně těžké až těžké formě. U malých dětí je často komplikována neurologickými příznaky – febrilními křečemi. Byly popsány i případy hepatitidy a meningoencefalitidy.
Na pozadí stavů imunodeficience se reaktivace HHV-7 může projevit jako vysoká horečka, rozvoj pneumonie a encefalitidy.
Prevence
Neexistuje žádná specifická prevence infekce herpes virem typu 7.
Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?
Jaké kroky je třeba podniknout, pokud má dítě horečku?
Je pacient s infekcí virem herpes simplex nebezpečný pro ostatní?
Советы
Pokud vaše dítě dostane horečku, měli byste okamžitě zavolat místního pediatra k vám domů.