Parametrů, podle kterých se posuzuje zdraví budoucího miminka, je mnoho. Jedním z nich je tep plodu neboli tepová frekvence (HR). Tento indikátor lze použít k posouzení toho, jak se těhotenství vyvíjí a jak se embryo cítí pohodlně (1, 2).
Tep se měří po celou dobu těhotenství a během porodu. Změny srdeční frekvence mohou naznačovat zmrazené těhotenství, hypoxii a srdeční vady dítěte. Odchylky od normy jsou pozorovány i v jiných situacích. Ve většině případů je však mírné zpomalení nebo zrychlení srdeční frekvence prostě individuální charakteristikou. Pouze lékař může určit, kdy rychlá nebo pomalá srdeční frekvence naznačuje patologii.
Řekneme vám, ve kterých týdnech se během těhotenství měří srdeční tep plodu a jaké ukazatele jsou považovány za normální v závislosti na gestačním období.
Užitečné informace o srdeční akci plodu
| Kdy bije srdce dítěte nejrychleji? | V 8-12 a 14-15 týdnech. Typicky je nejvyšší srdeční frekvence pozorována po 10 týdnech |
| Příčiny příliš rychlého a příliš pomalého srdečního tepu plodu | • Problémy se štítnou žlázou a anémie u těhotných žen, • toxikóza, • hypoxie plodu, • užívání některých léků, • vysoká nebo nízká hladina cukru v krvi, • intrauterinní infekce, • kouření, pití alkoholu (3) |
| Který lékař měří tep dítěte? | Porodník-gynekolog nebo ultrazvukový lékař |
V jaké fázi těhotenství se u plodu rozvine srdeční tep?
Srdce embrya se začíná tvořit ve třetím týdnu těhotenství. Zpočátku to vypadá jako dutá trubka. Poté se rozdělí na dvě síně a dvě komory. Kolem 12. týdne srdce získává svůj normální tvar, ale začíná se stahovat mnohem dříve – 21. – 23. den po početí. První údery jsou příliš slabé a nelze je zaznamenat pomocí přístrojů. V raných fázích – v 5-6 týdnech těhotenství – se srdeční tep plodu stává zřetelnějším, takže je šance ho slyšet na ultrazvuku. K tomu však obvykle dochází později, za 6-7 týdnů.
Přečtěte si také
Jak měřit srdeční tep plodu
To se provádí ručně nebo automaticky. Při použití běžného stetoskopu potřebujete stopky. Nejprve se po dobu 15 sekund počítá počet srdečních tepů plodu, poté se výsledek vynásobí čtyřmi. V důsledku toho se určí srdeční frekvence za minutu. Při používání zařízení se tepová frekvence vypočítává automaticky.
Jak poslouchat tlukot srdce plodu
To se obvykle provádí pomocí speciálního vybavení. Řekneme vám, jak změřit srdeční frekvenci plodu doma a při návštěvě lékaře, a také, která ultrazvuková vyšetření lze použít ke slyšení srdečního rytmu dítěte.
Ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetření je považováno za nejbezpečnější a nejpřesnější metodu diagnostiky kardiovaskulárního systému plodu, zejména v časných stádiích, kdy jsou ostatní metody neinformativní. V normálním těhotenství se ultrazvuk provádí každý trimestr, tedy třikrát za celou dobu těhotenství. První diagnostiku se doporučuje provést na prvním screeningu, který se v Rusku provádí od 11. do 14. týdne (4).
Se stetoskopem
Stará osvědčená metoda pro stanovení srdeční frekvence plodu. Porodnický stetoskop vypadá jako trubice s širokým “nálevkou” na konci. Aplikuje se na břicho těhotné ženy v místě, kde jsou záda nenarozeného dítěte nejblíže.
Stetoskop vám umožní slyšet tlukot srdce přibližně v 18-20 týdnech. Přesné období závisí na váze těhotné ženy, poloze plodu a umístění placenty. Pokud má nastávající maminka na břiše hodně podkožního tuku nebo dojde k otoku břišní stěny v důsledku gestózy, stetoskop „uslyší“ srdce miminka později, ve 29.–30. týdnu (5). Z tohoto důvodu a také proto, že výsledky do značné míry závisí na kvalifikaci lékaře, je metoda používána jako pomocná.
Použití Dopplera doma
Jde o přenosný ultrazvukový přístroj, který snímá zvukové signály z plodu a placenty. Na rozdíl od standardního ultrazvukového přístroje fetální Doppler pouze zaznamenává zvuky a nezobrazuje obrázky.
Existují přístroje pro lékařské a domácí použití. „Domácí“ Doppler vám umožní slyšet tlukot srdce plodu přibližně od 12. týdne těhotenství. Ultrazvuková vyšetření jsou považována za bezpečná, pokud jsou prováděna zdravotnickými pracovníky, ale odborníci nedoporučují používat Dopplera doma (6). Odborníci se domnívají, že nekontrolované vícenásobné „skenování“ může poškodit plod a nastávající matku (6).
Ukažte to lékaři
Stetoskop se zesilovačem zvuku
Jedná se o stejný porodnický stetoskop, ale vylepšený. Je vybaven zesilovačem zvuku a někdy i monitorem, který zobrazuje hodnoty srdečního tepu. Toto zařízení lze používat doma bez rizika pro zdraví embrya a těhotné ženy.
Pomocí CTG nebo kardiotokografie
Metoda umožňuje posoudit stav kardiovaskulárního systému plodu ve 32. týdnu a více. Práce srdce se zaznamenává pomocí ultrazvuku. Signál ze senzoru je odeslán do srdce dítěte. Odražená ultrazvuková vlna se přenese do srdečního monitoru a zaznamená se jako graf.
Přístroj zaznamenává srdeční frekvenci, počet pohybů plodu a tonus dělohy. Vyšetření trvá v průměru asi hodinu, protože je nutné studovat srdeční aktivitu dítěte v klidu a v aktivním stavu.
Pomocí kardiointervalografie
Metoda se používá zřídka, v případech komplexních patologií nebo obtíží s diagnózou. Tepová frekvence dítěte se měří pomocí ultrazvukového zařízení po dlouhou dobu, minimálně hodinu. Výsledky výzkumu jsou analyzovány počítačovým programem.
Fetální srdeční frekvence: týdenní graf
Tepová frekvence dítěte se mění v závislosti na gestačním věku. Zpravidla platí, že čím více se blížíte porodu, tím pomalejší bude vaše srdce. Tabulka ukazuje normy srdeční frekvence pro různé týdny těhotenství. Toto jsou průměrné hodnoty, které se objevují ve většině mezinárodních doporučení (7). Hodnoty tepové frekvence mohou být ovlivněny individuálními charakteristikami a dalšími faktory, proto by interpretace výsledků měla být svěřena lékaři a měli byste s ním všechny otázky konzultovat.
| týdny | Normy srdeční frekvence (počet tepů za minutu) |
| 5-7 | 90-100 |
| 8-12 | 140-170 |
| 13-26 | 110-160 |
| 27-40 | 110-160 |
Lékařské recenze srdečního tepu plodu během těhotenství
komentáře Marika Otkhozoria, MD, gynekoložka ve federální síti klinik “Euroonco”:
— Tlukot srdce plodu se poslouchal i v dobách porodních bab, kdy se porod považoval za posvátný úkon a ženy rodily doma. Na základě tohoto ukazatele mohla zkušená porodní asistentka určit stav dítěte. Tehdy nebyly žádné nástroje. Porodní asistentka jednoduše přitiskla ucho k ženě břichu, kde budou záda plodu.
Pak se objevily porodnické nástroje a stetoskopy. Dnes máme možnost poslechnout si plod pomocí ultrazvukových přístrojů a elektrických tachografů. Lékaři, stejně jako před mnoha staletími, pozorně naslouchají novému životu, který se rodí.
komentáře Elena Soboleva, porodník-gynekoložka, ultrazvuková lékařka na klinice Medical On Group Mytishchi:
— V posledních fázích těhotenství můžete poslouchat srdíčko miminka přiložením ucha k břichu nastávající maminky. Tato metoda má omezení. Tlukot srdce bude možné detekovat, pokud tuková vrstva na břiše ženy není příliš velká a dítě je v děloze umístěno tak, že jeho srdce je slyšet z přední břišní stěny.
Oblíbené otázky a odpovědi
Na otázky odpovídají lékaři: porodník-gynekoložka Elena Soboleva a gynekoložka Marika Otkhozoria.
Na jakých faktorech závisí srdeční tep plodu?
„Především záleží na somatickém stavu nastávající maminky,“ komentuje Marika Otkhozoria. — Záleží na tom, jaké léky bere, na špatných návycích, tedy kouření, pití alkoholu nebo užívání jiných látek, které jsou obvykle označovány jako zakázané.
Srdeční tep také závisí na tom, jak dobře se vytvořily všechny tři pupečníkové cévy.
Dalším faktorem je hypoxie. Pokud například nastávající matka sedí doma, nechodí ven, nedostává se čerstvého vzduchu, pak hypoxii zažije i plod. Anémie z nedostatku železa u těhotných žen může také způsobit hypoxii a neadekvátní srdeční frekvenci plodu.
Srdeční tep může být ovlivněn nitroděložními infekcemi a množstvím plodové vody. Srdeční frekvence se mírně zvyšuje, když pacientka začne pracovat, stejně jako během kontrakcí.
Je možné určit pohlaví dítěte podle srdečního tepu plodu?
„Někteří zkušení porodníci říkají, že mužský plod má jasnější, rytmičtější a rychlejší srdeční tep,“ říká Marika Otkhozoria. — Tato skutečnost však nebyla vědecky potvrzena a nebyly v této věci provedeny žádné velké studie. Proto je určování pohlaví dítěte podle tepu pseudovědecké. To není nutné, protože jsou k dispozici účinnější a přesnější metody výzkumu.
“Pro tuto metodu neexistují žádné vědecké důkazy,” potvrzuje Elena Soboleva. „Chápu touhu rodičů vědět vše dopředu, ale jako lékař doporučuji zaměřit se na zdraví maminky a miminka. Všem těhotným ženám, i když nejsou v rizikové skupině a nemají viditelné příznaky patologie, se doporučuje pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa a podstupovat lékařské prohlídky.
Jak a proč poslouchají srdeční tep plodu během porodu?
„Tlukot srdce během porodu ukazuje na stav plodu,“ odpovídá Marika Otkhozoria. — Během porodu se mohou vyvinout komplikace, například předčasné odloučení placenty a nouzové krvácení u pacientky. Pokud lékař nemá informace o tepu a stavu plodu, může dojít ke ztrátě matky i dítěte. Porodníci proto sledují srdeční frekvenci a další ukazatele, aby mohli rychle přejít k některým naléhavým opatřením, například k nouzovému císařskému řezu nebo extrakci plodu z dělohy.
zdroje
- Monitorování srdeční frekvence plodu během porodu. Americká vysoká škola porodnictví a gynekologů.
URL: https://www.acog.org/womens-health/faqs/fetal-heart-rate-monitoring-during-labor - Monitorování srdce plodu. medicína Johnse Hopkinse.
URL: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/fetal-heart-monitoring - Ayres-de-Campos D., Spong C., Chandraharan E. FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography // International journal of gynecology and porodnictví: oficiální orgán International Federation of Gynecology and Obstetrics. 2015.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26433401/ - Normální těhotenství. Klinická doporučení.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/288_2 - Obezita a těhotenství. Americká vysoká škola porodnictví a gynekologů.
URL: https://www.acog.org/womens-health/faqs/obesity-and-pregnancy - Ultrazvukové zobrazování. US Food and Drug Administration.
URL: https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/medical-imaging/ultrasound-imaging - Pildner von Steinburg S., Boulesteix A.L., Lederer C. et al. Jaká je “normální” srdeční frekvence plodu? // PeerJ. 2013.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23761161/
Tlukot srdce plodu je jedním z nejdůležitějších ukazatelů pro posouzení toho, jak dobře se nenarozené dítě cítí v děloze. Pro posouzení tohoto ukazatele se vypočítá srdeční frekvence (HR). V tomto článku budeme hovořit o období, ve kterém začíná být slyšet srdeční tep plodu, o srdeční frekvenci z hlediska normy podle týdne těhotenství a také o možných příčinách odchylek od normy.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
V jakém věku plodu začíná tlouct srdce?
Srdce je orgán, který se jako jeden z prvních začíná tvořit v těle nenarozeného dítěte. Tento proces začíná ve druhém týdnu těhotenství, ve čtvrtém týdnu má plod dvoukomorové srdce a v pátém nebo šestém týdnu srdce třídutinové. Kolem sedmého týdne od začátku poslední menstruace získává srdce dítěte svou obvyklou anatomickou strukturu.
Kdy začne srdce bít? Tlukot srdce plodu lze slyšet pomocí ultrazvuku od konce pátého týdne. V tuto chvíli neexistují žádné jiné způsoby, jak slyšet tlukot srdce.
Jaké metody se používají ke stanovení srdeční frekvence plodu?
Při každém screeningu se vypočítává srdeční frekvence plodu. Jak jsme již řekli, v počátečních fázích je jediným způsobem, jak slyšet tlukot srdce, ultrazvuk.
Od osmnáctého týdne těhotenství lze provádět echokardiografii. Zhruba v polovině druhého trimestru porodník-gynekolog začne poslouchat srdeční tep plodu pomocí speciálního stetoskopu. Tato metoda neurčuje, jak rychle srdce bije, ale dá představu o rytmu jeho kontrakcí.
Další možnou metodou je kardiotokografie, prováděná od třicátého týdne gestace.
Normální srdeční frekvence podle týdne těhotenství
Tepová frekvence plodu je ukazatel, který může být ovlivněn mnoha faktory. Jako příklad můžeme uvést, že při respirační infekci nebo těžké toxikóze u matky se srdeční frekvence plodu obvykle zvýší. Syndrom komprese dolní duté žíly může naopak způsobit zpomalení srdeční frekvence.
Kromě toho se srdeční frekvence dítěte může měnit v závislosti na tom, zda je vzhůru nebo spí.
Níže se podíváme na normální ukazatele srdeční frekvence v závislosti na gestačním věku, vyjádřené v tepech za minutu:
- šestý týden – od 101 do 127;
- devátý týden – od 150 do 195;
- dvanáctý týden – od 148 do 177;
- od patnáctého do třicátého druhého týdne – od 130 do 160;
- od třicátého druhého do třicátého osmého – od 140 do 160;
- od třicátého osmého do čtyřicátého druhého – od 120 do 160.
Důvody odchylek
Mírná odchylka srdeční frekvence v jednom nebo druhém směru je zcela běžným jevem a nemusí vždy znamenat nějakou patologii.
Významné snížení srdeční frekvence plodu může být spojeno se špatnými návyky nastávající matky, přebytkem nebo nedostatkem plodové vody, hypoxií, anémií u ženy, která nosí dítě, a tak dále. Kromě toho může být bradykardie vyvolána tím, že nastávající matka užívá určité léky.
Zrychlení srdeční frekvence lze pozorovat, když:
- těžká toxikóza;
- zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy u žen;
- poruchy placenty;
- počáteční fáze hypoxie;
- intrauterinní infekce a tak dále.
V roce 2015 vědci z Northwestern State Medical University. I.I. Mechnikov publikoval práci, jejíž výsledky prokázaly, že fetální tachykardie více než 160 tepů za minutu je jedním z možných příznaků intraamniotické infekce.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.