Bronchiální astma je jedno z nejčastějších chronických onemocnění dýchacích cest, které se vyznačuje záchvaty dušnosti a bronchiálními křečemi. Důležitým příznakem astmatu je inspirační dušnost, která se projevuje dýchacími obtížemi a pocitem dušnosti.
Inspirační dušnost u astmatu je spojena se zúžením průdušek a neprůchodností dýchacích cest v důsledku zánětu a otoku sliznice. Během záchvatu inspirační dušnosti mohou pacienti pociťovat strach a úzkost kvůli pocitu dušení a potížím s dýcháním.
Co je bronchiální astma?
Bronchiální astma je často doprovázeno dalšími příznaky, jako je kašel, zejména v noci nebo ráno, dušnost při fyzické námaze a zrychlené dýchání. Hlavními cíli léčby astmatu je kontrola symptomů, prevence exacerbací, zlepšení kvality života a prevence progrese onemocnění.
| Faktory, které přispívají k rozvoji astmatu: | Vystavení alergenům (pyly, roztoči, domácí prach atd.) |
| Infekce dýchacích cest | |
| Environmentální faktory (znečištění ovzduší, tabákový kouř atd.) | |
| Fyzická aktivita, stres a další dráždivé látky |
Příznaky a projevy onemocnění
Bronchiální astma je charakterizováno řadou charakteristických symptomů a známek, které se mohou lišit v závislosti na stupni a závažnosti onemocnění. Mezi hlavní příznaky astmatu patří:
- Přetrvávající kašel, zejména v noci nebo brzy ráno; Dušnost, potíže s dýcháním, pocit dušení; pískání, pískání nebo hlučné zvuky při dýchání; Záchvaty dušení, které se zhoršují v noci nebo při fyzické aktivitě; Pocit tísně na hrudi; Zvýšená citlivost na dráždivé látky (pyl, kouř, pachy).
Je důležité si pamatovat, že příznaky astmatu se mohou v průběhu času měnit, takže pravidelné návštěvy lékaře za účelem úpravy léčby a sledování vašeho stavu jsou zásadní pro udržení dobré kvality života.
Příčiny astmatu
Existuje mnoho faktorů, které přispívají k rozvoji bronchiálního astmatu. Za jeden z hlavních důvodů je považována genetická dispozice, kdy u dítěte hrozí, že zdědí nějakou nemoc po rodičích.
Astma může vzniknout i v důsledku alergických reakcí na různé látky, např. prach, pyl, zvířecí chlupy apod. Důležitou roli hraje dopad na organismus virovými infekcemi, prodělanými bakteriálními onemocněními, stresovými situacemi a zvýšenou fyzickou aktivitou.
Co je inspirační dušnost?
Tato forma dušnosti se často vyskytuje u astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) nebo jiných onemocnění, která způsobují zúžení dýchacích cest.
Inspirační dušnost vyžaduje pečlivé lékařské sledování a úpravu léčby, aby se předešlo možným komplikacím a zlepšila se kvalita života pacienta.
Jak se projevuje inspirační dušnost?
Hlučné dýchání
Při inspirační dušnosti je často při nádechu slyšet pískání, syčení nebo šustění, obvykle při nádechu.
Labored dýchání
Pacienti trpící inspirační dušností mají přetrvávající potíže s dýcháním a někdy může toto dýchání pociťovat brnění nebo pálení.
| Hlučné dýchání | Pískavý nebo hlučný zvuk při nádechu |
| Labored dýchání | Přetrvávající potíže s dýcháním |
Hlavní příčiny
Jedním z hlavních faktorů přispívajících k rozvoji astmatu je alergie na domácí prach, pyl rostlin, chmýří nebo zvířecí chlupy. Tyto látky mohou způsobit zánět v dýchacích cestách a u pacientů vyvolat záchvaty dušnosti.
Rozdíl mezi bronchiálním astmatem a inspirační dušností
| Parametr | bronchiální astma | Inspirační dušnost |
| Typ dušnosti | Exspirační (potíže s výdechem) | Inspirační (obtížné dýchání) |
| Typ dýchacích obtíží | Souvisí s bronchiální konstrikcí a křečemi | Souvisí s mechanickou obstrukcí v horních cestách dýchacích |
| Příznaky | Sípání, zrychlený tep, potíže s dýcháním | Hlučné dýchání při nádechu, zadržení vzduchu, síla |
Pochopení rozdílů mezi těmito stavy pomůže lékařům správně diagnostikovat a léčit každý z nich.
Jak rozlišit příznaky
K rozlišení příznaků bronchiálního astmatu a inspirační dušnosti je nutné věnovat pozornost následujícím příznakům:
Bronchiální astma je doprovázeno charakteristickými záchvaty dušnosti, které se obvykle rozvíjejí pod vlivem různých provokujících faktorů, jako je prach, alergeny nebo fyzická aktivita.
Inspirační dušnost se naopak projevuje potížemi s nádechem, které se stupňují při fyzické námaze nebo v určitých polohách těla.
Další rozdíly v příznacích:
- Při bronchiálním astmatu je při astmatickém záchvatu často pozorováno sípání na hrudi. Inspirační dušnost je charakteristická tím, že lehké sezení nepřináší úlevu.
Jak probíhá diagnostika
Diagnóza bronchiálního astmatu zahrnuje několik fází. Váš lékař začne tím, že odebere anamnézu a bude hledat příznaky a stavy, které mohou být spojeny s astmatem. Poté se provádějí speciální studie a testy k potvrzení diagnózy.
Jednou z hlavních metod jsou funkční studie plic. S jejich pomocí se určuje objem plic, rychlost jejich fungování a přítomnost obstrukce dýchacích cest.
Pro stanovení přesné diagnózy jsou někdy zapotřebí laboratorní testy, jako jsou testy sputa nebo testy na alergie. Mohou být také použity fyzikální metody, jako je rentgenové záření a CT vyšetření plic.
Je důležité nechat se vyšetřit zkušeným pneumologem, který vám pomůže vybrat optimální sadu testů pro stanovení přesné diagnózy a vypracování plánu léčby.
Metody léčby a prevence
Léčba bronchiálního astmatu by měla být komplexní a zaměřená na odstranění symptomů, zlepšení kvality života pacienta a prevenci exacerbací. Léčba bronchiálního astmatu je založena na individuálním přístupu, který zohledňuje charakteristiky každého konkrétního případu.
Hlavní metody léčby a prevence bronchiálního astmatu:
- Použití léků: bronchodilatátory, kortikosteroidy, protizánětlivé léky. Naučit pacienta správné technice inhalace a používání inhalátorů. Vyhýbejte se kontaktu s alergeny a dráždivými látkami, provádějte hygienická opatření doma. Pravidelné lékařské prohlídky a sledování zdraví plic pomocí spirometrie. Fyzické cvičení a pravidelný fyzický rozvoj k posílení dýchacího systému. Prevence exacerbací a dodržování doporučeného léčebného režimu.
Stav, kdy je narušen rytmus, frekvence a hloubka dýchání a dochází k pocitu nedostatku vzduchu, se nazývá dušnost. Příčiny a léčba této poruchy může být velmi různorodá. Dušnost se může objevit za různých podmínek. Jde například o dušnost při mluvení, dušnost vleže, po spánku, dušnost v klidu atp. Dýchání osoby s dušností je časté a hlučné a právě tyto příznaky dávají ostatním důvod se domnívat, že jde o dušnost. Dušnost může být důsledkem dosti závažných onemocnění, proto je při jejím objevení nutné co nejdříve kontaktovat odborníka, který kompetentně vysvětlí, co je dušnost a jak se projevuje, a předepíše i komplexní diagnostiku vyšetření k identifikaci příčin jeho vzhledu. Přihlaste se na konzultaci
Typy dušnosti
- inspirační (dušnost při nádechu), výdechový (při výdechu) a smíšený (s obtížemi při nádechu a výdechu);
- tachypnoe (zvýšené mělké dýchání) a bradypnoe (pokles dýchání);
- fyziologické – přechodné, reverzibilní zintenzivnění dýchání (dušnost při fyzické námaze). Důvody pro výskyt dušnosti v tomto případě spočívají v tom, že se jedná o adekvátní adaptivní reakci na stres, zranění nebo objektivně nízkou hladinu kyslíku ve vdechovaném vzduchu;
- patologické (s poruchou průchodnosti dýchacích cest, v důsledku špatných návyků, kardiovaskulární insuficience, obezity, plicních onemocnění, krvetvorby atd.).
Dušnost při léčbě srdečního selhání
Srdeční selhání je patofyziologický syndrom, při kterém se v důsledku kardiovaskulárního onemocnění snižuje pumpovací funkce, což vede k nerovnováze mezi hemodynamickými potřebami organismu a schopnostmi srdce.
Chronické srdeční selhání se může vyvinout u pacientů trpících ischemickou chorobou srdeční, arteriální hypertenzí a srdečními vadami. U ischemické choroby srdeční je častou příčinou systolické dysfunkce levé komory a chronického srdečního selhání akutní infarkt myokardu a ischemická kardiomyopatie. Progrese chronického srdečního selhání je způsobena změnami v geometrii a lokální kontraktilitě srdečního svalu.
Dušnost je jedním z prvních příznaků srdečního selhání. V počátečních fázích onemocnění se dušnost objevuje pouze při intenzivní fyzické aktivitě. S progresí onemocnění se práh zátěže snižuje. Pacienti s těžkým srdečním selháním si stěžují na dušnost v klidu.
Při vyšetření pacienta s dušností lékař vidí zrychlené dýchání. Pacient s dušností zaujme vzpřímenou polohu. Aby se snížila dušnost při těžkém srdečním selhání, jsou pacienti nuceni sedět s nohama dolů. Mají bledou pokožku, která je na dotek studená.
Nadměrné pocení vzniká v důsledku zvýšené aktivity sympatiku, zpomalení periferního prokrvení a sníženého prokrvení tkáně. V důsledku zvýšení obsahu redukovaného hemoglobinu v důsledku zvýšeného výdeje kyslíku z žilní krve u pacientů se srdečním selháním získává kůže trupu, končetin, špičky nosu a ušních boltců namodralý nádech. Projevem zvýšeného žilního tlaku je otok krčních žil.
- Dušnost je příznakem srdečního selhání, který mizí nebo se snižuje po adekvátní medikamentózní terapii. Jak léčit dušnost při srdečním selhání? Léčba chronického srdečního selhání má následující cíle:
- Eliminace klinických projevů onemocnění;
- Zpomalení progrese onemocnění ochranou srdce a dalších cílových orgánů;
- Zlepšení kvality života a prognózy;
- Snížení četnosti hospitalizací.
Nemedikamentózní léčba pomáhá zvýšit účinnost medikamentózní terapie. Pacienti omezují příjem soli a tekutin. Lékaři doporučují pacientům s dušností a bušením srdce, aby přestali pít alkohol a kouřit, sledovali svou tělesnou hmotnost a denně se vážili.
Dýchavičnost při chůzi způsobuje
Dušnost při chůzi se nejčastěji objevuje u starších osob. Tento příznak doprovází mnoho onemocnění, takže lékaři nemocnice Yusupov před zahájením léčby pacienta zjišťují, co způsobuje dušnost při chůzi. Vyšetření pacientů se provádí pomocí nejmodernějších diagnostických přístrojů předních evropských a amerických výrobců.
Silná dušnost a bušení srdce při chůzi u starších osob se vyskytuje při nadměrné fyzické námaze při lezení po schodech nebo dlouhých procházkách po sedavém životním stylu. Rehabilitační lékaři doporučují starším lidem postupně zvyšovat fyzickou aktivitu, častěji odpočívat.
Dušnost může být akutní nebo chronická. Při akutní dušnosti pociťuje pacient pocit tísně na hrudi a nedostatek vzduchu. Dušnost se vyvíjí na pozadí pneumonie, bronchiálního astmatu, selhání levé komory a hyperventilace plic. Pokud se pacientovi nedostane neodkladné lékařské péče, může dojít k zástavě dechu.
Akutní dušnost u starších osob může být způsobena plicní embolií. Onemocnění se rozvíjí, když se krevní sraženina z periferních žil dostane do plicní tepny. Pacienti pociťují ostrou bolest na hrudi, silnou dušnost a cyanózu horní poloviny těla.
V první fázi vyšetření staršího pacienta s podezřením na chronickou dušnost lékaři Jusupovské nemocnice určí, který orgánový systém je primárně postižen: srdeční, plicní, oba nebo žádný. Pokud pacient i přes intenzivní terapii nadále trpí dušností, vylučte přítomnost doprovodného faktoru – emoční reakce na onemocnění nebo zhoršení celkového fyzického stavu. Starší pacienti s chronickým kardiopulmonálním onemocněním mohou postupně omezovat fyzickou aktivitu, protože dušnost je spojena se zátěží, a to vede k následné nerovnováze kardiovaskulárního systému a dále prohlubuje dušnost při chůzi nebo námaze. Ke stanovení přesné diagnózy pomáhá analýza anamnézy, fyzikální vyšetření a prostý rentgen.
Pokud se u staršího pacienta objeví nebo zhorší dušnost při chůzi, lékaři předepisují léčbu v závislosti na příčině respirační dysfunkce. Při léčbě dušnosti, která se objevuje nebo se zhoršuje při emočním stresu, využívají psychoterapeuti integrovaný přístup s využitím psychoterapeutických, medikamentózních, fyzioterapeutických technik a aktivit.
Dušnost s bronchitidou
Chronická bronchitida je chronické zánětlivé onemocnění průdušek, které vzniká drážděním dýchacích cest těkavými látkami nebo poškozením virovými a bakteriálními původci. Onemocnění je charakterizováno morfologickou restrukturalizací bronchiální sliznice, doprovázenou zvýšenou sekrecí hlenu a narušením čistící funkce průdušek.
Akutní bronchitida se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:
Hypertrofie patrových a nosohltanových mandlí
Poruchy imunitního systému
Akutní bronchitida nejčastěji postihuje děti a seniory. Při vzniku a rozvoji chronické bronchitidy se vzájemně ovlivňují vnější a vnitřní faktory.
Typické případy chronické bronchitidy bez bronchiální obstrukce nejsou doprovázeny dušností. Vyskytuje se při aktivním a progresivním zánětlivém procesu nebo dlouhodobém průběhu onemocnění.
Aby k němu došlo, musí být zánětlivý proces buď velmi aktivní a progresivně narůstající, nebo trvat dlouhou dobu (desítky let). Takoví pacienti nemohou ani jasně označit čas, kdy onemocněli. Suchý kašel se slabým sputem, zejména ráno, se stává běžnou součástí jejich života a není vůbec vnímán jako patologie. Proto výskyt dušnosti, kdy je chronická bronchitida komplikovaná respiračním selháním, považují pacienti za počátek onemocnění. Nejtypičtější klinickou variantou výskytu dušnosti jsou kuřáci s dlouhou historií kouření a osoby s častými sezónními exacerbacemi kašle.
Pokud existuje podezření na akutní bronchitidu, lékaři provádějí komplexní vyšetření pacientů pomocí následujících výzkumných metod:
Klinický krevní test
Rentgenové snímky hrudníku
Mikroskopie sputa s Gramovým barvením
Cytologické vyšetření sputa s povinným počítáním buněčných elementů
Častá bronchitida je indikací k testování protilátek (imunoglobulinové třídy M a G) proti atypickým infekcím (chlamydiová pneumonie a mykoplazmata). Při obstrukční bronchitidě s dušností se provádí spirografie (vyšetření funkce zevního dýchání). V případech výrazného snížení průchodnosti průdušek je spirografie doplněna testem s bronchodilatačním lékem. Tato studie zjišťuje reverzibilitu patologických změn a vylučuje možná doprovodná onemocnění (bronchiální astma).
K léčbě akutní bronchitidy lékaři používají antivirové a antibakteriální léky. Vždy jsou předepsány expektorační léky: ACC, bromhexin, flumucil. Erespal má expektorační a protizánětlivý účinek. K dispozici ve formě tablet a sirupu.
Inspirační dušnost
Dušnost je ochranná reakce těla zaměřená na normalizaci složení plynu v krvi. Podle definice klinických lékařů a patofyziologů je dušnost stav, který se vyznačuje těžkým subjektivním pocitem nedostatku vzduchu na pozadí porušení frekvence, rytmu, hloubky
V závislosti na povaze a formě poruchy zevního dýchání může být dušnost inspirační, exspirační nebo smíšená. V přítomnosti inspirační dušnosti se délka inhalační fáze prodlužuje ve vztahu k fázi výdechu. Exspirační dušnost je charakterizována převahou výdechu nad nádechem. Při smíšené dušnosti na pozadí prodlouženého nádechu je výdech ještě delší.
Rozvoj inspirační, exspirační a smíšené dušnosti zajišťuje Hering-Breuerův reflex. Při jeho vzniku hrají důležitou roli vysoce citlivé, nízkoprahové mechanoreceptory alveolárního protahování. Impulzy z těchto receptorů jsou vysílány podél alfa vláken bloudivého nervu do retikulární formace mozkového kmene a dýchacího centra prodloužené míchy a dále podél nervových drah, které jdou z centra do dýchacích svalů.
Reflexní vlivy z baroreceptorů aorty a karotických dutin jsou zahrnuty do mechanismu rozvoje dušnosti při ztrátě krve, kolapsu, šoku a kolapsu. Při krevním tlaku pod 70 mm Hg. Umění. klesá tok impulzů, které inhalují centrum inhalace.
Pokud se v krvi sníží napětí kyslíku, zvýší se koncentrace oxidu uhličitého nebo se zvýší hladina vodíkových iontů, zvýší se tok impulsů z centrálních a periferních chemoreceptorů do bulbárního dýchacího centra, aktivuje se inhalace a vznikne inspirační dušnost. K tomu dochází u pacientů trpících srdečním, respiračním, renálním selháním, anémií a také acidobazickou nerovnováhou různého původu.
Existuje pět stupňů závažnosti inspirační dušnosti:
- Nula – dušnost chybí v klidu, objevuje se po fyzické námaze;
- Mírná – inspirační dušnost se objevuje po zdolání schodů nebo rychlé chůzi;
- Střední – dýchání je při běžné chůzi obtížné, což člověka nutí zpomalit a zastavit se k odpočinku;
- Těžká – člověk nemůže bez zastavení ujít více než 100 m;
- Velmi závažné – obtěžuje pacienta ve stavu fyzického a emocionálního klidu.
Pulmonologové provádějí obecné vyšetření pacientů, kteří mají obavy z inspirační dušnosti, počítají frekvenci dýchacích pohybů a srdečních kontrakcí a měří krevní tlak. Při fyzikálním vyšetření se provádí palpace a poklep hrudníku, zjišťují se dolní hranice a exkurze plic.
Léčba pacientů s inspirační dušností je zaměřena na odstranění základního onemocnění, které vedlo k jeho rozvoji. Pokud má pacient viskózní sputum, které ztěžuje inhalaci, lékaři předepisují inhalace s léky, které rozšiřují průdušky a uvolňují bronchospasmus, ztenčují sputum. Antihistaminika snižují citlivost organismu na alergeny. Účinnou metodou léčby inspirační dušnosti je oxygenoterapie. Mnoho pacientů považuje dechová cvičení za užitečná.
Dojde-li k těžké inspirační dušnosti, je nutné pacienta uklidnit a zajistit přístup čistého vzduchu (otevřít okno, rozvázat kravatu, rozepnout límec, sundat oděv omezující dýchání). Pacient je požádán, aby se posadil. Až se budete cítit lépe, můžete vypít sklenici teplého čaje s medem.
exspirační dušnost
Exspirační dušnost je charakterizována obtížným výdechem, inspirační dušnost je charakterizována obtížným nádechem. Při bronchiálním astmatu se objevuje exspirační dušnost. Dušnost je jedním z hlavních důvodů, které nutí lidi vyhledat lékařskou pomoc, zavolat sanitku a naléhavě jít na terapeutickou kliniku.
Nemocnice Yusupov vytvořila všechny podmínky pro léčbu pacientů trpících bronchiálním astmatem:
- Oddělení s evropskou úrovní pohodlí;
- Diagnostická zařízení od předních světových výrobců;
- Použití moderních léků a léčebných režimů;
- Pozorný přístup zdravotnického personálu.
Těžké případy bronchiálního astmatu s těžkou výdechovou dušností jsou projednávány na zasedání Odborné rady za účasti profesorů, docentů a špičkových lékařů. Přední specialisté v oboru pulmonologie společně vyvíjejí taktiku managementu pacientů.
Často 30 minut před astmatickým záchvatem se objevují prekurzory:
- Rychlé dýchání;
- Bolest hlavy;
- Časté kýchání;
- Bolest v krku a podráždění;
- Silný kašel, rýma s vodnatým hlenem.
Pokud se záchvat bronchiálního astmatu s výdechovou dušností objeví v noci, předchází mu silný kašel večer před spaním, nespavost.
U pacientů s bronchiálním astmatem se záchvat rozvine náhle. Během útoku byste neměli panikařit. Je nutné otevřít okno, zajistit přístup čerstvého vzduchu a rozepnout oděv omezující dýchání. Pacient trpící bronchiálním astmatem s exspirační dušností by měl inhalovat beta-adrenergní činidlo ve formě aerosolu (salbutamol, alupent, terbutalin, fenoterol) nebo glukokortikoidy pomocí nebulizéru.
Rozsah a charakteristika neodkladné péče o pacienty trpící bronchiálním astmatem závisí na závažnosti onemocnění a závažnosti výdechové dušnosti. Pulmonologové v Jusupovské nemocnici přistupují k výběru léků k úlevě od astmatických záchvatů individuálně. K poskytnutí nouzové péče během astmatického záchvatu lékaři používají 3 hlavní skupiny léků:
- Krátkodobě působící inhalační β-2 agonisté;
- methylxanthiny;
- Anticholinergika (m-anticholinergika).